Болі після інсульту

Болі після інсульту - ситуація досить поширена. Близько 10% інсультників страждають болями різних частин тіла. За інтенсивністю біль після інсульту буває, починаючи від помірної, що приносить певний дискомфорт, закінчуючи такою потужною болем, що вона навіть може перешкоджати відновленню організму.

[1], [2], [3]

Симптоми болю після інсульту

Центральна постинсультная біль

Виходячи з того, де локалізується біль, що виникла після інсульту, симптоми її різняться. Якщо біль після інсульту спостерігається на одній стороні тіла, найчастіше на кінцівках (біль в руці після інсульту, біль в нозі після інсульту) - це один з типових симптомів того, що при інсульті був вражений такою ділянку головного мозку, як таламус. Такий біль після інсульту відноситься до центральної. Пацієнти наділяють її різними характеристиками: печіння, свердлячу біль, що стріляє. За інтенсивністю таламическая біль також може різнитися, найчастіше «інсультнікам» доводиться приймати ліки, щоб втихомирити больові відчуття.

Однак, центральна постинсультная біль виникає не тільки тоді, коли порушено таламус: як показує практика, вона з'являється і в тих ситуаціях, коли вражені внеталаміческіе структури. Багато вчених сходяться на думці, що даний тип болю викликається постінсультнимі порушеннями роботи практично будь-якого ділянки людського мозку. Найчастіше це трапляється, коли «страждає» зоровий бугор і хвостові відділи мозку, а також тім'яна області кори. І не кожен раз, коли пошкоджений зоровий бугор, спостерігається больовий синдром.

Біль після інсульту може посилюватися різними факторами: рухами, теплом або холодом, емоціями. Однак у деяких інсультників такі ж моменти можуть навпаки послабити біль після інсульту, особливо це стосується тепла. Є й інші неврологічні симптоми, при яких виникає центральна постинсультная біль: при гіперестезії, дизестезії, почутті оніміння, зміни у відчутті тепла, холоду, дотиків, вібрацій. Особливе сприйняття температури, тактильних відчуттів, вібрацій - характерний «дзвіночок» при діагностиці центральної невропатичної болю після інсульту. Дослідження дають такі результати: більше 70% хворих, що скаржаться на центральну постінсультну біль, не відчувають різницю при температурному розбігу 0 - 50 ° С. Також при невропатичної болю спостерігається аллодінія - неприродна хвороблива чутливість шкіри. Вона спостерігається у 71% інсультників.

[4], [5], [6], [7]

Біль у плечі після інсульту

Біль після інсульту може з'являтися, коли котрась із груп м'язів обездвижена. Такий біль виникає в результаті периферичних уражень.

Типова ситуація - біль в плечі після інсульту. Вона може з'явитися, коли пошкоджено плечове сплетіння, м'язи плечового пояса напружені, в плечовому суглобі спостерігається підвивих. Що стосується останнього, то виникає він на ранніх післяінсультних терміни перед самою болем в м'язах після інсульту. Його причина - ослаблені м'язи, низький їх тонус, через що суглобова капсула поступово перерозтягується під вагою руки і згодом призводить до неправильного положення головки плечової кістки.

Біль у м'язах після інсульту

Біль у м'язах після інсульту - м'язові спазми - бувають у інсультників в перший час (місяць-два) після інсульту і пов'язаного з ним порушення мозкового кровообігу. Ці болі виникають через прогресуючу спастичності м'язів.

Класифікація болю після інсульту

Біль після інсульту буває:

• центральна постинсультная біль;
• уражені суглоби паретичних кінцівок;
• біль після інсульту, викликана хворобливими спазмами м'язів паретичних кінцівок.

[8], [9]

Лікування болю після інсульту

Спочатку важливо визначити, в якій саме частині тіла сконцентрована біль після інсульту, зрозуміти де і коли вона виникає. Проконтролюйте момент її появи: чи викликають її будь-які ваші дії або руху, після чого вона з'являється. Найкращим виходом в ситуації болю після інсульту буде звернутися до лікаря, щоб підібрати відповідні методи її усунення, медикаменти, фізіотерапію і т.д. Адже завжди все індивідуально і залежить від конкретного організму, і тільки лікар найбільш точно може визначити причини. Є пацієнти, які соромляться розповідати про свої болі після інсульту лікаря, так як вважають, що це слабкість. Це в корені неправильно, адже така позиція може спровокувати уповільнення відновлення організму після інсульту, а в іноді навіть погіршити стан. Тому експерти настійно рекомендують стежити за своїми відчуттями, навіть записувати в щоденник, де і як часто виникає біль після інсульту.

При центральній постінсультной болю, коли вражена певна область мозку, яка контролює суб'єктивні відчуття, звичайні анальгетики не дають ефекту, так як впливають за іншою схемою. Коли болить одна половина тіла, наприклад, спостерігається біль в руці після інсульту або біль в нозі після інсульту, найчастіше застосовують дві групи ліків:

• антидепресанти: амітриптилін, аналгетичний ефект має також сімбалта;
• антиконвульсанти: фінлепсин (карбамазепін), габапентин, лірика.

Ці препарати застосовують, як одночасно, так і окремо. Значне дію спостерігається через 4-8 тижнів лікування.

Коли спостерігається біль в м'язах після інсульту, лікування зазвичай проводиться а напрямку усунення спастичності м'язів. Для цього використовуються міорелаксанти (сирдалуд, баклосан, мідокалм), лікування положенням, фізіотерапевтичні процедури (теплолікування або кріотерапія), масаж і спеціальна лікувальна гімнастика.

Однак, при виникненні будь-якого болю після інсульту найбільш раціонально звернутися лікаря, який підбере найбільш ефективний в кожному конкретному випадку препарат.

Фізіотерапія при болю після інсульту

Для лікування болю після інсульту повсюдно застосовується різноманітне фізіотерапевтичне лікування: електролікування (СМТ, ДДТ, електрофорез лікарських засобів, електростимуляція паретичних м'язів), лазеротерапія, магнітотерапія, теплолікування (парафино- і озокеритолікування), масаж, лікувальна фізкультура, голкорефлексотерапія.

Народні методи лікування болю після інсульту

Розтирання маслами дає можливість відновити чутливість кінцівок. Також дають ефект ванни з хвої, відвар з шипшини (коріння), чистотілу.

Для розтирання частин тіла, які паралізовані інсультом, можна приготувати спеціальну мазь. Рецепт - спирт і рослинного масла в пропорції 1: 2.

[10], [11], [12], [13], [14]

Профілактика болю після інсульту

Біль після інсульту може бути викликана різними чинниками. Щоб не допустити її виникнення, лікарі радять дотримуватися таких рекомендацій:

• уникати гарячих ванн;
• не допускати, щоб тіло щільно групувалося;
• не носити занадто легкий одяг;
• не допускати тиску на сторону, яка була вражена;
• перебувати в комфортному становищі тіла;
• використовувати пристосування для кінцівок, які ослаблені або паралізовані;
• при сидінні або лежачи фіксувати паралізовану руку на спеціальній підставці (подушка, підлокітник), щоб біль в плечі після інсульту не погіршувалася вагою руки.
• на ходу бажано, щоб підтримував інша людина.

Біль після інсульту можна і потрібно лікувати. Постінсультні больові синдроми різноманітні за механізмами свого прояву і методів лікування. Своєчасне звернення до лікаря є запорукою швидкого одужання.