Захворювання середнього вуха: причини, симптоми, діагностика, лікування

Захворювання середнього вуха відносяться до одних з найбільш складних по етіології і патогенезу патологічних процесів в ЛОР-органах, в першу чергу в зв'язку з тим, що середнє вухо межує із задньою і середньою черепними ямками і безпосередньо сполучається з утвореннями внутрішнього вуха, а за допомогою слухової труби - з порожниною носоглотки і верхніх дихальних шляхів в цілому. За образним визначенням Б.С.Преображенского, середнє вухо є своєрідною придаточной пазухою носоглотки, отже, і всі патологічні процеси, що протікають в ній і слуховий трубі, незмінно відбиваються на стані середнього вуха. Тому в запальних процесах, що розвиваються в середньому вусі, вирішальна роль належить носоглотці і станом слухової труби, що забезпечує дренажну і вентиляційну функції для середнього вуха.

У зв'язку з зазначеним топографоанатомічному становищем середнього вуха може акумулювати патологічні впливу з боку сусідніх анатомічних утворень (слухової труби, мозкових оболонок, сигмовидної синуса і ін.) І, в свою чергу, бути джерелом поширення інфекції в сусідні органи, нерідко викликаючи небезпечні ускладнення (синус -тромбоз, менінгіт, абсцес головного мозку, лабіринтит, Апіція і ін.).

Слід також зазначити, що середнє вухо, будучи органом порожнистим, чуйно реагує на зміни барометричного тиску в навколишньому середовищі.

Його реакція на ці зміни цілком залежить від фізичного стану слухової труби, і при недостатності її функціонування в першу чергу реагують барабанна перетинка і судинна система слизової оболонки барабанної порожнини, обумовлюючи виникнення так званих баро або аероотіта.

Всі запальні захворювання середнього вуха можна розділити на гострі і хронічні, банальні і специфічні, неускладнені та ускладнені, тубогенний і гематогенні.

Класифікація запальних захворювань середнього вуха

• Гострий катар середнього вуха (otitis media catarrhalis acuta)
• Хронічний катар середнього вуха (otitis media catarrhalis chronica)
• Аероотітіс
• Гостре запалення середнього вуха (otitis media acuta):
  • неперфоратівном (стадія катарального запалення)
  • перфоративное (стадія гнійного запалення)
  • алергічний середній отит (otitis media allergies)
  • гострий середній отит при загальних інфекційних захворюваннях
  • гострий мастоїдит (mastoiditis acuta)
• Гостре запалення середнього вуха при травматичних ураженнях:
  • травматичний отит і мастоїдит
  • контузіонние отит і мастоїдит
  • отит і мастоїдит при пораненнях скроневої кістки
• Хронічний гнійний середній отит (otitis media purulenta chronica):
  • мезотимпаніт
  • епітропполіт:
    • неосложнеіний
    • ускладнений - грануляції, карієс кістки, холестеатома
• Специфічні запалення середнього вуха:
  • грипозний запалення
  • туберкульоз середнього вуха
  • сифіліс середнього вуха
  • «Екзотичні» захворювання середнього вуха

Ця класифікація відбиває найбільш поширені захворювання середнього вуха, проте вона не вичерпує всіх можливих комбінацій цих захворювань і тих станів, які трактуються клініцистами як парадоксальні, що рідко зустрічаються, особливо коли банальна інфекція поєднується зі специфічною або з тими чи іншими генетичними дисгенез. Найменш всього відомими і маловивченими в Росії є так звані екзотичні захворювання (лепра, фрамбезия і т. П.).

[1], [2], [3]