Меланома у дітей

Меланома у дітей - це злоякісне утворення шкіри, яке має дуже агресивне зростання і швидко метастазує. Дана патологія відноситься до онкозахворювань дитячого віку, лікування якої утруднено. На щастя, у дітей меланома трапляється дуже рідко, тому знання симптомів і головних проявів захворювання дуже важливо для своєчасного лікування.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Епідеміологія меланоми не сильно розвинена, оскільки меланома серед всіх онкологічних патологій дитячого віку становить менше одного відсотка. Але так як це захворювання не настільки поширене, то і діагностика його не завжди своєчасна. У віковій структурі меланома у дітей менше десяти років становить 5% від загальної захворюваності онкологічної, а у дітей старше десяти років ця цифра становить 15%. Тобто, меланома зустрічається частіше у дітей предпубертатном і пубертатного періоду.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини меланоми у дитини

Причини, які лежать в основі розвитку будь-якої онкологічної патології не вдається поки встановити точно. Тому говорити про явну причини меланоми у дітей дуже складно. Щоб з'ясувати, які чинники можуть впливати на утворення меланоми у дитини, потрібно розібратися в патогенезі даного захворювання.

Шкіра дитини складається з епідермісу, власне шкіри або дерми і підшкірної клітковини. У дермі кожної людини є меланін - це пігмент, який відповідає за забарвлення шкіри. Якщо у людини мало цього пігменту, то його шкіра світла і мало схильна до засмаги, а якщо меланіну в дермі багато, то людина може бути смаглявим. Ще потрібно сказати про пігментних невуса або як в народі кажуть про родимках. Це утворення на шкірі, які є доброякісними і складаються зі скупчення декількох клітин меланоцитів. У нормальних умовах вони не змінюються і не ростуть. Меланома - це пухлина шкіри, при якій саме такі клітини меланоцити перероджуються і стають злоякісними. І той момент, коли відбувається таке переродження і повинен бути вчасно діагностовано.

[10]

Фактори ризику

З огляду на все причини, можна виділити фактори ризику розвитку меланоми саме у діток, з огляду на їх молодий організм і здатність до виправлення різних мутацій. Головні фактори ризику наступні:

1. діти-альбіноси більш схильні до меланоми, оскільки їх шкіра зовсім не захищена від дії ультрафіолетового випромінювання;
2. наявність раку шкіри або меланоми в сім'ї, навіть у віддалених випадках;
3. мами з шкідливими факторами праці при вагітності даними дитиною (фарби, лаки, хімічні цехи);
4. важкі внутрішньоутробні інфекції або вірусні ушкодження можуть надалі стати причиною мутації.

Це далеко не всі причини розвитку меланоми, оскільки точно визначити їх неможливо, але головні з них, і потрібно враховувати і профілактувати ускладнення, які пов'язані з цим. 

[11], [12]

Патогенез

Патогенез будь онкологічної патології полягає в тому, що на клітку діє якийсь мутаген. Мутаген - це той фактор (причина), який діє саме на поділ клітин. У нормальних умовах клітка в певний момент часу ділиться шляхом мітозу, в результаті чого утворюється дві нових клітини, а стара гине. Якщо на клітину діє мутаген, то тоді мітоз порушується і відбувається некотролірованное розподіл в даному випадку меланоцитів, а стара клітина не гине. Такий неконтрольований ріст відбувається дуже швидко, що призводить до зростання кількості меланоцитів і вони заважають зростанню і розмноженню клітин шкіри. Тому надмірна кількість таких злоякісних клітин призводить до порушення функції і швидкому проростанню в глибокі шари дерми.

З огляду на такий механізм утворення меланоми, причин, тобто мутагенів, може бути дуже багато. Найбільш сильними мутагенами вважаються віруси, які здатні індукувати зміна ядра клітини і порушення процесу нормального розподілу. Також причиною може бути хімічні сполуки, які діють на шкіру. З огляду на безпосередньо вплив на саму шкіру, то головною причиною розвитку меланоми можна вважати ультрафіолетове опромінення. Оскільки під впливом променів в самих меланоцитах відбувається утворення меланіну, то саме таке опромінення може стати причиною злоякісного росту цих клітин. І мова йде не про надлишок опромінення, а просто про його наявності. Дуже важливо в розвитку меланоми генетична схильність, адже якщо є певні гени, то навіть самий «легкий» антиген може запустити реакцію аномального розподілу.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми меланоми у дитини

Перші ознаки меланоми завжди видно, оскільки це злоякісне утворення зовнішньої локалізації. І діагностується дана патологія батьками досить широко, оскільки вони звертають увагу на дитину під час купання або просто дбаючи про здоров'я. Тому якщо точно знати, на що звертати увагу, симптоми меланоми можна побачити.

При народженні дитини ніяких родимок, як правило, немає. Вони починають з'являтися вже через деякий час і ростуть разом з дитиною, але до невеликих розмірів. При цьому родимки повинні бути однакового кольору, частіше коричневі, з рівними контурами, без розростань і різних включень. При таких ознаках мова йде про нормальний невуси або рідному плямі. Ознаками меланоми може бути раптовий початок зростання невуса, зміна його кольору і забарвлення, якщо в центрі він блідіший, а навколо світліше. Також може бути поява почервоніння, свербіння, болю навколо родимки. Якщо краї і контури стали нерівними, з'явилися патологічні включення або дитина чухає область невуса, то це також є симптомом можливого злоякісного утворення. Тому для мами важливо запам'ятати, що якщо родима пляма було все життя дитини одним, а раптом змінилося хоча б щось в характеристиці даної родимки, то лише одна ознака може бути симптомом меланоми. При будь-якому таку зміну потрібно звернутися до лікаря.

Меланома шкіри у дітей може маніфестувати і по-іншому. Є різні види меланоми, в тому числі і беспигментной, що не пов'язана з симптомами зміни характеру невусів. Тому такі меланоми діагностувати складніше. В такому випадку першою клінічною ознакою може бути збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Лімфоїдна система людини, а особливо дитини, дуже добре розвинена і намагається обмежити і вивести з організму всі непотрібні токсини і речовини. Так і при меланомі, лімфатичні вузли намагаються видалити всі злоякісні клітини, і вони там накопичуються. Так головним і єдиним першим симптомом може бути збільшення таких лімфатичних вузлів. Тоді дитина може скаржитися на появу ущільнення в паху або під пахвою, хворобливість.

Беспигментной меланома у дитини на шкірі ніяк не проявляється, а є тільки інвазія в глибокі шари шкіри, що може викликати невідчутне ущільнення. Залежно від занурення меланоми в глиб дерми виділяють різні стадії меланоми у дітей, що важливо для оцінки прогнозу і вибору методу лікування.

Стадії

Стадії меланоми залежать від того, які верстви втягнуті в процес.

• 1 стадія - це коли злоякісні клітини змінених меланоцитів не поширюються за межі епідермісу і не проростають базальнумембрану, це вважається прогностично найбільш сприятливою стадією;
• 2 стадія - процес поширюється на базальнумембрану епідермісу;
• 3 стадія - поширення на сосочковий шар дерми, без інвазії ретикулярного;
• 4 стадія - пухлинні клітини поширюються на весь шар дерми;
• 5 стадія - захворювання широко інвазірует підшкірну жирову клітковину з регіонарними і віддаленими метастазами.

Таке стадирование можна провести тільки після ретельного гістологічного дослідження, і в подальшому це дозволяє встановити стадію самого захворювання і визначитися з лікуванням.

Початкова стадія меланоми у дітей вважається найбільш прийнятною для хорошого результату лікування. Це пов'язано з тим, що в такому випадку немає регіонарних і віддалених метастазів і видалення первинної пухлини може призвести до повного одужання.

[23], [24], [25]

Ускладнення і наслідки

Наслідки несвоєчасної діагностики меланоми дуже серйозні, адже дане захворювання дуже схильне до метастазування. Тому найбільш частими ускладненнями можуть бути метастази в печінку, що порушує кровообіг. Тому можуть бути тромбози печінкової вени, некроз клітин печінки. Серед віддалених наслідків меланоми і проведеного лікування може бути затримка росту дитини, порушення процесу утворення клітин крові. Найбільш серйозні ускладнення можуть розвиватися на тлі хіміотерапії, що проявляється анемією, зниженням кількості лейкоцитів, інфекційними захворюваннями, грибковими ушкодженнями слизових оболонок.

[26], [27], [28], [29], [30]

Діагностика меланоми у дитини

Рання діагностика меланоми рівноцінна повного одужання, тому дуже важливо, якщо тільки мама побачила якісь зміни рідної плями, потрібно відразу звернутися за консультацією до дитячого дерматолога.

Для правильної діагностики перед оглядом потрібно з'ясувати, як себе вів такий невус протягом життя дитини і з якого моменту почав турбувати. Потрібно точно запитати реакцію дитини на загоряння на сонечку і чи немає змін невусів при цьому. Потрібно уточнити і сімейний анамнез, чи немає раку шкіри, меланоми, або будь-який інший онкопатології в сім'ї, адже може бути генетична схильність до мутації гена мітотичного поділу клітин.

При огляді потрібно звертати увагу не тільки на те, що турбує маму в даний момент, але на стан всієї шкіри дитини. Якщо дитина білий і не схильний до засмаги, то слід звернути на це увагу, тоді невуси будуть чітко видно. Також потрібно звернути увагу на всі інші пігментні плями з метою диференціальної діагностики.

Аналізи, які проводять при меланомі у дитини - це специфічні гістологічні дослідження. З огляду на, що меланома має високий ризик швидкого метастазування, пункційна біопсія при підозрі на меланому категорично заборонена. Тому проводять ексцизійної біопсію, тобто беруть мазок-відбиток шкіри і досліджують під мікроскопом. Гістологічне дослідження дає можливість точно встановити діагноз меланоми. На користь такого діагнозу свідчить поява клітин з атипові ядрами, порушенням процесу мітозу, порушення самої структури тканини шкіри. Паралельно проводять різні хімічні реакції забарвлення таких клітин різними барвниками, що дозволяє відрізнити рак шкіри і меланому.

Інструментальна діагностика меланоми зводиться тільки до проведення диференціального діагнозу в складних випадках, до того моменту, поки немає результатів біопсії. Можна проводити дерматоскопію - це дослідження шкіри спеціальним приладом, який збільшує в кілька десятків разів і дозволяє побачити більш серйозні зміни шкіри та її придатків. Так можна побачити паразитів або грибок, який може викликати лишай, що може бути схоже наприклад з беспигментной меланомою.

Якщо діагноз меланоми для дитини встановлено, то дуже важливо для визначення стадії проводити комплексне обстеження - комп'ютерну томографію. Цей метод дозволяє визначити ушкодження регіонарних лімфатичних вузлів і визначити стан внутрішніх органів, куди може метастазировать меланома - наприклад легкі або печінку.

Таким чином, якщо є гістологічне підтвердження, то діагноз меланоми не залишає сумнівів, і важливо лише визначитися зі стадією.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика меланоми у дітей повинна проводитися з лімфаденопатією інфекційного генезу, якщо у дитини збільшені лімфатичні вузли, як симптом меланоми. Якщо лімфаденопатія інфекційна, то такі вузли помірно збільшені, симетричні, можуть бути болючі і не спаяні з навколишніми тканинами. Під впливом антибактеріальної або інший етіологічної терапії такі вузли йдуть дуже швидко. Якщо причиною є меланома, то вони збільшені з одного боку, відповідно її локалізації, і величезних розмірів, не спаяні з тканинами.

Беспигментной меланому потрібно ретельно диференціювати з позбавляємо. Така меланома може супроводжуватися лише незначним ущільненням шкіри, без видимих зовнішніх змін. Лишай також супроводжується ущільненням, піднесенням над шкірою з легким обідком почервоніння. У такому випадку потрібно провести дерматоскопію, і можливо побачити паразитів або характерні для лишаю ознаки.

У новонароджених меланома буває вкрай рідко, але часто бувають гемангіоми невеликих розмірів, на які мама не звертає уваги і не лікує. Тоді з часом, коли дитина росте, такі гемангіоми також ростуть. Вони можуть бути коричневого кольору, нечітких контурів, що дуже схоже на меланому. Тому також потрібно чітко відрізняти ці дві патології, уточнюючи час появи симптомів і проводити додаткові дослідження.

Лікування меланоми у дитини

Особливістю лікування меланоми є те, що це злоякісне утворення дуже погано піддається дії хіміотерапевтичних засобів і променевої терапії. Головний підхід в лікуванні меланоми у дитини наступний: початкові стадії меланоми (перша і друга) лікуються хірургічним шляхом, так як на цьому етапі поширення пухлини дозволяє видалити її в межах здорових тканин. Чим більше стадія захворювання, тим більше методів використовують - на третій і четвертій стадії віддають перевагу комбінованому і комплексному методу.

Для консервативної терапії використовують медикаментозні засоби, відповідно стадії і протоколу лікування. З цією метою застосовують відразу кілька цитостатиків з різним механізмом дії. Така терапія дуже агресивна по відношенню і здорових тканин і клітин дитини, враховуючи що це зростаючий організм. Тому на тлі цитостатичної терапії застосовується дуже багато лікарських препаратів для захисту та підтримки функції внутрішніх органів дитини - від нудоти, пробіотики, вітаміни, препарати парентерального харчування, антигістамінні, антибіотики та противірусні. Головні цитостатики, які використовують в лікуванні меланоми у дітей - це Доксорубіцин, Вінкристин, Аспаргіназа, Дакарбазін, Проспидин.

1. Доксорубіцин - це протипухлинний засіб, яке використовують у комбінованій медикаментозної терапії меланоми. Препарат діє за рахунок пригнічення синтезу нуклеїнових кислот в злоякісних клітинах, що знижує їх активність і ступінь поділу. Тому препарат знижує кількість злоякісних клітин і призводить до ремісії. Для отримання ефекту обов'язково тривале лікування з неодноразовим застосуванням препаратів, щоб повністю витягти злоякісні клітини і заблокувати їх розмноження. Дозування препарату розраховується завжди індивідуально на кожен цикл лікування. Головний принцип дозування для дітей - це розрахунок препарату на метр квадратний площі шкіри дитини. Це визначається шляхом спеціальних таблиць, які відповідають віку й маси дитини щодо поверхні тіла. Спосіб застосування препарату внутрішньовенний з чіткою дозуванням протягом доби за рахунок постановки инфузомата. Побічні ефекти всіх протипухлинних препаратів дуже виражені, оскільки вони крім злоякісних клітин діють ще й на клітини організму. Тому відбувається зниження активності розмноження епітелію кишечника, шлунку, клітин крові, захисної функції лейкоцитів.
2. Вінкристин - це препарат, який використовують в лікуванні злоякісних новоутворень. Головним діючим елементом препарату є алкалоїд рослини, який діє за рахунок порушення мітотичного поділу злоякісних клітин через руйнування білка тубуліну. Дане засіб використовують в комплексній терапії з індивідуальної дозуванням для кожної дитини на метр квадратний площі тіла. Спосіб застосування тільки внутрішньовенний із запобіганням попадання на шкіру або поза вени. Побічні ефекти дуже часті, головні з них - запалення і утворення виразок на оболонці ротової порожнини і язиці, гастрит, порушення травлення кишечника, часті запальні захворювання глотки, бронхів, анемія.
3. L-аспарагиназа  - це препарат, який також використовують для лікування злоякісних утворень в дитячій онкології. Препарат діє за рахунок зменшення кількості аспарагина, який потрібен злоякісним клітинам для розмноження. При дефіциті такої амінокислоти мітотична активність їх знижується і дитина входить в ремісію. Спосіб застосування та дозування препарату така ж, як і всіх протипухлинних засобів. Побічні ефекти - часті ангіни на тлі лікування препаратом, парестезії, болі в животі, порушення моторики, грибкові ускладнення, зниження загального імунітету і часті вірусно-бактерійні захворювання.
4. Дакарбазін - це препарат для лікування пухлин шкіри і м'яких тканин, який використовується в педіатричній онкології. Препарат діє за рахунок пригнічення росту клітин і зниження активності синтезу ДНК. Спосіб застосування препарату внутрішньовенний з дозуванням індивідуальної для кожної дитини на площу тіла. Побічні ефекти препарату виражені у вигляді гепатиту, некрозу клітин печінки, токсичного впливу на нирки, зниження рівня всіх клітинних структур крові і впливу на ріст дитини.

Слід чітко позначити, що для лікування меланоми, як і будь-який інший пухлини, використовуються комбінації не менше таких чотирьох протипухлинних засобів. Завдяки різним механізмам дії препаратів досягається максимальний ефект зниження кількості злоякісних клітин. Але таке лікування призначає тільки дитячий лікар онколог, з обов'язковим тривалим лікуванням в стаціонарі. В Україні лікування онкохворих діток, в тому числі дітей з меланомою, проводиться безкоштовно до 18 років.

Використання антибіотиків і протигрибкових засобів на тлі такої цитостатичної терапії вважається обов'язковим, оскільки у дитини розвивається стан глибокої імуносупресії. Використовують комбінацію препаратів або монотерапію антибіотиками широкого спектра дії. Іноді для лікування та попередження вірусної інфекції використовують препарати інтерферону.

1. Джозаміцин  - це антибактеріальний засіб з групи макролідів. Серед відомих препаратів має максимальну активність через свою структури. Препарат діє на клітинні і внутрішньоклітинні форми бактерій, тому може застосовуватися на тлі цитостатичної терапії для попередження розвитку захворювань і легких, і шлунково-кишкової системи, і зовнішніх шкірних інфекцій. Спосіб застосування залежить від віку і може бути у вигляді суспензії або таблеток. Призначається дітям старше 3 років і дозування становить в перший день 10 мг / кг / добу, з 2-го по 7-10 день - 5 мг / кг / добу 1 раз на день. Обов'язкова умова - на тлі такої терапії прийом пробіотиків і лікування не менше десяти днів. Побічні явища джозамицина - парестезії, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі, а також діспеспіческіе явища. Запобіжні заходи - не використовувати при холестазі або жовчнокам'яної хвороби.
2. Флуконазол - це протигрибковий засіб, яке використовують для лікування ускладнень на тлі протипухлинної терапії у вигляді грибкового запалення ротової порожнини, статевих органів, шкіри, внутрішніх органів. При появі симптомів грибкових ускладнень рекомендується відразу почати з дозування препарату 6 міліграм на кілограм маси тіла дитини, а далі на п'ятий день можна зменшити дозу вдвічі. Спосіб застосування препарат пероральний у вигляді таблеток. Побічні ефекти можуть бути у вигляді зниження апетиту, порушення функції печінки, зміни серцевого ритму, підвищення температури, зниження рівня нейтрофілів.

Вітаміни діти при хіміотерапії отримують у вигляді ін'єкційних форм, оскільки вони дуже важливі для нормального розвитку здорових клітин.

Фізіотерапевтичне лікування не використовується в гострому періоді, можливе використання різних методів вже на етапі повного одужання тільки за рекомендаціями лікаря.

Оперативне лікування меланоми у дитини використовують на першій стадії захворювання, коли стадія інвазії меланоми перша або друга. Тоді хірургічне втручання може забезпечити повне одужання дитини. Обсяг операції визначається після ретельного обстеження і визначення стану лімфатичних вузлів. Якщо лімфатичні вузли інтактні, то обсяг операції обмежується тільки видаленням меланоми в межах здорових тканин. Операція для дітей проводиться під загальним наркозом. При цьому потрібно щадити саму шкіру, а меланому видаляти більш глибоко в підшкірну клітковину. Обов'язково операційний матеріал відправляють на гістологічне дослідження для визначення ступеня інвазії і характеру меланоми.

Якщо вражені лімфатичні вузли, то оперативне втручання проводиться з видаленням меланоми і видаленням регіонарних лімфатичних вузлів з підшкірної клітковиною.

Променева терапія меланоми часто проводиться в комбінованому лікуванні на третій-четвертій стадії. Вона може проводитися перед запланованим оперативним втручанням або після нього на тлі хіміотерапії. Для лікування частіше використовують близькофокусну рентгенотерапію або гамма-терапію. Опромінення проводиться місцево і при необхідності на область лімфатичних вузлів.

Альтернативне лікування меланоми у дітей

Альтернативне лікування і використання гомеопатичних ліків не може вилікувати меланому або будь-яке інше злоякісне утворення. Але альтернативні методи використовують на тлі медикаментозної терапії для кращого ефекту і профілактики розвитку інфекційних та інших ускладнень. З цією метою використовують трави і альтернативні методи, які підвищують загальний імунітет.

1. Як правило діти на хіміотерапії мають поганий апетит, що ще більше знижує імунітет дитини і підвищує ризик інфекційних ускладнень. Тому з метою підвищення імунітету і поліпшення апетиту рекомендується наступна суміш. Потрібно взяти в рівних кількостях корінь імбиру і цедру апельсина і потерти на тертці. Після того, як кашка размешается потрібно додати п'ять столових ложок меду на 200 грамів такої кашки і все перемішати. Після цього потрібно додати три тертих волоських горіха і дати постояти чотири-п'ять днів. Приймати потрібно по чайній ложечці два рази на день.
2. Лікування меланоми аконітом відомо своєю дією на злоякісні клітини і зниженням активності їх розмноження. Для цього потрібно взяти п'ятдесят грамів трави аконіту і залити гарячою водою, настояти дві години. Приймати потрібно протягом двадцяти днів, починаючи з однієї краплі один раз на день і збільшуючи дозу кожен день на одну крапельку. Потім після двадцятого дня лікування потрібно знижувати дозу ліків за тією ж схемою. Так курс лікування становить сорок днів.
3. Для профілактики грибкових ушкоджень на тлі застосування лікування при меланомі рекомендується полоскати ротову порожнину дитини розчином з календули після кожного прийому їжі.

Лікування меланоми травами не доведене, але цей метод широко використовують через те, що такі настої з трав допомагають нормалізувати травлення, апетит, а також деякі з них нормалізують процеси клітинного ділення.

1. Настій із збору трав добре приймати хворим діткам на меланому для поліпшення травлення і апетиту. Для настою необхідно взяти 20 грамів коріандру, 20 грамів оману і вдвічі більше листя кропиви дводомної. Такий розчин потрібно варити півгодини і приймати по столовій ложечці тричі на день після їди.
2. У лікуванні меланоми доводиться ефективність кори білої берези через високий вміст антиоксидантів і дубильних речовин. Для приготування настою потрібно проварити кору берези на повільному вогні дві години, а потім той відвар, який утворюється, розвести теплою кип'яченою водою в два рази і приймати по чайній ложечці до п'яти разів на день.
3. Бузина, комірник і золототисячник беруть по сто грамів кожної рослини і заливають гарячою водою. Коли розчин охолоне додають мед і п'ють замість чаю.

Гомеопатія в лікуванні меланоми може використовуватися при досягненні ремісії. Можуть використовуватися препарати для поліпшення імунного статусу і нормалізації загального стану, продовження періоду ремісії. Найбільш ефективно організму справлятися з меланомою допомагає супутня імунотерапія. Головні гомеопатичні препарати в лікуванні меланоми, які надають свою дію наступні:

1. Арсенікум альбум - гомеопатичне засіб, яке використовують в комплексній терапії меланоми у дітей, яка розташована на лиці і супроводжується різким Потро маси тіла. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі на десять кілограм маси тіла дитини один раз на день. Побічні ефекти можливі у вигляді гіперемії шкіри рук і стоп, а також відчуття жару. Запобіжні заходи - не використовувати в комбінації з препаратами бджолиного походження.
2. Ацідум флюорікум - це неорганічний гомеопатичний препарат на основі фосфорної кислоти. Ефективність препарату доведена багатьма дослідженнями, особливо при лікуванні меланоми у дітей більш старшого віку і підлітків. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі на рік життя дитини, а при прийомі капсул - по дві капсули три рази на день. Побічні ефекти - печіння язика, біль в горлі або в животі, що проходить якщо попити молочка. Запобіжні заходи - не використовувати при наявності гастриту.
3. Нозоди - гомеопатичні засіб природного походження. Спосіб застосування ліків - ентеральний. Гранули потрібно розжовувати до повного розчинення, не рекомендується ковтати їх цілими. Дозування становить дві гранули два рази на добу. Побічні ефекти можуть бути в разі комбінації з препаратами йоду - тоді можуть бути алергічні прояви. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати при вираженому проносі у дитини.
4. Сіліцея і сепія - комбінування даних препаратів у відповідних розведеннях дозволяє домогтися ефективного лікування, особливо при вираженій астенії дитини і збільшених лімфатичних вузлах. Спосіб застосування ліків а для дітей у вигляді гомеопатичних крапель і дозування становить по чотири краплі два рази на день через півгодини після прийому їжі в один і той же час. Курс лікування три місяці. Побічні ефекти можуть бути у вигляді запаморочення, тому потрібно приймати ліки після їжі.

Альтернативні методи лікування різноманітні, але вони не можуть використовуватися як пріоритетні методи лікування.

[37], [38], [39]

Профілактика

Профілактика розвитку меланоми у дітей дуже актуальна на сьогоднішній день, оскільки культура процесу засмаги маленьких дітей трохи змінилася. Батьки ще до року їдуть з маленькими дітьми на відпочинок. Але дітям до трьох років категорично заборонено простий загар на сонці, особливо в активні годинник ультрафіолетового випромінювання. Потрібно ховати дітей і не залишати засмагати навмисно, оскільки їх тоненька шкіра не захищена і не здатна так добре синтезувати меланін. Тому головною мірою профілактики меланоми у дітей є уникнення такого активного сонечка. Якщо у вашої дитини є багато родимок, то потрібно ретельно стежити за ними постійно і фіксувати будь-які їх зміни, адже це може бути головним симптомом хвороби. Всі інші заходи профілактики також неспецифічні і полягають в уникненні інших можливих шкідливих факторів, особливо при вагітності жінки.

[40], [41]

Прогноз

Прогноз для виживання при меланомі у дітей не дуже сприятливий, так як п'ятирічне виживання становить від сорока до п'ятдесяти відсотків. Ремісія при своєчасному лікуванні буває у 40% хворих.

Меланома у дітей - це дуже рідкісне захворювання, що добре в міру високої злоякісності даного виду патології. Але також дуже не просто вчасно виявити дану патологію для доктора, поки батьки самі не звернуть увагу на стан здоров'я своєї дитини. Тому при наявності будь-яких змін родимих плям у дітей, яких раніше не було, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

[42], [43], [44], [45]