Біполярний афективний розлад

У минулому вважалося, що біполярний афективний розлад - це маніакальний депресивний розлад або маніакальна депресія. На сьогоднішній день це захворювання позначається, як важке психічне захворювання, яке провокує хворого до небезпечного для життя поведінки, руйнування особистих відносин і кар'єри, і провокує суїцидальні думки - особливо, якщо хвороба не піддається лікуванню.

Що таке біполярний афективний розлад?

Біполярному афективному розладу властива різка зміна настрою - наприклад, надмірно піднесений настрій, манія, різко змінюється глибоко пригніченим, депресія. При цьому, між цими нападами зміни настрою, людина цілком нормально себе почуває і переживає відповідне ситуації настрою.

Черговість появи депресивної і маніакальною фаз не має чіткої закономірності. Якщо циклічна природа захворювання не розпізнає, то діагноз виявляється неправильним, а лікування серйозно не може. Правильний вибір лікування залежить також від того, швидко чи повільно відбуваються циклічні зміни настрою, чи присутні епізоди змішаної ідісфоріческой манії.

"Манію" можна описати як стан, при якому хворий надзвичайно збуджений, сповнений енергії, надмірно балакучий, безтурботний, відчуває себе всемогутнім, і перебувати в стані ейфорії. В такому стані хворий схильний до надмірної витрати грошей або випадковим сексуальних зв'язків. І в один момент це піднесений настрій зникає, з'являється дратівливість, збентеження, злість і почуття безвихідності.

І це інший настрій називають станом депресії, коли хворий стає сумним, плаксивим, відчуває себе марно, переживає занепад сил, втрачає інтерес до розваг і у нього з'являються проблеми зі сном.

Але, оскільки, зміна настрою в кожному випадку протікає строго індивідуально, біполярний афективний розлад дуже складно діагностувати, як захворювання. У деяких випадках стан манії або депресії може тривати тижнями, місяцями або навіть роками. В інших же випадках, біполярні розлади набирає вигляду частих і різких перепадів фаз настрою.

"Виявлено цілий спектр симптомів і фаз настрою, що визначають наявність біполярного афективного розладу", говорить Майкл Аронсон, лікар аллопат. "Хвороба визначається не тільки раптовою зміною настрою. Насправді деякі пацієнти прекрасно себе почувають. Стан манії може бути досить продуктивним. У цьому стані люди впевнені, що справи у них йдуть чудово".

Біда приходить тоді, коли цей стан переростає у щось більше, ніж просто гарний настрій. "Така зміна може мати катастрофічні наслідки. Люди поводяться необачно, витрачають дуже багато грошей, ведуть безладне сексуальне життя, що може привести до серйозних захворювань".

Що ж стосується депресивної фази, вона також є небезпечною для життя хворого: Вона може викликати часті думки про самогубство.

Родичам хворого дуже важко змиритися з цим захворюванням. Це найскладніше психічне захворювання, яке родичі хворого не в силах зрозуміти, говорить Еронсон. "Рідні люди набагато швидше миритися з діагнозом шизофренія, оскільки їм зрозуміліше це захворювання. У випадку з біполярним розладом, вони не можуть зрозуміти, як людина, будучи продуктивним, в один момент може стати безрозсудним і недоумкуватим. Це приносить хаос в сім'ю. Їм здається, що це просто погану поведінку і не бажання взяти себе в руки ".

Якщо вам здалося, що щось подібне відбувається і в вашій родині або з вашим коханою людиною, перше, що ви повинні зробити - звернутися до психіатра. Незалежно від того, який діагноз поставить лікар, біполярні розлади або інший розлад настрою, у вашому розпорядженні буде цілий ряд ефективних методів лікування. Але найважливішим моментом у лікуванні є ваша уважність і бажання вилікуватися.

Біполярні розлади зазвичай починаються в молодому віці, у 20-30-річних. Зустрічальність протягом життя становить близько 1%. Поширеність серед чоловіків і жінок приблизно однакова.

Біполярний розлад в залежності від вираженості симптомів і характеристики епізодів класифікується на біполярний розлад I типу, біполярні розлади II типу, біполярні розлади, ніде більше класифікується. Форми, пов'язані з іншим захворюванням або вживанням ліків, класифікуються як біполярні розлади внаслідок загального соматичного стану або індуковане ліками біполярні розлади.

Причина біполярного афективного розладу

На сьогоднішній день, лікарі так до кінця не зрозуміли причин виникнення біполярного афективного розладу. Але за останні 10 років вони набагато краще вивчили широкий спектр перепадів його настрою, включаючи зміну надмірно піднесеного настрою глибокою депресією, а також їхні капітали, які відбуваються з пацієнтом в проміжках між ними.

Експерти вважають, що біполярний афективний розлад має спадковий характер і велику роль в її розвитку відіграє генетична схильність. Також існують незаперечні докази того, що навколишнє середовище і спосіб життя пацієнта впливає на ступінь складності його захворювання. Стресові ситуації в житті, зловживання алкоголем або наркотиками, роблять біполярний афективний розлад більш резистентним до лікування.

Є докази порушеною регуляції серотоніну і норадреналіну. Стресогенні життєві події часто є причиною захворювання, хоча чіткого взаємозв'язку не встановлено.

Біполярний розлад або симптоми біполярного розладу можуть зустрічатися при ряді соматичних захворювань, як побічний ефект багатьох ліків або як частина інших психічних розладів.

Симптоми біполярного афективного розладу

Симптоми біполярного афективного розладу можна поділити на два типи:

• Біполярна депресія, при якій виявляються такі почуття, як смуток, безнадійність, безпорадність і непотрібність.
• Біполярна манія, при якій людина переживає стан ейфорії і підвищеного інтересу.

Які симптоми біполярної депресії?

До симптомів депресивної фази біполярного афективного розладу відносять:

• Депресивний настрій і низька самооцінка
• Часті напади ридань
• Занепад сил і байдужий погляд на життя
• Смуток, самотність, безпорадність і почуття провини
• Повільна манера говорити, втома, низька координація рухів і нездатність зосередитися
• Безсоння або підвищена сонливість
• Думки про самогубство або смерті
• Зміна апетиту (переїдання або відсутність апетиту зовсім)
• Вживання наркотиків: самолікування за допомогою наркотиків
• Постійні болі, походження яких неможливо пояснити
• Втрата інтересу і байдужість до колись улюблених занять

Які симптоми біполярної манії?

• Стан ейфорії або дратівливості
• Надмірна балакучість, блукаючі думки
• Завищена самооцінка
• Незвичайна енергійність; зменшення потреби у сні
• Вживання алкоголю або незаконних наркотиків - кокаїн або метамфетамін
• Імпульсивність, невгамовне прагнення до насолод - вчинення безглуздих покупок, імпульсивні подорожі, часті і нерозбірливі сексуальні зв'язки, інвестування грошей в ризикові проекти, швидка їзда на автомобілі
• Галюцинації або ілюзії (при гострих формах захворювання з психотичними ухилами)

Біполярний афективний розлад - Симптоми

Діагностика біполярного афективного розладу

Деякі пацієнти в гипомании або манії не говорять про свій стан, якщо їх спеціально НЕ опитувати. Детальне опитування може виявити хворобливі ознаки (наприклад, надмірні витрати, імпульсивні сексуальні вчинки, зловживання стимулюючими препаратами). Таку інформацію частіше надають родичі. Діагноз встановлюється на підставі симптомів і ознак, описаних вище. У всіх пацієнтів необхідно акуратно, але прямо запитати про суїцидальні думки, плани або дії.

Для виключення розладів, викликаних застосуванням ліків або соматичними захворюваннями, необхідно оцінити застосування фармакологічних препаратів (особливо амфетамінів, зокрема метамфетаміну), що призначаються ліків і соматичне стан. Хоча немає лабораторних досліджень, патагномонічних для біполярного розладу, необхідно провести рутинні аналізи крові для виключення соматичних захворювань; тиреотропного гормону (ТТГ) для виключення гіпертиреозу. Інші соматичні захворювання (наприклад, феохромоцитома) іноді ускладнюють діагностику. Тривожні розлади (такі як соціальна фобія, панічні атаки, обсесивно-компульсивний розлад) також необхідно враховувати при диференціальної діагностики.

Перш, ніж навчитися ставити точний діагноз і розпізнавати різні настрої при біполярному афективному розладі, лікарям знадобилися багато років. Ще зовсім недавно лікарі об'єднували біполярний афективний розлад з шизофренією, психічним захворюванням при якому спостерігається незвязна мова, ілюзії чи галюцинації. В даний час, коли лікарі набагато більше дізналися про психічні захворювання, вони можуть легко відрізнити симптоми біполярної депресії, гіпоманії або манії і призначити, таким чином, високо ефективні ліки від біполярного афективного розладу.

Багато з нас звикли, що для постановки точного діагнозу необхідно пройти чисельні обстеження і здати багато аналізів, іноді дорогих. Однак при діагностуванні біполярного афективного розладу лабораторні аналізи стають непотрібними, оскільки їх результати нічим не зможуть допомогти лікарю. Єдиним методом діагностування, що дає відмінну картину захворювання, є відверта розмова з лікарем щодо настрою, поведінки і життєвих звичок пацієнта.

У той час, як різні аналізи дадуть лікаря картину стану здоров'я вашого організму, відверту розмову і опис симптомів біполярного розладу дадуть йому можливість поставити діагноз і призначити ефективний курс лікування.

• Що необхідно знати лікаря, щоб поставити діагноз біполярний афективний розлад?

Діагностувати біполярний афективний розлад можна тільки в тому випадку, коли лікар уважно прислухається до всіх симптомів пацієнта, включаючи ступінь їх тяжкості, тривалість і частоту. Найбільш поширений симптом біполярного афективного розладу це різкі перепади настрою, які не можна вписати будь-які рамки. Діагностику пацієнта можна проводити, також дотримуючись порад, зазначеним в Керівництві з діагностування і протіканню психічних розладів, том 4, який був випущений Американської психіатричної Асоціацією.

При діагностуванні перше питання, яке повинен ставити лікар, це були чи в сім'ї хворого випадки психічних захворювань або біполярного афективного розладу. Оскільки біполярний афективний розлад є генетичним захворюванням, дуже важливо правдиво розповісти лікаря про всіх психічних захворюваннях, що мали місце у вашій родині.

Також лікар в деталях попросить описати ваші симптоми. Також він може задавати питання, які допоможуть йому визначити вашу здатність зосередитися і тверезо мислити, запам'ятовувати, здатність чітко висловлювати свої думки і здатність утримати взаємини з коханою людиною.

• Чи можуть інші психічні захворювання мати такі ж симптоми, як і біполярного розлад?

Деякі серйозні захворювання, як наприклад, вовчак, СНІД і сифіліс можуть мати ознаки і симптоми, які на перший погляд нагадують біполярні розлади. Це виливається в постановку помилкового і діагнозу і призначення неправильного курсу лікування.

Додатково до цього, вчені стверджують, що при біполярному афективному розладі посилюються симптоми таких захворювань, як синдром тривожності, синдрому нав'язливих ідей, панічного розладу, соціального синдрому тривожності і посттравматичного синдрому тривожності. Якщо ці захворювання залишити без належного лікування, то незабаром вони спровокують непотрібні страждання і погіршення.

До ще однієї проблеми, яка може співіснувати разом з біполярним розладом, можна віднести застосування стероїдів, з допомогою яких лікують ревматоїдний артрит, астму і алергію, виразковий коліт, екзему і псоріаз. Ці препарати можуть викликати напади манії або депресії, які помилково можуть бути прийняті за симптоми біполярного розладу.

• Що необхідно зробити перед візитом до лікаря щодо біполярного афективного розладу.

Перед візитом лікаря запишіть всі симптоми депресії, манії або гіпоманії. Дуже часто, один або близький родич знає набагато більше про незвичну поведінку пацієнта і, таким чином, зможе описати їх більш детально. Перед візитом обміркуйте наступне питання і запишіть відповіді:

1. Вас турбує ваше психічне і фізичне здоров'я
2. Симптоми, які ви помітили
3. незвичайна поведінка
4. минулі хвороби
5. Історія хвороби вашої родини з приводу психічних захворювань (біполярний афективний розлад, манія, депресія, сезонне афективний розлад або інші)
6. Медикаменти, які ви приймаєте в даний час або в минулому
7. Натуральні харчові добавки (якщо ви приймаєте їх то візьміть з собою на прийом до лікаря)
8. Спосіб життя (заняття спортом, харчування, куріння, зловживання алкоголем або наркотиками)
9. сон
10. Причини стресу в житті (одруження, робота, відносини)
11. Будь-які питання про біполярному афективному розладі

• Які тести проведе лікар при діагностуванні біполярного афективного розладу?

Лікар може попросити заповнити анкету, за якою ви зможете розпізнати симптоми і види поводжень при біполярної депресії, манії або гіпоманії. До того ж, лікар може призначити аналіз крові і сечі, щоб виключити наявність інших захворювань. Також лікар може призначити аналіз на встановлення наявності наркотичних засобів в організмі. Аналіз крові допоможе виключити наявність дисфункції щитовидної залози, оскільки з цим захворюванням часто пов'язано стан депресії у пацієнта.

• Чи може ехографія мозку або рентгеноскопія виявити наявність біполярного афективного розладу?

Незважаючи на те, що лікарі не довіряють таким тестам при діагностуванні біполярного афективного розладу, деякі високотехнологічні скануючі препарати, можуть допомогти лікарям в постановці специфічних психіатричних діагнозів, а також побачити, як організм пацієнта сприймає призначені ліки. Багато з таких технологічних препаратів широко використовуються у вивченні дії медикаментів і їх сприйнятливості організмом, включаючи літій і протисудомні засоби, а також допомагають краще зрозуміти процеси нейротрансмиссии, які супроводжують повторні напади хвороби.

Згідно з Національним Інституту психічного здоров'я останні дослідження доводять, що на результатах електроенцефалограм і магнітно-резонансних досліджень мозку можна побачити різницю між біполярним розладом і простими змінами поведінки, які викликають схожі симптоми з біполярним розладом у дітей.

• Якщо мені здається, що у коханої людини біполярний афективний розлад, як я можу йому допомогти?

Якщо ви підозрюєте, що у коханого вами людини розвивається біполярні розлади, поговоріть з цією людиною про свої переживання. Запитайте, чи можете ви домовитися з лікарем про прийом і супроводжувати його / її на цей прийом. Ми підкажемо вам як це краще зробити:

• Обов'язково повідомте лікаря, що ви вперше звертаєтеся з подібною проблемою і можливо йому знадобитися більше часу для проведення обстеження.
• Постарайтеся записати всі свої переживання на папері, це допоможе вам все розповісти лікаря, нічого не забувши при цьому.
• Постарайтеся чітко описати суть проблеми, що саме вас хвилює - біполярна депресія, манія або гипомания.
• Чітко і детально опишіть лікаря перепади настрою хворого і його поведінки.
• Опишіть будь-які гострі перепади настрою, особливо злість, депресію або агресивність.
• Опишіть зміни в особистісних характеристиках, особливо якщо спостерігаються стан збудженості, параної, ілюзії чи галюцинації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Прогноз і лікування біполярного афективного розладу

Більшість пацієнтів з гіпоманією можна лікувати амбулаторно. Гостра манія зазвичай потребує стаціонарного лікування. Зазвичай стабілізатори настрою використовуються для індукції ремісії у пацієнтів з гострою манією або гіпоманією. Літій і певні антиконвульсанти, особливо вальпроати, карбамазепін, окскарбазепін і ламотриджин діють як стабілізатори настрою (нормотімікі) і приблизно однакові за ефективністю. Вибір стабілізатора настрою залежить від медичного анамнезу пацієнта і побічних ефектів конкретного препарату.

Дві третини пацієнтів з неускладненим біполярним розладом реагують на літій. Передбачається ряд механізмів терапевтичної дії, але вони не доведені. Предикторами хорошого терапевтичної відповіді на літій є ейфорична манія як частина первинного розлади настрою, наявність менше 2 епізодів на рік, особистий або сімейний анамнез позитивної відповіді на терапію літієм. Літій менш ефективний у пацієнтів зі змішаними станами, формами біполярного розладу зі швидкою циклічністю, супутніми тривожними розладами, зловживанням психоактивними речовинами або неврологічними захворюваннями.

Карбонат літію призначається з початкової дози 300 мг всередину 2 або 3 рази на день і підвищується за 7-10 днів до досягнення концентрації в крові 0,8-1,2 ммоль / л. Рівень літію повинен перебувати в межах 0,8-1,0 ммоль / л, що зазвичай досягається призначенням 450-900 мг пролонгованої форми всередину 2 рази на день. Підлітки, у яких гарна гломерулярна функція, потребують більш високих дозах літію; літнім пацієнтам необхідні менші дози. Під час маніакального епізоду пацієнт утримує літій і екскретується натрій; пероральні дози і рівень літію в крові повинні бути вище під час лікування гострого стану, ніж під час підтримуючої профілактичної терапії.

Так як початок дії літію має латентний період в 4-10 днів, в перший час може виникнути необхідність призначення антипсихотиків; вони призначаються в міру необхідності до досягнення контролю над маніакальним станом. Гострі маніакальні психози все частіше лікуються антипсихотиками другого покоління, такими як рисперидон (зазвичай 4-6 мг всередину 1 раз в день), оланзапін (зазвичай 10-20 мг 1 раз на день), кветіапін (200-400 мг всередину двічі на день) , зіпрасідон (40-80 мг 2 рази на день) і арипіпразол (10-30 мг 1 раз на день), так як у них мінімальний ризик екстрапірамідних побічних ефектів. Для надмірно активних психотичного пацієнтів з недостатнім споживанням їжі і води кращі призначення антипсихотиків внутрішньом'язово і підтримує догляд протягом 1 тижня до початку лікування літієм. Які не співпрацюють, сварливим маніакальним пацієнтам можливе призначення депо фенотиазина (наприклад, флуфеназину 12,5-25 мг внутрішньом'язово кожні 3 4 тижні) замість оральних антипсихотиков. Багато пацієнтів з біполярним розладом і не конгруентними настрою психотическими симптомами, такими, що виходять за межі чистого розлади настрою, потребують періодичних курсах депо-антипсихотиков. Лоразепам або клоназепам 2-4 мг внутрішньом'язово або всередину 3 рази на день, які призначаються на початку терапії гострої фази, можуть сприяти зниженню необхідної дози антипсихотика.

Хоча літій зменшує біполярні коливання настрою, він не впливає на нормальний настрій. Також вважається, що літій володіє антіагрессівним дією, проте неясно, чи присутній цей ефект у людей без біполярного розладу. Літій може викликати седацию і когнітивні порушення безпосередньо або побічно шляхом розвитку гіпотиреозу. Найбільш частими гострими, легкими побічними ефектами є дрібний тремор, посмикування м'язів, нудота, діарея, поліурія, спрага, полідипсія і збільшення маси тіла (частково обумовлене вживанням висококалорійних напоїв). Ці ефекти зазвичай транзиторні і часто проходять після невеликого зниження дози, поділу дози (наприклад, 3 рази на день) або при використанні повільно вивільняються форм. Після стабілізації дозування всю дозу ліків слід приймати після вечері. Такий режим призначення може поліпшити комплаєнс, і вважається, що зниження концентрації препарату в крові оберігає нирки. Бета-блокатори (наприклад, атенолол 25-50 мг всередину 1 раз в день) допомагають при вираженому треморе. Деякі бета-блокатори можуть погіршувати депресію.

Літієва інтоксикація в першу чергу проявляється великорозмашистий тремором, посиленням глибоких сухожильних рефлексів, постійним головним болем, блювотою, сплутаністю і в подальшому може прогресувати до ступору, судом і аритмій. Токсична дія частіше спостерігається у літніх і у пацієнтів зі зниженим кліренсом креатиніну або з втратою натрію, яка може спостерігатися в результаті лихоманки, блювоти, діареї або використання діуретиків. Нестероїдні протизапальні засоби, крім аспірину, можуть вносити свій вклад в розвиток гіперлітіеміі. Необхідно проводити вимірювання рівня літію в крові, в тому числі в періоди зміни дози і як мінімум кожні 6 міс. Літій може провокувати розвиток гіпотиреозу, особливо при сімейної навантаженість на гіпотиреоз. Тому необхідно вимірювати рівень тиреотропного гормону на початку призначення літію і як мінімум щорічно, якщо є спадкова обтяженість або симптоми свідчать про тиреоїдної дисфункції, або двічі на рік для всіх інших пацієнтів.

Терапія літієм часто призводить до загострення і хронификации акне і псоріазу, може викликати нефрогенний нецукровий діабет, ці явища можуть зменшуватися при зниженні дози або тимчасовій перерві лікування літієм. Пацієнти з паренхіматозними захворюваннями нирок мають ризик структурного пошкодження дистальних канальців. Функція нирок повинна оцінюватися на початку терапії, а потім необхідно періодично перевіряти рівні сироватковогокреатиніну.

Антиконвульсанти, що діють як стабілізатори настрою, особливо вальпроати, карбамазепін, окскарбазе-пін, часто використовуються в лікуванні гострої манії і змішаних станів (манія і депресія). Їх точна терапевтичну дію при біполярному розладі невідомо, але може включати механізм дії через гамма-аміномасляна кислота і, в кінцевому рахунку, через сигнальну систему G-протеїну. Їх основними перевагами перед літієм є широкі терапевтичні кордону і відсутність ниркової токсичності. Навантажувальна доза для вальпроатов становить 20 мг / кг, потім 250-500 мг всередину 3 рази на день. Карбамазепін не призначається в навантажувальної дозі, його дозування слід поступово підвищувати для зниження ризику токсичної дії. Окскарбазепін має менше побічних ефектів і має помірну ефектом.

Для оптимального результату часто необхідна комбінація стабілізаторів настрою, особливо при важкому маніакальному або змішаному стані. Електросудомна терапія іноді використовується у випадках неефективності терапії стабілізаторами настрою.

Лікування первинного маніакального або гипоманиакального епізоду стабілізаторами настрою необхідно продовжувати як мінімум 6 міс, потім вони поступово скасовуються. Призначення стабілізаторів настрою поновлюється при повторних епізодах і переходить в підтримуючу терапію, якщо спостерігаються ізольовані епізоди протягом менш 3 років. Підтримуюча терапія літієм повинна починатися після 2 класичних маніакальних епізодів, ізольовано виникли протягом менш ніж 3 років.

Пацієнтів з рекурентними депресивними епізодами необхідно лікувати антидепресантами і стабілізаторами настрою (антиконвульсант ламотриджин може бути особливо ефективний), так як монотерапія антидепресантами (особливо гетероциклическими) може спровокувати гіпоманію.

Попередження швидкої циклічності

Антидепресанти, навіть призначаються спільно зі стабілізаторами настрою, можуть викликати швидку циклічність у деяких пацієнтів (наприклад, пацієнтів з біполярним розладом II типу). Не слід профілактично використовувати антидепресанти, за винятком того випадку, коли попередній епізод депресії був важким, і якщо антидепресанти призначаються, то на термін не більше 4-12 тижнів. Якщо спостерігається виражене психомоторне збудження або слідують змішані стану, то додаткове призначення антипсихотиків 2-го покоління (наприклад, рисперидона, оланзапина, кветиапина) може стабілізувати стан пацієнта.

Для встановлення причини швидкої циклічності необхідно поступово припинити вживання антидепресантів, стимуляторів, кофеїну, бензодіазепінів і алкоголю. Може знадобитися госпіталізація. Можливе призначення літію (або дівальпроекс) з бупропіоном. Також корисним може виявитися призначення карбамазепіну. Деякі фахівці комбінують антиконвульсанти літієм, намагаючись підтримувати дозування обох ліків на рівні від 1/2 до 1/3 їх середньої дози, а рівень концентрації в крові у відповідних і безпечних кордонах. З огляду на, що прихований гіпотиреоз також привертає до швидкої циклічності (особливо у жінок), необхідно перевіряти рівень тиреотропного гормону. Необхідно проводити замісну терапію гормонами щитовидної залози, якщо рівень тиреотропного гормону високий.

[7], [8], [9], [10]

Фототерапія

Фототерапія являє собою відносно новий підхід в лікуванні сезонного біполярного розладу або біполярного розладу II типу (з осінньо-зимовою депресією і весняно-літньої гіпоманією). Ймовірно, цей метод найбільш ефективний як доповнення.

Чи можна вилікувати біполярний афективний розлад?

Повністю вилікувати це захворювання неможливо, але за допомогою сеансів психотерапії, стабілізаторів настрою та інших медикаментів, можна навчитися жити нормальним і повноцінним життям. Також необхідно відзначити, що біполярний розлад це довічне психічне захворювання, якого несе в собі ризик повторення його нападів. Щоб мати можливість контролювати свій стан і запобігати серйозні напади пацієнту необхідно постійно приймати медикаменти і регулярно відвідувати лікаря.

Додатково до цього ці люди можуть відвідувати групи підтримки самі або разом з членами своєї сім'ї, де перші зможуть відверто говорити про свій стан, а інші навчитися підтримувати рідних людей. Пацієнту, який тільки почав курс лікування просто необхідна постійна підтримка. Крім цього, дослідження стверджують, що серед пацієнтів, які отримують підтримку з боку, більшу кількість працюючих людей, ніж серед тих, хто позбавлений такої підтримки.

Біполярний афективний розлад - Лікування

Обережності під час вагітності

Більшість препаратів, які використовуються для лікування біполярного розладу, необхідно поступово скасувати до вагітності або на ранніх термінах. До моменту скасування літію у жінок, що бажають мати дитину, має пройти як мінімум 2 роки ефективної підтримуючої терапії при відсутності епізодів хвороби. Прийом літію припиняється протягом I триместру, щоб уникнути ризику розвитку аномалії Епштейна, пороку серця. Карбамазепін і дівальпроекс повинні бути скасовані протягом I триместру вагітності, так як вони можуть викликати пороки розвитку нервової трубки. Інші стабілізатори настрою (такі какламотріджін, оксікарбазепін) за абсолютними показниками можуть призначатися під час II і III триместрів, але їх необхідно скасувати за 1-2 тижні до пологів і відновити через кілька днів після пологів. При виражених загостреннях під час I триместру вагітності безпечніше використовувати електросудорожну терапію. При ранньому загостренні манії відносно безпечні потужні антипсихотики. Жінки, що приймають стабілізатори настрою, не повинні годувати груддю, тому що ці ліки проникають в грудне молоко.

Утворення і психотерапія

Підтримка з боку близьких є вирішальним моментом в попередженні великих епізодів. Групова терапія часто рекомендується для пацієнтів і їх подружжя; вони отримують інформацію про біполярному розладі, його соціальні наслідки та основної ролі в лікуванні стабілізаторів настрою. Індивідуальна психотерапія може допомогти пацієнтові краще справлятися з проблемами повсякденного життя і пристосуватися до захворювання.

Пацієнти, особливо з біполярним розладом II типу, можуть не дотримуватися режиму прийому стабілізаторів настрою, так як їм здається, що ці ліки роблять їх менш бадьорими і творчими. Лікар повинен пояснити, що зниження креативності нехарактерно, так як стабілізатори настрою зазвичай забезпечують можливість більш рівного поведінки в міжособистісної, навчальної, професійної та художньої діяльності.

Пацієнтів треба проконсультувати про необхідність уникати стимулюючих препаратів і алкоголю, про важливість повноцінного сну і розпізнаванні ранніх ознак загострення. Якщо пацієнт має схильність до фінансових витрат, то грошові засоби слід передати довіреній члену сім'ї. Пацієнтів зі схильністю до сексуальних надмірностей необхідно проінформувати про наслідки для сім'ї (розлучення) і інфекційних ризики промискуитета, особливо СНІД.

Щоб допомогти хворим з біполярним афективним розладом застосовуються різні види психотерапії, наприклад:

• Індивідуальна психотерапія: це терапія, в якій беруть участь тільки пацієнт і лікар, який спеціалізується на біполярному розладі, під час якої увага приділяється проблемам тільки цього пацієнта. Під час сеансів лікар допоможе пацієнтові змиритися з діагнозом, більше дізнатися про хворобу, навчить його розпізнавати її симптоми і як боротися зі стресом.
• Сімейна психотерапія: Біполярний афективний розлад вражаючи одного з членів сім'ї і таким чином впливає на життя всіх її членів. Під час сімейних сеансів психотерапії члени сім'ї дізнаються більше про хвороби і вчаться розпізнавати перші ознаки фаз манії або депресії.
• Групова психотерапія: Такий вид психотерапії дозволяє людям з однаковими проблемами поділитися ними і разом навчитися техніці боротьби зі стресом. Метод взаємодопомоги, який застосовується під час групової терапії, може виявитися найкращим методом, що допоможе вам змінити свою думку про біполярному розладі і удосконалити методи боротьби зі стресом.

[11], [12], [13]

Як уникнути біполярного афективного розладу?

Біполярний афективний розлад, також відоме під назвою маніакальна депресія, це психічне захворювання яке характеризується різкою зміною надзвичайно піднесеного настрою пригнічено депресивним. Біполярний афективний розлад вражає людей різного віку, статі та етнічної приналежності. Також відомо, що в розвитку цього захворювання важливу роль відіграє генетика, оскільки вчені встановили, що це захворювання найчастіше передається у спадок в рамках однієї сім'ї.

Оскільки запобігти біполярний афективний розлад неможливо, необхідно знати його перші ознаки. Розпізнавання перших симптомів захворювання і регулярне відвідування лікаря, допоможе вам контролювати настрій, забезпечити собі ефективний і безпечний прийом медикаментів і допоможе уникнути подальшого погіршення вашого стану.

Не дивлячись на той факт, що лікувати зміну настроїв просто необхідно, наукові дослідження стверджують, що первісною і основною метою лікаря має стати запобігання перших нападів зміни настрою.