Захворювання середнього вуха: причини, симптоми, діагностика, лікування

Захворювання середнього вуха є одними з найскладніших за етіологією та патогенезом патологічних процесів у ЛОР-органах, перш за все через те, що середнє вухо межує із задньою та середньою черепними ямками та безпосередньо сполучається з утвореннями внутрішнього вуха, а через слухову трубу – з носоглоткою та верхніми дихальними шляхами в цілому. Згідно з образним визначенням Б. С. Преображенського, середнє вухо є своєрідною додатковою пазухою носоглотки, тому всі патологічні процеси, що відбуваються в ній та слуховій трубі, незмінно впливають на стан середнього вуха. Тому в запальних процесах, що розвиваються в середньому вусі, вирішальна роль належить носоглотці та стану слухової труби, що забезпечує дренажну та вентиляційну функції середнього вуха.

Через задане топографічно-анатомічне положення середнього вуха, воно може накопичувати патологічні впливи від сусідніх анатомічних структур (слухової труби, мозкових оболонок, сигмоподібної пазухи тощо) і, в свою чергу, бути джерелом поширення інфекції на сусідні органи, часто спричиняючи небезпечні ускладнення (тромбоз пазухи, менінгіт, абсцес мозку, лабіринтит, апіцит тощо).

Слід також зазначити, що середнє вухо, будучи порожнистим органом, чутливе до змін барометричного тиску в навколишньому середовищі.

Його реакція на ці зміни повністю залежить від фізичного стану слухової труби, і якщо її функціонування недостатнє, то першими реагують барабанна перетинка та судинна система слизової оболонки барабанної порожнини, що спричиняє виникнення так званого баро- або аеротиту.

Усі запальні захворювання середнього вуха можна розділити на гострі та хронічні, поширені та специфічні, неускладнені та ускладнені, тубогенні та гематогенні.

Класифікація запальних захворювань середнього вуха

• Гострий катар середнього вуха (отит середнього вуха)
• Хронічний катар середнього вуха (хронічний катаральний отит середнього вуха)
• Аероотит
• Гостре запалення середнього вуха (гострий середній отит):
  • неперфоративний (стадія катарального запалення)
  • перфоративна (стадія гнійного запалення)
  • алергічний середній отит (алергія на середній отит)
  • гострий середній отит при загальних інфекційних захворюваннях
  • гострий мастоїдит (mastoiditis acuta)
• Гостре запалення середнього вуха при травматичних ураженнях:
  • травматичний отит та мастоїдит
  • контузійний отит та мастоїдит
  • отит та мастоїдит при травмах скроневої кістки
• Хронічний гнійний середній отит (otitis media purulenta chronica):
  • мезотимпаніт
  • епітимпаніт:
    • нескладний
    • ускладнені - грануляції, карієс кісток, холестеатома
• Специфічні запалення середнього вуха:
  • запалення грипу
  • туберкульоз середнього вуха
  • сифіліс середнього вуха
  • «екзотичні» захворювання середнього вуха

Ця класифікація відображає найпоширеніші захворювання середнього вуха, але вона не вичерпує всіх можливих комбінацій цих захворювань та тих станів, які трактуються клініцистами як парадоксальні, рідко зустрічаються, особливо коли банальна інфекція поєднується зі специфічною або з певною генетичною дисгенезією. Найменш відомими та маловивченими в Росії є так звані екзотичні захворювання (проказа, фрамбезія тощо).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]