Гострий отит при кору

Кір - гостра інфекційна хвороба вірусної етіології, що протікає з характерною лихоманкою (38-39 ° С), катаральним запаленням слизової оболонки очей, носоглотки, глотки і верхніх дихальних шляхів, специфічними висипаннями на слизовій оболонці порожнини рота, плямисто-папульозний висипом на шкірі. Збудником кору є РНК-параміксовірус Роlynosa morbillorum. Джерело збудника - хвора на кір людина, що є інфекційно небезпечним для оточуючих в останні 1-2 дня інкубаційного періоду (10 днів). У країнах, де не проводиться специфічна профілактика, які перехворіли на кір складають 80-90% від числа жителів, що пов'язано з майже абсолютною сприйнятливістю людей до даної інфекції. Перенесена хвороба, як правило, залишає довічний імунітет. Повторні захворювання виникають у 1-2% осіб і пов'язані з відсутністю вироблення в організмі вірус-нейтралізуючих антитіл.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Симптоми гострого отиту при кору

Корової отит виникає майже так само часто, як і скарлатинозний отит, в будь-якому періоді розвитку коровий інфекції, але зазвичай в пізній стадії одночасно з виникненням запального процесу в глотці і в бронхолегеневої системі. Раптовий підйом температури тіла до високих значень повинен викликати підозру на виникнення коревого отиту. Виявлені запальні зміни барабанної перетинки є показанням до негайного її парацентезу, оскільки утримання від цієї процедури призводить до таких же деструктивних змін утворень барабанної порожнини, як і при скарлатинозного отиті. Односторонній коровий отит найчастіше зобов'язаний тубарной походженням, двосторонній - гематогенному.

Корової отит починається з сильних одно- або двосторонніх болів у вухах, підйому температури тіла до 39-40 ° С, слідом за чим швидко виникає спонтанна перфорація барабанної перетинки. Своєчасне адекватне місцеве і загальне лікування забезпечує, як правило, повне і функціональне одужання, проте отит, що з'явився в гипертоксической стадії, загрожує небезпекою виникнення менінгоенцефаліту навіть на самому початку виникнення коревого отиту або переходу його в хронічний гнійний процес середнього вуха.

Існує також некротична форма коревого отиту, яка за клінічним перебігом схожа з аналогічною формою скарлатинозного отиту, але в менш вираженому вигляді. При коровому отиті вірус кору може проникати в вушної лабіринт, при цьому будь-яких явних ознак мастоидита не спостерігається. В цьому випадку настає ураження волоскових клітин равлики, що веде до повної глухоти, а при двосторонній поразці у дітей віком до 3 років - до глухонімоті, причиною якої в 3-4% випадків є коровий отит. Однобічне ураження вестібуллярного апарату викликає бурхливе вестибулярний синдром, характерний для серозного або гнійного лабіринтиту, що виявляється запамороченням і спонтанним ністагмом в сторону здорового вуха, порушенням координаційних проб, нудотою і блювотою. При двосторонньому ураженні вестибулярного апарату зазначені вище симптоми не настільки виражені або зовсім відсутні, проте виникає різке порушення статики, компенсація якого протікає протягом місяців і ніколи не буває повною. Ураження вушного лабіринту вірусом кору є незворотнім.

Лікування отиту при кору

Лікування коревого отиту передбачає застосування всього комплексу заходів (загального характеру, місцевих процедур і маніпуляцій, аж до хірургічного втручання), які використовують при важкій формі гострого гнійного середнього отиту.