Шистосомоз японський: причини, симптоми, діагностика, лікування

Шистосомоз японський - хронічний тропічний трематодоз Південно-Східної Азії, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту і печінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Епідеміологія японського шистосомоза

Статевозрілі гельмінти паразитують в судинах системи ворітної і мезентериальной вен людини і деяких домашніх і диких тварин: великої та дрібної рогатої худоби, собак, кішок, мишей, щурів, кроликів, свиней, мавп і ін. Відкладання яєць починається самкою через 4 тижні після зараження. За добу кожна самка здатна відкласти 1500-3000 яєць. Яйця проходять через стінку кишечника і виділяються разом з калом. У фекаліях яйця з'являються через 6-10 тижнів після зараження. Проміжні господарі - крейда кі прісноводні молюски роду Oncomelania. Тривалість розвитку личинкових стадій шистосом в молюсках становить 4-12 тижнів. Церкарии живуть у воді до 3-х діб, але зберігають инвазионную здатність лише перші 30 годин.

Японський шистосомоз реєструється в країнах Азії: Індонезії, Китаї, Малайзії, Філіппінах, Японії, Кореї. Він поширений як в зоні вологих тропічних лісів, так і в субтропічних районах. Шистосомоз, зустрічається в Камбоджі, Лаосі і Таїланді, називають меконговим. Він частіше зустрічається у дітей до 10 років.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Що викликає шистосомоз японський?

Японський шистосомоз викликається Schistosoma japonicum. Розміри самця 12-20 мм, самки - 12-28 мм. Кутикула самця гладка, без горбків. Кишкові гілки з'єднуються в задній частині тіла. Насінники в кількості 6-8, середнього розміру. Матка самки займає близько половини тіла, містить від 50 до 100 яєць. Яйця широкоовальні, з коротким бічним шипом, їх розмір 70-100 х 50-65 мкм, містять зрілий мирацидий.

Патогенез японського шистосомоза

Патогенез японського шистосомоза багато в чому подібний до патогенезу S. Mansoni. Однак S. Japonicum відкладає приблизно в 10 разів більше яєць і виділяє їх одночасно великими партіями, що призводить до масивного заносу яєць в різні органи: печінку, легені та інші, в яких розвиваються важкі ушкодження судин і тканин. Скупчення яєць в стінках кишки вже через кілька місяців починають обизвествляется, що призводить до формування гранульом, утворення яких супроводжується ексудацією і некрозом. Інтенсивна продукція яєць призводить до розвитку бурхливих алергічних реакцій. Через 1-7 років після зараження зазвичай розвивається фіброз печінки з портальною гіпертензією. Характерним є ураження ЦНС, яке відзначається в 2-4% випадків. При цьому розвиток гранульом виявляється як в сірому, так і в білому речовинах мозку.

Симптоми японського шистосомоза

У гострій фазі хвороби при інтенсивній інвазії через 2-3 тижні після зараження у хворих підвищується температура тіла, з'являються висипання на шкірі з набряком. З'являються такі симптоми шистосомоза японського: головні болі в області живота, пронос до 10 разів на добу зі слизом і кров'ю. У цей період можливий розвиток бронхіту і бронхопневмонії. Печінка і селезінка збільшені. У периферичної крові визначається висока еозинофілія, лейкоцитоз, підвищується ШОЕ.

В хронічний період хвороби у хворих ведучими є симптоми шистосомоза японського, пов'язані з ураженням товстого відділу кишківника. Відзначається діарея з домішками слизу і крові. Іноді розвивається кишкова непрохідність, обумовлена скупченням яєць. Зустрічаються важкі ураження верхніх відділів травного тракту з утворенням виразок шлунка і дванадцятипалої кишки, а також із злоякісними утвореннями в цих органах. Ураження печінки призводить до розвитку портальної гіпертензії. При ураженні центральної нервової системи неврологічні симптоми можуть з'явитися вже через 6-8 тижнів після зараження. Часто реєструється джексоновская епілепсія, можливий розвиток менінгоенцефаліту, паралічів. Без проведення лікування і тривалому перебігу хвороби розвивається кахексія.

Діагностика японського шистосомоза

Діагностика японського шистосомоза полягає в виявленні яєць в фекаліях тими ж методами, що і при кишковому шистосомозі Менсона. У пізньому періоді у багатьох випадках вирішальне значення має ректальная біопсія.

[15], [16], [17]

Лікування японського шистосомоза

Японський шистосомоз має менш сприятливий прогноз, ніж при інших кишкових шистосомозу. У зв'язку з цим празиквантель призначають в підвищеної добової дозі - 60-75 мг / кг і поділяють її на три прийоми протягом дня. Ефективність лікування становить 60%. Використовують також симптоматичне і патогенетичне лікування японського шистосомоза.

Як запобігти японський шистосомоз?

Профілактика шистосомоза японського така ж, як і при сечостатевому шистосомозі. Крім того, додатково проводяться виявлення заражених домашніх тварин і їх лікування. Фекалії худоби на фермах і в місцях випасу заражених тварин повинні знезаражуватися. Худоба необхідно забезпечувати питною водою, вільної від церкариев.