Гнійна ангіна

Напевно, всім знайомий стан, коли болить горло, стає важко ковтати, мигдалики ніби набрякають і збільшуються в розмірах. Саме так може проявляти себе гнійна ангіна - інфекційна хвороба, яка супроводжується запальною реакцією в піднебінних мигдалинах.

Захворювання може вражати як дітей, так і дорослих пацієнтів. Поширеність гнійної ангіни - більше 15% жителів нашого регіону в рік, причому основна захворюваність припадає на весняно-осінній період.

ICD-10 код

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань, гостра гнійна ангіна (тонзиліт) займає наступну позицію:

• J03.0 Стрептококова ангіна;
• J03.8 Гостра ангіна, викликана іншими ідентифікованими збудниками (може бути використана додаткова кодування B95-B97). Виняток: фаринготонзиліт герпетичної етіології;
• J03.9 Гостра ангіна неуточненої етіології (виразкова, фолікулярна, гангренозна, інфекційна неідентифікована).

Причини гнійної ангіни

Найбільш частою причиною гнійної ангіни вважається застуда. Вплив холодного повітря призводить до скорочення слизової мигдалин, яка стає прекрасним живильним середовищем для діяльності хвороботворних мікроорганізмів. Таким чином, розмноження збудників ангіни відбувається в короткі терміни і дуже активно.

Найчастіше фактором розвитку захворювання стає недотримання профілактичних заходів при спілкуванні з вже хворою людиною. Використання спільного посуду, рушників, вдихання повітря, що містить інфекційні агенти: збудник ангіни в побуті легко переходить від хворого до здорових людей. Мікрочастинки з збудником з'являються в повітрі в момент чхання, кашлю або просто дихання. Здорова людина, вдихаючи ці частинки, цілком може захворіти. Зазвичай ознаки зараження з'являються вже з другого по п'ятий день після проникнення інфекції.

Як передається гнійна ангіна? Найчастіше це повітряно-крапельний шлях, рідше - через предмети побуту, посуд та інші речі.

Заразна чи гнійна ангіна? Безумовно, так, якщо не дотримуватися правил гігієни і не надягати захисну пов'язку при контакті з хворим.

Іноді людина, захворівши застудою, заражає інфекцією «сам себе»: збудник може проникнути в горло з інших інфекційних вогнищ. Такими осередками можуть стати каріозні зуби, хронічний гайморит, захворювання ясен і ін.

Небезпека захворіти збільшується, якщо людина переохолодився, якщо у нього знижений імунітет, а також при наявності шкідливих звичок: куріння і зловживання алкоголем.

[1], [2], [3], [4]

Збудник гнійної ангіни

Гнійна ангіна в переважній більшості випадків є інфекційним захворюванням, викликаним β-гемолітичним стрептококом групи A. Даний збудник виявляється приблизно в 60-80% випадків гнійних ангін. Припущення про те, що ангіна може мати вірусне походження, повномірного не підтвердилося. На даний момент вивчається значення аденовірусів в розвитку ангіни.

Більшість фахівців все ж схильне відносити ангіну до стрептококовим інфекційних захворювань. Однак не виключається можливість виникнення гнійної ангіни стафилококкового і пневмококової походження. Існують також опису ангін лістереллезной етіології.

Крім перерахованих форм гнійної ангіни, спровокованих в більшості випадків стрептококової або стафілококової інфекцією (рідше - пневмококової), гостре ураження піднебінних мигдалин (найчастіше - однієї мигдалини) може викликати поєднане вплив ротової спірохети і веретеноподібної палички (так звана виразково-пленчатая форма захворювання).

Інкубаційний період гнійної ангіни

Інкубаційний період гнійної ангіни може становити від 2-х до 5 діб. Ознаки захворювання з'являються досить швидко, причому одним з перших ознак, як правило, є озноб, що змінюється сильним жаром.

Характерною особливістю є і те, що хворобливість в області горла поступово наростає, починаючи турбувати від простого почуття дискомфорту до вираженої болю, пов'язаного або не пов'язаної з ковтанням.

Інкубаційний період гнійної ангіни майже такий же по тривалості, як і при інших інфекційних захворюваннях носоглотки.

Через скільки проходить гнійна ангіна? Якщо хворий звертається за допомогою і починає лікування, ще будучи в інкубаційному періоді, або при перших ознаках захворювання, то тривалість захворювання значно скорочується. Якщо хворий буде дотримуватися рекомендацій лікаря, то захворювання буде сходити на «ні» вже на другу добу лікування, а на п'яту (максимум - десяті) добу можна буде повертатися до свого звичайного способу життя. Неприпустимо переносити гнійну ангіну, як то кажуть, «на ногах»: постільний режим - одна з головних умов якнайшвидшого одужання.

Якщо не лікувати або неправильно лікувати захворювання, можуть бути самі несприятливі наслідки.

Симптоми гнійної ангіни

Медичні фахівці визначили ряд найбільш характерних ознак гнійної ангіни:

• озноб, жар, лихоманка, підвищена температура (39-40 ° C);
• наростаюча хворобливість горла, що посилюється під час ковтальних рухів;
• при обмацуванні хворобливі і збільшені нижньощелепні лімфовузли;
• збільшення і почервоніння мигдалин;
• ділянки гною і білого нальоту в області мигдалин, без проблем видаляються за допомогою медичного інструменту без пошкодження слизових покривів;
• яскраві симптоми інтоксикації, з болями в голові, почуттям слабкості і втратою апетиту.

Симптоми гнійної ангіни можуть мати різну ступінь вираженості, в залежності від форми і занедбаності інфекційного процесу.

Гнійна ангіна у дорослих може протікати і без істотного підйому температури. В такому випадку головними і визначальними ознаками стають болі в горлі, зміна зовнішнього вигляду мигдалин: почервоніння, набряк слизової, гнійники і наліт на мигдалинах.

Як виглядає гнійна ангіна?

Горло при гнійної ангіні може мати різний вигляд: це залежить від виду гнійного ураження.

1. Гнійна фолікулярна ангіна характеризується припухлістю і гіперемією мигдаликів. Одночасно на них ясно проглядаються дрібні світлі або пастельні гнійники, схожі, на перший погляд, з зернятками проса. Гнійники схильні прогресувати, зростати: рано чи пізно вони розкриваються, випускаючи гнійний вміст в глоткову порожнину.
2. Гнійна лакунарна ангіна - її відмітною ознакою є формування нальоту на мигдалинах, особливо в лакунарной області. Лакуни - це своєрідні кратери, які на оточених мигдалинах видно особливо добре. Скупчення жовтувато-білого відтінку можуть переповнювати лакуни, займаючи всю поверхню мигдалини. Їх можна досить легко видалити за допомогою медичного інструменту або ложечки, проте після видалення наліт незабаром з'являється знову. Якщо захворювання не лікувати, то скупчення стають щільними, формуючи гнійні пробки при гнійної ангіні.
3. Гнійно-некротична ангіна - на поверхнях мигдалин можна виявити світлі жовтувато-сірі плівки, добре помітні на тлі здорової слизової. Плівки мають м'яку консистенцію і прекрасно знімаються за допомогою ватної палички, оголюючи ділянку, пошкоджений виразковим процесом. Така ділянка може кровоточити, у міру поширення некрозу в глибину тканин. Якщо процес не зупинити, він може виходити і за межі локалізації, поширюючись на ясенну область і навіть язик.

Часта гнійна ангіна може запросто перерости в хронічну форму, при якій відбувається збільшення прилеглих лімфовузлів, таких як підщелепні або привушні. Лімфовузли стають щільними і болючими при пальпації. З порожнини рота з'являється сторонній неприємний аромат.

Гнійна ангіна у дорослих

Дорослі пацієнти хворіють гнійної ангіною, як правило, внаслідок зниження захисних імунних сил, або при ослабленні імунітету іншими хронічними захворюваннями: гайморитом, пародонтит та ін. Провокуючими факторами виступають також різке охолодження організму, погана санітарна обстановка будинку або на робочому місці, убоге або одноманітне харчування та ін.

У дорослих набагато частіше гостра гнійна ангіна трансформується в хронічну. Це відбувається в результаті неправильного або недостатнього лікування, так як саме дорослі в силу багатьох причин воліють переносити хворобу «на ногах», часом не замислюючись про те, чим небезпечна гнійна ангіна.

Але в окремих випадках хронічна гнійна ангіна виникає самостійно. Така ситуація може трапитися при переході інфекції з інших найближчих вогнищ: носової або ротової порожнини.

Хронічна гнійна ангіна у дорослих може стати провокуючим фактором розвитку патологій аутоімунної і алергічної етіології: ураження нирок, ревматизму, розлади функціональності ЦНС. Якщо лікування не розпочато вчасно, або проводиться з порушеннями, то ризик ускладнень підвищується багаторазово.

Гнійна ангіна у дітей

Дуже часто гнійна ангіна виникає у дітей. Це пов'язано, в першу чергу, з особливостями структури дитячих мигдалин. Примітно, що далеко не завжди гнійна ангіна у дітей починається з проблем в горлі і високої температури: часто ангіна може починатися з ураження іншого, найближчого до органу, наприклад, з отиту.

Складність лікування пацієнтів дитячого віку полягає в тому, що дитячий організм набагато більш беззахисною дорослого, тому вибір антибіотиків для терапії не такий широкий. Та й вірогідність розвитку алергії у малюків вище, ніж у дітей старшого віку або у дорослих пацієнтів.

Гнійна ангіна у вагітних

Внаслідок зниження імунітету при вагітності у жінок можуть розвиватися різні інфекційні патології, здебільшого простудні. Залежно від перебігу, такі хвороби можуть зникнути безслідно, або негативно позначитися на перебігу вагітності. До таких небезпечних захворювань відноситься і гнійна ангіна у вагітних.

За статистикою, більше 60% жінок під час вагітності «підхоплюють» ГРЗ, ГРВІ або грип. І це незважаючи на те, що всі лікарі постійно вказують, що при вагітності хворіти вкрай небажано, що необхідно дбайливо ставитися до себе і майбутній дитині.

Якщо вагітна захворює гнійної ангіною, у неї з'являється ряд ризиків:

• висока температура, велика кількість токсинів в організмі, дефіцит вітамінних і поживних речовин, гіпоксія - можуть привести до мимовільного переривання вагітності;
• прийом медпрепаратів і, зокрема, антибіотиків - можуть негативно відбитися на розвитку плода і вагітності в цілому.

Всіх цих негативних наслідків можна уникнути, якщо дотримуватися деяких правил, рекомендованих вагітним у разі захворювання гнійної ангіною.

• Правило I: при перших ознаках застуди дотримуйтесь постільний режим, частіше провітрюйте кімнату, вживайте багато рідини (3-4 л / добу).
• Правило II: чи не приймайте ніяких лікарських препаратів без рекомендацій лікаря.
• Правило III: полощіть горло відварами трав, але остерігайтеся приймати їх усередину без дозволу лікаря.
• Правило IV: вживайте в їжу більше овочів і фруктів, обмежте вживання солі і гострих приправ, які дратують горло.

Без лікаря в такій ситуації не обійтися: доктор визначить найбільш ефективне для вас і безпечне для дитини ліки, а також допоможе розібратися в травах, дозволених до вживання при вагітності.

Гнійна ангіна при грудному вигодовуванні

Для молодих мам, які годують груддю, захворювання застудою і ангіною часто стає приводом для припинення грудного вигодовування. Інтоксикація організму, прийом ліків - все це негативно позначається на якості і складі молока, до того ж багато медпрепарати передаються з молоком дитині, а це неприпустимо.

Але якщо вже так сталося, то гнійну ангіну все-таки доведеться лікувати. Але самостійне лікування тут неприйнятно: терапію повинен призначити лікар, враховуючи ризик для новонародженого малюка і користь для молодої мами.

Що може зробити мама, яка годує до приходу лікаря:

• пити більше теплої рідини, чаю, молока;
• полоскати горло щогодини, можна розчином солі з содою і 2-3 краплями йоду;
• пити і полоскати горло відваром ромашки;
• при температурі прийняти парацетамол;
• провести інгаляції гарячою парою, окропом з содою, прикладати до шиї теплові компреси (при збільшенні лімфовузлів).

Але найголовніше - не переживати і вчасно звернутися до лікаря. Якщо лікар вирішить, що вам необхідний курс антибіотикотерапії, будьте готові до того, що, можливо, вам доведеться на якийсь час відмовитися від грудного годування. Якщо так станеться, не турбуйтеся, продовжуйте зціджувати молоко до тих пір, поки не відновите годівля, інакше воно може пропасти. Дитину на цей період переведіть на дитячу суміш.

Види гнійної ангіни

За характером проявів захворювання гнійну ангіну поділяють на лакунарну, фолікулярну і гнійно-некротичних.

• Гнійна лакунарна ангіна - інфекційне ураження поширюється на слизові покриви лакун, де відбувається накопичення гнійних виділень, що виникли внаслідок запальної реакції і некрозу пошкоджених тканин. Скупчується гній виходить за межі лакун шляхом відходження жовтувато-білих пробок.
• Гнійна фолікулярна ангіна - інфекційне ураження поширюється на мигдальні фолікули, що зовні проявляється появою на поверхні мигдалин жовтих вузликів з гнійним ексудатом всередині. Вузлики можуть зливатися, формуючи абсцес.
• Гнійно-некротична ангіна - інфекційний процес відрізняється агресивним перебігом з негативною динамікою, викликаючи формування ділянок відмирання тканин мигдаликів і виразкового ураження.

Перераховані види гнійної ангіни можуть розвиватися як самостійно, так і змішано: наприклад, гнійна ангіна у дорослих може протікати з одночасним ураженням фолікулів і утворенням виразково-некротичних поверхонь на мигдалинах.

Гнійна ангіна у дітей може мати своєрідне протягом: одна мигдалина може бути вражена фолікулярної ангіною, а інша - лакунарной.

Крім цього, розрізняють гострий і хронічний перебіг ангіни:

• гостра гнійна ангіна починається раптово, на тлі абсолютно нормального самопочуття, і розвивається швидко, з наростанням гострої симптоматики захворювання;
• хронічна гнійна ангіна є наслідком вже перенесеної гострої ангіни, яку неправильно піддавали або зовсім не піддавали лікуванню.

Відмінність гострої гнійної ангіни від хронічної складається, перш за все, в тому, що при хронічному перебігу немає гострих ознак запалення, різких підйомів температури та інших симптомів загальної інтоксикації організму. Хронічна гнійна ангіна характеризується, як правило, досить загальної симптоматикою, що свідчить про уповільненому запальному процесі: це болі в серці, підвищене потовиділення, суглобова хворобливість, загальний дискомфорт і постійна втома. Горло сухе, можливо постійне «першіння» або відчуття стороннього предмета в горлі. Під час періоду загострення симптоматика нагадує гостру форму ангіни.

Наслідки гнійної ангіни

Зараз ми розповімо вам про те, чим небезпечна гнійна ангіна, якщо не провести кваліфіковане і своєчасне лікування. Наслідки гнійної ангіни можуть носити місцевий і загальний характер, тобто розвиватися локалізовано або зачіпати інші органи і системи організму.

Загальні ускладнення гнійної ангіни:

• ревматизм - запальний процес, захоплюючий, в більшості своїй, серце і суглоби. Ускладнення зачіпає клапанну систему серця і вибірково суглоби;
• міокардит - запальна реакція у серцевому м'язі, з подальшим можливим розвитком тромбоемболії;
• ендокардит - запальна хвороба внутрішньої оболонки серця, може виступати, як один із проявів ревматизму, або протікати самостійно;
• перикардит - запалення навколосерцевої сумки та зовнішньої оболонки серця;
• пієлонефрит, гломерулонефрит - патологія ниркової системи, яка може бути викликана утворенням білкових з'єднань в крові під час ангіни, що негативно позначається на працездатності нирок;
• септичний зараження крові - найбільш складне наслідок гнійної ангіни, що супроводжується поширенням гнійної інфекції з потоком крові по організму.

Місцеві ускладнення гнійної ангіни:

• абсцедирование процесу - виникнення однієї або декількох гнійних порожнин всередині мигдалини, що в подальшому може зажадати хірургічного втручання;
• флегмонозное запалення - процес, який втягує м'язові тканини, сухожилля і околоміндальную клітковину;
• ураження барабанної перетинки, соскоподібного відростка або середнього вуха - явища гострого отиту. Якщо ускладнення не лікувати належним чином, то патологія може спровокувати появу спайок і втрату слухової функції;
• гортанним набряклість - набряк гортанний області при відсутності лікування досить швидко може стати перешкодою для дихальної функції, що може закінчитися задухою і летальним результатом;
• відкриття кровотечі мигдалин - досить часте ускладнення гнійно-некротичної ангіни, коли виразка, проникаючи вглиб тканин, пошкоджує кровоносну судину.

Багато фахівців відзначають, що не так страшна гнійна ангіна сама по собі, як небезпечними є її наслідки. Тому зайнятися діагностикою та лікуванням гнійної ангіни слід якомога раніше.

[5], [6]

Діагностика гнійної ангіни

Діагностику гнійної ангіни можна розділити на кілька основних напрямків.

1. Клінічні дослідження:

• збір інформації про захворювання;
• зовнішній огляд і промацування області шиї, вух і потилиці;
• дослідження ротової і глоткової порожнини за допомогою шпателя;
• прослуховування органів дихання та серцевої діяльності.

2. Лабораторні дослідження:

• проведення загального аналізу крові (ознаки запальної реакції);
• посів і виділення культури збудника на живильних середовищах;
• взяття мазка з глоткової і носової порожнини для виключення дифтерії.

Найчастіше доктору досить тільки зовнішнього огляду, щоб встановити діагноз: запалені мигдалини, характерний наліт, складки і кратери, заповнені гнійними виділеннями, а також гнійні пробки при гнійної ангіні - все це характерні симптоми захворювання. До лабораторних методів доктор вдається найчастіше лише для того, щоб ідентифікувати збудника і призначити саме ті антибіотики, які найкращим чином будуть впливати на певний тип збудника. Ідентифікація також дає можливість диференціювати гнійну ангіну від інших захворювань глоткової області.

[7], [8], [9]

Лікування гнійної ангіни

Лікування гнійної ангіни слід почати з усунення основних симптомів, а також заходів по зміцненню захисних сил організму. Найкращим підмогою лікарської терапії стане правильна дієта, питний режим, достатній відпочинок і сон. Постільний режим є обов'язковим для того, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Важливими є такі правила:

• виключити будь-яку фізичну активність на час лікування. Пам'ятайте про постільному режимі;
• провітрювати кімнату, де знаходиться хворий, три рази протягом дня і на ніч;
• вживати їжу, багату вітамінами і мікроелементами, без гострих приправ і кислих соусів, з мінімальною кількістю солі;
• застосовувати зігріваючі процедури на зону запалених лімфовузлів, інгаляторнимі лікування.

Важливою ланкою успішного лікування є медикаментозна терапія, яку повинен призначити лікар після постановки діагнозу. Така терапія включає в себе прийом таких груп препаратів:

• сульфаніламіди;
• антибіотики (для зрошення, а також у вигляді таблеток і ін'єкцій);
• вітамінні комплекси;
• засоби для полоскання і змазування мигдалин.

Як швидко вилікувати гнійну ангіну?

Не секрет, що більшість дорослих пацієнтів хочуть якомога швидше вилікувати захворювання, щоб уникнути авралу на роботі, щоб виконати невідкладні справи і т. Д. Але слід пам'ятати, що гнійна ангіна, ні за яких умов не повинна протікати «на ногах». Як би це не було складно, роботу та інші турботи слід відкласти до моменту повного одужання. Не забувайте, що здоров'я у сто крат важливіше.

Чи можна гріти гнійну ангіну?

Ангіна на початкових стадіях розвитку досить успішно лікується методом прогрівання горла: постановкою гарячих компресів, використанням сухого тепла. Коли ж процес переходить в гнійну форму і виникає стійке підвищення температури тіла, застосування зігріваючих процедур в області шиї слід значно скоротити.

До них можна буде повернутися, коли температура тіла нормалізується.

Отже, в яких ситуаціях гріти гнійну ангіну не слід?

• Висока температура тіла.
• Пошкодження на шкірі в місцях передбачуваної постановки компресу (рани, порізи, фурункули, алергічні висипання та ін.).
• Судинні захворювання, в тому числі і патології мозкових судин.
• Порушення згортання крові, тромбофлебіти.
• Супутні гострі інфекції.

У всіх інших випадках зігріваючі процедури нададуть сприятливу дію і допоможуть процесу одужання. Особливо важливо вдаватися до зігрівання при збільшенні шийних і підщелепних лімфовузлів: це поліпшить крово- і лімфоток і дозволить швидше впоратися із захворюванням.

Для постановки компресу при гнійної ангіні використовують всілякі рідини, найчастіше у вигляді спиртових розчинів. Компрес готують таким чином:

• готують марлевий відріз або х / б тканину, складену в декілька разів;
• просочують тканину в розчині, прогрітому до температури тіла;
• вичавлюють зайву рідину і накладають тканину на необхідну ділянку шкіри;
• зверху на тканину прикладають поліетилен або харчову плівку так, щоб плівка виступала за кордону тканини на 3-4 см;
• компрес укутати вовняною шаллю або теплим шарфом.

Не слід використовувати для постановки компресу чистий спирт: найбільш оптимальним є застосування розведеної до 25-30 ° горілки. Компрес на спирту найчастіше прикладають на ніч, або на проміжок часу не менше 5-6 годин.

Якщо горілки в будинку немає, можна приготувати простий, але не менш ефективний сольовий розчин - 2 повні ст. Л. Солі на склянку теплої води. Змочену в розчині тканину накладають на область шиї, прикривають плівкою і тепло загортають. Як правило, вже на ранок болю в горлі значно полегшуються.

Засоби від гнійної ангіни

Для лікування фолікулярної або лакунарній форми гнійної ангіни лікарські засоби використовують у вигляді полоскань, змазування і зрошень глоткової області. Для внутрішнього застосування використовують саліцилові засоби, сульфаніламіди і антибіотики, які в деяких випадках (при тяжкому перебігу захворювання) призначають також у вигляді ін'єкцій.

Призначають десенсибілізуючі препарати, вітамінні комплекси для зміцнення організму і підняття імунітету.

Якщо гнійна ангіна протікає на тлі гострого запалення аденоїдів, то попутно призначають антибактеріальні краплі в ніс, інтерферон.

Засоби від гнійної ангіни обов'язково повинні прийматися комплексно: лікування будь-яким одним препаратом не прийнятне і не дасть очікуваного позитивного результату. Тим більше, за відсутності лікування очікувати одужання також не варто. Пам'ятайте, що гнійна ангіна не так страшна сама по собі, як небезпечними можуть стати ускладнення захворювання.

Далі ми поговоримо докладніше про засоби, які використовуються для лікування гнійної ангіни.

Антибіотики при гнійної ангіні

На вибір антибіотика при гнійної ангіні впливає здатність препарату діяти на конкретного збудника інфекції (етіотропне), особливість перебігу захворювання, а також індивідуальна чутливість організму пацієнта до антибіотикотерапії.

При ураженні стрептококом або пневмококком часто як і раніше використовують медпрепарати пеніцилінового ряду, або напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії (наприклад, ампіцилін).

Однак в деяких випадках серед всіляких штамів збудника можуть зустрічатися окремі форми, що не реагують на вплив пеніцілліназоустойчівих препаратів пеніцилінового ряду. У таких випадках вдаються до використання інших препаратів: цефалоспоринів, макролідів та ін.

Розглянемо найбільш поширені антибіотики при гнійної ангіні.

1. Сумамед - макролідних антибіотиків з широкою антибактеріальну активність, швидко створює високі концентрації активної речовини в інфекційному вогнищі. У медичних колах більш відомий як Азитроміцин. Згубно впливає на стрептококи, стафілококи, грам (-) мікроорганізми, деякі анаероби. Чи не проявляє активності до деяких мікробів, стійким до впливу еритроміцину. Препарат приймають відносно коротким курсом, так як Сумамед надовго залишається в крові, продовжуючи згубно діяти на патогенну флору. Призначають препарат 1 раз в день, бажано натщесерце, або через 2 години після прийому їжі, по 0,5 г (2 таблетки) на протязі від 3-х до 5 днів. При призначенні препарату обов'язково уточнюється чутливість пацієнта до антибіотиків.
2. Амоксицилін - пеніциліновий β-лактамний антибіотик, що знищує грам (+) і грам (-) кокковую флору, палочковиє флору. Є кислотостойким, відмінно засвоюється в травному тракті. Найчастіше препарат застосовують 3 рази на день по 0,5 г, в деяких випадках дозування підвищують до 3-х г / добу. Амоксицилін не діє на бактерії, які синтезують пеніциліназу (речовина з руйнівним активністю допеніцилінів).
3. Цефазолін - цефалоспориновий β-лактамний антибіотик, що перешкоджає формуванню бактеріальної стінки. При ін'єкційному введенні вже протягом години надає максимально активний вплив на мікробну клітину. Препарат використовують у вигляді в / м ін'єкцій, попередньо розчинивши в фізіологічному розчині. В середньому добова доза може становити до 4 г цефазоліну, при разовому кількості від 0,25 до 1 м
4. Еритроміцин - макролідних антибіотиків, близький за характером дії до пеніциліновий препаратів. Препарат має великим спектром активності, проте досить швидко розвиває до себе стійкість. З цієї причини часто еритроміцин призначають в комплексі з іншими препаратами, наприклад, тетрациклінового або сульфаніламідного ряду. Еритроміцин приймають в таблетованій або капсулированной формі, до 0,25-0,5 г за один раз, кожні 5 годин. Гранична доза медпрепарату на добу - 2 г. Препарат не можна приймати тривалий час: бактерії швидко виробляють стійкість до еритроміцину.
5. Аугментин - пеніциліновий β-лактамний антибіотик, комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти. Завдяки комплексному складу збільшується спектр активності препарату, що дозволяє використовувати його при різних бактеріальних інфекціях. Дорослі пацієнти приймають по 1 таб. Тричі на день. При ускладненнях допускається підвищення дози до 2-х таб. Тричі на день. Гранична разова доза препарату - 1,2 г. Препарат не можна використовувати більше 2-х тижнів, а також при вагітності та лактації.
6. Супракс - цефалоспориновий антибіотик, що містить активний компонент цефіксим. Має великий спектр активності, в тому числі щодо аеробів і анаеробів, грам (+) і грам (-) бактерій. Для дорослих пацієнтів використовують 400 мг препарату в день, за один або за два прийоми. Тривалість терапії визначається індивідуально, але не менше 10 діб. Препарат не призначають вагітним і годуючим жінкам, а також людям похилого віку та лицям, що страждають порушеннями функції нирок.
7. Флемоксин - пеніциліновий антибіотик, з активним компонентом амоксициллином. Флемоксин Солютаб при гнійної ангіні застосовується дуже активно, завдяки швидкому всмоктуванню в травній системі і повному засвоєнню. Піковий рівень діючої речовини спостерігається вже через 60 хвилин після вживання препарату. Таблетки мають приємний цитрусовим смаком, їх можна ковтати цілими, ділити на частини, готувати з них сироп або суспензію. Добова доза препарату для дорослого пацієнта - від 0,5 до 2 г в день. Тривалість терапії - 1 тиждень, але це може залежати від складності стану хворого, а також від сприйнятливості бактерій до діючого компоненту. Флемоксин обов'язково беруть додатково 2 дні після усунення симптомів гнійної ангіни. Препарат не призначають при схильності до алергії на пеніциліни і цефалоспорини. При вагітності Флемоксин допускається до застосування після консультації з лікарем.
8. Амоксиклав - пеніциліновий комбінований антибіотик, активні компоненти якого представлені амоксициллином і клавулановою кислотою. Аналог препаратів Аугментин і Флемоксин. Виробляється у вигляді таблеток, порошку для виготовлення суспензії, або порошку для виготовлення розчину для в / в вливання. Амоксиклав для дорослих пацієнтів використовується в кількості 1 г два рази на день, при граничній добовому дозуванні 6 г амоксициліну і 0,6 г клавуланової кислоти.
9. Цефтриаксон - цефалоспориновий антимікробний засіб III покоління. Використовують препарат для в / м і в / в введень. Перед проведенням в / м ін'єкцій цефтріаксон розводять стерильною водою в пропорції: 0,5 г на 2 мл, або 1 г на 3,5 мл. За один раз не слід вводити більше 1 г цефтриаксону. Для в / в вливань розведення проводять у пропорції: 0,5 г на 5 мл, або 1 г на 10 мл води. Препарат найчастіше переноситься добре, якщо немає індивідуальної підвищеної чутливості до препарату.

При тяжкому перебігу гнійної ангіни, приєднання або наявності бактеріального ураження змішаного типу, а також для посиленого впливу може бути призначено одночасно два (рідше - більш) препаратів-антибіотиків.

Пам'ятайте, що тривалий прийом антибіотиків може спровокувати кишковий дисбактеріоз і розвиток грибкових захворювань, тому одночасно і після антибіотикотерапії рекомендується приймати антигрибкові медпрепарати, а також засоби, які нормалізують кишкову мікрофлору.

[10], [11],

Чим полоскати гнійну ангіну?

Для полоскань при гнійної ангіні найчастіше використовують розчин фурациліну, 0,1% розчин етонію, 0,1% риванол, бензоат натрію, відвар листя шавлії, кореня перстачу, ромашки. Можна проводити зрошення інтерфероном, 0,05% левамізолом, натрієм гідрокарбонатом. Полоскання рекомендується проводити кожну годину, до повного зникнення болю і ознак запалення в горлі.

Полоскати гнійну ангіну можна наступними засобами:

• розчином солі, соди та йоду - 3-4 краплі йоду, по 1 ч. Л. Кухонної солі і соди на 200 мл теплої води;
• міцним настоєм ромашкового кольору з 1 ч. Л. Солі на 200 мл;
• розчином фурациліну 1: 5000;
• часниковою водою - настояти 2 зубки часнику в 200 мл окропу протягом години;
• розчином яблучного оцту - 1 ч. Л. Справжнього оцту на 200 мл теплої води;
• буряковим соком з яблучним оцтом (200 мл соку і 20 мл оцту);
• хлорофіліпту, розчином Люголя, йодинол, Мірамістином, диоксидина тощо.

Розглянемо деякі найбільш популярні препарати для полоскання.

1. Люголь - антисептичний та антигрибковий розчин, заснований на молекулярному йоді. Виробляється у вигляді рідини або аерозолю для обробки мигдалин. Препарат використовують до 6 раз в день, оптимально - 2-3 рази на день. Курс лікування - від 3-х до 5 днів. Люголь не використовують при гіперчутливості організму до препаратів йоду.
2. Перекис - відоме антисептичний засіб, гнітюче активність органічних скупчень: білкових, гнійних і інших виділень. Зупиняє кровоточивість капілярів. Для полоскання горла і піднебінних мигдалин застосовують 0,25% розчин перекису водню. При полоскання необхідно остерігатися потрапляння препарату на область очей.
3. Мірамістин - ефективний антисептик, впливає на грам (-) і грам (+) бактерії, аероби і анаероби, мікроорганізми, що утворюють і не утворюють спори, а також на деякі гриби і віруси. Мірамістин розчин 0,01% використовують для полоскання горла, до 6 разів на день. Тривалість терапії залежить від динаміки захворювання. Іноді може спостерігатися відчуття печіння в горлі при використанні медпрепарату. Це тимчасове і нормальне явище і не потребує відміни лікарського засобу.
4. Фурацилин - антимікробний засіб нітрофуранового ряду, знищує більшість грам (+) і грам (-) мікроорганізмів. При гнійної ангіні фурацилін використовують як водний розчин в пропорції 1: 5000.
5. Гексорал - антисептик, що дезодорують і анальгезирующий медпрепарат на основі Гексетидин. Руйнує гриби, грам (+) і грам (-) бактерії, а також псевдомонади і найпростіші. Розчин 0,1% використовують для полоскань і обробки горла, по 15 мл 2 рази на день після прийому їжі. Після полоскання бажано не пити і не їсти протягом 1,5 год. При тривалому використанні Гексорал можливо розлад відчуття смаку і зміна відтінку зубної емалі.
6. Стрептоцид - перевірене сульфаніламідні засіб, що знищує стрептококи, кишкову паличку, пневмококи, менінгококи, гонококи і інших мікробів. Препарат виробляється у вигляді таблеток, які можна використовувати для прийому всередину або для полоскань. У 200 мл теплої води насипаємо подрібнену пігулку стрептоциду, розчиняємо, перемішуємо. Використовуємо для полоскання горла при гнійної ангіні. Якщо немає можливості провести полоскання, допускається просто потримати таблетку стрептоциду в роті до повного розсмоктування (по 1 таб. 3-4 рази на день). Таке застосування препарату не менш ефективно, проте має свій мінус: таблетка має досить гірким смаком, тому доведеться потерпіти. Після розсмоктування таблетки запивати і заїдати медпрепарат можна, інакше його дію анулюється.
7. Тантум Верде - нестероїдний протизапальний і знеболюючий медпрепарат на основі індозола. Виробляється у вигляді таблеток для розсмоктування і розчинів для полоскання горла, а також у вигляді аерозолю для зрошення. Для полоскання використовують 1 ст. Л. Розчину Тантум Верде через кожні 2 години. Чи не ковтати! Аерозоль використовують в кількості 5-8 натискань через кожні 2 години. При використанні препарату можлива поява неприємних відчуттів в ротовій порожнині: це вважається нормальним явищем і не є приводом для відмови від застосування препарату.
8. Стопангин - популярний антисептик, який використовується у вигляді аерозолю або розчину для полоскання горла. Містить гексетидин і ряд ефірних масел: м'яти, анісу, гвоздики, евкаліпта та ін. Стопангин використовують безпосередньо після прийому їжі або за 1-1,5 год до нього. Для полоскання використовують 1 ст. Л. Розчину, процедуру повторюють близько 5 разів на добу. Тривалість лікування - 7 днів. Аерозольну форму препарату використовують для зрошення глоткової області 3 рази на добу, намагаючись обробити кожну мигдалину. Слід уникати проковтування препарату і потрапляння його на область очей.

Таблетки при гнійної ангіні

Якщо говорити про те, які таблетки приймають при гнійної ангіні, то медикаментозної лікування можна відразу розділити по групах використовуваних препаратів:

• антибіотикотерапія - на перших порах призначають антибіотики широкого спектру активності. Основне завдання антибіотикотерапії - усунути і знешкодити збудника інфекції, а також попередити розвиток ускладнень. З найбільш поширених препаратів виділяють пеніциліновий ряд (бензилпеніцилін, амоксицилін, АУГМЕНТИН), цефалоспориновий ряд (цефтриаксон, цефазолін та ін.), Макролідні антибіотики (кларитроміцин, еритроміцин). У деяких випадках рекомендується проведення проби на чутливість збудників до антибіотикотерапії: таким чином можна прискорити процес одужання і знизити ризик появи ускладнень;
• антигістамінна терапія - використовується при антибіотикотерапії для того, щоб знизити сенсибілізацію організму і зменшити ризик виникнення алергічних реакцій. Препаратами вибору при антигістамінні лікуванні є супрастин, діазолін і димедрол. При цьому супрастин має набагато менше побічних ефектів, тому його призначають частіше (по 2-3 таб. На добу дорослим пацієнтам);
• антигрибкова терапія - призначається з метою не допустити придушення антибіотиками корисної мікрофлори травного тракту. Відомо, що дисбактеріоз, який може виникнути після курсу антибіотикотерапії, провокує не тільки поява проблем з травленням, але і може істотно знизити імунітет. А падіння імунного захисту, в свою чергу, спровокує розвиток патогенної флори і грибкової інфекції в організмі. З антигрибкових засобів найбільш часто призначають кетоконазол, флуконазол, леворин або ністатин. Найпопулярнішими є перші два препарати, так як вони більш зручні для застосування. Наприклад, флуконазол з метою профілактики використовують один раз в день по 50 мг на протязі курсу антибіотикотерапії. Ністатин або леворин - вельми популярні препарати ще 10-20 років тому - необхідно використовувати частіше: від 4 раз в день по 1 таблетці;
• імунотерапія - прийом таблеток і засобів, спрямованих на зміцнення захисних сил організму. До таких медпрепаратів відносяться ехінацея, имудон, иммунал, левамізол, циклоферон. Засоби для підняття імунітету призначають індивідуально, враховуючи ступінь ослаблення захисних сил організму. Найчастіше призначають полівітаміни та комплексні засоби, збагачені вітамінами і мінералами.

Інгаляції при гнійної ангіні

Інгаляції при гнійної ангіні можуть значно полегшити стан хворого, але тільки за умови, якщо інгаляторнимі лікування не є самостійним, а проводиться на тлі медикаментозної терапії. В основному, для проведення інгаляційних процедур застосовують різні розчини антисептиків. З найпростіших, але не менш ефективних розчинів, використовують розчин соди з йодом, хлоргексидин. В цілому, список перевірених часом розчинів для інгаляцій досить великий. Це можуть бути настої і відвари лікарських рослин (ромашки, шавлії, евкаліпта, календули та ін.), А також пари відвареної картоплі, ріпи та ін. Однак існують і спеціальні засоби для інгаляцій, які можна придбати в аптеках.

1. Біопарокс - інгаляційне засіб на основі фузафунгіну - поліпептидного антибіотика. Знищує бактерії, як грам (+), так і грам (-), і грибкову інфекцію. Ефективно усуває ознаки запальної реакції. Біопарокс застосовують для інгаляторнимі лікування. Перед використанням на балончик надягають спеціальну насадку для ротових інгаляцій, яку слід ввести в ротову порожнину, затиснути губами і на вдиху натиснути на підставу балончика. Після впорскування слід на кілька секунд утримати дихання, щоб засіб розподілилося по поверхні дихальних шляхів. Для дорослих пацієнтів використовують введення чотирьох вприськов Биопарокс 4 рази на день. Тривалість терапії - 1 тиждень.
2. Ингалипт - аерозоль з вмістом ефірних масел, надає протизапальну і антисептичну дію. Інгаляцію Інгаліпту використовують від 3-х до 4-х разів на день, по 2 секунди. Засіб слід утримувати в ротовій порожнині по можливості до 8 хвилин. Ефект від препарату відчутний не тільки при лікуванні гнійної ангіни, а й при стоматиті, бронхіті, ларінгофарінгіте.

Якщо гнійна ангіна протікає з сильним підвищенням температури, то в цей період інгаляції краще не застосовувати. З нормалізацією температурних показників можна приступати до інгаляторнимі процедурам.

Народне лікування гнійної ангіни

Існує безліч народних рецептів, що прискорюють одужання при гнійної ангіні. Ми представимо вам найбільш поширені і дієві рецепти, щоб кожен міг вибрати найбільш підходящий для себе.

• Наносити суміш пихтового і евкаліптової олії на мигдалини (за допомогою піпетки або ватної палички) до 5 разів на добу. Якщо відчувається печіння в горлі - не страшно, протягом 15 хвилин все нормалізується.
• Висушену хвою засипати доверху в скляну банку і повністю залити якісною горілкою з додаванням солі (10 г солі на 100 мл горілки). Настояти 1 тиждень в темному шафі, час від часу перемішуючи. Таку настоянку використовують для інгаляцій: 100 г настойки розводять в 1 л води і доводять до кипіння. Знімають з вогню і дихають над парами, вкрившись рушником, близько 15 хвилин. Засіб може зберігатися довго і використовуватися у міру потреби.
• Зелені шишки сосни заливають медом і залишають на 2-3 місяці (1 кг шишок на 0,5 л меду). Далі мед вживають по 1 ст. Ложці перед кожним прийомом їжі.
• Свіжовичавлений морквяний сік розвести теплою водою 1: 1, додати 1 ст. Л. Меду. Використовувати для полоскання горла.
• У 200 мл свіжого морквяного соку видавити 2 великих або 3 маленьких зубки часнику і пити за півгодини до прийому їжі двічі в день протягом 3-х днів.
• Запарити окропом лушпиння від цибулі (2 ст. Л. Лушпиння на 500 мл води), використовувати для полоскання горла.
• Спекти велику цибулину, дихати над парами.
• Приготувати суміш з соку коланхое або алое з теплою водою (1: 1), використовувати для полоскання горла.
• Приготувати настій: 2 ст. Л. Звіробою, 1 ст. Л. Дубової кори засипати в термос і залити 700 мл окропу. Настоювати 2 години, після чого профільтрувати і використовувати для полоскання горла (кожні 2 години).
• Приготувати настій шавлії (1 ст. Л. Сировини на 200 мл окропу), використовувати для частого полоскання горла, з одночасним вживанням всередину 100 мл тричі на добу за 20 хвилин до прийому їжі.
• Березові бруньки наполягати в окропі протягом 1 години. Використовувати настій всередину по 400-600 мл на добу.

Народні методи лікування роблять позитивний вплив на процес одужання. Однак не слід покладатися тільки на таке лікування. Медикаментозна терапія повинна лише доповнюватися народними рецептами, щоб уникнути можливих і небезпечних ускладнень.

[12]

Мед при гнійної ангіні

Мед при гнійної ангіні сприяє скороченню тривалості захворювання. Є факти, що мед містить в собі речовини, які знищують стрептококову флору - джерело гноеродной інфекції, тому при гнійної ангіні мед є просто незамінним продуктом.

Завдяки багатому складу, мед прискорює перебіг крові по капілярної мережі, прискорюючи виведення токсичних речовин і поставляючи до запалених вогнищ поживні речовини і кисень. Медові компоненти зміцнюють імунітет, тонізують організм і налаштовують його на одужання.

У гострий період захворювання досить корисною звичкою стане вживання 1 ч. Л. Натурального меду після кожного прийому їжі: мед обволікає мигдалини, нейтралізуючи бактеріальну флору і знімаючи запальну реакцію. Крім цього, мед рекомендується додавати в теплий чай або молоко (до 40 ° C, при більш високій температурі мед втрачає свої лікувальні властивості).

Лікування медом може бути протипоказано при алергії на продукти бджільництва, а також дітям до 1 року і годуючим жінкам.

Мед можна використовувати, як самодостатнє лікарський засіб, або в суміші з іншими продуктами:

• відмінне вплив робить мед в суміші з соком із зеленої шкірки волоського горіха. Таку суміш корисно додавати в чай або інші теплі напої;
• хороший ефект спостерігається при полоскання горла розчином меду в теплій воді (1: 3), по кілька разів на день;
• 1 ст. Л. Якісного вершкового масла перемішати з 1 ст. Л. Меду, додати дрібку харчової соди, прогріти на водяній бані до формування піни. Пити суміш теплою, після або між прийомами їжі.

Прополіс при гнійної ангіні

Не менш ефективним народним засобом, ніж мед, є прополіс. При цьому користь принесе лише прополіс якісний, викликає пощипування в ротовій порожнині при вживанні. Якщо такого відчуття немає, то, можливо, прополіс не справжній.

Прополіс при гнійної ангіні жують після прийому їжі. На один прийом досить одного шматочка розміром з ніготь. Якісний прополіс усуває всі симптоми гнійної ангіни за пару днів, без побоювання за розвиток наслідків.

Для того щоб приготувати спиртовий розчин, слід розім'яти 10 г прополісу і залити його 100 г спирту. Витримати в темному місці при кімнатній температурі протягом 7 діб. Такий розчин можна використовувати для полоскання, для чого 10 мл настойки розводять водою (1:10). Також настойку корисно додавати в чай (5-10 крапель).

Прекрасний ефект надає прополісовая масло: 10 частин какао-масла топлять на водяній бані, додають 1 частину прополісу (подрібненого), помішують і остуджують. Приймають по 1 ч. Л. Тричі на день через одну годину після прийому їжі і на ніч.

Найкраще вплив надає комплексне застосування прополісу і меду.

Лимон при гнійної ангіні

Лимон при гнійної ангіні допоможе полегшити симптоми болю в горлі і стабілізувати температуру. Однак не варто обмежуватися тільки вживанням чаю з лимоном. При початкових симптомах болю в горлі слід взяти середній за розмірами лимон, обполоснути його в окропі і з'їсти за один раз, без цукру. Якщо для вас це складно, можна обмежитися вживанням ½ лимона, потім через 2 години - другу половинку, після чого ещ 1 годину не вживати ніякої їжі і напоїв.

Можна вчинити так само в такий спосіб: очищаємо лимон від шкірки і ділимо на часточки (як мандарин). Протягом кожної години не поспішаючи розсмоктувати в роті одну лимонну часточку.

Деякі люди не можуть їсти лимон без цукру. В такому випадку можна порекомендувати натуральний мед: поливаємо їм часточки лимона і розсмоктувати в роті.

У чому секрет корисної дії лимона при гнійної ангіні? По-перше, лимон, як відомо, підвищує імунітет. По-друге, поєднання вітаміну C і лимонної кислоти ускладнює існування патогенної флори: в такий кислому середовищі гине навіть стрептококова інфекція.

Чим лікувати гнійну ангіну у дитини?

При розвитку гнійної ангіни дитині потрібно адекватна допомога лікаря і антибіотикотерапія. Маленьких дітей до 3-х років слід лікувати в лікарні під контролем лікаря-педіатра. Якщо дитина постарше і проходить лікування вдома, то йому обов'язково потрібно строго дотримуватися постільного режиму.

Неприпустимо експериментувати на дитині, перевіряючи народні методи і засоби: як правило, більшість з таких методів розраховані на дорослих пацієнтів. Несвоєчасне лікування дитячої гнійної ангіни загрожує вкрай негативними наслідками.

Чому фахівці не радять вдаватися до самостійного лікування гнійної ангіни у дітей? Справа в тому, що в дитячому віці протипоказані багато антимікробні засоби, та й дозування дітям розрахувати складніше, зате набагато легше нашкодити дитині неправильним лікуванням. Використовувати спреї та аерозолі для інгаляцій маленьким дітям протипоказано, так як це може викликати ларингоспазм.

Крім цього, діти просто-напросто ще не в змозі прополоскати горло, утримати в роті таблетку або розчин, а місцеве лікування у дітей зазвичай зведено до зовнішньої обробці гланд.

При гнійної ангіні дитині необхідно частіше пропонувати теплий чай з медом або малиновим (смородиновим, журавлинним) варенням. Так як ковтати малюкові стає складніше, рекомендується годувати його протертою і рідкою теплою їжею: першими стравами, пюре, суфле, кашами. У всьому іншому слід виконувати рекомендації лікаря і дотримуватися призначеної схеми лікування.

Що можна їсти при гнійної ангіні?

При гнійної ангіні рекомендується дотримуватися легкозасвоюваній, збагаченої вітамінами дієти. Так як при захворюванні присутній біль в горлі і проблема з проковтуванням їжі, то страви слід вживати рідкі, протерті і напіврідкі, в теплому стані (не холодною і не гарячі). Необхідно виключити продукти, дратівливі запалену слизову: спеції та приправи, холодні і занадто гарячі страви та напої, алкоголь, грубу їжу.

Пріоритетними продуктами при гнійної ангіні є:

• страви з сиру, пудинги, яйця, пюре з овочів (картопля, морква, гарбуз, цвітна капуста, селера), протерті відварне м'ясо, йогурт, вівсяна, манна і рисова каші;
• бульйони з м'яса, курки і риби;
• теплі свіжовичавлені соки, компоти, киселі, желе, фруктові муси, банани;
• чай з лимоном, молоко з медом, трав'яні чаї (краще смородиновий, малиновий або чай з шипшини);
• мед і продукти бджільництва.

Чи не рекомендовані наступні продукти:

• випічка;
• консервація, мариновані гриби, солоні огірки і помідори;
• шоколад, тістечка і торти з кремом, морозиво;
• спиртні напої;
• газовані напої;
• смажені і копчені продукти.

Приймають їжу маленькими порціями, але часто. Продукти для приготування страв подрібнюють, протирають, подають тільки у відварному або паровому вигляді.

Рекомендується пити більше теплої рідини.

Профілактика гнійної ангіни

З огляду на можливий розвиток несприятливих наслідків гнійної ангіни, рекомендується проводити профілактику захворювання. Це можна зробити, дотримуючись деякі нескладні правила:

• одягатися по погоді, що не перегріваючись і не переохолоджуючи. Не вживати холодні страви і напої в холодну пору року. Чи не купатися в холодній воді, уникати протягів;
• привчати себе до холодних умов поступово - приймати контрастний душ, займатися спортом на відкритому повітрі;
• регулярно відвідувати стоматолога, своєчасно лікувати карієс;
• повноцінно і різноманітно харчуватися, включати овочі і фрукти в раціон;
• не курити і не зловживати спиртними напоями.

Якщо в будинку з'явився хворий, то його необхідно ізолювати від інших, виділити для нього індивідуальний посуд і предмети користування. Домочадцям рекомендується носити марлеві пов'язки і 1 раз о 2 годині провітрювати приміщення.

При епідеміях простудних захворювань в осінньо-весняний період рекомендується приймати комплексні полівітамінні препарати і засоби, що активують імунну захист (інтерферон, бронхомунал, иммунал, екстракт ехінацеї).

Прогноз гнійної ангіни

Прогноз гнійної ангіни може бути сприятливим за умови проведення належного лікування. Якщо таке лікування відсутнє, або було проведено з порушеннями, то можуть виникнути серйозні загальні ускладнення, такі як суглобовий ревматизм, ендокардит, нефрит або сепсис. Тому прогнозувати результат захворювання слід з обережністю, особливо при повторюваних ангінах або хронічному перебігу процесу.

Гнійна ангіна - не привід покладатися на власні знання і проводити експерименти над організмом: самолікування або самовільна зміна схеми лікування, призначеної лікарем, не поліпшить прогноз захворювання.