Жовті плями на нігтях

Зміна кольору нігтьової пластини зазвичай відразу кидається в очі, адже за нігтями ми доглядаємо регулярно, як мінімум - подстригаем щотижня. Якщо дефект з'явився на пальцях рук, то його поява помітно і оточуючим. Жовті плями на нігтях, звичайно, можна приховати яскравим лаком, але залишати без уваги не можна. Такі дефекти можуть бути викликані тимчасовими і нешкідливими причинами, однак, пожовтінням нігтів організм може подавати нам сигнали про приховано протікає серйозне захворювання. Нігті, шкіра, волосся є індикаторами, що вказують порушення в роботі внутрішніх органів.

Жовта пляма може з'явитися на одному нігті або декількох (локальні плями), а іноді і все відразу нігті стають жовтими. Такий стан називається сидром жовтого нігтя і може свідчити про серйозні, що загрожують життю захворюваннях, звичайно, якщо це сталося не після того, як був змитий з нігтів новий яскраво-червоний лак.

Причини жовтих плям на нігтях

Найбільш поширеною зовнішньої причиною жовтизни нігтьової пластини у жінок є постійне фарбування їх декоративним лаком. Особливо часто таку реакцію викликає лак яскравих і насичених кольорів. Звичайно, якість лаку має значення, однак, навіть від дорогого лаку, нанесеного на захисну основу, нігті можуть пожовтіти. Інші косметичні хитрощі, покликані прикрасити наші нігті - нарощування, наклеювання, шелак (гель-лак) та інші можуть призвести до того, що після зняття покриття виявиться, що нігті мають неестетичний зовнішній вигляд. В цьому випадку причина біди очевидна, нігтьові пластини на всіх пальцях набувають рівний жовтуватий відтінок, а іноді, крім зміни кольору, порушується і їх структура (розшарування, тріщини), знімається верхній шар нігтьової пластини.

Фахівці в області косметології стверджують, якщо після лаку на нігтях з'явилися жовті плями, винен неякісний лак. У складі лаку можуть міститися формальдегідні смоли, дібутілфтолат, толуол та інші токсичні речовини. В основному, вважається, що вони містяться в дешевих лаках, хоча особливо чутливі нігті можуть пожовтіти і після дорогого, особливо, яскравого. Жовті плями на нігтях після гель-лаку ще більш вірогідні, оскільки цей вид покриття ще з більшою ймовірністю може містити токсичні речовини і, на відміну від звичайних, тримається на нігтях набагато більш тривалий час. Крім токсичного впливу гель-лак повністю перекриває доступ кисню до нігтя. В процесі нанесення нігті сушать ультрафіолетовою лампою, яка має термін придатності (якісні лампи вважаються безпечними). Саме сушка під лампою викликає нарікання з боку критиків від медицини. Але найбільш травмуючим моментом є зняття покриття, коли нігті спочатку мінімум на чверть години потрібно обернути ватним диском, змоченим в рідині для зняття покриття, і забезпечити відсутність доступу повітря до них, а потім ще зскрібати залишки гель-лаку. Процедура травматична, можна позбутися верхнього шару нігтьової пластини. Медики не рекомендують постійно робити манікюр з нанесенням гель-лаку або шелаку, як тепер часто називають будь-який гель-лак (по імені першого такого виробу - Shellac).

Нехтування технікою безпеки в побуті та на виробництві при роботі з агресивними хімічними речовинами - фарбою (в тому числі для волосся), чистять засобами, отбеливателями може викликати появу жовтих плям на нігтях.

Жовтуватий відтінок набуває шкіра у завзятих кавоманів, в тому числі і під нігтями (вони набувають жовтуватий відтінок) - відбувається пігментація. У курців - колір нігтів і пальців на жовтуватий змінюють смоли тютюну.

Активне вживання рослинної їжі, багатої каротином і каротиноїдами - моркви, обліпихи, свіжих соків з них призводить до пожовтіння епідермісу. Це, мабуть, цілком невинна причина такого дефекту. Каротінодермія може виникнути і як наслідок порушення засвоєння вітаміну А через неправильну роботу травних органів, коли його надлишок в незмінному вигляді Пігментується поверхневі шари епідермісу.

Появою даного дефекту може закінчиться курс прийому антибіотиків, що належать до тераціклінам і хінолонів, похідних нітрофурану, акрихіну, драже «аскорбінки», каротину, обробка резорцином.

В результаті переваги вузьких моделей взуття (особливо на високих підборах) нігтьові пластини на пальцях ніг піддаються механічного здавлення, жовтіють і деформуються. Частіше страждають нігті великого пальця і мізинця.

Нігті можуть пожовтіти навіть під впливом ультрафіолетових променів. Проте, якщо жовті плями на нігтях не з'явились безпосередньо після перерахованих вище причин, які можна зарахувати до відносно безпечним, то сильно розраховувати на вплив ультрафіолету не варто. Потрібно звернутися з проблемою до лікаря і обстежитися, бо жовтуватий відтінок нігтів може свідчити про наявність серйозних захворювань.

Патологічні причини появи жовтих плям - хвороби безпосередньо нігтьової пластини або ушкодження внутрішніх органів, які проявляються дефектами нігтів через порушення обміну речовин і трофіки тканин.

Грибкова інфекція ( оніхомікоз ) зустрічається серед патологічних причин жовтизни нігтів найбільш часто. Жовті плями з'являються при епідермофітії, кандидозі, ушкодженні цвілевих грибком, змішаної інфекції. Заразиться грибком можна через нестерильні інструменти під час манікюру і педикюру, при травмуванні нігтьової пластини.

Часто ніготь уражається в результаті поширення інфекції з шкіри при розчісуванні, вважається ймовірним занесення інфекції з кровотоком в область нігтьового матриксу. Фактори, що сприяють розвитку оніхомікозу, - гормональні та імунні порушення, хронічні дерматози, травми.

Причиною появи жовтих плям на нігтях може бути псоріаз. Так починається онихолизис - відшарування нігтів від їх ложа. Псоріатична оніходістрофія іноді відзначається тільки на нігтях ще до появи типових висипань і часто супроводжує псоріатичний артропатию - одну з найважчих форм псоріазу.

Розвиток онихогрифоза - дистрофічних змін нігтьової пластини, які роблять її схожою на кіготь птиці, починається з пожовтіння нігтів. Причин його розвитку безліч: від спадкової схильності (вкрай рідко) до вікових особливостей та псоріазу. Найчастіше спостерігається у людей похилого віку.

Системні захворювання, гострі та хронічні, серйозні - сифіліс, туберкульоз, більш легкі - кір чи краснуху, цукровий діабет, дисфункції щитовидної залози, новоутворення, патології серця, судин, суглобів, органів дихання викликають обмінні порушення, анемію і відображаються на стані нігтів - вони можуть пожовтіти.

Імунодефіцит, набутий в результаті тривалої лікарської терапії, перенесених гострих інфекцій, зараження вірусним гепатитом і ВІЛ-інфікування також можуть спровокувати такий симптом.

Причиною синдрому жовтого нігтя може бути застій лімфи. Якщо все нігті на одній або обох кінцівках стали жовтого кольору, то можна запідозрити лімфедему - застій лімфатичної рідини. Первинна лімфедема, пов'язана з вродженим недорозвиненням лімфатичної системи, проявляється як правило до 35 років; вторинна або набута - частіше вражає лиць старше 50 років незалежно від статі. Причиною придбаної лімфедеми буває ожиріння, злоякісні пухлини, операції на кінцівках і видалення молочної залози.

Іншими причинами жовтизни нігтьових пластин можуть бути: застій жовчі в результаті новоутворень печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, порушення кровообігу в периферичних судинах, спадковість і колагенози.

У похилому віці нігті потовщуються і жовтіють, однак, не слід забувати, що разом з солідним віком ми набуваємо ще й букет хронічних патологій.

[1],

Фактори ризику

Фактори ризику появи жовтизни на нігтях верхніх і нижніх кінцівок численні, як і патогенез розвитку таких змін.

При новоутвореннях органів гепатобіліарної системи синдром жовтого нігтя викликається тим, що створюється механічне перешкоджання вільному відтоку жовчі, виникають застійні явища, і надмірна кількість жовчних пігментів концентрується в шкірі нігтьового ложа.

При загальних хронічних захворюваннях нижніх дихальних шляхів, серцево-судинних патологіях, інтоксикаціях, імунодефіцитах, вікові зміни під нігтями накопичується гемосидерин - продукт руйнування еритроцитів, що вийшли за межі судинного русла. Передбачається, що локалізація його в піднігтьове ложе є наслідком порушення кровообігу в периферичних судинах.

При лімфедеме за кордон свого русла виходить лімфа, що порушує лимфоотток в кінчиках пальців, що просочує шкіру під нігтями і змінює їх колір.

Дистрофічні процеси в шкірі сприяють накопиченню під нігтями меланіну. Клітини шкіри отримують його від меланоцитів, що захищають епідерміс від шкідливих екзогенних впливів, в тому числі і від ультрафіолетових променів. Під дією сонячного світла відбувається інтенсивне утворення меланіну, він мігрує в клітини шкіри, його надмірна кількість локалізується в дистальних фалангах пальців.

При грибкових ушкодженнях колір нігтя визначається видом грибка, жовтизна характерна для епідермофітії, рубромікоз, кандидозу.

Поява жовтого відтінку у нігтів заявляє про можливі проблеми в сфері здоров'я і вимагає проведення ретельного обстеження.

[2], [3], [4]

Симптоми жовтих плям на нігтях

Нігті у здорової людини мають однотонний рожевий колір. Жовтуватий відтінок їх всіх або жовті плями на одному або декількох пластинах - так можуть проявлятися перші ознаки хвороб нігтів, а іноді - і внутрішніх органів.

Патологічний процес починається зі зміни товщини нігтя. Він стає більш грубим і товстим або, навпаки, тонким і ламким, потім змінюється його колір. Нігті стають тьмяними, набувають шорстку поверхню, починають відшаровуватися і фарбували.

Якщо Ви помітили, що всі нігтьові пластини виглядають жовтуватими, то такі симптоми можуть спостерігатися при системних патологіях або, навпаки, бути результатом більш нешкідливих причин - недбалого ставлення до нігтів, реакцією на новий лак або нову косметичну процедуру. Однак навіть в останньому випадку відбуваються зміни в нігтьової пластини і шкірі під нігтями, що супроводжуються симптоматикою дистрофії і алергізації.

Жовті плями на нігтях після нарощування, шелаку, ординарного лаку, свідчать про те, що вони постраждали від токсичності нанесеного покриття і гіпоксії. Їм потрібно догляд і час на регенерацію. Той же підхід потрібен, якщо нігті постраждали від контакту з побутовою хімією, пожовкли після лікарської терапії або внаслідок інтенсивного паління. В останньому випадку - час і догляд не допоможе, потрібно кинути палити.

Якщо Ви не фарбували нігті і не зловживали морквяним соком і кавою, а жовтизна все одно присутній, необхідно звернутися до лікаря, тому що такий дефект може бути симптомом серйозного захворювання. Можливо, що жовті плями на нігтях - це перші ознаки латентно протікає патологічного процесу.

Пожовтіння нігтьових пластин на всіх кінцівках може бути ознакою обтураційнійжовтяниці або вірусного гепатиту. В цьому випадку супутніми симптомами може бути нудота, гіркота в роті, дискомфорт або біль в животі.

Застій лімфатичної рідини призводить до того, що на ураженій кінцівці жовтіють нігті. Це один з перших симптомів. Лимфедема зазвичай поєднується з швидко наростаючим набряком. Таке порушення може спостерігатися на одній кінцівки, частіше страждають ноги.

Загальні захворювання, що не дають спочатку вираженої симптоматики, можуть звернути на себе увагу тим, що на поверхню шкіри під нігтями пожовкла (гемосидероз). Це може бути першою ознакою що розвивається новоутворення, серцево-судинних або дихальних патологій. Супутніми симптомами в даному випадку є швидка стомлюваність, задишка, почастішання пульсу, ненав'язливий кашель.

Поява наполегливої жовтизни нігтів, яку не можна пов'язати з недавніми маніпуляціями з нігтями, роботою з побутовою хімією та іншими «нешкідливими» причинами обов'язково повинно насторожити і спонукати звернутися до лікувального закладу.

Жовті плями на нігтях ніг при системних патологій з'являються в першу чергу, оскільки порушення периферичного кровообігу починається з більш дальньої периферії.

Цілком ймовірно розвиток лімфостазу ноги, особливо, якщо жовтизна відзначається на нігтях однієї кінцівки.

Причиною жовтуватого відтінку нігтів може стати цукровий діабет, від якого, в першу чергу, страждають нижні кінцівки.

Гемосидероз шкіри під нігтями ніг може розвинутися і при інших загальних захворюваннях, крім того, нігті на ногах можуть постраждати від нанесення токсичного лаку при виконанні педикюру.

Жовта пляма на нігті великого пальця ноги може говорити про компресійної деформації внаслідок тиску взуттям. У такому випадку крім механічного пошкодження нігтьової пластини зростає ймовірність розвитку мікозу саме в цьому місці.

Грибкові захворювання також досить часто починають розвиватися саме на нігтях саме цього пальця. Він максимально навантажений при ходьбі, через нього проходять судини, що забезпечують кровообіг стопи, тому медики давно помітили, що як загальні, так і вікові дегенеративні процеси, що зачіпають епідерміс і нігтьові пластини починаються з нижніх кінцівок і, в першу чергу, помітні саме на великому пальці .

З тих же причин з'являються і жовті плями на нігтях рук. Зовнішні симптоми змін нігтів від дії будь-яких чинників схожі. Щоб встановити точну причину появи плям, потрібно відвідати лікаря і провести необхідні діагностичні тести.

При будь-яких дистрофічних змінах ніготь витончується, починає розшаровуватися, кришиться.

Грибкові ушкодження призводять до потовщення нігтів. Змінюється не тільки колір, ніготь стає мутним, його структура - пухкої, клітини подногтевой пластини посилено діляться - спостерігається гіперкератоз, може бути вражений валик близько нігтя. Для запущених грибкових ушкоджень нігтів характерний виходить від них неприємний запах.

Псоріаз і інші дерматози також супроводжуються явищами потовщення шкіри під нігтями і навколо них, потовщенням самих нігтів, появою дірочок, що втиснули борозенок, рисок, розшаруванням і ламкістю. При псоріазі плями під нігтями і пластинах бувають не тільки жовті, але й сірі, і білі.

В результаті інтоксикацій, зокрема, лікарської нігті також жовтіють, товщають, під ними розростаються клітки тканини ложа, змінюється їх форма, збільшується крихкість. Колір нігтів залежить від виду токсичної речовини і може бути від світло-жовтого до насичено оранжевого.

При каротінодерміі фарбуються в жовтизна з'являється не тільки на нігтях, але також на долоньках і ступнях, пігменти кави і нікотинових смол забарвлюють не тільки нігті, шкіра теж набуває нездоровий жовтяничний відтінок.

За кольором нігтя можна запідозрити ряд патологій. Біло-жовті плями на нігтях можуть спостерігатися при псоріазі. Точно такі ж плями можуть бути наслідком покриття нігтів гель-лаком. Судячи з усього, оніходістрофія розвивається і в тому і в іншому випадку.

Жовто-коричневе (буре) пляму на нігті може бути ознакою кандидозу, який спочатку вражає околоногтевой валик. Він набрякає, червоніє і болить, лущиться, може потріскатися, зникає кутикула. Потім інфекція поширюється на платівку нігтя - вона втрачає прозорість, стає товщі і темніє. Пізніше починає відшаровуватися і кришитися. При кандидозі нігтьові пластини можуть також покритися поперечними коричневими хвилястими борозенками.

Жовто-коричневі нігті спостерігаються при розвитку онихогрифоза. Вони стають твердими, товстими і тьмяними, дуже довгими, викривляються в сторону і нагадують кігті хижого птаха.

Різнобарвні цятки спостерігаються при ушкодженні цвілевих грибком, який, до речі зазвичай впроваджується під ніготь, вже уражений дерматофитами або дріжджовими грибами. Спочатку цятки проглядаються через прозорий ніготь, їх колір може бути різний як у цвілі - білі, жовті, зелені, сірі та чорні. Всі кольори присутні не обов'язково, наприклад, може бути жовто-зелена пляма на нігті або чорно-зелене. Цвілевих грибком дуже часто уражається саме великий палець ноги, рідше мізинець. Додаткові симптоми - повільні темпи розвитку хвороби, інтенсивний ріст рогових клітин (гіперкератоз), в результаті чого вільні краю нігтя піднімають і фарбували.

Епідермофітія проявляється появою жовтих і жовто-зелених смуг і плям з боку вільного краю нігтя, поступово вони захоплюють весь ніготь, який змінює форму і починає кришитися.

В даний час часто діагностуються полімікози - інфікування декількома видами грибів.

Жовто-рожева пляма на нігті може з'явитися від впливу агресивних хімічних речовин, в результаті лікарської інтоксикації і при інфекційному ендокардиті. Травматичне крововилив також може виглядати як жовто-червоне або жовто-рожева пляма під нігтем. Можливо з часом кров згорнеться і пляма стемніє.

Як видно, візуально поставити діагноз, керуючись тільки зовнішніми ознаками плям на нігтях, неможливо. Жовтизна нігтів вказує на дегенеративно-дистрофічні зміни в нігтьової пластини. Щоб успішно позбавиться від дефекту, необхідно провести діагностику і встановити причину таких змін.

Ускладнення і наслідки

Жовті плями на нігтях не відповідають вигляду успішного і благополучного людини. Цей дефект небажаний, перш за все, з естетичної точки зору. Крім того, пожовклі нігті можуть бути першою ознакою захворювання, іноді дуже небезпечного і представляє загрозу для життя.

Хвороби нігтів, такі як грибок, в цілому життя не загрожують, але при відсутності лікування можна повністю позбудеться нігтя.

Псоріаз нігтів - захворювання серйозне і невиліковне, іноді спостерігається ізольована псориатическая оніходістрофія, в інших випадках ушкодження нігтів поєднується з ушкодженням ділянок шкіри і навіть суглобів. Проте, якщо почати лікування при появі перших ознак захворювання, то можна досягти тривалої і стійкої ремісії. У запущених випадках відбувається незворотний онихолизис.

Захворювання внутрішніх органів також призводять до припинення росту нігтів, їх деформації, розвитку онихогрифоза.

Будь-яка зміна зовнішнього вигляду нігтів викликає психологічний дискомфорт, люди намагаються заховати руки, соромляться подати руку для рукостискання. В основному, синдром жовтого нігтя вражає пацієнтів, які переступили півстолітній рубіж і обтяжених хронічними патологіями.

[5], [6]

Діагностика жовтих плям на нігтях

Специфічної діагностики синдрому жовтих нігтів не існує. Проте, ряд обстежень пройти доведеться. Їх мета - виявити або виключити причину утворення жовтих плям на нігтях.

Обов'язково будуть призначені загальні аналізи крові та сечі, аналізи на біохімічний склад крові, рівень глюкози і гормонів щитовидної залози, експрес-діагностика сифілісу (реакція Вассермана), рентгенографія органів грудної клітини.

Обов'язково буде взято зразок матеріалу з нігтьової пластини для мікроскопічного дослідження на наявність грибкової інфекції і визначення її виду.

Може бути призначена консультація онколога, інші дослідження та специфічні аналізи в залежності від передбачуваної патології.

Диференціальна діагностика проводиться з мікозів нігтів, дегенеративно-дистрофічними процесами різної етіології, псоріаз.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лікування жовтих плям на нігтях

Захворювання нігтів і загальні патології потрібно лікувати у фахівців відповідного профілю, без специфічного лікування не вдасться позбутися від жовтизни на нігтях, однак, що доглядають процедури для нігтів і при системних захворюваннях, після лікарської терапії, гіповітаміноз не опиняться зайвими і допоможуть зміцнити і підживити нігтьову пластину ззовні .

За нігтями ж, постраждалими від неякісного лаку, гіпоксії, побутової хімії можна інтенсивно позалицятися в домашніх умовах і повернути їм нормальний зовнішній вигляд за допомогою альтернативних методів відбілювання, використовуючи підручні засоби- оцет, соду, мило, сіль, гліцерин, перекис водню і звичайну зубну пасту . Напевно, такі речовини знайдуться в кожному будинку.

Увечері перед сном рекомендується чистити не тільки зуби, але і нігті (спеціально заведеній для них щіточкою). Пасту краще використовувати з вмістом отбеливающего компонента, яким досить часто виявляється бікарбонат натрію або звичайна харчова сода. Вона і сама по собі є відбілюючим засобом. В соду можна опустити вологу щіточку для нігтів, а потім потерти нею нігті. Фанатизм проявляти не слід, деякою абразивної активністю дана речовина все ж має. Тому, якщо поверхню нігтя втратила цілісність після зняття шелаку, з такою процедурою краще почекати. В такому випадку краще розчинити соду в теплій воді і зробити ванночку, чверть години потримати кінчики пальців в содовому розчині.

Звичайне дитяче мило, розм'якшене в теплій воді, пошкребти розпареними в цій же воді нігтями, щоб мильна кашка налипнув на ніготь і забилася під нього. Вийняти руки, почекати дві-три хвилини і очистити кожен ніготь щіточкою.

Можна протирати нігті столовим оцтом, краще - яблучним. Оцтова кислота розщеплює фарбувальні пігменти.

Відбілюють і зміцнюють нігті ванночки з морською сіллю, для чого сіль вагою приблизно 30г (дві повні чайні ложки) розчиняють в теплій воді (200мл). Опускають у ванну кінчики пальців і тримають їх там чверть години. Після чого сіль змивають теплою водою і наносять живильний крем для шкіри рук і нігтів. Можна замість крему намазати руки рослинним маслом.

Відбілююча паста з перекису водню з содою в співвідношенні обсягів речовин 1: 2 наноситься на нігтьові пластини ненадовго (до п'яти хвилин). Змити водою, злегка протираючи нігті сумішшю.

Одну чайну ложку аптечного гліцерину змішують з п'ятьма такими ж обсягами перекису водню. Намазують на нігті, змивають через п'ять хвилин.

Лідер природних відбілювачів лимон. Причому досить протирати нігті скибочкою лимона або навіть просто шматочком його скоринки в будь-який зручний момент, можна занурювати їх в відрізану половинку фрукта. Лимонний сік, змішаний з оливковою або будь-яким рослинним маслом можна наносити пензликом на нігті і залишати на ніч. Як варіант використовується суміш соку з ефірними маслами - чайного дерева, бергамоту, цитрусових або іланг-ілангу.

Можна робити семи-десятихвилинні ванночки для нігтів з таблетками, призначеними для відбілювання стоматологічних протезів. Такі таблетки продаються в аптеках. Для ванночки дві штучки розчиняють в склянці теплої води.

Позбутися від жовтих плям на нігтях, викликаних побутовими причинами, можна за допомогою професійних засобів- олівців, порошків, скрабів. Такі засоби різних марок можна придбати в спеціалізованих магазинах.

Оніхомікоз, псоріаз та інші захворювання лікують під контролем лікаря за допомогою препаратів для цього призначених.

Профілактика

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя і повноцінно харчуватися.

При виконанні домашніх робіт і професійних обов'язків, пов'язаних з хімічними речовинами, необхідно надягати захисні рукавички.

Чи не економити на засобах по догляду за нігтями, читати склад лаку і намагатися не користуватися продукцією з токсичними речовинами.

Користуватися основою під лак, давати нігтям відпочити і подихати без покриття, ретельно доглядаючи за ними в цей період.

При пошкодженнях нігтів після процедур нанесення гель-лаку, нарощування нігтів необхідно дати їм повністю відновитися і тоді, якщо буде бажання, прикрашати нігті знову.

Для попередження зараження грибком в місцях загального користування необхідно надягати шльопанці, не носити і не приміряти на босу ногу чуже взуття, відвідувати перевіреного майстра манікюру і педикюру.

Травми і ранки околоногтевого простору необхідно якомога швидше обробити антисептиком.

[12], [13], [14], [15]

Прогноз

Жовті плями на нігтях, які з'являються через недбалість і побутових причин піддаються догляду. Від них позбудеться не важко. У більшості випадків навіть якщо нічого не робити, просто не фарбувати нігті, вони відростуть і все пройде.

Грибок піддається лікуванню, при відповідальному ставленні до себе з дерматозами також можна якщо не впорається зовсім, то значно поліпшити стан і домогтися ремісії.

Прогноз загальних захворювань залежить від їх тяжкості.