Передменструальний синдром
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Передменструальний синдром (ПМС) характеризується дратівливістю, занепокоєнням, емоційною лабільністю, наявністю депресії, набряками, болем в молочних залозах, головними болями. Ці симптоми зустрічаються протягом 7-10 днів до менструації і закінчуються через кілька годин після її початку. Діагноз грунтується на клінічних проявах захворювання. Лікування є симптоматичним з призначенням правильної дієти і лікарських препаратів.
Синдром передменструального напруження (передменструальний синдром) - комплекс нейропсихічних, вегетососудістих і ендокринно-обмінних порушень, що виникають у другій половині порушеного менструального циклу і швидко регресує в перші дні менструації. Характерно розвиток його в умовах недостатності 2-й або обох фаз циклу.
Більшість жінок помічають, що їх психічний стан або фізичне здоров'я залежить від менструального циклу, погіршився перед початком місячних. Симптоми можуть бути вкрай вираженими в один місяць і дуже незначними в інший, що, ймовірно, обумовлено зовнішніми причинами. Наростання симптоматики спостерігається після 30-40 років; ефективні комбіновані контрацептивні пігулки. У 3% жінок симптоми, пов'язані з місячними, настільки виражені, що це заважає їм вести нормальний спосіб життя: це передменструальний синдром (ПМС) або предменструальное напруга (ПМН).
Передменструальний синдром - циклічний симптомокомплекс, що виникає в передменструальному періоді (за 2-10 днів до менструації) і характеризується соматичними, нейропсихічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що негативно позначається на звичному способі життя жінки і чергується з періодом ремісії (триваючим не менше 7-12 добу), пов'язаної з настанням менструації.
Синдром передменструального напруження - найбільш важка форма передменструального синдрому, яка проявляється вираженими нападами гніву, дратівливості і супроводжується внутрішньою напруженістю.
[Причини передменструального синдрому
Причинами клінічних проявів ПМС є множинні ендокринні фактори (наприклад, гіпоглікемія, зміни в метаболізмі вуглеводів, гіперпролактинемія, коливання рівнів циркулюючих естрогенів і прогестерону, патологічні реакції на естрогени і прогестерон, надмірне вироблення альдостерону або антидіуретичного гормона (АДГ)). Естрогени і прогестерон є причиною затримки рідини в організмі за рахунок вироблення підвищеної кількості альдостерону або АДГ.
Симптоми передменструального синдрому
Тип і інтенсивність симптомів різні у кожної жінки від циклу до циклу. Симптоми тривають від кількох годин до 10 днів і більше. Симптоми зазвичай закінчуються з початком менструації. У пацієнток в періоді пери-менопаузи симптоми можуть зберігатися до закінчення менструацій. Найбільш загальні симптоми - дратівливість, неспокій, хвилювання, гнів, безсоння, зниження концентрації, сонливість, депресія і важка втома. Затримка рідини в організмі є причиною набряків, що минає збільшення маси тіла, нагрубання молочних залоз і болю в них. Можуть з'являтися болі і напруга в області органів малого тазу і біль в попереку. Деякі жінки, особливо молодого віку, страждають дисменореей, коли починається менструація. Зустрічаються також інші неспецифічні симптоми, такі як головний біль, запаморочення, парестезія кінцівок, непритомність, серцебиття, запори, нудота, блювота і зміна апетиту. Також можуть спостерігатися вугри і нейродерміт. Може статися погіршення стану шкіри (за рахунок алергії або інфекції) і очей (наприклад, порушення зору, кон'юнктивіти).
Діагностика передменструального синдрому
Попросіть хвору вести щоденник симптомів і пригод. При наявності передменструального синдрому найбільш виражені симптоми будуть в дні, що передують настанню місячних, вони стихають після їх приходу, і після їх закінчення принаймні протягом тижня жінка не відчуває жодних симптомів, перерахованих вище. Щоденник може виявити інші проблеми, наприклад психічні порушення (які можуть посилюватися перед настанням місячних) або менструальні розлади.
Діагностика заснована на обліку типових проявів захворювання (депресії або астеновегетативного синдрому, головних болів, дискомфорту, набряків, здуття і болю внизу живота, нагрубання і хворобливості молочних залоз), їх тимчасової зв'язку з передменструальним періодом і швидким регресом клінічних симптомів з настанням менструації.
Лікування передменструального синдрому
Лікування є симптоматичним, починається з адекватного відпочинку і сну і регулярних фізичних вправ.
Необхідна зміна харчування: збільшення споживання білка, зменшення споживання цукру, використання комплексу вітамінів групи В (особливо піридоксину), збільшення вмісту магнію в раціоні, також може допомогти зниження стресових навантажень. Затримка рідини може бути зменшена за рахунок зменшення споживання натрію і призначення сечогінних засобів (наприклад, гідрохлортіазид по 25-50 мг всередину 1 раз на день вранці) безпосередньо перед появою симптомів. Однак зменшення затримки рідини в організмі не сприяє зникненню всіх симптомів і може не давати ніякого ефекту. Призначаються селективні інгібітори серотоніну (наприклад, флуоксетин по 20 мг всередину 1 раз в день), щоб зменшити занепокоєння, дратівливість та інші емоційні симптоми, особливо якщо не можна уникнути стресового навантаження.
Для деяких жінок ефективно призначення гормональних препаратів. Препаратами вибору є оральні протизаплідні засоби (наприклад, норетіндрон по 5 мг 1 раз на день), прогестерон у вигляді вагінальних свічок (200-400 мг 1 раз на день), оральний прогестин (наприклад, мікродози-ний прогестерон по 100 мг перед сном) протягом 10-12 днів перед початком менструації або прогестин пролонгованої дії (наприклад, медроксипрогестерон по 200 мг внутрішньом'язово кожні 2-3 міс). При тяжкому перебігу передменструального синдрому і відсутності ефекту від лікування призначають агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів (наприклад, лейпролід внутрішньом'язово по 3,75 мг 1 раз на місяць, го-зерелін по 3,6 мг підшкірно 1 раз на місяць) з одночасним призначенням низькодозованих естрогенів і прогестинів (наприклад, естрадіол 0,5 мг 1 раз на день плюс мікродозірованний прогестерон по 100 мг перед сном). Призначення цих препаратів може зменшити циклічні коливання. Не рекомендується призначення спіронолактону, бромокриптина і інгібіторів моноаміноксидази (МАО).
ICD-10 код
N94.3 Синдром передменструального напруження.