Зниження слуху

Втрата слуху свідчить про ослаблення сприйняття звукових частот.

Слух – це дивовижна та досить складна здатність живого організму. Завдяки взаємодії слухової системи, яка складається із зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха, ми можемо сприймати звуки навколишнього середовища та спілкуватися з людьми. Крім того, внутрішнє вухо відповідає за вестибулярний апарат: якщо ця функція порушена, ми відчуваємо невпевненість у рухах, запаморочення, втрачаємо здатність повноцінно ходити і навіть стояти. Слухова система людини здатна розрізняти звукові коливання частотою до 20 000 Гц.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини Зниження слуху

Вікова втрата слуху – досить поширене явище, яке можна спостерігати у 35% людей, які звертаються за допомогою у віці 70 років, і майже у 50% після 75 років. Однак вікові зміни не є єдиною можливою причиною втрати слуху; відомо чимало факторів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми Зниження слуху

Симптоми втрати слуху можуть посилюватися поступово або розвиватися раптово та різко. Існує перелік поширених симптомів, у разі виявлення яких необхідно звернутися до лікаря для обстеження:

• люди навколо вас часто повторюють те, що ви говорите, двічі, або навіть тричі;
• вам важко контролювати розмову, в якій беруть участь кілька співрозмовників;
• відчуття, ніби люди навколо вас навмисно намагаються говорити тихо, щоб ви не чули;
• стає важко розрізнити розмову на тлі навколишнього шуму або у великому скупченні людей (у кафе, на зустрічі, в метро);
• особливо важко розрізнити мову, яку вимовляє дитина чи жінка;
• під час перегляду телепередач доводиться збільшувати гучність, що часто викликає роздратування у членів сім'ї або сусідів;
• не почувши жодної фрази, ви часто перепитуєте або відповідаєте навмання;
• у тиші може виникати відчуття дзвону у вухах;
• Під час розмови ви стежите за губами мовця, щоб не помилитися в тому, що він говорить.

Зниження слуху часто супроводжується нервозністю та дратівливістю:

• ви втомлюєтеся від надмірного напруження слухання, намагаючись зрозуміти розмови інших;
• ви висловлюєте невдоволення своїм співрозмовником, бо він розмовляє з вами занадто тихо;
• уникайте спілкування з незнайомцями, бо боїтеся, що не зрозумієте їхньої мови;
• Раніше насичене спілкування поступово переростає у своєрідну замкнутість, коли ви свідомо уникаєте розмов.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Форми

Втрата слуху на одному вусі

Втрата слуху на одному вусі може виникнути з кількох причин:

1. Накопичення сірки в лівому або правому слуховому проході є результатом секреторної функції сірчаних залоз на тлі недостатнього дотримання правил гігієнічного догляду за вухами. Втрата слуху може супроводжуватися відчуттям стороннього предмета у вусі, посиленим сприйняттям власного голосу одним вухом або шумом у вухах. Симптоми можуть посилюватися поступово, але іноді раптово, наприклад, після потрапляння води у вухо.
2. Порушення кровотоку в артеріальній судині лабіринту зазвичай є наслідком спазму, утворення тромбу або крововиливу в мозку. Втрата слуху внаслідок судинної патології зазвичай характеризується раптовим та одностороннім проявом. Вона може супроводжуватися мимовільним рухом очного яблука на ураженій стороні (ністагмом) та запамороченням.
3. Травматичний вплив на орган слуху – може виникнути через механічну причину (удар у вухо або голову), акустичну (раптовий гучний звук біля одного вуха) або внаслідок електротравми. Захворювання може супроводжуватися болем у ураженому вусі, запамороченням та труднощами з підтриманням рівноваги. Іноді спостерігаються порушення вегетативної нервової системи.

Рідше ураження одного вуха спостерігається як ускладнення інфекційних патологій (бактеріальних та вірусних захворювань).

[ 13 ], [ 14 ]

Перцептивна втрата слуху

Причиною перцептивної втрати слуху може бути порушення у внутрішньому вусі або вздовж нервових шляхів. В обох випадках спостерігається нормальна передача звукового імпульсу через барабанну перетинку до внутрішнього вуха. Залежно від локалізації патології розрізняють два типи перцептивної втрати слуху:

• нейросенсорне порушення (або кохлеарне) – розвивається при послабленні функції війчастих структур у внутрішньому вусі. Равлик втрачає здатність перетворювати інформацію про звуковий сигнал, що надходить із середнього вуха, на хвилі збудження, які передаються до мозку через слуховий нерв. Іноді нейросенсорна втрата слуху може спостерігатися лише в певному діапазоні високих звукових частот: цей тип втрати слуху свідчить про пошкодження лише тих війчастих структур, які розташовані біля основи равлика;
• ретрокохлеарна приглухуватість – розвивається внаслідок патології слухового нерва, тобто коли функція внутрішнього вуха не порушена (інформація про звук обробляється), але немає можливості передачі хвилі збудження по слуховому нерву до мозку.

Факторами розвитку перцептивної приглухуватості можуть бути фізіологічні вікові процеси у внутрішньому вусі, механічні та акустичні травматичні впливи або деякі запальні патології (менінгіт тощо).

Перцептивна втрата слуху, як правило, є прогресуючою та незворотною, що зрештою може вимагати використання слухового апарату або хірургічного втручання для встановлення кохлеарного імплантату.

Втрата слуху після отиту

Втрата слуху може прогресувати протягом тривалого періоду часу при хронічному отиті або виникати раптово та різко, іноді протягом кількох годин, при гострому гнійному отиті. Після отиту слух може погіршитися на одне або обидва вуха. Чому це відбувається? Причини можуть бути різними:

• через порушення цілісності барабанної перетинки (перфорація);
• велика кількість сірчаних або гнійних виділень у слуховому проході, а також лусочки епітеліальної тканини;
• поширення запального процесу на слуховий нерв.

Запущений гнійний отит може провокувати утворення щільних сполучнотканинних структур, а також спайок, розростань, що згодом може вимагати хірургічного втручання.

Втрата слуху після отиту також може бути спричинена прийомом деяких ліків, що мають ототоксичну дію: це зазвичай аміноглікозидні антибіотики (гентаміцин, неоміцин тощо), стрептоміцини, саліцилати, хінін та деякі сечогінні засоби. Якщо під час лікування одним із перелічених ліків виник шум у вухах та втрата слуху, слід негайно припинити використання ототоксичного препарату та звернутися до лікаря.

Втрата слуху у дитини

Причин втрати слуху у дитини може бути багато. Майже 50% вроджених патологій слуху пов'язані зі спадковими захворюваннями.

Втрата слуху в похилому віці

Вікова втрата слуху спочатку впливає на сприйняття високочастотних звуків: пацієнт реагує на побутовий шум без змін, але починає гірше чути, наприклад, пташині трелі. Так само чоловічий голос чути краще та чіткіше, ніж жіночий.

Слух знижується не одразу, і це може тривалий час залишатися непоміченим. Помітні порушення зазвичай з'являються після 60 років. Найчастіше це виражається в труднощах спілкування серед загального шуму: у супермаркеті, на ринку.

Що може бути причиною таких вікових змін? Це природний процес старіння слухових органів, які відповідають за сприйняття звукових сигналів. Війчасті структури з часом втрачають чутливість і перестають виконувати свою функцію. Крім того, деякі зміни спостерігаються також у ділянках мозку, що відповідають за сприйняття звукової інформації.

Супутні захворювання також сприяють розвитку втрати слуху в літньому віці:

• атеросклеротичні зміни в судинах;
• серцева недостатність;
• судинні патології, спричинені гіпертонією або цукровим діабетом;
• вірусні та бактеріальні захворювання (ГРЗ, грип).

Часто втрата слуху в літньому віці формується в молодості: робота в шумному приміщенні, на виробництві, поблизу галасливих агрегатів і машин. Погіршення наростає протягом кількох десятиліть, поки не відбудеться поєднання професійних та вікових порушень.

Ступені втрати слуху

Втрата слуху може бути різної тяжкості. Цей ступінь визначається спеціальним аудіометричним дослідженням, суть якого полягає в наступному:

• за допомогою навушників пацієнту подають сигнали різної частоти;
• якщо пацієнт чує звук гучністю до 25 децибелів, то його слухове сприйняття оцінюється як нормальне;
• якщо звук потрібно посилити до 40 децибелів, щоб пацієнт його почув, то спостерігається легка втрата слуху;
• Глибока втрата слуху — це посилення звукового сигналу до 90 децибелів і більше.

При тяжкому ступені втрати слуху людина не тільки не чутиме розмови, але й навіть не відреагує на шум працюючого двигуна мотоцикла.

Розрізняють такі ступені втрати слуху:

• норма – від 0 до 25 децибел;
• I ст. – від 25 до 40 децибелів;
• II ст. – від 40 до 55 децибелів;
• III ст. – від 55 до 70 децибелів;
• IV ст. – від 70 до 90 децибелів;
• повна глухота – понад 90 децибелів.

[ 15 ], [ 16 ]

Раптова втрата слуху

Різке погіршення слуху відбувається в результаті пошкодження звукопровідних або звукосприймальних рецепторів.

Причинами пошкодження звукопровідної системи вважаються накопичення сірчаних виділень, обструкція слухового проходу, травматичні та запальні процеси середнього вуха.

Різке зниження функції сприйняття звуку може бути викликане пошкодженням судин завитка або вірусним захворюванням.

Найпоширенішими факторами розвитку раптової втрати слуху є:

• сірчана пробка – це поступове накопичення сірчаних виділень у ділянці перетинково-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. У цьому випадку слух може бути нормальним до закриття мінімальної щілини між тілом пробки та слуховим проходом. Найчастіше таке закриття прискорюється потраплянням води у слуховий прохід;
• порушення артеріального кровотоку в лабіринті – зазвичай пов’язане з гострим цереброваскулярним захворюванням (наслідок спазму, крововиливу або тромбозу);
• Інфекційна патологія вестибулокохлеарного нерва – це захворювання, спричинене вірусною або бактеріальною інфекцією. Найчастіше цей стан може розвиватися при грипі, гострих респіраторних вірусних інфекціях, кору, вітряній віспі, менінгіті тощо;
• травматичне ушкодження вестибулокохлеарного органу – розвивається в результаті механічного, акустичного, барометричного або електричного впливу. До травматичного ушкодження також може відноситися пошкодження барабанної перетинки, яке найчастіше є наслідком необережних маніпуляцій під час очищення слухового проходу. Причиною також може бути дія їдких рідин та перепади температури;
• пошкодження слухового нерва, спричинене ототоксичними препаратами – найчастіше пов’язане із застосуванням стрептоміцину.

Зниження гостроти слуху

Ступінь гостроти слуху може залежати від вроджених здібностей, від дотримання гігієнічних правил догляду за вухами та від багатьох інших причин. Органи слуху дітей за будовою не відрізняються від дорослих, але гострота слуху у дитини дещо гірша. Вона покращується з часом, до 15-18 років. Але межа чутності звукових коливань у дітей вища, ніж у дорослої людини.

Але гострота музичного слуху більшою мірою залежить від вроджених здібностей і можливостей. Якщо дитина не позбавлена музичного слуху, то з немовлячого віку вона може легко розрізняти висоту звуків, а іноді навіть визначати тони. Такий слух називають абсолютним. Однак цю здатність дитини необхідно підтримувати та розвивати.

Погіршення стану часто залежить від дотримання гігієнічних правил догляду за органами слуху. Наприклад, коли зовнішній слуховий прохід заповнений сірчаними виділеннями (пробками), то гострота слуху може значно знизитися: звук, спрямований до барабанної перетинки, затримується скупченнями сірки та послаблюється, або взагалі не досягає мети. Щоб запобігти цьому, необхідно регулярно очищати слуховий прохід від внутрішніх виділень.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика Зниження слуху

Щоб оцінити можливість лікування для відновлення слуху, спочатку необхідно провести діагностику, яка дозволить зрозуміти, в якій саме частині слухового апарату виникла патологія, і з якої причини.

Найчастіше діагностика пацієнта, який страждає на втрату слуху, складається з наступного ряду процедур: проба з камертоном, імпедансометрія та порогова аудіограма. На основі результатів досліджень буде призначено відповідне лікування.

1. Тест з камертоном. Лікар прикладає камертон до центральної частини голови пацієнта, після чого уточнює, з якого боку краще чути звукову вібрацію або коливання. Цей тест надає лікарю інформацію про уражену сторону та уражену провідність – через повітря або через кістку.
2. Порогова аудіометрія. Цей метод вказує на підвищення порогу слуху пацієнта та дозволяє оцінити глибину втрати слуху відносно діапазону частот.
3. Імпедансометрія. Діагностичне дослідження, що дозволяє оцінити стан середнього вуха, відповідального за проходження повітряно-крапельних звукових збуджень. Метод дозволяє виявити скоротливу активність слухових м'язів та визначити поріг акустичного рефлексу, включаючи межу дискомфорту, а також розрізнити патології внутрішнього та середнього вуха, контролюючи стан слухового нерва.

Перед проведенням діагностичних процедур бажано перебувати у відносній тиші протягом 16 годин до початку обстеження. Якщо процедура проводиться з використанням навушників, бажано зняти окуляри, масивні сережки та інші аксесуари, які можуть заважати адекватному позиціонуванню приладу.

Окрім вищезазначених процедур, можуть бути призначені вестибулярні тести, які допоможуть виявити проблеми з внутрішнім вухом, що впливають на рівновагу та координацію.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування Зниження слуху

Лікування втрати слуху зазвичай проводиться медикаментозно, залежно від причин, що спричинили порушення.

Профілактика

Профілактика втрати слуху передбачає дотримання деяких правил, які захистять ваші органи слуху від пошкодження.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

У разі різкого зниження слуху, якщо лікування розпочато своєчасно, прогноз сприятливий: близько 80% таких випадків закінчуються одужанням, слух повністю або майже повністю відновлюється.

[ 25 ]