Доброякісні пухлини ротоглотки і гортаноглотки: причини, симптоми, діагностика, лікування

В області ротоглотки і гортаноглотки іноді можуть розвиватися пухлини, що походять з тканин, складових морфологічну основу органів даних анатомічних утворень: з епітелію і сполучної тканини, наприклад папіломи, епітеліоми, аденоми, фіброми, ліпоми, хондроми, рідше судинні пухлини - ангіоми, лімфоми.

[1], [2], [3], [4], [5]

Папіломи ротоглотки і гортаноглотки

Папіломи розвиваються найчастіше на рівні м'якого піднебіння, на піднебінних мигдалинах, рідше на надгортаннике або одному з хрящів. Вони можуть поєднуватися з папіломатозом гортані. Папіломи глотки мають вигляд ягоди ожини, сірувато-рожевого кольору, часто розташовуються на ніжці, що виходить із верхівки язичка. Пухлини не завдають будь-яких турбот, за винятком пухлин значних розмірів або, будучи виявленими самим пацієнтом, викликають у нього побоювання щодо наявності у нього пухлинного захворювання. Видаляють їх звичайним способом (ножицями, ріжучої петлею).

Аденоми ротоглотки і гортаноглотки

Аденоми виникають із залозистого апарату і відносяться до «твердим» гомогенним або кістозним пухлин. Рідше зустрічаються гліоми і міксоми. У гортанний частини глотки ці пухлини найчастіше виникають на мовній поверхні надгортанника і в грушовидних синусах. Залізисті пухлини кореня язика є кістозними утвореннями завбільшки з горошину. Пухлини з дістопірованних слинних залоз можуть досягати розміру волоського горіха або невеликого яблука. Такі пухлини завдають значні труднощі при ковтанні і підлягають видаленню.

[6], [7], [8], [9]

Судинні пухлини ротоглотки і гортаноглотки

Судинні пухлини, до яких відносяться ангіоми, лімфоми, найчастіше асоціюються з аналогічними пухлинами порожнини рота і розташовуються на корені язика або на м'якого небі. Вони можуть бути артеріальними, венозними, змішаними або мати пещеристое будова. Ангіоми кровоносних судин відрізняються кольором від яскраво-червоного (наприклад, поліповідная телеангіектазія піднебінних мигдалинах) до синюшно-багряного (пещеристая ангіома). Пухлини з лімфатичних судин (лімфоми) зазвичай мають тьмяно-жовтий колір і відрізняються більшою щільністю, ніж пухлини, які з кровоносних судин. Вони, на відміну від ангиом, що не піддаються аррозии, в той час як пухлини з кровоносних судин часто є причиною кровотеч, що є показанням до їх видалення.

Лікування полягає в попередньому введенні в ці пухлини склерозирующих речовин з подальшою їх діатермокоагуляцією. Зазвичай такі пухлини відносяться до компетенції фахівців хірургічної стоматології.

Сполучнотканинні пухлини ротоглотки і гортаноглотки

Сполучнотканинні пухлини відрізняються великою різноманітністю. Фіброми і ліпоми розташовуються по слизовій оболонці; перші мають сірувато-блакитний колір, другі - жовтуватий і можуть нагадувати лімфоми. Фіброми піднебінних мигдалинах відбуваються з сполучно-тканинної шару. До а задній стінці глотки виникають остеоми, хондроми і невриноми.

[10], [11], [12], [13]

Пухлини з тканини щитовидної залози

Пухлини з тканини щитовидної залози виходять з НЕ заращением ембріонального щітоязичного каналу і розвиваються в корені язика (так званий мовний зоб) безпосередньо попереду надгортанника, досягають величини волоського горіха або курячого яйця. Ці пухлини мають сферичну форму, розташовуються по середній лінії в щільній-тканинної капсулі і покриті нормальної слизовою оболонкою, рухомий щодо підлягає шару, в якій іноді проходять розширені вени. Спочатку пухлина викликає лише відчуття чужорідного тіла в нижньому відділі глотки, але коли вона досягає більш значного розміру, виникають порушення дихання, аж до асфіксії, що вимагає екстреної трахеотомії. Пухлина виявляється при непрямій ларингоскопії і при пальпації, при якій визначається або флюктуірующее утворення (кістозна форма), або щільна пухлина (паренхіматозна або колоїдна форма).

При невеликій пухлини її видаляють трансорально. При пухлини значного розміру, особливо коли вона багато васкулярізована і викликає порушення дихання, виробляють попередню трахеотомію і під інтубаційної наркозом пухлину видаляють транехіоідально. Пухлину видаляють частково, оскільки вона може бути в однині і тотальне її видалення може спричинити за собою розвиток післяопераційної мікседеми. Перед операцією доцільно провести дослідження з фіксацією радіоактивного йоду для визначення топографії тканин щитовидної залози.

Пухлини щітохіонадгортанного простору

Пухлини щітохіонадгортанного простору, обмеженого ззаду мовній поверхнею надгортанника, спереду щітопод'язичной мембраною і під'язикової-надгортанной зв'язкою, представляються найчастіше кістозної природи. В інших випадках вони можуть складатися з фіброзної тканини або навіть носити змішаний характер. На початку свого розвитку ці пухлини завдають легкі порушення дихання, особливо при фізичному навантаженні, однак у міру їх зростання порушення дихання стають все більш значними, особливо під час сну (хропіння, апное). При непрямій ларингоскопії в зазначеній галузі визначається гладкостенная округла, покрита нормальною слизовою оболонкою пухлина, яка зміщує надгортанник до входу в гортань, деформує черпалонадгортаннимі складку, розширюючи її і згладжуючи гортаноглоточную борозну.

Пухлину видаляють за допомогою субхноідальной фарінготоміі і розсічення щітопод'язичной мембрани, після чого пухлина стаіовіга доступною і легко вилущівается цілком.