Запах ацетону в сечі: причини і що робити

Якщо людина не має проблем зі здоров'ям, то його сеча не повинна відрізнятися якимось неприємним стороннім запахом. Тому запах ацетону в сечі завжди повинен насторожити. Звичайно ж, не обов'язково відразу ж припускати наявність захворювання: необхідно пройти обстеження - можливо, запах ацетону в сечі пов'язаний з характером харчування або прийнятими раніше ліками.

Епідеміологія

Запах ацетону в сечі діагностується частіше у жінок, ніж у чоловіків (більше ніж на 3%).

Найбільш часто запах ацетону в сечі виявляється у маленьких пацієнтів у віці від одного до 4-х років.

Запах ацетону в сечі вважається найбільш поширеним відхиленням, яке виявляється при проведенні загального аналізу сечі.

[1], [2], [3],

Причини запаху ацетону в сечі

Запах ацетону в сечі (в медицині - ацетонурія) з'являється в результаті підвищення чисельності кетонових тіл в сечовий рідини. Кетонові тіла масово виявляються в результаті недостатніх окислювальних процесів ліпідів і протеїнів.

Присутність запаху ацетону в сечі далеко не у кожної людини означає наявність захворювання. Є навіть показник допустимого вмісту кетонових тіл - це 25-50 мг / сут.

На розвиток ацетонурії можуть вплинути такі фактори ризику:

• неправильне харчування, з домінуючим вживанням протеїнів тваринного походження;
• вживання недостатньої кількості рідини, «сухе» голодування;
• тривала лихоманка, затяжні інфекційні захворювання, дегідратація організму;
• надмірні фізичні навантаження;
• прийом препаратів, що надають опосередкований вплив на органи сечовиділення і підшлункову залозу.

Запах ацетону в сечі у жінок найчастіше пов'язаний з різноманітними дієтами, які перевіряють на собі представниці прекрасної статі. Наприклад, тривалі білкові і маловуглеводні дієти, а також «сухі» голодування можуть призводити до переваги запаху ацетону в сечі.

Додатковими причинами, за якими виявляється запах ацетону в сечі, зможуть стати:

1. підвищення показника інсуліну в крові;
2. лихоманка;
3. вірусні захворювання;
4. загальна анестезія;
5. патології щитовидної залози (тіреотоксікація);
6. отруєння - наприклад, алкоголем;
7. коматозний і прекоматозний стан;
8. крайнє виснаження організму;
9. Малократія;
10. серйозні проблеми в травній системі (онкологія, стеноз);
11. стани, пов'язані з періодами нестримного блювання;
12. гестоз вагітних;
13. травми голови.

• Запах ацетону в сечі у дитини може стати наслідком неправильної функції підшлункової залози. Суть в тому, що становлення дитячої травної системи відбувається поступово і повільно. В силу певних чинників заліза може відчувати непосильну для неї навантаження, в результаті чого ферменти виробляються неправильно, що проявляється запахом ацетону в сечі. Подібними причинами можуть стати:
  • переїдання, харчування «всухом'ятку» або «на бігу», часте вживання шкідливої їжі з хімічними добавками і канцерогенами;
  • страхи, психо-емоційні навантаження, часті перезбудження у дитини;
  • неконтрольований прийом антибіотиків;
  • ГРВІ, грип, ГРЗ, переохолодження;
  • алергічні процеси, гельмінти.
• Запах ацетону в сечі у дорослого чоловіка може бути викликаний неправильним харчуванням, або патологічними причинами:
  • на цукровий діабет;
  • алкогольною інтоксикацією, отруєнням сполуками фосфору, свинцю та ін .;
  • прекоматозний стан;
  • стенозом травної системи, на злоякісні новоутворення в органах травлення;
  • впливом хлороформу;
  • травмами голови.

У всіх ситуаціях, при появі подібного запаху в сечі необхідно відвідати медичного фахівця і провести повний курс діагностики.

• Запах ацетону в сечі у немовляти переважно пов'язаний з порушенням функціональних процесів в підшлунковій залозі. Органи травлення у дітей удосконалюються аж до 12-річного віку, тому в перші місяці і роки життя дитини його травний тракт в більшості випадків ще не готовий до навантажень. Ранній прикорм, переїдання (занадто часте або рясне годівля), занадто насичений склад грудного молока у матері - будь-який з цих факторів здатний спровокувати появу запаху ацетону в сечі. Крім цього, не можна виключати й інші можливі причини:
  • переляк, зайва емоційність дитини;
  • перевтома;
  • діатц;
  • глистяні інвазії;
  • антибіотикотерапія;
  • перегрів або переохолодження.

Якщо у дитини відчувається запах ацетону в сечі, то ні в якій ситуації не можна зволікати з відвідуванням доктора. Чим раніше буде виявлена причина такого стану, тим сприятливіші буде подальший прогноз для здоров'я малюка.

• Запах ацетону в сечі при вагітності найчастіше з'являється в період токсикозу - наприклад, при частій блювоті і неможливість нормально поїсти або навіть випити води. Організм жінки зневоднюється, відбувається накопичення кетонових тіл, що виявляє себе запахом ацетону в сечі. Додаткову провокують роль відіграють психо-емоційні навантаження, ослаблення захисних сил організму, похибки в харчуванні, а також тиск зростаючої матки на органи травлення - зокрема, на підшлункову залозу.
• Запах ацетону в сечі у жінок вранці може мати зв'язок з вираженим порушенням нирково-фільтраційної функції - зокрема, із застійною патологією. Такий застій може відбуватися і з вини самої жінки: суворі дієти, малий обсяг вживаної рідини, голодування. Додатковою поширеною причиною може стати гіподинамія спосіб життя, притаманний більшості офісних працівників. Щоб усунути запах ацетону вранці, який викликаний переліченими причинами, досить збалансувати раціон харчування, подвоїти кількість рідини, що випивається, налагодити достатню фізичну активність.
• Запах ацетону з рота і сечі в переважній більшості випадків вказує на наявність цукрового діабету - в такій ситуації звернення до лікаря повинно бути негайним. При цукровому діабеті кількість цукру в крові неухильно збільшується, проте клітини випробовують його недолік, адже цукор не може проникнути в клітинні структури через дефіцит інсуліну. Щоб вирішити проблему дисбалансу, організм приступає до розщеплення жирів - як результат, піднімається рівень ацетону.

Сильний, різкий запах ацетону в сечі при цукровому діабеті може бути викликаний, як підвищеним вмістом цукру в крові, так і його зниженням. Тому, щоб не допустити посилення концентрації кетонових тіл і не викликати розвиток коми, хворі на цукровий діабет повинні постійно і ретельно контролювати рівень глюкози.

[4], [5]

Патогенез

У дорослих пацієнтів запах ацетону в сечі в більшості ситуацій обумовлений на цукровий діабет II типу, який особливо часто розвивається у осіб, схильних до ожиріння. Стінки клітин мають в своєму складі велику кількість жирів, а при загальному збільшенні маси тіла ці стінки товщають і втрачають чутливість до дії інсуліну. Як правило, в подібному випадку, щоб вилікувати людину від такого цукрового діабету, лікарі рекомендують нормалізувати вагу і харчуватися продуктами з обмеженим вмістом простих цукрів.

Крім цього, запах ацетону в сечі у дорослої людини може виникати і з інших причин - наприклад, при різкому схудненні, при онкології, при хворобах щитовидної залози, при дотриманні надмірно суворих дієт, або при голодуванні.

У дитини запах ацетону в сечі може бути обумовлений таким станом, як ацетонемічний синдром. Багато хто плутає такий синдром з цукровим діабетом, але це зовсім не рівнозначні поняття. Ацетонемічний синдром - це оборотний процес, який виникає при погрішності в харчуванні дитини, при вірусних і бактеріальних інфекційних патологіях, при перевтомі або стресі. Якщо усунути причину такого синдрому, то запах сечі незабаром повертається до норми.

[6], [7]

Симптоми запаху ацетону в сечі

Якщо запах ацетону в сечі пов'язаний з такою хворобою, як цукровий діабет, то перші ознаки будуть вказувати на зміну балансу цукру в крові:

• з'явиться спрага, сухість у роті;
• турбуватимуть часті сечовивідних позиви, збільшиться кількість сечі, що виділяється;
• шкірні покриви стануть сухими і зневоднених.

Лише через 2-4 діб після появи перших ознак (при відсутності необхідного лікування) виявляються інші симптоми, які свідчать про зростаючу кетозе:

• ознаки загальної інтоксикації ацетонове сполуками (напади нудоти і блювоти, різкий запах ацетону з рота і в сечі, часте поверхневе дихання);
• ознаки інтоксикаційної навантаження на центральну нервову систему (болі в голові, апатія, нестабільність настрою, розвиток прекоматозного і коматозного стану);
• ознаки абдомінальних патологій (болі і різі в черевній порожнині, диспепсія, напруженість черевної стінки).

Якщо запах ацетону в сечі пов'язаний з будь-яким іншим захворюванням і станом, крім цукрового діабету, то перші ознаки будуть відповідати клініці основного захворювання.

Ускладнення і наслідки

Безпосередньо ацетон або кетони в сечі не уявляють особливої небезпеки для людського організму. У нормі певна кількість цих речовин обов'язково присутній в крові і сечі. Ця кількість залежить від особливостей харчування, від загальних показників здоров'я, від рівня психо-емоційної напруги.

Однак постійно наростаючий рівень - кетоацидоз - може закінчитися розвитком коматозного стану, під час якого рівень цукру в крові перевищує 13 ммоль на літр, а кетони досягають позначки більше 5 ммоль на літр, що може виявитися токсичним для головного мозку. Поєднання високого рівня ацетону з підвищеною кількістю глюкози в крові вважається дуже небезпечним, і вимагає негайної медикаментозної корекції.

[8], [9]

Діагностика запаху ацетону в сечі

Для того, щоб об'єктивно оцінити присутність ацетону в сечі, потрібно здати лабораторні аналізи. В аптечній мережі можна придбати спеціальні тест-смужки, за допомогою яких можна самостійно виміряти рівень кетонів. Їх продають без спеціального рецепта. Такі смужки просочені спеціальним складом, який змінює свій колір при зіткненні з ацетоном. Досить двох хвилин, щоб оцінити результати. При цьому найнебезпечнішим вважається значення на тестовій смужці в 15 ммоль - якщо таке трапилося, то відвідати лікаря слід якомога швидше.

Найбільш популярні тест-смужки:

• Урікет;
• Кетоглюк;
• Ketofan.

Необхідно зауважити, що запах ацетону в сечі - це ще не патологія, а лише непряма ознака, який може вказувати, як на захворювання, так і на своєрідне дефіцитний стан організму. Тому для діагностики можуть знадобитися різні методики, в залежності від того, яке захворювання підозрюється.

Так, доктор може призначити додаткові аналізи: біохімію крові, загальний аналіз крові та сечі, визначення рівня цукру, копрограма (для оцінки роботи підшлункової залози і печінки).

Інструментальна діагностика обмежується в основному ультразвуковим дослідженням черевної порожнини, органів сечовиділення, щитовидної залози.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика при появі запаху ацетону в сечі повинна проводитися між усіма захворюваннями, при яких зустрічається дана ознака. Лікар повинен ретельно зібрати анамнез, враховуючи характер харчування пацієнта, особливості його способу життя та ін. В першу чергу, доктор виключає наявність цукрового діабету, хвороб ендокринної системи, захворювань нирок.

Лікування запаху ацетону в сечі

Не можна призначати лікування до того, як буде поставлений остаточний діагноз. Для позбавлення від запаху ацетону в сечі необхідно точно знати причину цього явища.

Найчастіше для нормалізації якості сечі і усунення запаху ацетону досить скорегувати раціон харчування і режим дня.

Корекція режиму дня має на увазі налагодження якісного та повноцінного сну, обов'язкова присутність фізичної активності - наприклад, у вигляді піших прогулянок або ранкової гімнастики. Якщо запах ацетону в сечі був виявлений у дитини, то дуже важливо не тільки забезпечити дитині нормальну рухову активність, але і різко обмежити перебування малюка перед телевізором і комп'ютером. Не рекомендуються непосильні фізичні та розумові навантаження: на час краще виключити додаткові шкільні заняття, тренування.

Розглядаючи можливість занять спортом, перевагу слід віддати легкої атлетики та плавання.

Корекція харчового раціону повинна виглядати таким чином:

Не рекомендуються:	Рекомендуються:
Сало, жирне м'ясо. Субпродукція. Жирні бульйони. Мариновані продукти. Жирна сметана. Шоколад, кава, какао. Цитруси.	Овочі, зелень, фрукти. Невелика кількість меду і домашнього варення. Каші. Бульйон з овочів. Галетное печиво, сухарі. Неміцний чай, кисіль, компот.

Слід відмовитися від напівфабрикатів, газованих напоїв, консервів, чіпсів, а також від страв з ресторанів швидкого харчування. Правильне харчування багато в чому визначає якість лікування, тому не варто ним нехтувати.

Ліки

Адсорбуючі препарати	Використовують для усунення основних симптомів інтоксикації: активоване вугілля в кількості 10-30 г за один раз, з великою кількістю води, ентеросгель 1 ст. Л. Зі склянкою води, тричі на добу. Обережно: при передозуванні перерахованих препаратів можуть виникнути труднощі з дефекацією.
Розчини, які заміщають рідини	Застосовують для відновлення кислотно-лужної рівноваги: регідрон приймають по 5-10 мл / кг ваги, ізотонічний розчин хлориду натрію вводять ін'єкційно внутрішньовенно від 20 до 100 мл на добу / 1 кг ваги.
Засоби від	Церукал, Метоклопрамид приводять у норму тонус травних органів. Приймають в таблетках по 10 мг до 4-х разів на добу. Засоби від можуть вплинути на хід менструального циклу у жінок, а також викликати зміни в показниках кров'яного тиску.
Поліфена	Призначають при інтоксикаціях, диспепсії, порушення жирового обміну - по 1 ст. Л. До 4-х разів на добу, з водою. Не рекомендується приймати вітаміни одночасно з поліфепан, так як вони можуть недостатньо засвоїтися.
Вітаміни	Комплексні препрати - Алфавіт Діабет, Доппельгерц Актив, Гепар Актив, Оліджім, Благомакс - сприяють регуляції обмінних процесів, зміцнюють імунітет. Приймають відповідно до інструкції.
Метіонін	Гепатопротектор, який призначають при токсичне ураження печінки, отруєннях (в тому числі і алкоголем). Стандартно приймають по 0,5-1,5 г за 0,5-1 год до прийому їжі. Метіонін володіє специфічним запахом і смаком, що у деяких пацієнтів може викликати появу блювотного рефлексу.

Фізіотерапевтичне лікування

При виявленні запаху ацетону в сечі застосування фізіотерапії можливо тільки тоді, коли буде встановлено остаточний діагноз. Мета такого лікування - покращити обмінні процеси, запобігти звуження судин, прискорити периферичний кровообіг. На розсуд лікаря, можливо призначення наступних процедур:

• Інтенсивне теплове вплив - парафінові і грязьові аплікації, солюкс - прискорюють метаболізм і поліпшують трофіку тканин.
• Сінкардіальний масаж (синхронно-серцевий масаж) - по 10-15 хвилин щодня, протягом двох тижнів.
• Диадинамические струми з двофазної фіксованою модуляцією - 100 Гц.
• Електрофорез вітамінів (нікотинова кислота 0,25-0,5%), УВЧ-терапія.
• Бальнеотерапія - лужні, сульфатні і сірководневі ванни.

При появі запаху ацетону в сечі небажано проводити УФО опромінення, застосовувати електрофорез з новокаїном, використовувати імпульсні струми - по крайней мере, до визначення основного захворювання.

Народне лікування

• Готують настій з бруньок берези: 1 ст. Л. Нирок наполягають в 500 мл окропу протягом декількох годин. Приймають тричі на добу по 100 мл.
• Заварюють 15 г лаврового листа в 150 мл окропу, настоюють протягом години. Приймають по 50 мл тричі на добу.
• Перемелюють в м'ясорубці 500 г лимонів з шкіркою, 150 г часнику і 150 г зелені петрушки. Масу витримують в холодильнику 14 діб, після чого приймають по 1 ч. Л. За 30 хвилин до кожного прийому їжі.
• П'ють компот з ягід чорниці та шовковиці - протягом дня, не менше 3-х разів на добу.
• Щодня вживають в їжу свіжі бульби земляної груші - по 1-2 шт.
• Включають в раціон проварену зелену гречку.

Народні цілителі рекомендують додавати в страви часник, хрін, буряк, квасоля, а також пити більше рідини - крім простий питної води, можна готувати трав'яні чаї і відвари.

[10]

Лікування травами

Як допоміжний засіб при появі запаху ацетону в сечі можна використовувати лікування травами. Лікарські рослини добре поєднуються з дієтою, а також з багатьма медикаментами, які приймаються під контролем лікаря.

З величезного переліку рослинних засобів рекомендується віддавати перевагу таким травам і рослинам:

• лист чорниці - приймають у вигляді настою по 100 мл до п'яти разів на добу перед їдою;
• лист суниці - заварюють і п'ють замість чаю по одній чашці один раз на добу;
• овес - настій (100 г вівса на 600 мл окропу) п'ють по 100 мл чотири рази на добу перед їдою;
• корінь кульбаби, лист кропиви - приймають у вигляді настою по 100 мл тричі на день перед їжею;
• лист чорної бузини - готують відвар і п'ють по 150 мл протягом дня;
• кореневище лопуха - п'ють у вигляді настою по 1 ст. Л. До 4-х разів на добу;
• трава хвоща, трава пташиного горця - приймають по 400 мл настою на добу.

Нормалізує властивістю, що регулює обмінні процеси в організмі, володіють і інші рослинні компоненти: кореневище женьшеню, екстракт левзеї, настоянка заманихи, екстракт елеутерококу.

При запаху ацетону в сечі допоможе також свіжий сік з картоплі, білокачанної капусти, з ягід малини, груші та кизилу.

Гомеопатія

Гомеопатія допомагає нормалізувати рівень глюкози в крові, поліпшити якість крові, очистити сечовидільну систему, підтримати функціональні здатності організму. Дозування препаратів призначаються індивідуально, що залежить від конституції, віку пацієнта, а також від основного захворювання.

• Аконіт - допоможе, якщо запах ацетону в сечі викликаний на цукровий діабет.
• Секале корнутум - призначається при судинних патологіях.
• Купрум Арсенікосум - позбавляє від надлишку в сечі кетонів.
• Фукусіми - застосовується, якщо запах ацетону в сечі викликаний аліментарними причинами.
• Бріоні - допоможе, якщо запах ацетону в сечі з'явився в результаті стресів і фобій.
• Аргентум нітрікум - призначають при незбалансованому і неправильному харчуванні.
• Ірис - застосовують при патологіях ендокринної системи.
• Ехінацея - дозволяє усунути Кетонурія.
• Ацідум лактікум - використовується при захворюваннях сечовидільної системи.
• Калькареа флюоріка - попереджає розвиток діабетичного гломерулосклероз.

Хірургічне лікування при появі запаху ацетону в сечі, як правило, не проводиться.

Профілактика

Щоб попередити появу запаху ацетону в сечі, дуже важливо не забувати про активний і здоровий спосіб життя.

• Помірні фізичні навантаження дозволять стабілізувати ліпідний і вуглеводний обмін.
• Контрастний душ, плавання сприяють загартовуванню і поліпшенню метаболізму.
• Повноцінний сон 7-8 годин на добу забезпечить організму достатній відпочинок і відновлення.
• Прогулянки на свіжому повітрі зміцнять організм, підвищать імунітет і допоможуть запобігти анемію.
• Правильний питний режим з достатньою кількістю рідини попередить зневоднення і допоможе уникнути появи запаху ацетону в сечі.

Слід уникати стресових ситуацій, не переохолоджуватися і не перегріватися на сонці. Якщо запах в сечі з'являється повторно, то слід не менше 2-х разів на рік проводити діагностику всього організму.

[11], [12]

Прогноз

Запах ацетону в сечі завжди свідчить про який-небудь проблеми в організмі: щоб уточнити причину цього неприємного явища, необхідно провести ретельну діагностику. Тому консультація лікаря повинна стати обов'язковою. Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, то можна уникнути багатьох ускладнень і несприятливих наслідків.

[13]