Епікондиліт ліктьового суглоба

Епікондиліт ліктьового суглоба - це патологія, що вражає м'язові тканини ліктя. Розглянемо основні причини недуги, методи діагностики і симптоматику, а також способи лікування і прогноз на одужання.

Епікондиліт вражає область ліктя, в якій м'язи кріпляться до кістки передпліччя. Залежно від локалізації запального процесу, недуга має дві форми - зовнішню і внутрішню. Найчастіше діагностують зовнішнє запалення, так як воно є найбільш поширеним захворюванням опорно-рухової системи.

1. Зовнішній (латеральний) епікондиліт - дану форму захворювання називають «лікоть тенісиста». Так як запальний процес виникає в тому місці, де м'язові волокна кріпляться до надмищелку. Найчастіше хворобу діагностують у спортсменів. Патологія виникає через перенапруження м'язів плеча. Подібне трапляється при грі в теніс, монотонної фізичної роботи (фарбування стін, пиляння дров та інше). Основна категорія хворих - пацієнти від 30-50 років.
2. Внутрішній (медіальний) епікондиліт - недуга носить назву «лікоть гольфіста». Постійно повторювані рухи призводять до запального процесу. Це може бути робота з різними ручними інструментами, спортивні травми. Будь-яка тривала робота, при якій задіяні м'язи передпліччя, може стати причиною медіального запалення ліктя.

Причини епіконділіта ліктьового суглоба

Причини епіконділіта ліктьового суглоба різноманітні, але всі вони пов'язані з активною діяльністю ліктьовий м'язової системи. Як правило, захворювання розвивається в односторонньому порядку, тобто на домінуючою руці. Залежно від хворобливості при натиску на місце ураження, існує кілька форм запалення: м'язове, сухожильну, надмищелкових і сухожильно-надкостнічние. Дуже часто епікондиліт виникає через невдалий руху рукою, неправильного підняття тяжкості або кидка важкого предмета.

При цьому в момент травми людина відчуває миттєву біль, яка швидко проходить. Але перші ознаки захворювання з'являються через кілька годин, а, то і днів, у міру розростання набряклості і запального процесу. Одноразові навантаження на руки також можуть стати причиною епіконділіта ліктьового суглоба. Дуже часто від подібних травм страждають пацієнти, які займаються армрестлінгом, що працюють з гайковим ключем або викруткою. Хронічна навантаження на сухожилля - це ще один фактор, що збільшує ризик розвитку запалення ліктьового суглоба. Епікондиліт з'являється через запалення сухожиль і в даному випадку є вторинним захворюванням.

Від патології страждають люди, постійно повторює однотипні руху: маляри, спортсмени, масажисти, швачки, каменярі та інші. Пацієнти похилого віку також входять до групи ризику, яка схильна до травм і запалення суглобів. Ще одна можлива причина захворювання - це остеохондроз хребта. Прямого зв'язку між даними недугами не виявлено, але було встановлено, що після операції на хребті, болі в лікті різко припинялися.

[1]

Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба

Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба залежать від форми захворювання. При медіальної формі область хворобливих симптомів - внутрішня поверхня руки, а при латеральній - зовнішня поверхня. Характерна для епіконділіта симптоматика дозволяє диференціювати його від інших захворювань ліктьового суглоба, наприклад, артриту.

• Хворобливі відчуття з'являються при навантаженнях на лікоть. Наприклад, при спробах руху кінцівки всередину, тобто при згинальних-розгинальних рухах.
• Дискомфорт виникає при рукостисканні і посилюється при спробах зігнути лікоть.
• Захворювання викликає зниження тонусу м'язів, що позначається на здатності утримувати будь-які предмети.
• Запальний процес не позначається на зовнішньому стані тканин ліктя. Єдине, що може вказувати на патологію - легке почервоніння і набряклість.
• Ще один характерний симптом епіконділіта - відсутність болю в нічний час доби.

Якщо подібна симптоматика супроводжує вас протягом декількох місяців, то це вказує на прогресування захворювання. Без медичної допомоги запалення ліктьового суглоба переходить в хронічну форму.

Біль в ліктьовому суглобі при епікондиліті

Біль в ліктьовому суглобі при епікондиліті - це єдиний яскраво виражений симптом хвороби. Больовий синдром має ряд особливостей, які допомагають відокремити його від схожих захворювань суглобів.

Больові відчуття можуть бути гострими і підгострими:

• При гострому епікондиліті біль локалізується в області надмищелкових кістки плеча і має постійний, інтенсивний характер. У деяких випадках болі віддають в передпліччя і порушують рухливість ліктя. Дуже складно утримати кінцівку в розігнути положенні, дискомфорт виникає при спробах стиснути кисть.
• Подострая форма запалення супроводжується тупим болем, яка проявляється при незначних натисканні на зовнішній або внутрішній надмищелок. Неприємні відчуття виникають при невеликих навантаженнях на лікоть. У стані спокою або при згинальних-розгинальних рухах біль в ліктьовому суглобі не виникає.

Запалення ліктьового суглоба при епікондиліт

Запалення ліктьового суглоба при епікондиліт виникає в місці кріплення м'язів ліктя до кістки передпліччя. Виразність запального процесу повністю залежить від форми захворювання, причини і локалізації патології. Не дивлячись на те, що епікондиліт вважається професійним захворюванням, все частіше від цієї недуги страждають пацієнти із захворюваннями опорно-рухової системи.

Через мізерної симптоматики запальний процес не завжди вдається виявити вчасно. На перших порах запалення сухожиль викликає дискомфорт, але при прогресуванні захворювання, болі стають ниючими і гострими, носять локалізований характер. Запальний процес посилюється при навантаженнях на уражену кінцівку, при згинанні і розгинанні ліктя. Небезпека прихованої форми в тому, що епікондиліт може тривати місяцями, набуваючи хронічну стадію. В цьому випадку пацієнта чекає операційне лікування і тривалий період реабілітації.

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба - поширена патологія, від якої найчастіше страждають тенісисти. Вся справа в тому, що при грі в теніс руху мають розгинальний характер, задіюючи долоню й передпліччя. Це призводить до напруження м'язів і сухожиль розгиначів, які тримаються за латеральний надмищелок плечової кістки. Але і багато інших видів діяльності можуть стати причиною епіконділіта ліктьового суглоба.

Основні причини латерального епіконділіта:

• Підвищені навантаження на сухожилля і м'язи передпліччя, постійно повторювані рухи кисті. Все це може привести до запалення сухожиль і м'язів розгиначів кисті.
• Захворювання викликає не тільки запальний процес, в деяких випадках причина епіконділіта - ураження тканин сухожиль, тобто тендиніт. Знос тканин тягне за собою дегенеративні зміни сухожиль.

Характерною симптоматикою захворювання виступають больові відчуття, локалізовані в області зовнішнього надвиростка плечової кістки. Біль пронизує все передпліччя і посилюється при розгинальних рухах кисті або при спробах утримати в руці щось важке. У деяких випадках біль проявляється вночі, коли пацієнт засинає, що негативно відбивається на його самопочутті в повсякденному житті. Латеральное запалення ліктя викликає невелику набряклість і підвищення температури, що вказує на запальний процес.

Для розпізнавання захворювання лікар збирає анамнез і докладно розпитує пацієнта про характер болю, їх тривалості та інтенсивності. Для підтвердження діагнозу ліктьовий суглоб ретельно оглядають і проводять ряд функціональних тестів. За результатами проведених досліджень ставлять остаточний діагноз, підбирають ефективне лікування, як правило, поєднання лікарських препаратів і вправ для відновлення.

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба або «лікоть гольфіста» - це запальне захворювання, що вражає м'язи та сухожилля ліктя. Часто повторювані рухи, заняття певними видами спорту, різні травми ліктьового суглоба або робота, пов'язана з використанням ручних інструментів може привести до епіконділіта. Тобто будь-яка діяльність, при якій використовуються м'язи передпліччя, може стати причиною серйозного запального процесу.

Медіальний епікондиліт локалізується на внутрішній кістки ліктя, тобто в медіального надвиростка. М'язи, що відповідають за згинання кінцівок, пов'язані з сухожиллями, які можуть відчувати великі навантаження при професійної або спортивної діяльності. Навіть невелике запалення тягне за собою больові відчуття і набряклість. Симптоматика проявляється через кілька днів після травми. Біль локалізується в області надвиростка і поширює по передпліччя. Спроби зігнути пальці або кисть в зап'ясті викликають сильні больові відчуття. Істотно знижується сила хвата при піднятті ваги або спробах стиснути руку в кулак.

Але в деяких випадках медійна форма недуги розвивається не через фізичних навантажень або запалення. Йдеться про клітинах фибробластах, їх дія негативно позначається на коллагене, який втрачає свою силу. Колаген стає крихким і легко руйнується, організм реагує на це рубцями в тканинах сухожиль. Зарубцевавшиеся тканини не мають такої міцності як здорові, тому не можуть повністю відновити структуру сухожиль ліктьового суглоба.

Внутрішній епікондиліт ліктьового суглоба

Внутрішній епікондиліт ліктьового суглоба проявляється у вигляді запального процесу в м'язових тканинах. Патологія виникає в м'язах, що відповідають за згинальні і розгинальні руху кисті руки. М'язи перебувають на внутрішній стороні ліктьового суглоба. Дана форма виникає частіше, ніж зовнішня і вважається однією з найбільш поширених дисфункцій опорно-рухової системи організму.

На сьогоднішній день встановити точну причину захворювання складно, так як існує безліч факторів, що провокують розвиток захворювання. Тривалі одноманітні рухи згинальних-разгибательного характеру викликають мікротравми і запальний процес. Даної патології особливо схильні до спортсмени, працівники сільськогосподарської та будівельної галузі. Підвищені фізичні навантаження і носіння важких предметів, також можуть спровокувати епікондиліт ліктьового суглоба.

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба виникає на тлі гострого запального процесу в зв'язкових і сухожильних тканинах. Оскільки тканини зв'язкового апарату знаходяться із зовнішнього боку суглоба, то це стало основним фактором для назви даної форми запалення зовнішнім епіконділіта. Запалення в сухожильних тканинах не виникає саме по собі, існує безліч причин, які впливають на формування патології. Медики єдині в думці, що епікондиліт є вторинним захворюванням. Тобто на його появу впливає спадкова схильність і вроджений фактор.

Існує три основні категорії професій, які входять до групи ризику по розвитку зовнішнього епіконділіта. Це відноситься до спортсменам, будівельникам і всім іншим, чия робота пов'язана з активним рухом ліктьовий зони. Суглоб складається з зв'язкової і хрящової тканини, які відрізняються по еластичності. Через сильні навантажень еластичність тканин не витримує, і з'являються мікротравми, які тягнуть за собою запалення. У деяких випадках навіть незначний вивих руки може стати причиною зовнішнього епіконділіта ліктьового суглоба.

[2], [3]

Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба

Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба вказує на занедбаність початкової форми захворювання. Як правило, при своєчасному зверненні за медичною допомогою при болях в лікті, лікування проходить швидко, а діагностика не складає труднощів. Але іноді біль зберігається протягом декількох тижнів, а, то і місяців, а хворий не поспішає звертатися до лікаря і виконує звичну діяльність, повторно травмуючи ушкоджений суглоб і сухожилля. В результаті цього епікондиліт приймає хронічну форму.

Лікування хронічної форми запального процесу тривалий і вимагає істотних зусиль, як з боку лікаря, так і хворого. В особливо складних випадках крім медикаментозної терапії, тобто консервативного лікування, пацієнта чекає операція і тривалий реабілітаційний період для повного відновлення функцій ліктьового суглоба.

[4], [5], [6]

Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба

Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба починається зі збору анамнезу та фізикального обстеження. Лікар розпитує пацієнта про історію розвитку недуги, характер больових відчуттів, травмах і роботі, викликає травматизацію ліктьового суглоба. Після цього пацієнта чекають функціональні і рухові тести для підтвердження больових відчуттів в області ліктя. Для уточнення діагнозу і диференціювання з іншими запальними ураженнями суглобів, проводять додаткові дослідження.

• Рентгенограма - рентгенівський знімок ліктьового суглоба необхідний для підтвердження епіконділіта. На знімку можна побачити пошкодження надмищелка плеча або відкладень солей кальцію в області внутрішнього надвиростка.
• Магнітно-резонансна томографія - за допомогою магнітних хвиль можна візуалізувати стан зрізів м'яких тканин і кісток. Завдяки цьому вдається визначити ступінь ураження і форму запального процесу.
• Ультразвукове дослідження - за допомогою даного дослідження виявляють ознаки дегенерації сполучної тканини сухожиль і візуалізують стан м'яких тканин і надвиростка плеча.

Один з найбільш надійних методів діагностики, що дозволяє підтвердити наявність запального процесу - це функціональні проби на рухливість суглоба. Так, на відміну від артрозу або артриту при епікондиліті згинання та розгинання ліктьового суглоба викликає незначні больові відчуття. При цьому особлива увага приділяється навантаженні на суглоб і локалізації болю. Спроби максимально розгорнути кисть по або проти годинникової стрілки без попереднього фіксування суглоба викликають хворобливі відчуття, які істотно посилюються при поверненні руки в початкове положення. В даному випадку це практично 100% підтвердження епіконділіта ліктьового суглоба або ознака пошкодження сухожиль в області ліктя.

[7], [8], [9]

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба залежить від форми захворювання, стадії його розвитку, наявності супутніх патологій опорно-рухового апарату та інших захворювань суглобів і кісток. Найчастіше до лікаря звертаються тоді, коли запальний процес прогресує, а епікондиліт прийняв хронічну форму. Але якщо захворювання на початковій стадії, то основне лікування зводиться до обмеження діяльності, що спровокувала патологію. Це дозволить відновити пошкоджені м'язи і сухожилля суглоба природним шляхом.

Для полегшення больового синдрому необхідна іммобілізація ураженої кінцівки. На руку накладають шину або фіксуючу пов'язку для попередження натягу сухожиль і фіксації суглоба. На сьогоднішній день для цих цілей все частіше використовують спеціальний бандаж або налокітники. Термін носіння фіксуючої пов'язки може бути до одного місяця, в залежності від інтенсивності болю. Лікування епіконділіта може бути як консервативним, так і хірургічним.

Консервативне лікування:

• Зовнішня терапія - мазі з НПЗЗ та препарати для охолодження місця локалізації болю.
• Нестероїдні протизапальні медикаменти - допомагають знизити больові відчуття і запальний процес. Для цих цілей використовують Ібупрофен, Ортофен, Кеторолак, Індометацин та інші.
• Електрофорез ліктьового суглоба з анальгетиками і анестетиками.
• Фізіотерапія - рефлексотерапія, магнітотерапія, кріотерапія, лазеротерапія та інші методи.

Медикаментозна терапія ретельно підбирається лікарем. Доктор призначає протизапальні та знеболюючі мазі і таблетки, які прискорюють процес одужання. При гострих формах запалення, пацієнтові призначають блокаду, тобто внутрішньом'язової ін'єкції знеболюючого препарату в епіцентр болю. Блокаду проводять одноразово і тільки тоді, коли мазі неефективні. Якщо таке лікування не позбавляє від болю, то хворому призначають ударно-хвильову терапію.

Ударно-хвильова терапія визнана одним з найбільш прогресивних методів лікування запалення суглобів. За допомогою звукових імпульсів в організмі запускаються природні процеси з відновлення пошкоджених м'язів, сухожиль і тканин. Якщо і в цьому випадку не настає позитивної динаміки, то це пряме показання до хірургічного втручання. Операція являє собою висічення м'язів-розгиначів і видалення частини сухожиль, порушених запальним процесом. Операцію проводять за допомогою розрізу або проколу тканин. Після такого лікування пацієнта чекає тривалий реабілітаційний період.

Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба може бути як консервативним, так і за допомогою операційного втручання. Основна мета терапії - це прискорити процес відновлення пошкоджених сухожиль. Розглянемо основні методи і препарати для лікування латеральної форми запалення.

• Іммобілізація пошкодженої кінцівки - для цих цілей використовують тейпірованіе або ортез на ліктьовий суглоб. Завдяки обмеженню рухів, запалені тканини заживають і відновлюються. Даний метод запобігає повторне травмування м'язів розгиначів.
• Нестероїдні протизапальні препарати - застосовуються для усунення больового синдрому і запального процесу. Активні компоненти препаратів діють на клітини крові і купируют запальний процес. Завдяки цьому процес руйнування тканин сухожиль сходить нанівець, зменшується біль і набряклість.
• Застосування гормональних протизапальних препаратів - використовується для зменшення запального процесу. За допомогою ін'єкцій в місце ураження вводять гормональні препарати для відновлення уражених структур.
• Хірургічне лікування - застосовується в тому випадку, коли консервативна терапія не дала належного результату. Операція дозволяє зняти напругу з сухожиль розгиначів кисті. Хірург робить розріз над латеральним надмищелком і відсікає запалені сухожилля. Відсічені тканини підшивають до м'язових фасції і зашивають шкіру. Операція проводиться в амбулаторних умовах.

Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба направлено на повне відновлення уражених структур. Консервативна терапія дає позитивний результат через 2-3 тижні лікування. Суть такого лікування - це збереження колагену від подальшого руйнування. Для цих цілей використовують НПЗП (Найз, Нурофен, німіс) протягом 5-7 днів. Якщо прийом препаратів неефективний, то хворому прописують стероїди.

Стероїдні ін'єкції з протизапальними препаратами ставлять у вогнище запалення. Іноді для повного усунення болю, запалення і набряклості досить 2-3 уколів. Але таке лікування ризиковано. Так як багаторазове введення препаратів істотно знижує міцність колагенових волокон і може стати причиною розриву сухожиль.

Але найголовніший метод лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба - це фізіотерапія. Для цих цілей використовують імпульсну магнітотерапію, діадинамотерапія, кріотерапію, ультрафонофорез гідрокортизону або ударно-хвильову терапію.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба таблетками

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба таблетками - це консервативний метод терапії. Медикаментозна боротьба з запальним процесом допомагає усунути біль і руйнування тканин суглоба.

• Якщо біль має незначний характер, то для її усунення приймають Анальгін, Кетанов або Ренальган. Крім таблеток для лікування больового синдрому відмінно підійдуть мазі з знеболюючим і протизапальним ефектом.
• Багатьом пацієнтам призначають Диклофенак і Ібупрофен для лікування рецидивів епіконділіта і усунення гострих нападів болю. Крім цього в місце локалізації болю роблять одноразові ін'єкції з глюкокортикостероїдами або знеболюючими засобами. Така терапія ефективна при гострій формі запалення ліктьового суглоба.
• У тому випадку, коли захворювання приймає хронічну запущену форму, для лікування використовують таблетки з аналгетичну дію і нестероїдні протизапальні засоби. Особливою ефективністю відрізняються препарати - Німесил, Ібупрофен, Аспірин, Німесулід. Дані медикаменти приймають як при медіальної, так і при латеральній формі епіконділіта.
• Якщо вищеописані препарати не усувають хворобливі відчуття, то пацієнту призначають сильніші засоби. Як правило, лікар-артрології використовує ін'єкції з лідокаїном. Препарат вводиться внутрішньом'язово, так як таке лікування вважається радикальним і використовується тільки в разі неефективності менш сильних медикаментів.
• Якщо навіть блокада не допомагає зняти біль, то пацієнта чекає ударно-хвильова терапія. Крім цього запущені і особливо складні випадки запалення лікують операційно, повністю видаляючи джерело болю і запалення.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба народними засобами

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба народними засобами користується популярністю по сьогоднішній день. Як правило, народна терапія застосовується одночасно з консервативним лікуванням, так як деякі народні рецепти дійсно ефективні при епікондиліті. Але не варто цілком покладатися на подібне лікування, так як без лікарської допомоги запальний процес може прийняти дуже серйозні масштаби. Розглянемо найпопулярніші методи лікування епіконділіта народними засобами.

1. Для усунення больових відчуттів підійде масажне масло, приготоване з лаврового листа. Візьміть пару лаврових листків, подрібніть їх в порошок і змішайте з трохи підігрітим оливковим або рослинним маслом. Перед застосуванням засіб повинен настоятися протягом 7-10 днів. Ліки можна використовувати в якості компресів або втирати в ліктьовий суглоб.
2. Візьміть літрову банку і наповніть її на ½ подрібненими корінням кінського щавлю. Додайте до рослини 500 мл горілки, ретельно перемішайте і поставте в темне і тепле місце на 10-15 днів. Використовують засіб як компрес, ретельно укутуючи уражену кінцівку на 1,5-2 години. Курс лікування становить 10-14 днів.
3. Якщо епікондиліт прийняв хронічну форму і часто рецидивує, впоратися з хворобливими відчуттями допоможе зелений чай. Залийте окропом ложку чаю і дайте настоятися 30-40 хвилин. Готовий напій перелийте в ємність з кубиками льоду і заморозьте. Лід з зеленого чаю рекомендується прикладати до місця болю на 5-10 хвилин.
4. З запашної фіалки можна приготувати хороший знеболюючий і відновлює компрес. 200 г квіток залийте 200 мл горілки і відправте на 10-14 днів в темне місце. Отриманий засіб потрібно прикладати до суглобу на 2 години, кожен день протягом місяця.
5. Залийте окропом листя і квіти чорної бузини на 5-10 хвилин. Ретельно відіжміть рослинну суміш і накладіть на ліктьовий суглоб, замотавши зверху плівкою. Через 15-20 хвилин компрес можна зняти і промити шкіру. Лікування необхідно проводити кожні 3-4 дні протягом 1-2 місяців.
6. Для того щоб зняти гострий запальний процес можна використовувати гарячу глину. Візьміть блакитну глину і змішайте її з гарячою водою 1: 1. Акуратно розподіліть засіб на двошарової марлі і накладіть на лікоть, зафіксувавши компрес бинтом і укутавши хусткою або шарфом. Компрес тримають протягом 30 хвилин і замінюють новим. Процедуру потрібно проводити 2-3 рази в день протягом 7-10 днів.

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба входять в реабілітаційну програму для відновлення нормального функціонування кінцівки. Всі вправи призначаються тільки лікарем. Основна мета занять - нормалізувати реґіонарну мікроциркуляцію, повністю усунути дискомфорт в області ураження, повернути можливість повноцінних рухів суглобів і провести профілактику атрофії м'язів передпліччя.

Але виконання вправ має ряд приписів і обмежень. Фізичні навантаження повинні бути поступовими, тобто від малого до великого. Перший час вправи не повинні тривати довго, але в міру зміцнення ліктьового суглоба тривалість занять можна збільшувати. Якщо під час вправ виникає гострий біль, то краще звернутися до лікаря. В цілому, фізичне лікування покращує кровотік, нормалізує виділення синовіальної рідини, зміцнює м'язи і збільшує еластичність зв'язок. Увага необхідно приділяти як пасивним, так і активним навантаженням з використанням здорової руки.

• Зігніть руки в ліктях, поступово стискати і розтискати кулаки.
• Повільно згинайте і розгинайте лікті, кисті тримайте вкупі.
• Тримайте плечі нерухомими, згинайте і розгинайте область передпліччя, виконуючи кругові рухи назовні і всередину.
• Робіть руками «млин» і «ножиці».
• Крім вищеописаних вправ, існують інші, з силовими навантаженнями на руки. Але їх не завжди використовують для відновлення після епіконділіта.

[10], [11], [12], [13]

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба використовується для іммобілізації кінцівки і попередження подальшого травмування зв'язок і тканин суглоба. Перевага бандажа в тому, що дане пристосування не надто дороге і завжди стане в нагоді. Подібного роду пов'язки повинні бути у спортсменів і людей, які перенесли травми ліктьових суглобів і тих, чия робота пов'язана з активним функціонуванням сгибательно-розгинальних м'язів.

Використовувати бандаж при епікондиліті краще за технологією лікаря, тобто носити його в відведене для цього час, наприклад, 1-2 години в день. Бандаж рекомендується використовувати в тих випадках, коли на ліктьовий суглоб виявляється найбільший вплив. В даному випадку, він виступає своєрідним профілактичним методом для попередження травмування та розриву зв'язок і сухожиль суглоба.

[14], [15], [16]

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба - це засіб, що застосовується для лікування яскраво виражених болів, а також для терапії запущеного і хронічного запалення. Розглянемо два варіанти виконання блокади, при латеральному і медіальному епікондиліті.

1. Латеральний епікондиліт виникає через одноманітних повторюваних рухів сгибательно-разгибательного характеру. Причому задіяний не тільки ліктьовий суглоб, але і передпліччя.
   • Блокаду ставлять в області кріплення м'язів до латерального надмищелку, в точці локалізації максимальних больових відчуттів (визначається за допомогою пальпації).
   • Шкіру ретельно обробляють антисептичними розчинами для інфільтрації підшкірної жирової клітковини.
   • Голка вводиться під кутом в 40 ° до контакту з кісткою і підтягується на пару міліметрів вгору. В кінцівку вводять 5-7 мл лікувальної суміші або розчину антисептика. Якщо роблять блокади з глюкокортикостероїдами, то обов'язково повторне введення препаратів через 10-14 днів.
   • Після блокади ліктьового суглоба на уражену кінцівку накладають бандаж або інший засіб іммобілізації на 2-3 дні
2. Медіальний епікондиліт з'являється на тлі перевантаження м'язів передпліччя, тобто променевого і ліктьового згинача зап'ястя, поверхневого згинача пальців і довгою долонній м'язи. Запальний процес локалізується в місцях кріплення м'язових волокон і сухожиль. У деяких випадках больовий синдром, локалізований в області медіального надвиростка, проявляється на тлі вертеброгенного синдрому.
   • Для виконання блокади шкіру обробляють антисептиком і визначають точку підвищеної хворобливості, яка розташовується на пару сантиметром дистальніше медіального надвиростка.
   • По відношенню до шкіри голка вводиться під кутом в 30 °. В уражену кінцівку вводять лікувальні суміші або антисептик.
   • Складність блокади медіального епіконділіта в тому, що за медіальний надмищелком проходить ліктьовий нерв. Тому всі маніпуляції повинні проводитися досвідченим хірургом.

Не дивлячись на ефективність даного методу лікування, блокада при епікондиліті ліктьового суглоба може привести до пункційним пошкоджень ліктьового нерва, що вельми небезпечно.

Операція при епікондиліті ліктьового суглоба

Операція при епікондиліті ліктьового суглоба - це крайній метод лікування. Хірургічне втручання виправдане при неефективності консервативного медикаментозного лікування. Операцію проводять і для пацієнтів, чия діяльність безпосередньо пов'язана з регулярними навантаженнями на м'язи передпліччя. Тобто при постійній травматизації ліктьового суглоба.

Існує декілька технік операційного втручання:

• Видалення, тобто тендоперіостетомія сухожилля до частини м'язової системи.
• Розсічення сухожилля короткого розгинача кисті.
• Артроскопічна терапія.
• Подовження сухожилля короткого розгинача кисті.

Останнім часом величезною популярністю користується артроскопічна терапія епіконділіта ліктьового суглоба. Подібне хірургічне втручання менш травматично, на відміну від розрізу шкіри. При цьому після операції артроскопического типу вже через 10-14 днів можна приступати до легкої роботі, так як відновлення тканин суглоба відбувається дуже швидко і ефективно.

Профілактика епіконділіта ліктьового суглоба

Профілактика епіконділіта ліктьового суглоба спрямована на усунення факторів травматизації передпліччя і суглоба ліктя. Так, при частих однотипних рухах при заняттях спортом або особливості професії, необхідно чергувати режим праці і відпочинку. Щоб зняти напругу з м'язової системи можна провести розминку, легкий масаж або спеціальні вправи з курсу лікувальної фізкультури.

Якщо захворювання знаходиться в хронічній стадії, але в якості профілактики запального процесу можна використовувати такі процедури:

• Кріотерапія локального характеру на уражену область. Для проведення даного методу використовується сухий холодне повітря, температурою нижче 30 градусів.
• Ультрафонофорез із застосуванням анестезуючих і протизапальних сумішей в область локалізації болю.
• Екстракорпоральна ударна хвильова терапія - вважається крайнім профілактичним методом. Застосовується в тому випадку, коли інші заходи не приносять полегшення больового синдрому і не сприяють природному відновленню м'язових тканин ліктьового суглоба.
• Парафіно-озокеритові і нафталановиє аплікації.

Профілактика передбачає зниження ризику травмування ліктьових суглобів при перенесенні важких предметів, використанні ручного інвентарю в роботі або спорті. Не варто забувати про захист ліктів пов'язками з еластичного бинта або спеціальними налокотниками.

Прогноз епіконділіта ліктьового суглоба

Прогноз епіконділіта ліктьового суглоба, як правило, сприятливий, оскільки захворювання не веде до летального результату або смертельного ураження організму. При своєчасному зверненні за медичною допомогою можна уникнути хірургічного втручання, швидко відновивши пошкоджені м'язові тканини. Але якщо захворювання запущене, то, швидше за все, доведеться проводити операцію і робити блокади для усунення болю. У цьому випадку прогноз одужання залежить від характеру запального процесу і ступеня ураження тканин кінцівки.

Епікондиліт ліктьового суглоба добре піддається терапії, тому навіть хронічну форму патології можна перевести в стадію тривалої ремісії. Але не варто забувати про дотримання профілактичних заходів для захисту суглобів від пошкоджень і попередження запалення, яке стане причиною не тільки дискомфорту, але і істотних незручностей при роботі або заняттях спортом, пов'язаних з регулярними навантаженнями на область ліктьового суглоба.