Запах ацетону в сечі: причини та що робити

Якщо у людини немає проблем зі здоров'ям, то її сеча не повинна мати жодного неприємного стороннього запаху. Тому запах ацетону в сечі завжди повинен бути тривожним знаком. Звичайно, не варто одразу припускати наявність захворювання: необхідно пройти обстеження – можливо, запах ацетону в сечі пов'язаний з характером харчування або раніше прийнятими ліками.

Епідеміологія

Запах ацетону в сечі діагностується частіше у жінок, ніж у чоловіків (більше 3%).

Найчастіше запах ацетону в сечі виявляється у маленьких пацієнтів віком від одного до чотирьох років.

Запах ацетону в сечі вважається найпоширенішою аномалією, яку виявляють під час загального аналізу сечі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини запаху ацетону в сечі

Запах ацетону в сечі (у медицині – ацетонурія) з'являється в результаті збільшення кількості кетонових тіл у сечі. Кетонові тіла виявляються у великій кількості в результаті недостатніх процесів окислення ліпідів і білків.

Наявність запаху ацетону в сечі не означає наявність захворювання у кожної людини. Існує навіть показник допустимого вмісту кетонових тіл – 25-50 мг/добу.

На розвиток ацетонурії можуть впливати такі фактори ризику:

• неправильне харчування, з переважним споживанням тваринних білків;
• недостатнє споживання рідини, «сухе» голодування;
• тривала лихоманка, затяжні інфекційні захворювання, зневоднення;
• надмірні фізичні навантаження;
• прийом ліків, що мають непрямий вплив на сечовивідні органи та підшлункову залозу.

Запах ацетону в сечі у жінок часто пов'язують з різними дієтами, які випробовують на собі представниці прекрасної статі. Наприклад, тривалі білкові та низьковуглеводні дієти, а також «сухе» голодування можуть призвести до переважання запаху ацетону в сечі.

Додатковими причинами виявлення запаху ацетону в сечі можуть бути:

1. підвищений рівень інсуліну в крові;
2. лихоманка;
3. вірусні захворювання;
4. загальна анестезія;
5. патології щитовидної залози (тиреотоксикація);
6. отруєння – наприклад, алкоголем;
7. коматозний та передкоматозний стан;
8. крайнє виснаження організму;
9. анемія;
10. серйозні проблеми в травній системі (онкологія, стеноз);
11. стани, пов'язані з періодами неконтрольованої блювоти;
12. гестоз вагітності;
13. травми голови.

• Запах ацетону в сечі у дитини може бути наслідком неправильної роботи підшлункової залози. Суть полягає в тому, що формування травної системи дитини відбувається поступово та повільно. Через певні фактори залоза може відчувати непосильне навантаження, внаслідок чого ферменти виробляються неправильно, що проявляється запахом ацетону в сечі. Такими причинами можуть бути:
  • переїдання, всухом'ятку або на бігу, часте вживання нездорової їжі з хімічними добавками та канцерогенами;
  • страхи, психоемоційне напруження, часте перезбудження у дитини;
  • безконтрольне вживання антибіотиків;
  • ГРЗ, грип, гостре респіраторне захворювання, переохолодження;
  • алергічні процеси, гельмінтози.
• Запах ацетону в сечі дорослого чоловіка може бути викликаний неправильним харчуванням або патологічними причинами:
  • цукровий діабет;
  • алкогольна інтоксикація, отруєння сполуками фосфору, свинцем тощо;
  • прекоматозний стан;
  • стеноз травної системи, злоякісні пухлини в органах травлення;
  • вплив хлороформу;
  • травми голови.

У всіх ситуаціях, якщо в сечі з'являється такий запах, необхідно відвідати медичного спеціаліста та пройти повний курс діагностики.

• Запах ацетону в сечі немовляти в основному пов'язаний з порушенням функціональних процесів у підшлунковій залозі. Органи травлення дітей удосконалюються до 12 років, тому в перші місяці та роки життя дитини її травний тракт у більшості випадків ще не готовий до навантажень. Раннє введення прикорму, переїдання (занадто часте або рясне годування), занадто багатий склад грудного молока у матері - будь-який з цих факторів може спровокувати появу запаху ацетону в сечі. Крім того, не можна виключати й інші можливі причини:
  • страх, надмірна емоційність дитини;
  • перевтома;
  • діатез;
  • глистяні інвазії;
  • антибіотикотерапія;
  • перегрівання або переохолодження.

Якщо дитина відчуває запах ацетону в сечі, то ні в якому разі не можна зволікати з візитом до лікаря. Чим раніше буде виявлено причину цього стану, тим сприятливішим буде подальший прогноз для здоров'я малюка.

• Запах ацетону в сечі під час вагітності найчастіше з'являється під час токсикозу – наприклад, при частій блювоті та неможливості нормально їсти або навіть пити воду. Організм жінки зневоднюється, накопичуються кетонові тіла, що проявляється запахом ацетону в сечі. Додаткову провокуючу роль відіграють психоемоційний стрес, ослаблення захисних сил організму, похибки в харчуванні, а також тиск зростаючої матки на органи травлення – зокрема, на підшлункову залозу.
• Запах ацетону в сечі у жінок вранці може бути пов'язаний з вираженим порушенням фільтраційної функції нирок – зокрема, із застійною патологією. Такий застій може виникати і з вини самої жінки: суворі дієти, малий об'єм споживаної рідини, голодування. Додатковою поширеною причиною може бути малорухливий спосіб життя, характерний для більшості офісних працівників. Щоб усунути запах ацетону вранці, який викликаний перерахованими причинами, достатньо збалансувати раціон, подвоїти кількість випитої рідини та налагодити достатню фізичну активність.
• Запах ацетону з рота та сечі в переважній більшості випадків свідчить про наявність цукрового діабету – у цій ситуації слід негайно звернутися до лікаря. При цукровому діабеті кількість цукру в крові неухильно зростає, але клітини відчувають його дефіцит, оскільки цукор не може проникнути в клітинні структури через дефіцит інсуліну. Щоб вирішити проблему дисбалансу, організм починає розщеплювати жири – в результаті рівень ацетону підвищується.

Сильний, різкий запах ацетону в сечі при діабеті може бути викликаний як високим, так і низьким рівнем цукру в крові. Тому, щоб запобігти підвищенню концентрації кетонових тіл і не спричинити розвиток коми, пацієнти з діабетом повинні постійно та ретельно контролювати рівень глюкози.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

У дорослих пацієнтів запах ацетону в сечі в більшості ситуацій викликаний цукровим діабетом II типу, який особливо часто зустрічається у людей, схильних до ожиріння. Стінки клітин містять велику кількість жиру, а при загальному збільшенні маси тіла ці стінки товщають і втрачають чутливість до дії інсуліну. Як правило, в такому випадку, щоб вилікувати людину від такого діабету, лікарі рекомендують нормалізувати вагу та вживати продукти з обмеженим вмістом простих цукрів.

Крім того, запах ацетону в сечі дорослої людини може виникати і з інших причин – наприклад, при різкій втраті ваги, онкології, захворюваннях щитовидної залози, при дотриманні надмірно суворих дієт або при голодуванні.

Запах ацетону в сечі дитини може бути викликаний станом, який називається ацетонемічним синдромом. Багато людей плутають цей синдром з діабетом, але це не рівнозначні поняття. Ацетонемічний синдром – це оборотний процес, який виникає через похибки в харчуванні дитини, вірусні та бактеріальні інфекційні патології, втому або стрес. Якщо усунути причину цього синдрому, запах сечі незабаром повернеться до норми.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми запаху ацетону в сечі

Якщо запах ацетону в сечі пов'язаний з таким захворюванням, як діабет, то перші ознаки вказуватимуть на зміну балансу цукру в крові:

• з'явиться спрага та сухість у роті;
• вас турбуватимуть часті позиви до сечовипускання, збільшиться кількість виділеної сечі;
• шкіра стане сухою та зневодненою.

Лише через 2-4 дні після появи перших ознак (за відсутності необхідного лікування) виявляються інші симптоми, що свідчать про наростання кетозу:

• ознаки загальної інтоксикації ацетоновими сполуками (напади нудоти та блювоти, сильний запах ацетону з рота та в сечі, часте поверхневе дихання);
• ознаки інтоксикаційного навантаження на центральну нервову систему (головний біль, апатія, нестабільність настрою, розвиток прекоматозних та коматозних станів);
• ознаки абдомінальних патологій (біль та коліки в черевній порожнині, диспепсія, напруга черевної стінки).

Якщо запах ацетону в сечі пов'язаний з будь-яким іншим захворюванням або станом, окрім діабету, то перші ознаки будуть відповідати клінічній картині основного захворювання.

Ускладнення і наслідки

Ацетон або кетони в сечі не становлять особливої небезпеки для організму людини. У нормі певна кількість цих речовин обов'язково присутня в крові та сечі. Ця кількість залежить від особливостей харчування, загальних показників здоров'я та рівня психоемоційного напруження.

Однак постійно зростаючий рівень – кетоацидоз – може закінчитися розвитком коматозного стану, під час якого рівень цукру в крові перевищує 13 ммоль на літр, а кетони досягають позначки понад 5 ммоль на літр, що може бути токсичним для мозку. Поєднання високого рівня ацетону з підвищеним вмістом глюкози в крові вважається дуже небезпечним і вимагає негайної медичної корекції.

[ 8 ], [ 9 ]

Діагностика запаху ацетону в сечі

Щоб об'єктивно оцінити наявність ацетону в сечі, потрібно здати лабораторні аналізи. В аптечній мережі можна придбати спеціальні тест-смужки, за допомогою яких можна самостійно виміряти рівень кетонів. Вони продаються без спеціального рецепта. Такі смужки просочені спеціальним складом, який змінює свій колір при контакті з ацетоном. Для оцінки результатів достатньо двох хвилин. При цьому найнебезпечнішим значенням на тест-смужці вважається 15 ммоль – якщо це сталося, слід якомога швидше відвідати лікаря.

Найпопулярнішими тест-смужками є:

• Урікетт;
• Кетоглюк;
• Кетофан.

Слід зазначити, що запах ацетону в сечі ще не є патологією, а лише непрямою ознакою, яка може свідчити як про захворювання, так і про певний дефіцитний стан організму. Тому для діагностики можуть знадобитися різні методи, залежно від того, яке захворювання підозрюється.

Так, лікар може призначити додаткові аналізи: біохімію крові, загальний аналіз крові та сечі, визначення рівня цукру, копрограму (для оцінки функціонування підшлункової залози та печінки).

Інструментальна діагностика обмежується переважно ультразвуковим дослідженням черевної порожнини, сечовивідних органів та щитовидної залози.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику при появі запаху ацетону в сечі слід проводити між усіма захворюваннями, при яких виникає цей симптом. Лікар повинен ретельно зібрати анамнез, враховуючи харчування, спосіб життя пацієнта тощо. Перш за все, лікар виключає наявність цукрового діабету, ендокринних захворювань, захворювань нирок.

Лікування запаху ацетону в сечі

Лікування не слід призначати до встановлення остаточного діагнозу. Щоб позбутися запаху ацетону в сечі, необхідно знати точну причину цього явища.

Часто, щоб нормалізувати якість сечі та усунути запах ацетону, достатньо скоригувати свій раціон та режим дня.

Корекція режиму дня передбачає встановлення якісного та повноцінного сну, обов'язкову наявність фізичної активності – наприклад, у вигляді прогулянок або ранкової зарядки. Якщо у дитини був виявлений запах ацетону в сечі, дуже важливо не тільки забезпечити дитині нормальну фізичну активність, але й різко обмежити час перебування дитини перед телевізором та комп'ютером. Не рекомендується нестерпне фізичне та розумове напруження: краще на деякий час виключити додаткові шкільні заняття та тренування.

Розглядаючи спортивні заняття, перевагу слід віддавати легкій атлетиці та плаванню.

Корекція раціону повинна виглядати так:

Не рекомендується:	Рекомендовано:
Сало, жирне м'ясо. Побічні продукти. Жирні бульйони. Мариновані продукти. Жирні вершки. Шоколад, кава, какао. Цитрусові фрукти.	Овочі, зелень, фрукти. Невелика кількість меду та домашнього варення. Каша. Овочевий бульйон. Печиво, крекери. Неміцний чай, кисіль, компот.

Слід уникати оброблених продуктів, газованих напоїв, консервів, чіпсів та ресторанів швидкого харчування. Правильне харчування значною мірою визначає якість лікування, тому не варто ним нехтувати.

Препарати

Адсорбуючі препарати	Для усунення основних симптомів інтоксикації використовують: активоване вугілля в кількості 10-30 г за один раз, запиваючи великою кількістю води, ентеросгель 1 ст. л. зі склянкою води, тричі на день. Увага: при передозуванні перерахованих препаратів можуть виникнути труднощі з дефекацією.
Рішення, що замінюють рідини	Використовується для відновлення кислотно-лужного балансу: регідрон приймають по 5-10 мл/кг ваги, ізотонічний розчин натрію хлориду вводять ін'єкційно внутрішньовенно від 20 до 100 мл на добу/1 кг ваги.
Протиблювотні засоби	Церукал, Метоклопрамід нормалізують тонус органів травлення. Приймати в таблетках по 10 мг до 4 разів на день. Протиблювотні засоби можуть впливати на перебіг менструального циклу у жінок, а також викликати зміни артеріального тиску.
Поліфепан	Призначають при інтоксикації, диспепсії, порушеннях ліпідного обміну – по 1 ст. л. до 4 разів на день, запиваючи водою. Не рекомендується приймати вітаміни одночасно з Поліфепаном, оскільки вони можуть недостатньо засвоїтися.
Вітаміни	Комплексні препарати – Алфавіт Діабет, Доппельгерц Актив, Гепар Актив, Олігім, Благомакс – допомагають регулювати обмінні процеси, зміцнювати імунітет. Приймати згідно з інструкцією.
Метіонін	Гепатопротектор, що призначається при токсичному ураженні печінки, отруєннях (включаючи алкогольне отруєння). Стандартна доза становить 0,5-1,5 г за 0,5-1 годину до їди. Метіонін має специфічний запах і смак, що може викликати блювотний рефлекс у деяких пацієнтів.

Фізіотерапевтичне лікування

Якщо в сечі виявлено запах ацетону, фізіотерапію можна застосовувати лише після встановлення остаточного діагнозу. Метою такого лікування є покращення метаболічних процесів, запобігання вазоконстрикції та прискорення периферичного кровообігу. На розсуд лікаря можуть бути призначені такі процедури:

• Інтенсивний тепловий вплив – парафінові та грязьові аплікації, солюкс – прискорює обмін речовин та покращує трофіку тканин.
• Синкардіальний масаж (синхронний масаж серця) – 10-15 хвилин щодня протягом двох тижнів.
• Діадинамічні струми з двофазною фіксованою модуляцією – 100 Гц.
• Електрофорез вітамінів (нікотинова кислота 0,25-0,5%), УВЧ-терапія.
• Бальнеотерапія – лужні, сульфатні та сірководневі ванни.

Якщо в сечі з'являється запах ацетону, не бажано проводити УФ-опромінення, використовувати електрофорез з новокаїном або застосовувати імпульсні струми – принаймні до визначення основного захворювання.

Народні засоби

• Готують настій з березових бруньок: 1 ст. л. бруньок настоюють у 500 мл окропу протягом кількох годин. Приймають по 100 мл тричі на день.
• Заваріть 15 г лаврового листа в 150 мл окропу, настоюйте годину. Приймайте по 50 мл тричі на день.
• Подрібніть у м’ясорубці 500 г лимонів разом із шкіркою, 150 г часнику та 150 г петрушки. Зберігайте суміш у холодильнику 14 днів, потім приймайте по 1 чайній ложці за 30 хвилин до кожного прийому їжі.
• Пийте компот з чорниці та шовковиці протягом дня, не менше 3 разів на день.
• Свіжі бульби топінамбура вживають щодня – 1-2 штуки.
• Включіть у раціон варену зелену гречку.

Народні цілителі рекомендують додавати до страв часник, хрін, буряк, квасолю, а також пити більше рідини – крім звичайної питної води, можна готувати трав'яні чаї та відвари.

[ 10 ]

Лікування травами

Лікування травами може бути використане як допоміжний засіб, коли в сечі з'являється запах ацетону. Лікувальні рослини добре поєднуються з дієтою, а також з багатьма ліками, які приймаються під наглядом лікаря.

З величезного списку фітопрепаратів рекомендується віддавати перевагу таким травам і рослинам:

• лист чорниці – приймати у вигляді настою по 100 мл до п’яти разів на день до їди;
• лист суниці – заварювати та пити замість чаю, по одній чашці один раз на день;
• овес – настій (100 г вівса на 600 мл окропу) пити по 100 мл чотири рази на день до їди;
• корінь кульбаби, лист кропиви – приймати у вигляді настою по 100 мл тричі на день до їди;
• лист чорної бузини – приготуйте відвар і пийте по 150 мл протягом дня;
• кореневище лопуха – пити у вигляді настою, по 1 ст. л. до 4 разів на день;
• трава хвоща польового, трава споришу – приймати по 400 мл настою на день.

Нормалізуючу властивість, що регулює обмінні процеси в організмі, мають також інші рослинні компоненти: кореневище женьшеню, екстракт левзеї, настоянка заманіхи, екстракт елеутерококу.

Якщо ваша сеча пахне ацетоном, також допоможе свіжий сік картоплі, білокачанної капусти, малини, груш та кизилу.

Гомеопатія

Гомеопатія допомагає нормалізувати рівень глюкози в крові, покращити якість крові, очистити сечовидільну систему та підтримати функціональні можливості організму. Дозування препаратів призначається індивідуально, залежно від конституції пацієнта, віку та основного захворювання.

• Аконіт – допоможе, якщо запах ацетону в сечі викликаний діабетом.
• Секале корнутум призначають при судинних патологіях.
• Cuprum Arsenicosum – виводить надлишок кетонів із сечею.
• Фукус – використовується, якщо запах ацетону в сечі викликаний аліментарними причинами.
• Бріонія допоможе, якщо запах ацетону в сечі з'явився в результаті стресу та фобій.
• Аргентум нітрикум призначають при незбалансованому та неправильному харчуванні.
• Ірис використовується при патологіях ендокринної системи.
• Ехінацея – допомагає усунути кетонурію.
• Молочна кислота – застосовується при захворюваннях сечовивідної системи.
• Калькарея фторіка – запобігає розвитку діабетичного гломерулосклерозу.

Хірургічне лікування зазвичай не проводиться, коли в сечі з'являється запах ацетону.

Профілактика

Щоб запобігти появі запаху ацетону в сечі, дуже важливо не забувати про активний та здоровий спосіб життя.

• Помірна фізична активність допоможе стабілізувати ліпідний та вуглеводний обмін.
• Контрастний душ і плавання допомагають загартовуватися та покращувати обмін речовин.
• Гарний нічний сон тривалістю 7-8 годин на добу забезпечить організму достатній відпочинок та відновлення.
• Прогулянки на свіжому повітрі зміцнять організм, підвищать імунітет та запобіжать анемії.
• Правильний питний режим з достатньою кількістю рідини запобіжить зневодненню та допоможе уникнути появи запаху ацетону в сечі.

Слід уникати стресових ситуацій, не переохолоджуватися та не перегріватися на сонці. Якщо запах у сечі з'явився знову, то слід проводити діагностику всього організму не рідше 2 разів на рік.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноз

Запах ацетону в сечі завжди свідчить про якусь проблему в організмі: для з'ясування причини цього неприємного явища необхідно провести ретельну діагностику. Тому консультація лікаря має бути обов'язковою. Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, можна уникнути багатьох ускладнень та небажаних наслідків.

[ 13 ]