Рак шийки матки при вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поєднання раку шийки матки і вагітності зустрічається з частотою 1 на 1000-2500 вагітностей. Частота настання вагітності у хворих на рак шийки матки становить З0%.
Є великі відмінності у віці вагітних, хворих на рак шийки матки. Середній вік хворих на рак шийки матки без вагітності становить 48 років, а вагітних, хворих на рак шийки матки, - 28 років.
Ознаки пухлинного ураження шийки матки у вагітних і поза вагітності практично однакові Якщо на початку захворювання будь-які виражені клінічні ознаки відсутні, то при прогресуванні процесу з'являються рідкі водянисті виділення зі статевих органів і контактні кровотечі.
Для своєчасного розпізнавання раку шийки матки при первинному огляді вагітних у жіночій консультації разом зі спеціальним акушерським дослідженням необхідно проводити огляд шийки матки в дзеркалах з одночасним взяттям мазків з поверхні вагінальної частини шийки матки і цервікального каналу на цитологічне дослідження. Цитологічне дослідження мазків грає провідну роль в розпізнаванні раку шийки матки. У разі необхідності вагітним проводять спеціальне дослідження з оглядом шийки матки за допомогою кольпоскопа і біопсією підозрілої ділянки шийки матки. Біопсію слід виконувати в стаціонарних умовах через небезпеку виникнення кровотечі.
Клінічно виражена ракова пухлина може мати вигляд виразки або папілярних розростань, які нагадують цвітну капусту.
[Де болить?
До кого звернутись?
Ведення вагітності при раку шийки матки
При поєднанні раку шийки матки і вагітності лікувальні заходи слід планувати з урахуванням терміну вагітності, стадії пухлинного процесу і біологічних властивостей пухлини. При цьому інтереси матері повинні бути поставлені на перше місце. При визначенні тактики ведення вагітності хворим на рак шийки матки необхідна консультація онколога.
У разі внутрішньоепітеліальний карциноми (0 стадія) шийки матки допустимо доношування вагітності з видаленням шийки матки через 1,5-2 міс. Після пологів. При виявленні інвазивного раку в I і II триместрах вагітності показана розширена екстирпація матки. При запущеному пухлинному процесі слід проводити променеву терапію після видалення плодового яйця. При інвазивному раку і наявності життєздатного плоду на першому етапі слід виконати кесарів розтин, а в подальшому - розширену екстирпацію матки. При неможливості повного видалення матки допустима її надпіхвова ампутація з наступною променевою терапією. Можливе застосування протипухлинних лікарських препаратів.
Прогноз при поєднанні раку шийки матки і вагітності менш сприятливий, ніж у невагітних жінок.