Зниження слуху

Зниження слуху говорить про те, що сприйняття частоти звуку слабшає.

Слух - це дивовижна і досить складна здатність живого організму. Завдяки взаємодії слуховий системи, яка складається з зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, ми можемо сприймати звучання навколишнього оточення і спілкуватися з людьми. До того ж, внутрішнє вухо відповідає за вестибулярний апарат: якщо ця функція порушується, ми відчуваємо невпевненість в рухах, кружляння голови, ми втрачаємо можливість повноцінно ходити і навіть стояти. Слуху людини здатна розрізняти звукові коливання до 20 000 Гц.

[1], [2], [3], [4]

Причини Зниження слуху

Вікове погіршення слуху - це досить часте явище, яке можна спостерігати у 35% людей, що звернулися за допомогою в віці 70 років, і практично у 50% - після 75 років. Однак вікові зміни - це не єдина можлива причина зниження слуху, таких факторів відомо досить багато.

[5], [6], [7],

Симптоми Зниження слуху

Симптоми зниження слуху можуть наростати поступово, або розвиватися несподівано і різко. Існує перелік загальних симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря для перевірки:

• навколишні часто повторюють сказане двічі, а то і тричі;
• вам стає складно контролювати бесіду за участю кількох співрозмовників;
• створюється відчуття, що навколишні навмисне намагаються говорити тихо, так, щоб ви не почули;
• стає складно розрізнити розмову на тлі навколишнього шуму, або при великому скупченні народу (в кафе, на зборах, в метро);
• особливо складно розрізнити мову, яка виходила дитиною або жінкою;
• при перегляді телевізійних передач доводиться робити звук голосніше, що часто викликає роздратування з боку членів сім'ї або сусідів;
• не почувши фразу, ви часто перепитує, або відповідаєте навмання;
• в тиші може виникати почуття дзвону у вухах;
• під час розмови ви стежите за губами говорить, щоб не помилитися у сказаному.

Зниження слухових можливостей часто супроводжується нервозністю і дратівливістю:

• ви втомлюєтеся від надмірного слухового напруги, коли намагаєтеся зрозуміти розмова інших;
• видаєте невдоволення співрозмовнику, що він говорить з вами занадто тихо;
• уникаєте спілкування з незнайомими людьми, так як боїтеся, що ні зрозумієте їх мова;
• раніше багате спілкування поступово переростає в якесь самітництво, коли ви свідомо уникаєте розмов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форми

Зниження слуху на одне вухо

Погіршення слуху на одне вухо може статися з кількох причин:

1. Накопичення сірки в лівому або правому слуховому проході - результат секреторної функції сірчаних залоз на тлі недостатнього дотримання правил гігієнічного догляду за вухами. Зниження слуху може супроводжуватися почуттям стороннього предмета у вусі, посиленим сприйняттям власного голосу одним вухом, або вушних шумом. Симптоми можуть наростати поступово, але іноді і раптово, наприклад, після попадання води у вухо.
2. Розлад кровотоку в артеріальній судині лабіринту - як правило, наслідок спазму, утворення тромбу або крововиливу в головному мозку. Зниження слуху в результаті судинної патології зазвичай відрізняється несподіваним і одностороннім появою. Може супроводжуватися мимовільним рухом очного яблука з боку ураження (нистагмом) і запамороченням.
3. Травматичне вплив на орган слуху - може статися внаслідок механічної причини (удар в область вуха або голови), акустичної (раптовий сильний звук близько одного вуха) або як результат електропоразки. Захворювання може супроводжуватися болем в ураженому вусі, запамороченням і складністю зі збереженням рівноваги. Іноді спостерігаються розлади вегетативної нервової системи.

Рідше ураження одного вуха спостерігається, як ускладнення інфекційних патологій (бактеріальних і вірусних захворювань).

[14], [15]

Зниження слуху перцептивного типу

Причиною зниження слуху перцептивного типу може бути порушення у внутрішньому вусі або по ходу нервових шляхів. І в першому і в другому випадку спостерігається нормальна передача звукового імпульсу за допомогою барабанної перетинки до внутрішнього вуха. За місцем виявлення патології розрізняють два типи перцептивного зниження слуху:

• нейросенсорна погіршення (або кохлеарна) - розвивається при ослабленні функції реснитчатих структур у внутрішньому вусі. Втрачається здатність равлики перетворювати інформацію про звуковому сигналі, яка надходить з середнього вуха, в хвилі збудження, які передаються в головний мозок за допомогою слухового нерва. Іноді нейросенсорна зниження слуху можна спостерігати тільки на певному проміжку високих звукових частот: такий варіант зниження слуху говорить про ураження тільки тих реснитчатих структур, які знаходяться біля основи равлики;
• ретрокохлеарних зниження слуху - розвивається внаслідок патології слухового нерва, тобто, коли функція внутрішнього вуха не порушена (інформація про звук обробляється), але відсутня можливість передачі хвилі збудження по слуховому нерву в головний мозок.

Факторами розвитку перцептивного зниження слуху можуть бути фізіологічні вікові процеси у внутрішньому вусі, механічні та акустичні травматичні впливу або деякі запальні патології (менінгіт та ін.).

Перцептивний тип зниження слуху схильний до прогресування і незворотності, що з часом може зажадати використання слухового пристрою, або операції по установці улиткового імплантату.

Зниження слуху після отиту

Погіршення слуху може прогресувати протягом тривалого часу при хронічній формі отиту, або виникати несподівано і різко, іноді протягом декількох годин, при гострій гнійної формі отиту. Після отиту може погіршитися слух як в одному вусі, так і в двох. Чому це відбувається? Причини можуть бути різними:

• наскрізне порушення цілісності барабанної перетинки (перфорація);
• велика кількість сірчаних або гнійних виділень в слуховому проході, а також лусочок епітеліальної тканини;
• поширення запального процесу на слуховий нерв.

Запущений гнійний отит може спровокувати формування щільних структур сполучної тканини, а також передаються статевим шляхом, наростів, що в подальшому може зажадати хірургічного втручання.

Зниження слуху після отиту може бути викликано і прийомом деяких лікарських засобів, що мають ототоксическим дією: це, як правило, антибіотики аміноглікозидний групи (гентаміцин, неоміцин та ін.), Стрептоміцини, саліцилати, хінін і деякі діуретики. Якщо під час лікування одним з перерахованих засобів ви відчули шум у вусі і погіршення слуху, слід негайно припинити використання ототоксического препарату і звернутися до лікаря.

Зниження слуху у дитини

Причин ухудщенія слуху у дитини може бути багато. Практично 50% вроджених патологій слуху пов'язано зі спадковими захворюваннями. 

Зниження слуху в літньому віці

Вікове погіршення слуху спочатку відбивається на сприйнятті високочастотних звуків: пацієнт без змін реагує на побутовий шум, проте починає гірше чути, наприклад, пташині трелі. Аналогічно, чоловічий голос чується краще і чіткіше, ніж жіночий.

Слух знижується не відразу, і тривалий час на це можна не звертати уваги. Помітні порушення проявляються, як правило, після 60-річного віку. Найчастіше це виражається в складності спілкування серед загального шуму: в супермаркеті, на ринку.

Що може служити причиною таких вікових змін? Це природний процес старіння слухових органів, які відповідальні приймати звукові сигнали. Війчаті структури з часом втрачають чутливість і перестають виконувати свою функцію. Крім цього, деякі зміни спостерігаються і в ділянках головного мозку, що відповідають за сприйняття звукової інформації.

Свою лепту в розвиток зниження слуху в літньому віці вносять і супутні захворювання:

• атеросклеротичні зміни судин;
• серцева недостатність;
• судинні патології внаслідок гіпертонічної хвороби або цукрового діабету;
• вірусні та бактеріальні захворювання (ГРВІ, грип).

Найчастіше погіршення слуху в літньому віці формується ще в молодості: робота в шумному приміщенні, на виробництві, поблизу гучних агрегатів і верстатів. Погіршення наростає протягом декількох десятків років, поки не відбувається поєднання професійних порушень з віковими.

Ступеня зниження слуху

Погіршення слуху може відрізнятися за ступенем тяжкості процесу. Такий ступінь визначається шляхом спеціального аудіометричного дослідження, суть якого полягає в наступному:

• за допомогою навушників пацієнтові подаються різночастотні сигнали;
• якщо пацієнт чує звук до 25 децибел, то його слухове сприйняття оцінюється, як нормальна;
• якщо звук доводиться підсилювати до 40 децибел, щоб пацієнт його почув - значить, присутня легке зниження слуху;
• глибоке зниження слуху - це посилення звукового сигналу до 90 децибел і більше.

При глибокої ступеня зниження слуху людина не просто не почує розмову, але і не відреагує навіть на шум працюючого двигуна в мотоциклі.

Розрізняють такі ступені зниження слуху:

• норма - від 0 до 25 децибел;
• I ст. - від 25 до 40 децибел;
• - від 40 до 55 дБ;
• III - від 55 до 70 дБ;
• IV см - від 70 до 90 дБ;
• повна глухота - більше 90 децибел.

[16], [17],

Різке зниження слуху

Різке погіршення слуху виникає внаслідок ураження звукопроводящих, або звуковоспрінімающих рецепторів.

Причинами ураження звукопроводящей системи вважаються скупчення сірчаних виділень, непрохідність слухового проходу, травматичні і запальні процеси середнього вуха.

Різке зниження звуковоспринимающей функції може бути викликано ураженням судин равлики або вірусне захворювання.

Найбільш часто зустрічаються такі чинники розвитку різкого зниження слуху:

• сірчана пробка - являє собою поступове накопичення сірчаних виділень в області перепончато-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. При цьому слух може бути нормальним до того часу, поки не зійдеться мінімальна щілину між тілом пробки і слуховим ходом. Найчастіше таке змикання прискорюється попаданням в вушної прохід води;
• розлад артеріального кровотоку лабіринту - зазвичай пов'язане з гострим судинним захворюванням головного мозку (наслідок спазму, крововиливи або тромбозу);
• інфекційна патологія переддверно-улітковий нерва - захворювання, спровоковане діяльністю вірусної або бактеріальної інфекції. Найчастіше такий стан може розвиватися при грипі, ГРВІ, кору, вітрянці, менінгіті та ін .;
• травматичне ураження переддверно-улітковий органу - розвивається внаслідок механічного, акустичного, барометричного або електричного впливу. До травматичного ураження можна віднести і пошкодження барабанної перетинки, яке найчастіше є наслідком неакуратних маніпуляцій при чищенні слухового проходу. Причиною може бути також дію їдких рідин і перепади температур;
• ураження слухового нерва дією ототоксических препаратів - частіше за все пов'язане з використанням стрептоміцину.

Зниження гостроти слуху

Ступінь гостроти може залежати від вроджених здібностей, від дотримання гігієнічних правил догляду за вухами і від багатьох інших причин. Дитячі слухові органи не відрізняються за будовою від дорослих, проте гострота слуху у дитини дещо гірше. Вона з часом поліпшується, до 15-18-річного віку. Але межа чутності звукових коливань у дітей вище, ніж у дорослої людини.

А ось гострота музичного слуху в більшій мірі залежить від вроджених здібностей і можливостей. Якщо дитина не обділений музичним слухом, то він вже з дитинства без праці може відрізняти висоту звуків, а іноді навіть визначати тони. Про таке слуху говорять, як про абсолютне. Однак і таку здатність дитини необхідно підтримувати і розвивати.

Погіршення часто залежить від дотримання гігієнічних правил по догляду за слуховими органами. Наприклад, коли зовнішній слуховий прохід наповнений сірчаними виділеннями (пробками), то гострота слуху може значно знижуватися: звук, спрямований до барабанної перетинки, затримується скупченнями сірки і слабшає, а то і зовсім не досягає мети. Щоб цього не допустити, необхідно регулярно очищати слуховий прохід від внутрішніх виділень.

[18], [19]

Діагностика Зниження слуху

Для того щоб оцінити можливість лікування по відновленню слуху, для початку необхідно провести діагностику, яка дозволить зрозуміти, в якому конкретно відділі слухового апарату виникла патологія, і з якої причини.

Найчастіше діагностика пацієнта, що страждає погіршенням слуху, складається з наступного ряду процедур: проведення камертональної проби, импедансометрии і порогової аудіограми. За підсумками досліджень буде призначено відповідне лікування.

1. Камертональні проба. Звуковий камертон доктор прикладає до центральної частини голови пацієнта, після чого уточнює, з якої зі сторін звукове коливання або вібрація чутні краще. Така проба надає лікаря відомості про стороні ураження і про ураженої провідності - по повітрю або по кістки.
2. Порогова аудіометрія. Цей метод вказує на підвищення слухового порога у хворого, дозволяє оцінити глибину зниження слуху щодо частотного діапазону.
3. Імпедансометрія. Діагностичне дослідження, яке надає можливість оцінити стан середнього вуха, відповідального за проходження звукових повітряних збуджень. Метод дозволяє виявити скоротливу активність слуховий мускулатури і визначити поріг акустичного рефлексу, в тому числі кордон дискомфорту, а також відрізнити патології внутрішнього і середнього вуха, контролювати стан слухового нерва.

Перед проведенням діагностичних процедур бажано знаходитися у відносній тиші протягом 16 годин до початку досліджень. Якщо процедура проводиться із застосуванням навушників, бажано зняти окуляри, масивні сережки та інші аксесуари, які можуть перешкодити адекватному розташуванню приладу.

Крім перерахованих вище процедур можливе призначення вестибулярних тестів, які допоможуть виявити проблеми з внутрішнім вухом, що впливають на рівновагу і координацію рухів.

[20], [21], [22]

Лікування Зниження слуху

Лікування зниження слуху в як правило відбувається медикаментозним методом, в залежності від причин, які викликали порушення.

Профілактика

Профілактика зниження слуху несе в собі деякі правил, які захистять ваші слухові органи від ушкодження.

[23], [24], [25], [26],

Прогноз

При різкому зниженні слуху, якщо лікування розпочато вчасно, прогноз сприятливий: близько 80% таких випадків закінчуються одужанням, слух повністю, або майже повністю відновлюється.

[27],