Темний колір сечі у дитини

Нормальна дитяча сеча є прозорою рідиною жовтого кольору різних відтінків - від світло-жовтого до бурштинового, залежно від спожитого напередодні кількості рідини. У жаркий день, після активних ігор, фізичних навантажень, що супроводжуються підвищеним потовиділенням, або після нічного сну сеча має більш насичений колір. Її колір буває зовсім світлим, якщо дитина випила багато води. Батьки це все відмінно знають. Тому, коли у дитини сеча набуває незвично темний колір, це викликає цілком зрозуміле занепокоєння.

[1]

Причини темної сечі у дитини

Зміна кольору у дитячій сечі може статися по цілком нешкідливим причин, наприклад, від вживання салату з буряком або інших продуктів, що містять яскраві пігменти. Такі колірні трансформації зазвичай не викликають занепокоєння. Дитина відчуває себе добре, батьки, зазвичай в курсі його раціону, та й колір відновлюється досить швидко.

На колір цієї фізіологічної рідини може вплинути прийом вітамінних препаратів і медикаментів. Помаранчевий або червоний відтінок виділеної урини може спостерігатися від прийому протиблювотних ліків фторфеназін, мезорідазіна і інших препаратів цього ряду, протитуберкульозного антибіотика рифампіцину, метронідазолу, ібупрофену (діючої речовини модного нині дитячого жарознижуючого засобу «Нурофен» ), деяких інших препаратів і поливитаминно-мінеральних комплексів. Коричневий відтінок сечі можуть викликати ліки від малярії і деякі проносні. Однак, лікарська терапія у дитини теж не проходить без участі батьків, тому розглянемо випадки, коли потемніння дитячої сечі є ознакою, який не можна залишити без уваги.

Недостатнє споживання рідини досить безневинна і легко переборна причина, однак, ігнорувати її не потрібно. Необхідно, простежити, щоб дитина вживала достатню кількість рідини, особливо, чистої води. Зневоднення організму у немовлят і дітей молодшого віку настає досить швидко, найчастіше під час спека, блювоти або діареї, викликаних вірусною інфекцією.

Причиною брудно-червоного кольору сечі може бути миоглобинурия, викликана травмами (опіком, здавленням, отруєнням окисом вуглецю), не пов'язана з травмами - прогресуюча м'язова дистрофія або розпад м'язової тканини внаслідок важких гнійних інфекцій.

Інші причини зміни кольору сечі (гепатит В і С, меланома, придбані гемолітичні анемії, жовчнокам'яна хвороба, уролітіаз, ракові пухлини) зустрічаються в дитячому віці набагато рідше.

[2], [3], [4]

Фактори ризику

Фактори ризику помітного потемніння сечі у дитини запальні захворювання печінки (гепатит), і нирок (гломерулонефрит), пухлинні і калькульозні утворення в сечовивідних органах і жовчному міхурі, гемолітична анемія. 

[5], [6], [7],

Патогенез

Патогенез потемніння сечі залежить від причини, яка викликала це явище - при зневодненні її насичений і темний колір забезпечується високою концентрацією урохрома, при запаленні печінки, злоякісної пухлини підшлункової залози, каменях в жовчному міхурі - наявністю в ній надлишкового білірубіну (пігменту, що утворився при руйнуванні еритроцитів ).
При інших патологіях в сечі з'являються різні барвники - еритроцити, гемоглобін, міоглобін, меланін та інші.

[8], [9], [10], [11], [12]

Епідеміологія

Статистика захворювань, що викликають даний симптом різноманітна. Найбільш поширеною причиною викликає потемніння сечі можна назвати зневоднення внаслідок високої температури, блювоти, проносу, фізичного перенапруження, сильного потовиділення.

Досить поширений гепатит А, до вірусу якого найбільш чутливі діти у віці від двох до 12 років. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом (хвороба брудних рук). Щороку, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, приблизно 1,4 млн осіб в світі захворює гепатитом А, серед них найчастіше фігурують діти від трьох до шести років. Значна частина хворих, як показують дослідження, хворіє без вираженої симптоматики, і ці випадки залишаються незареєстрованими.

Гострий гломерулонефрит теж вельми часто розвивається саме у дітей як ускладнення перенесеної стрептококової інфекції імпетиго або ангіни (скарлатини), отиту, тонзиліту. Найбільш схильні до розвитку пієлонефриту діти у віці від трьох до семи років.

[13], [14], [15],

Симптоми

Зміна кольору цієї фізіологічної рідини не завжди говорить про те, що дитина не здоровий. Турботливі батьки добре знають, як змінюється її колір в залежності від раціону дитини. Такі колірні зміни не довготривалі і залежать від кількості і кольору з'їдених продуктів. Варто дитині змінити раціон і кілька разів помочитися - знову все в нормі. Колір фізіологічної рідини може придбати насиченість (темно-жовтий колір, іноді з помаранчевим відтінком) в період прийому вітамінних препаратів, до складу яких включені вітаміни групи В, ретинол, аскорбінова кислота, лікарських засобів, наприклад, фурагина. При цьому інших змін в стані дитини не спостерігається.

Якщо ж сеча у дитини темно-жовтого кольору, не світлішає, а, навпаки, стає все більш насиченою, це можуть бути перші ознаки дегідратації (зневодненні) дитячого організму. Такий колір говорить про високу концентрацію в сечі пігменту урохрома. Цей стан досить швидко настає, особливо у маленьких дітей, в сильну спеку, при високій температурі, блювоті, діареї, може спостерігатися при ниркових та серцевих внутрішніх набряках, коли організм втрачає багато рідини, не компенсуючи її надходження. Потрібно звернути увагу на кількість сечовипускань у дитини. При зневодненні середнього ступеня дитина мочиться менше трьох разів протягом доби і у сечі з'являється різкий запах. Для цього стану характерне мала кількість сліз, пересохлий рот, запалі очі і зниження активності, дитина часто просить пити або є. Може спостерігатися аномальне збудження і дратівливість. У немовлят - запалий джерельце і сухий памперс. При значному зневодненні - частішає дихання і пульс, спостерігається слабкість і сонливість. Якщо симптоми дегідратації наростають, необхідно швидше звернутися за медичною допомогою. У дитини темна сеча і температура найбільш вірогідні при зневодненні, викликаному вірусними і бактеріальними інфекціями, отруєннями, що супроводжуються частою блювотою і діареєю.

Темна сеча у дитини 2, 3, 4, 5 років може бути викликана зараженням вірусом гепатиту А (хвороба Боткіна). Клінічні симптоми хвороби - виражена інтоксикація, збільшення печінки і селезінки, в більшості випадків - пожовтіння шкірних покривів і склер очей. Хвороба умовно можна розділити на три періоди:

• дожелтушного - найбільш часто протікає з катаральними явищами і високою температурою (грипоподібні), але в поєднанні з диспепсичний симптоматикою; рідше - з вираженою диспепсією, особливо після їжі, болями, гіркотою в роті (катаральні симптоми відсутні), атиповий перебіг - з проявами сильної стомлюваності, порушень сну, апатичності або дратівливості і інших астеновегетативних проявів;
• жовтяничний - температура нормалізується, респіраторні прояви зникають, зате диспепсичні (нудота, блювота) і астеновегетативні (запаморочення, загальна слабкість) посилюються, спочатку з'являється темно-коричнева сеча у дитини, що піниться при збовтуванні, дещо пізніше світлішає кал, який стає сірувато-білим, жовтіють склери очей і шкіра, з'являється свербіж шкіри;
• одужання і відновлення нормальної роботи організму після перенесеного захворювання.

Хвороба Боткіна може розвинутися і стрімко, минаючи дожелтушного період. При цьому відразу помітна жовтизна склер і шкіри, темна сеча і світлий кал у дитини. При формах В і С вірусного гепатиту сеча і кал теж змінюють свій колір, оскільки хвороба порушує роботу печінки. Ці форми вкрай рідко зустрічаються у маленьких дітей.

У дошкільному віці і у молодших школярів темна і каламутна сеча у дитини досить часто може бути викликана розвитком гострого гломерулонефриту. Основні візуально помітні симптоми цього захворювання - набряки, значне зменшення виділяється кількості сечі, темна сеча з осадом у дитини, колір якої нагадує іржу. Крім цього, дитина скаржиться на головний біль, біль у зоні трохи нижче попереку. Може бути блювота, слабкість, запаморочення. Легке запалення нирок зазвичай проявляється наявністю крові і білків в сечі (колір іржі та осад), невеликими набряками і незначним нездужанням.

У дитячому віці гепатит А і гломерулонефрит практично не зустрічаються.

Багатьох батьків турбує, коли у дитини темна сеча вранці. Якщо потім протягом дня колір урини стає звичайним, вона прозора і без видимого осаду, то турбуватися нема про що. Це говорить лише про те, що вночі дитина міцно спить, не п'є, а якщо температура повітря в спальні вище 20 ℃, то дитина ще й потіє. Тому з ранку темно-жовтий колір виділилася фізіологічної рідини говорить про високу концентрацію в ній урохрома.

Якщо ж темна сеча у дитини, з'явившись з ранку, залишається темною і протягом дня, слід проаналізувавши його раціон і можливу лікарську терапію, уважно вивчити стан дитини. Патологічні причини появи урини незвичайного темного кольору зазвичай не обмежуються одним симптомом, але, якщо він не зникає, слід показати дитину лікарю.

Дуже темна сеча у дитини (практично чорна) може бути викликана рідкісним спадковим захворюванням Алкаптонурія (в світі на цю патологію страждає один з 25тис. Чоловік). Це захворювання діагностується практично відразу у новонародженої дитини по чорним плямам на пелюшках.

У чорний колір сеча забарвлена у хворих на меланому, але даний вид раку шкіри у дітей практично не зустрічається.

Темно-бурий колір сечі може спостерігатися при гемолітичної анемії. В основному анемічні синдроми спадкові, тоді вони проявляються в ранньому віці. Але бувають і набуті. Це група захворювань, які призводять до розпаду еритроцитів. Печінка не справляється з утилізацією білірубіну, виникає інтоксикація. Симптоматика включає слабкість, блідість шкіри і слизових оболонок, запаморочення і головний біль, диспепсією у вигляді нудоти, блювоти, дискомфорту в животі. Збільшується печінка і селезінка, змінюється колір сечі. Можуть спостерігатися порушення роботи серця - почастішання пульсу, шуми, задишка. Порівняно поширена патологія з даної групи захворювань - спадковий мікросфероцітоз, що виявляється зазвичай досить рано, проте, до шкільного віку хвороба набуває виражений характер. Діти відрізняються блідістю, жовтизною шкіри, у них збільшена селезінка.

Камені і ще рідше - пухлини в сечовивідних (жовчовивідних) органах теж іноді можуть зустрічатися у дітей. Сеча звичайно має коричневий колір з бурим відтінком.

У дитини темно-помаранчева сеча може з'явитися при прийомі метронідазолу, який дітям призначають в разі лямбліозу, сульфаніламідних препаратів, фітопрепаратів на основі мучниці. Червоно-коричнева сеча виділяється при отруєнні фенолами, ртутними парами, міддю.

Пронос і темна сеча у дитини свідчить про кишкової або ентеровірусної інфекції, а темна сеча у дитини при високій температурі може бути симптомом хвороби Боткіна або зневоднення.

Різкий запах у потемніла сечі найбільш вірогідний при захворюваннях нирок. Урина в цьому випадку каламутна, з осадом. Запах посилюється і при зневодненні. Вживання солодких газованих напоїв теж може привести до незвичайного запаху, так само і лікарська терапія деякими препаратами - в цих випадках він буде нагадувати запах напою, вітамінів або ліків, прийнятих дитиною.

Причин у появи незвичайного кольору сечі може бути безліч. Ми розглянули найбільш ймовірні. У будь-якому випадку дізнатися справжню причину можливо лише виконавши ряд діагностичних заходів. І якщо стан дитини викликає тривогу, необхідно, відклавши всі справи, звернутися за медичною допомогою.

[16], [17], [18]

Діагностика темної сечі у дитини

Починати обстеження потрібно з візиту до дільничного педіатра, який огляне дитину, з'ясує деталі раціону і можливого прийому вітамінів або лікарської терапії і призначить аналізи. Обов'язково потрібно буде здавати загальний аналіз сечі і клінічний аналіз крові. Можливо деякі симптоми будуть вказувати на захворювання нирок, в цьому випадку може бути призначений аналіз сечі по Нечипоренко. При підозрі на патологію печінки призначається біохімічне дослідження крові. Бактеріологічний посів сечі допоможе виявити інфікування хвороботворними мікроорганізмами, іноді призначається аналіз на гемокультуру. Може бути проведений аналіз на ротавіруси, копрокультури, рівень електролітів і концентрацію сечовини в крові. При підозрі на яке-небудь конкретне захворювання можуть бути призначені відповідні аналізи.

Інструментальна діагностика при скаргах на потемніння сечі у дитини зазвичай полягає в ультразвуковому дослідженні нирок, сечового міхура, печінки. Можливо знадобляться інші дослідження (рентгенограма, поперекова пункція) і консультації нефролога, гастроентеролога, інфекціоніста або гематолога.

[19], [20]

Диференціальна діагностика

Буде проведена диференційна діагностика за даними всіх необхідних досліджень, щоб виявити причини, що викликали зневоднення, диференціювати гепатит від гемолізу і механічної жовтяниці, зовнішні симптоми яких збігаються, легкі ступені гломерулонефриту можуть представляти деякі труднощі в діагностиці.

Дані ретельних діагностичних досліджень допоможуть визначитися з причиною потемніння сечі у дитини. А правильно і своєчасно призначена терапія, дієтичне харчування і фізпроцедури швидко приведуть в норму організм дитини і колір його сечі

[21]

Лікування темної сечі у дитини

Надання допомоги при  зневодненні  полягає у відновленні водно-електролітного балансу дитячого організму. При легких і середніх ступенях дегідратації необхідно поїти дитину дуже часто, кожні три-п'ять хвилин, невеликими ковтками (можна з чистого одноразового шприца без голки).

Дитині, молодше дворічного віку, підійде  Регидрон, Педіалайт  або  Регідралайт, які призначені для відновлення нормального кислотно-лужного стану, засмученого в результаті втрати солей при проносі і блювоті. Ці препарати можна купити в будь-якій аптеці. Вміст саше Регідрону розводять в літрі гарячої кип'яченої води, остуджують і дають дитині, попередньо перемішавши, невеликими порціями (10мл на один кілограм ваги на годину). Вживають при проносі після кожної дефекації невеликими ковтками, при блювоті - після кожного нападу необхідно прийняти ще 10 мл на кілограм ваги дитини. При зменшенні симптоматики дозування знижують до 5 мл на кілограм ваги дитини.

Дитині, якій виповнилося два роки і старше, можна урізноманітнити питво негазованими улюбленими напоями, варити прозорі водянисті супи.

Регідратацію необхідно проводити навіть за умови, що під час блювоти дитина втрачає прийняту рідину.

Через не менше чотирьох годин з моменту закінчення блювоти, дитині можна запропонувати рис, які не здобні сухарики, яблука і банани. На звичне харчування переходять поступово, мінімум - протягом 24-х годин.

Немовлятам-искусственникам після вживання Педіалайта адаптовані суміші розводять в середній концентрації протягом наступних 24-48 годин.

При симптомах значного зневоднення (плач без сліз, сонливість, запалий джерельце у немовляти, а також появі крові в калі, зеленої блювоти, високої температури і болю в животі) необхідно викликати бригаду швидкої допомоги і їхати в стаціонар, де йому проведуть внутрішньовенну регідратацію і, можливо, призначать лікування виявленої інфекції.

При діагнозі  гепатит А  дитина повинна дотримуватися постільного режиму під час вираженої інтоксикації і дієту (зазвичай стіл №5). З раціону усувають важко засвоювані жири, смажене, копчення і соління, консерви, маринади, спеції, жовтки яєць. Перевага віддається рослинним і молочним продуктам.

Білірубіновую інтоксикацію знімають великою кількістю гарячих напоїв і крапельними инфузиями розчину  Глюкози, яка, крім того, допомагає підтримувати в нормі кислотно-лужний баланс, абсорбуючи солі і цитрати. При сильній блювоті призначаються краплинні інфузії  гемодез, очищає сироватку крові і дезінтоксіцірующего організм.

Для профілактики жирової дистрофії печінки і відновлення клітинних мембран гепатоцитів, а також нормалізації її функції призначається  Ессенціале  в капсулах або внутрішньовенні краплинні інфузії. Есенціальні фосфоліпіди, що містяться в препараті, покращують іонний обмін в клітинних оболонках, відновлюють виробництво фосфоліпідів і нормалізують обмінні процеси в печінці. Капсули приймають спочатку по дві тричі на день разом з їжею, при досягненні позитивного терапевтичного динаміки переходять на підтримуючу дозу - тричі на добу по одній капсулі. Внутрішньовенні впорскування призначають індивідуально залежно від тяжкості захворювання. Побічним ефектом прийому підвищених доз є діарея.

З метою забезпечення щоденного очищення кишечника і гноблення розвитку анаеробних мікроорганізмів, як правило, застосовують похідні лактулози (дозування індивідуальне).

Купірування холестатичного синдрому здійснюється за допомогою призначення спазмолітичних ліків, наприклад,  Но-шпи.

При гепатиті призначається прийом аскорбінової кислоти і вітамінів групи В.

Після одужання здійснюється диспансеризація протягом приблизно півроку.

При  гострому гломерулонефриті  дитина повинна дотримуватися постільного режиму аж до зникнення симптомів активного запального процесу, приблизно через 1,5 місяці дозволяється потроху вставати навіть при виявленні під мікроскопом слідів крові в сечі.

Сувора дієта з абсолютним винятком солі витримується тільки в період набряклості, а безбелковая - в період зниженого сечовипускання (олигурии) і наявності в сечі азотистих сполук (азотемії). На другу або третю добу від початку захворювання організовується цукрово-фруктовий раціон.
На першому тижні хворому рекомендовані препарати пеніцилінового ряду, наприклад,  Аугментин  - комплексний антибіотик, що володіє широким спектром бактеріолітіческій дії. Другий компонент препарату (клавулановая кислота) значно розширює діапазон застосування амоксициліну. Як і всі препарати цієї групи може викликати різні алергічні реакції і сприяти розвитку суперінфекції. Випускається як в таблетованій формі, так і в рідкому (сироп, порошок для приготування суспензії).

Немовлятам і дітям молодшого віку рекомендуються рідкі форми. Дозують по 0,75мл на прийом дитині до тримісячного віку, старше - по 1,25мл аж до року, від року до двох - 2,5 мл, від двох до семи - 5 мл, від семи до 12 - 10мл тричі на добу. У важких випадках дозування можна збільшити вдвічі.

Обсяг разових внутрішньовенних ін'єкцій дітям у віці 3 місяці-12 років розраховують на кожен кілограм ваги по 30мг. Введення здійснюється від шести до восьми разів на добу. Дітям до тримісячного віку - двічі через 12 годин, потім переходять на триразове впорскування кожні вісім годин, розраховуючи дозу, як і старшим дітям.

Тривалість лікування не повинна становити більше двох тижнів, потім - після переоцінки клінічного стану хворого скорегувати дозу і продовжити курс. При алергії на антибіотики пеніцилінового ряду призначають  кларитроміцин.

У терапевтичний комплекс зазвичай включають гіпотензивні та діуретичні препарати. Дітям призначають  Нифедипин  для розсмоктування під язиком з розрахунку добової дози 1,0-1,5мг на кілограм ваги. Її ділять на три або чотири прийоми і приймають до стійкого зниження артеріального тиску до норми, поступово знижуючи дозування до повної відміни препарату.

При неефективності даного препарату може бути призначений блокатор ферментативної активності каталізатора синтезу ангіотензину II (гормону, що виробляється нирками) - Еналаприл. Препарат також має невелику сечогінну дію. Крім гіпотензивного ефекту, що розвантажує серцевий м'яз, препарат покращує дихальну функцію і кровообіг в малому колі і в ниркових судинах.

Тривалість гіпотензивної дії після разового перорального прийому препарату - приблизно добу. Препарат може викликати побічні ефекти з боку шкіри і вегетосудинної системи, часто викликають сухий кашель, дуже рідко - ангіоневротичний набряк.

Підліткам призначають ліки, безпосередньо блокують рецептори ниркового гормону. Дія аналогічно ефекту інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Побічні дії ці препарати роблять дуже рідко і не викликають сухого кашлю, наприклад,  Лозартан.

Сечогінні ліки включають в схему лікування у випадках значної набряклості, олігурії, високого артеріального тиску, ангіоспастичних енцефалопатії, симптомах серцевої недостатності. Перевагу віддають зазвичай петлевим діуретиків, таким як  Фуросемид, що відрізняється швидкодією, добре працює як в умовах закислення крові, так і защелачивания. Його можна призначати пацієнтам з порушенням функції нирок, оскільки він не впливає на клубочкову фільтрацію. Протипоказаний в термінальній фазі дисфункції нирок і при наявності механічних перешкод до сечовипускання. Може викликати шкірні та шлунково-кишкові побічні реакції, сприяє виведенню калію і підвищення рівня цукру в крові. Його дозують спочатку з розрахунку 1-2 мг на кілограм ваги тіла дитини. Якщо ефект до кінця тижня знижується, лікарський засіб замінюється іншим.

У терапевтичну схему включаються вітаміни групи В, аскорбінова кислота, ретинол, токоферол.

Можливі хронічні запалення мигдалин, вуха, придаткових пазух носа лікують із застосуванням відповідних методик.

Інші, менш поширені причини потемніння сечі у дитини, усувають в залежності від виявлених патологічних причин.

Фізіотерапевтичне лікування може бути протипоказано при захворюваннях, що викликають потемніння сечі. Зокрема, при гострому гломерулонефриті, що супроводжується вираженою гематурією. У період одужання, коли в сечі вже не спостерігається великої кількості еритроцитів, можуть бути призначені низькочастотна і імпульсна магнітотерапія, магнітолазерна терапія, світлові ванни, діатермія на область нирок.

Фізіотерапевтичні процедури при гострих вірусних гепатитах можуть призначатися для усунення дискомфорту в правому підребер'ї: парафінові компреси, короткохвильова діатермія, гальванізація області печінки. Застосовують їх в період одужання.

Камені в сечовивідних органах теж є протипоказанням для проведення більшості фізіотерапевтичних процедур.

Народне лікування

Основну медикаментозну терапію патологічних причин потемніння сечі у дитини засобами народної медицини замінити не можна, однак, вона може розширити терапевтичні можливості офіційних методик.

При зневодненні напій для відновлення водно-сольового балансу можна приготувати в домашніх умовах. Для цього потрібно взяти по половинці чайної ложки солі, хлористого калію і харчової соди, додати до них чотири столові ложки цукру. Розмішати цей склад в літрі перевареної холодної води і випоювати цим розчином дитини якомога частіше невеликими ковтками.

При гострому вірусному гепатиті з самого початку захворювання народні цілителі рекомендують багато пити - чистої негазованої води, настою шипшини.

По склянці п'ють після сну і на ніч настій з рослинної суміші. Її готують, змішавши в рівних вагових частинах березове листя, плоди барбарису і ялівцю, траву полину і деревію. Залити чайну ложку рослинної суміші склянкою окропу, настояти півгодини.

Дві столові ложки подрібнених висушених кукурудзяних рилець стиглої кукурудзи заварити на 3-5 хвилин двома склянками окропу. Пити по столовій ложці кожні три години. Тривалість лікування терміном до 12 місяців.

Можна приготувати настій з насіння кавуна. Їх потрібно подрібнити, 40г засипати в термос і залити окропом в обсязі 400мл. Настояти протягом 12 годин. Приймати настій тричі на день по чверті склянки.

Прокинувшись вранці хворому на гепатит потрібно приймати одну столову ложку меду, змішаного з свіжовичавленим яблучним соком. Те ж саме потрібно зробити на ніч.

Лікування травами гломерулонефриту, головним чином, зосереджено на полегшенні клінічного перебігу захворювання, підвищення імунітету і відновлення функції нирок в період реконвалесценції. Воно жодним чином не може замінити призначену лікарем терапію. Рецепти народної медицини можна включати в схему лікування після консультації з лікарем як додаткове засіб.

Настій плодів глоду має гіпотензивну і сечогінну дію, його готують, заливаючи одну столову ложку окропом в обсязі 300 мл і п'ють перед прийомом їжі по 1/3 склянки.

З метою зниження артеріального тиску досить в сезон з'їдати всього десяток ягід чорноплідної горобини протягом дня.

При гломерулонефриті корисні свіжоприготовлені морквяний сік (ранкова порція соку вичавлюється з 300г коренеплодів), гарбузовий (тричі на день по столовій ложці), огірковий (1/2 склянки в день). Соки п'ють перед прийомом їжі.

Якщо печінка або жовчний міхур вражена лямбліями, то півсклянки розсолу від квашеної капусти, прийняті тричі на день перед прийомом їжі, допоможуть очистити ці органи від паразитів.

Для позбавлення від каменів у нирках рекомендується пити відвар петрушки, краще свіжої, але взимку - можна і сушеної. На 33г петрушки береться 800мл окропу, заливають її і кип'ятять 10 хвилин. Цей відвар проціджують і випивають протягом дня, процедуру повторюють всього три рази.

Морквяний сік допомагає позбутися від каменів у сечовому міхурі, в другій половині літа п'ють сік, вичавлений з коренів і листя петрушки.

В принципі, при будь-якому самому рідкісному захворюванні можна знайти народні рецепти для її лікування. Головне - не захоплюватися і поєднувати лікування народними засобами і призначену лікарем медикаментозну терапію.

[22]

Гомеопатія

Гомеопатія теж володіє великим арсеналом засобів для лікування печінки, нирок, сечового і жовчного міхура, а проблеми з цими органами найчастіше проявляються таким симптомом як зміна кольору сечі. Гомеопатичні засоби ефективні при лікуванні дітей, так як вони ще не мають безлічі супутніх захворювань і довгого списку прийнятих медикаментів. Крім того, гомеопатичні розведення практично завжди гарантують відсутність побічних ефектів.

При гематурії лікар-гомеопат може призначити Phosphorus, на початкових стадіях гострого запалення нирок застосовується Belladonna і Mercurius corrosivus. Лікування вірусного гепатиту і механічної жовтяниці теж ефективно здійснюється гомеопатичними препаратами. Призначати їх повинен фахівець, тоді лікування буде якісним.

В аптеках є комплексні засоби - композиції з гомеопатично розведених речовин, що дозволяють підняти імунітет власного організму, вивести токсини і шлаки, відновити роботу органу після хвороби.

Для лікування і відновлення роботи печінки рекомендують  Гепар Композитум  - в складі якого міститься 24 активних інгредієнта, в їх числі вітамін В12, ферменти, активізують внутрішньоклітинні реакції, речовини мінерального і рослинного походження, а також - гістамін в гомеопатичному розведенні. Ліки не тільки виводить токсичні речовини з печінки, а й підвищує її власну детоксикаційну здатність, активізує обмін речовин, відтік жовчі, зв'язує вільні радикали і захищає мембрани гепатоцитів від руйнування. Усуває застій крові в судинах органів малого таза, покращує кровообіг.

Припустимо ін'єкція даним препаратом будь-якими способами з перших днів життя кожні три-сім діб: немовлятам дозують по 0,4 мл; у віці 1-2 повних року - 0,6 мл; 3-6 років - 1,1 мл; старше шестирічного віку - цілу ампулу препарату (2,2мл). Тривалість лікування визначає лікар.

Комплексні гомеопатичні краплі  Галіум-Хеель  надають дію на клітинному рівні. Це одне з основних дренажних засобів паренхіматозних тканин нирок, печінки, м'язів. Призначається для дезінтоксикації організму, при диспепсичних явищах, порушеннях функції нирок, сечокам'яної хвороби, як діуретик, при кровотечах, виснаженні, церебральних, серцево-судинних і дихальних патологіях. Містить 15 компонентів. Побічні ефекти не зафіксовано. Протипоказаний при індивідуальній сенсибілізації.

Дітям 0-1 роки рекомендована доза п'ять крапель; 2-6 років - вісім крапель; старше шести - десять. Для купірування гострих симптомів разову дозу приймають кожні чверть або півгодини протягом одного або двох днів. Найбільша добова доза - 150-200 крапель. Тривалість прийому один або два місяці.

Ехінацея композитум СН  - комплексне гомеопатичні ліки, що містить 24 компонента.

Показано при інфекційно-запальних процесах різного генезу, в тому числі при пиелите, циститі, гломерулонефриті, падінні імунітету і інтоксикаціях. Протипоказано при активному туберкульозі, раку крові, ВІЛ-інфекції. Можливі реакції сенсибілізації (шкірні висипання і гіперсалівація). У рідкісних випадках може спостерігатися підвищення температури тіла як наслідок стимуляції імунітету, яке не потребує відміни препарату. Чи не призначається дітям дитячого віку.

Припустимо ін'єкція даним препаратом будь-якими способами від одного до трьох разів на тиждень: у віці 1-2 повних року дозують по 0,6мл; 3-5 років - 1 мл; 6-12 років - 1,5 мл; більше 12 - цілу ампулу (2,2мл).

У важких випадках або для купірування гострих станів можна робити ін'єкції щодня.

Припустимо також приймати вміст ампули всередину (можна розвести в невеликій кількості води). Тривалість лікування визначає лікар.

У період реконвалесценсіі швидше відновити працездатність уражених органів допоможе  Убихинон композитум, мультикомпонентних гомеопатичний препарат, що нормалізує обмінні процеси, призначається при гіпоксії, ферментативном і вітамінно-мінеральному дефіциті, інтоксикації, виснаженні, дегенерації тканин. Дія заснована на активації імунної захисту і відновлення функціонування внутрішніх органів за рахунок компонентів, що містяться в препараті. Припустимо ін'єкція даним препаратом будь-якими способами з перших днів життя не більше трьох разів протягом тижня: у віці від народження до двох років вміст ампули ділять на шість частин або чотири частини; 2-6 років - від чверті до половини ампули; старше шестирічного віку - цілу ампулу препарату (2,2мл).

Припустимо також приймати вміст ампули всередину (можна розвести в невеликій кількості води).

Хірургічне лікування

При наявності у дитини темної сечі прямих показань до оперативного лікування немає, проте, все залежить від причин, які спровокували зміна кольору урини.

Наявність каменів в сечовивідних органах або жовчному міхурі консервативного лікування в більшості випадків не піддається. На сьогоднішній день не існує медикаментів, які гарантовано розчиняли б калькульозні відкладення або перешкоджали їхній утворенні. Тому у виняткових випадках і в дитячому віці проводяться операції по вилученню калькульозних відкладень. Сучасні методи видалення каменів з сечового міхура менш травматичні, ніж традиційна порожнинна операція.

Перевага віддається дистанційного дроблення каменів за допомогою ударної хвилі, як найменш травматичного методу усунення утворень.

Черезшкірна надлобковая цістолітолапаксія є операцією вибору в дитячому віці при каменях, розташованих в сечовому міхурі, оскільки дозволяє не травмувати сечовипускальний канал.

Гострий гломерулонефрит у дитини при наявності хронічного тонзиліту і неможливості купірувати гематурію протягом 1,5 місяців виносить на порядок денний питання про хірургічне втручання з приводу видалення мигдалин.

Ускладнення і наслідки

Зміна кольору дитячої сечі може привести до негативних наслідків тільки за умови, що це симптом серйозного захворювання, а не результат дії дієтичних або медикаментозних факторів.

Зневоднення тяжкого ступеня може привести до летального результату, чим молодша дитина, тим швидше відбувається цей процес.

Вірусний гепатит А ускладнюється вкрай рідко. Наслідками хвороби можуть стати запальні процеси жовчовивідних шляхів, вторинні інфекції, наприклад, пневмонія.

Гострий гломерулонефрит у дітей протікає швидше, ніж у дорослих, в основному через місяць-півтора стан нормалізується, однак, важкі форми захворювання можуть ускладнитися нефритичного енцефалопатією, уремією, серцевою недостатністю, що становлять загрозу для життя. Перехід в хронічний нефрит в дитячому віці малоймовірний (не більше 2%).

Гемолітична анемія може ускладнитися анемічним шоком, синдромом дессіменірованного внутрішньосудинного згортання крові, іншими гострими загрозливими життя станами.

Наявність болів в області живота, поперекових і головних, високої температури, слабкості, відсутність апетиту, рідкісні сечовипускання, жовтушність і свербіж шкіри при виявленні темної сечі у дитини є передумовою для термінового звернення до лікаря.

[23],

Профілактика

Попередити патологічні причини появи темної сечі у дитини можна, дотримуючись і навчивши його дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, таким чином зменшивши ризик зараження вірусним гепатитом і кишковими інфекціями.

Стежити за дитячим харчуванням і вживанням достатньої кількості рідини, особливо в жарку погоду.

Своєчасно лікувати вогнища гострої і хронічної інфекції, забезпечити дитині здоровий і рухливий спосіб життя.

[24], [25], [26]

Прогноз

Оперативно надана медична допомога зазвичай призводить до того, що дегідратація дитячого організму, навіть тяжкого ступеня, проходить без наслідків.

Вірусний гепатит А має сприятливий прогноз, і в дитячому віці в більшості випадків закінчується повним одужанням.

Гострий гломерулонефрит при ретельному і сумлінному догляді в дитячому віці в переважній більшості випадків закінчується одужанням, вже через півроку після початку захворювання практично у всіх дітей сліди крові в сечі відсутні. Однак, ймовірність летального результату все ж існує. Вона оцінюється різними фахівцями від 1% до 5%.

Прогноз інших причин, що зустрічаються набагато рідше, ніж перераховані вище залежить від виду патології.