Медичний експерт статті
Нові публікації
Зоб Ріделя (фіброзно-інвазивний тиреоїдит)
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зоб Ріделя (фіброінвазивний тиреоїдит) – дуже рідкісна форма тиреоїдиту – 0,98% випадків – вперше описана в 1986 році Ріделем, характеризується вогнищевим або дифузним збільшенням залози з надзвичайною щільністю та схильністю до інвазивного росту, що призводить до розвитку парезу та симптомів здавлення судин шиї та трахеї.
Причини фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя)
Причина та патогенез фіброінвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) незрозумілі. Антитиреоїдні антитіла виявляються рідко, у низьких титрах, і не мають патогенетичного значення.
Залоза асиметрично або симетрично збільшена, дерев'яниста за щільністю, щільно спаяна з навколишніми органами та тканинами. У ній відбувається майже повне заміщення паренхіми гіалінізованою фіброзною тканиною з невеликою інфільтрацією лімфоцитами та плазматичними клітинами, рідше - нейтрофілами та еозинофілами. Тиреоїдит Ріделя може поєднуватися з ретроперитонеальним, медіастинальним, орбітальним та легеневим фібросклерозом, будучи частиною багатофокусного фібросклерозу або проявом фіброзуючої хвороби.
Ця форма тиреоїдиту прогресує роками, призводячи до гіпотиреозу. Під час сканування ділянки фіброзу визначаються як «холодні». Зміни часто бувають багатолокулярними, іноді уражається лише одна частка, і тоді пацієнт залишається еутиреоїдним.
Форми
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Хронічний специфічний тиреоїдит
Ці форми тиреоїдиту виникають на тлі туберкульозу, лімфогранулематозу, амілоїдозу, саркоїдозу, актиномікозу. Викликаючи руйнування залози, специфічні зміни призводять до гіпотиреозу, визначаючись на сканограмі як «холодні» ділянки. Найбільш інформативною є пункційна біопсія з гістологічними змінами, характерними для певного захворювання.
Як правило, лікування основного захворювання призводить до виліковування специфічного тиреоїдиту. У рідкісних випадках, за наявності туберкулом, ясен та фістул при актиномікозі, необхідно видалити уражену частку. Працездатність відновлюється повністю.
Діагностика фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя)
Діагноз фіброінвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) ставиться на підставі даних пальпації (дерев'яниста щільність, спаяність з навколишніми тканинами, погана рухливість залози), низького титру антитиреоїдних антитіл та пункційної біопсії.
Диференціальну діагностику проводять з раком щитоподібної залози. Захворювання може поєднуватися з фіброзом привушної слинної залози, ретробульбарним ретроперитонеальним фіброзом (синдром Ормонда).
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя)
Лікування фіброінвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) хірургічне.