Опущення кишечника

Для черевної порожнини характерною анатомо-фізіологічною аномалією є опущення кишечника, при якому петлі кишечника (загальна довжина якого становить майже чотири метри) зміщуються нижче того місця, де їм належить перебувати.

Проблеми порушення нормального анатомічного розташування тих чи інших внутрішніх органів в більшості клінічних випадків пов'язані з їх вилученням, яке в медицині називається птоз.

Дана патологія тягне за собою такі негативні для здоров'я наслідки, як місцеве порушення кровообігу, спазми м'язових зв'язок і обмеження повноцінного функціонування шлунково-кишкового тракту.

[1], [2], [3], [4]

Причини опущення кишечника

Опущення внутрішніх органів черевної порожнини, в тому числі опущення кишечника, виникає з кількох причин. Важливу роль у виникненні даної патології відіграють генетичні причини, в першу чергу, пренатальні відхилення розвитку органів.

Опущення кишечника можуть викликати фактори, обумовлені індивідуальними особливостями будови тіла людини. До них відносяться знижений тонус черевних м'язів і слабкість фіксують кишечник сполучних тканин (зокрема, у рослих людей астенічного типу); низько розташована діафрагма (м'язова перегородка між грудної та черевної порожнинами); зменшення зверненого опуклістю вперед вигину (лордозу) поперекового відділу хребта та ін.

Опущення кишечника може бути і набутим. Воно може статися у людей, які займаються важкою фізичною працею або зазнають значних перенапруги і перерастяжения м'язів при заняттях спортом (наприклад, у штангістів). Нерідко з цією проблемою стикаються ті, хто мав надмірну вагу і швидко скинув зайві кілограми. Видалення з черевної порожнини транссудату при черевної водянці (асциті), хірургічне видалення значних за розміром пухлин або кіст, а також неодноразові або багатоплідні пологи теж можуть стати причиною зсуву кишечника вниз.

Дуже часто причина опущення кишечника пов'язана з опущеними шлунка (гастроптозом), при якому нормальне переварювання і просування харчових мас в кишечник порушується, і це призводить до додаткового механічному тиску на тонкий кишечник. В такому випадку діагностується одночасне опущення шлунка і кишечника.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми опущення кишечника

Симптоми опущення кишечника (спланхноптоза, ентероптоза, колоноптоза) виражаються в вигляді періодично виникає тупий біль в животі - ниючого або тягне характеру. Найбільш поширена локалізація болю - в правої клубової області, в нижній частині живота, в попереку і паху.

Також пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в черевній порожнині, які відзначаються в положенні стоячи і проходять при горизонтальному положенні тіла. Все це часто супроводжується головними болями, швидкою стомлюваністю і нападами нудоти. Крім цього опущення тонкого кишечника і опущення товстого кишечника викликає надмірне скупчення газів в кишечнику (метеоризм) і хронічні запори.

До ознак опущення товстого кишечника у чоловіків приєднується більш часте сечовипускання, а у жінок - хворобливі менструації.

Діагностика опущення кишечника

Для визначення причин патології проводиться комплексне обстеження, в якому - крім скарг пацієнта, анамнезу, огляду та пальпації черевної порожнини - використовуються сучасні методи діагностики опущення кишечника, серед яких:

• спільна оглядова рентгенографія органів черевної порожнини (проводиться в горизонтальному, а потім у вертикальному положенні пацієнта);
• іригоскопія (рентгенологічне дослідження товстої кишки із заповненням її рентгеноконтрастні речовини);
• ультразвукове обстеження черевної порожнини (УЗД);
• комп'ютерна томографія (КТ).

[13], [14], [15]

Лікування опущення кишечника

Лікування опущення кишечника проводиться консервативним шляхом з використанням дієтотерапії, лікувальної фізкультури, масажу і підтримує кишечник бандажа.

Як показує клінічна практика, до хірургічного втручання при лікуванні даної патології вдаються у двох випадках. По-перше, коли всі спроби поліпшити стан пацієнта консервативними методами виявилися безуспішними, і симптоми захворювання проявляються все більш інтенсивно.

По-друге, коли опущення кишечника дає ускладнення у вигляді порушення кровообігу в усіх органах черевної порожнини, а також часткової або повної непрохідності кишечника. Саме такі випадки призводять пацієнтів на операційний стіл. Хоча, за словами медиків, операція по фіксації відділів кишечника не гарантує відсутності рецидивів. Без постійної роботи пацієнтів з утримання кишечника в положенні, максимально наближеному до нормального, стійких позитивних результатів досягти практично неможливо.

Бандаж при опущенні кишечника

Набагато краще почуваються ті, хто носить бандаж при опущенні кишечника (і інших внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині). Принцип його дії компресійний. Тобто утриманню кишечника в анатомічно правильному положенні допомагає штучно створюється зовнішній тиск на черевну стінку.

Бандаж при опущенні кишечника підбирається лікарем - в залежності від індивідуальних особливостей конституції кожного пацієнта і клініки захворювання. Бандаж слід надягати вранці - не встаючи з ліжка, лежачи на спині з трохи піднятою тазової областю. Знімається він також лежачи - перед сном.

Однак, як стверджують багато фахівців, після носіння бандажа і досить тривалого періоду поліпшення стану не виключено посилення основних симптомів опущення кишечника.

[16], [17], [18], [19]

Вправи при опущенні кишечника

Зміцнити черевні м'язи можливо. І тут на допомогу приходять фізичні вправи при опущенні кишечника, які покликані підвищити тонус передньої і бічних м'язів очеревини - поперечної, внутрішньої косою, зовнішньої косою і прямої, а також задніх м'язів - квадратних поперекових і клубово-поперекових. Крім того, потрібно зміцнювати діафрагму і поперечносмугасті м'язи тазового дна.

На початку занять (протягом двох-трьох тижнів) всі вправи виконуються лежачи на спині - на піднятій в ногах похилій площині.

[20], [21]

Гімнастика при опущенні кишечника

Починаємо з вправ в положенні лежачи на спині, кожне вправі повторюється 5-6 разів.

• на живіт (між ребрами і пупком) покласти книгу, руки витягнути уздовж тулуба, ноги прямі. Дихання за участю діафрагми: повільний вдих з підняттям діафрагми (книга повинна підніматися), видих триваліше вдиху - з втягуванням живота;
• руки витягнуті уздовж тулуба, ноги прямі. Почергове підняття і опускання ніг;
• руки вздовж тулуба, ноги прямі. На видиху обидві ноги підняти над підлогою, утримуючи їх в такій позиції 5 секунд. На повільному видиху ноги плавно опустити в початкове положення;
• повторюються всі дії попередньої вправи, але після підняття ніг виробляються руху «ножиці» обома ногами - по черзі вгору-вниз і в сторони;
• руки вздовж тулуба, ноги зігнуті в колінах. Спираючись на ступні, лікті і потилицю, повільно підняти таз. Так само повільно повернутися у вихідне положення;
• руки вздовж тулуба, ноги прямі. На вдиху - зігнути праву ногу в коліні, на видиху - притягнути її руками до живота. Те ж проробляється іншою ногою;
• руки вздовж тулуба, ноги прямі, на видиху зігнути обидві ноги в колінах і притиснути їх обома руками до живота, потім повернутися у вихідне положення;
• виконуються рухи ногами, що імітують їзду на велосипеді.

Вправи при опущенні кишечника в положенні стоячи:

• ходьба на місці з високим підняттям стегон (протягом однієї хвилини).
• ноги разом, руки опущені вниз; на вдиху прямі руки піднімаються вгору з одночасним відведенням ноги назад (по черзі лівою і правою), при цьому торкаючись підлоги носком ступні. На видиху приймається вихідне положення.
• ноги разом, руки опущені уздовж тулуба; на вдиху прямі руки піднімаються в сторони з одночасним відведенням ноги в сторону, торкаючись підлоги носком ступні. На видиху приймається вихідне положення. Повторення кожною ногою - по 5 разів.
• встати спиною до стіни (на відстані 35 см), ноги на ширині плечей, руки зігнуті в ліктях; виконувати повороти верхньої частини корпусу з киснем стіни долонями і 10-секундною затримкою в такій позиції, потім корпус повертається в протилежну сторону.

Гімнастика при опущенні кишечника робиться щодня (через дві години після прийняття їжі) протягом 10-15 хвилин, після чого рекомендується з чверть години полежати на піднятій в ногах похилій площині.

Лікування опущення кишечника народними засобами

Якщо часткове зміцнення ослаблених м'язів, що підтримують кишечник, досягається за допомогою правильних фізичних вправ, то лікування опущення кишечника народними засобами проводиться виключно для боротьби запорами і метеоризмом.

З цією метою приймаються настої і відвари різних лікарських рослин. Наведемо кілька найбільш ефективних засобів фітотерапії для стимулювання процесу звільнення товстого кишечника від відходів життєдіяльності організму.

З давніх-давен при запорах застосовують плоди жостеру проносного і лист сени (касії вузьколистої). Для приготування відвару жостеру одну столову ложку плодів потрібно залити склянкою води, довести до кипіння і варити п'ять хвилин. Потім посуд щільно закрити і дати настоятися відвару півтори-дві години. Після проціджування відвар приймають по половині склянки - перед сном. А сіна використовується у вигляді водного настою: столову ложку сухого рослини заварити склянкою крутого окропу, дати пару годин настоятися і процідити. Невеликими ковтками випити перед сном.

Відчутний ефект, що попускає з'являється через 2-3 дні. Але слід мати на увазі, що і жостер і сенну не рекомендується використовувати жінкам в період лактації і тим, у кого в наявності будь-які запалення або гострі захворювання кишечника.

Кора жостеру (ламкою або ольховидной) теж перевірений засіб від запорів. Його рецепт простий: столову ложку подрібненої кори залити 250 мл окропу і варити до випаровування половини рідини. Остудити, процідити і долити кип'яченої води до обсягу 200 мл. Приймати слід по півсклянки - з ранку і перед сном.

Добре допомагає при хронічних запорах і метеоризмі настій насіння кмину. Для його приготування необхідно заварити склянкою окропу одну столову ложку насіння цього пряно-смакової рослини і дати настоятися не менше двох годин. Настій слід пити по ковтку кілька разів протягом всього дня. Таким же спосіб застосовуються і насіння звичайного кропу і фенхелю.

Профілактика опущення кишечника

Змінити свій соматотип або «підкоригувати» антропометричні показники людині не під силу: це закладено в кожному генетично. Так що всі заходи профілактики опущення кишечника, обумовленого конституціональними особливостями, зводяться до здорового способу життя - з правильним харчуванням і посильними регулярними фізичними навантаженнями.

Що стосується профілактики придбаного опущення кишечника, то фахівці радять не піднімати тяжкості, стежити за своєю вагою і не прагнути схуднути «в стислі терміни». Дуже корисно плавати, їздити на велосипеді, ходити пішки. Під час вагітності жінкам краще носити спеціальний допологової бандаж, а після появи дитини - післяпологовий.

Прогноз опущення кишечника

Опущення кишечника - серйозна проблема. Якщо її не вирішувати, то негативні наслідки не змусять себе чекати. Прогноз опущення кишечника для чоловіків пов'язаний з тим, що тиск на сечовий міхур і простату може стати причиною нетримання сечі, простатиту чи аденоми простати. Для жінок тиск опущеного кишечника на матку, яєчники і сечовий міхур загрожує безпліддям, порушеннями менструального циклу і різними запальними захворюваннями органів малого тазу. І для тих, і для інших опущення кишечника створює умови для запалення різних органів травної системи, а також провокує розвиток небезпечної для життя кишкової непрохідності.

[22], [23], [24], [25],