Метастази в підшлункову залозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підшлункова залоза (pancreas) - найважливіший орган травної системи людини. Ферменти, що виробляються цією залозою, допомагають засвоювати жири і вуглеводи їжі, що вживається і сприяють зниженню кислотності шлункового соку. Крім того, підшлунковою залозою виробляються такі гормони, як інсулін і глюкагон, завдяки яким підтримується нормальний рівень цукру в крові.
За поширеністю серед онкозахворювань дорослих злоякісна пухлина підшлункової залози стоїть на шостому місці і може давати метастази в інші органи.
[Симптоми метастазів в підшлункову залозу
Слід зазначити, що метастази в підшлункову залозу при ракових захворюваннях інших органів - явище досить рідкісне. Вважається, що найчастіше підшлункову залозу вражають метастази при раку шлунка. При саркомі, меланомі, гепатоми, хоріонепітеліоме (раку жіночих статевих органів), раку легенів, яєчників, молочних залоз і передміхурової залози - метастазування в підшлункову відбувається набагато рідше.
А згідно з останніми дослідженнями, найбільшу кількість випадків метастатичного ураження цієї залози пов'язано з протікає у хворих нирково-клітинному раком (ниркової аденокарциномой).
Нерідко як метастази лікарі діагностують первинну панкреатическую пухлина, а також приймають за метастази в підшлункову залозу пухлинну тканину, яка вростає в неї залозу з довколишніх органів (того ж шлунка) або уражених лімфатичних вузлів (наприклад, заочеревинних).
Першими ознаками наявності метастазів в підшлункову залозу є віддають в спину болю в області шлунка, зниження і втрата апетиту, значне зниження ваги тіла, а також загальна слабкість і анемія.
При онкологічному захворюванні нирок, навіть в разі резекції або повного видалення ураженого органу, можуть спостерігатися солітарні (поодинокі) метастази в підшлункову залозу. При цьому даний патологічний процес в організмі пацієнта виявляється не відразу, а через досить тривалий час з моменту хірургічного втручання.
Де болить?
Метастази при раку підшлункової залози
Метастази при раку підшлункової залози (панкреатичної карциноме, поліморфноклеточние саркомі, ретикулосаркоме, аденокарцинома, псаммокарціноме, базальноклітинний і анапластіческом раку) виявляються набагато рідше, ніж при онкології інших органів. Але якщо вони виникають, то вже на ранніх стадіях захворювання.
В першу чергу, метастази з'являються в сусідніх з органом лімфатичних вузлах в черевній порожнині (парааортальних, брижових і клубових), а також в заочеревинних лімфовузлах. Це лімфогенні метастази, на частку яких припадає 75% метастазів при раку підшлункової залози.
Гематогенному метастазування - коли клітини з вогнища пухлини розносяться по організму з потоком крові - піддаються печінку, легені, нирки і навіть кістки. Іноді вторинні новоутворення з'єднуються з основним осередком, і такі досить великі пухлини добре промацуються при пальпації. Найчастіше лікарі діагностують ці метастази при раку підшлункової залози як рак шлунка, оскільки його симптоми схожі з ознаками раку підшлункової залози, клінічна картина якого нечітка.
Однак фахівці-онкологи зазначають, що тільки при раку підшлункової залози - через стрімке зниження апетиту і підвищеного розпаду білків і жирів в організмі - хворий може втратити за місяць від 12 до 18 кг своєї ваги. До перших ознак хвороби також відносяться безпричинна жовтяниця і діарея. При цьому болі можуть відчуватися по всій епігастральній ділянці, але найбільш характерна для них локалізація - в надчеревній ділянці або в лівому підребер'ї (з віддачею в поперекову область).
Діагностика метастазів в підшлункову залозу
Медики не приховують того, що діагностика метастазів в підшлунковій залозі, як і всіх недоброякісних новоутворень в цьому органі, достатньо складна. Для виявлення захворювання вдаються до різних методів обстеження.
На основі аналізу крові можуть бути виявлені відхилення в змісті білірубіну та інших складових. За допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії береться фрагмент тканини, дослідження якої дозволяють гістологу поставити правильний діагноз.
В діагностиці метастазів в підшлункову залозу широко застосовуються магнітно-резонансна томографія (МРТ) черевної порожнини, комп'ютерна томографія (КТ), ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), ендоскопічний ультразвук.
При цьому найпоширенішим методом діагностики захворювань підшлункової залози (а також жовчного міхура, жовчних проток і печінки) є ультразвукова томографія (УЗТ).
Ультразвукове дослідження та комп'ютерна рентгенівська томографія підшлункової залози дозволяють виявити пухлину розмірами 2-3 см. А за допомогою ЕРХПГ онкологи визначають ступінь поширення ураження жовчних і панкреатичних проток, які при даній локалізації пухлини розширені, а сам жовчний міхур збільшений.
Що потрібно обстежити?
Лікування метастазів в підшлункову залозу
При виборі найбільш ефективного лікування метастазів в підшлункову залозу фахівці враховують цілий ряд факторів: тип первинного раку, вік конкретного пацієнта, його загальний стан, місце локалізації і розмір метастазів, а також методику терапії первинного раку у хворого.
Серед методів лікування метастазів в підшлункову залозу самими поширеними є: хірургічне втручання, радіотерапія (комплексно з хірургічним втручанням), хіміотерапія, променева (радіотерапія) терапія.
Найсучасніший метод боротьби з метастазами - радіохірургія стереотаксического типу, яка проводиться за допомогою кібер-ножа (cyberknife). Подібні безкровні і безболісні для пацієнтів операції проходять без єдиного розрізу і анестезії.
Слід зазначити, що звичайні операції для лікування метастазів в підшлункову залозу при онкологічному захворюванні самої залози як правило не проводяться.
Хіміотерапія в лікуванні метастазів в підшлункову залозу проводиться з метою регресії пухлини після операції. Це лікування займає декількох місяців, але воно допомагає стримувати ріст ракових клітин і перешкоджає їх подальшому поширенню. При цьому методі лікування застосовуються такі препарати, як гемцитабін, іринотекан, фторурацил, доксорубіцин та ін. Хіміотерапія полегшує стан хворих і дозволяє продовжити їхнє життя.
В якості самостійного методу лікування метастазів в підшлункову залозу променева терапія не застосовується - через важких ускладнень, якими супроводжується руйнування вогнища пухлини. Однак цей метод визнаний онкологами досить ефективним при лікуванні онкологічних захворювань підшлункової залози, оскільки клітини даного виду пухлини дуже чутливі до радіовипромінюванню. При подібному діагнозі променеву терапію застосовують і до оперативного втручання, і після нього (интраоперационная). Променева терапія сприяє зменшенню розмірів злоякісного новоутворення у 60-70% пацієнтів, але при великих метастазах вона є паліативним методом лікування.
Паліативне лікування метастазів в підшлункову залозу, як будь-яка подібна лікування онкохворих, лікарі призначають у випадках, коли шанси одужати практичних дорівнюють нулю. Даний вид лікування спрямований на підвищення комфортності життя і полягає в прийомі сильних знеболюючих препаратів, антидепресантів і інші лікарських засобів.
Прогноз при метастазах в підшлункову залозу
Прогноз при метастазах в підшлункову залозу, як і при аденокарцинома самої підшлункової залози, вважається несприятливим. Для операбельних пухлин летальний результат операції становить 10-15%, а п'ятирічне виживання після операції - 5-10%. Однак прооперовані пацієнти продовжують жити і живуть втричі довше, ніж ті, хто не піддавався оперативному втручанню.