Щеплення від кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт викликається флавивирусов, передається іксодових кліщів, описані випадки зараження через парне молоко. Після 10-денного інкубаційного періоду проявляється катаром, лихоманкою, головним болем, болем у суглобах, ураженнями ЦНС (енцефаліт - 30%, менінгіт - 60%, менінгоенцефаліт - 10%). Ендемічний в лісових і тайгових зонах. Щеплення від кліщового енцефаліту в ендемічних районах привела до зниження захворюваності: якщо в 2001 р в Росії було зареєстровано 6401 випадків кліщового енцефаліту (захворюваність 4,38 на 100 000, у дітей відповідно 976 і 3,67), то в 2007 р захворіло 3162 людини (2,21 на 100 000), в т.ч. Дітей - 405 (1,86 на 100 000). Необхідне щеплення від кліщового енцефаліту, крім груп ризику, також школярів, яка проводиться масово в ряді регіонів.

Показання, способи введення і дози

Вакцина проти кліщового енцефаліту культуральна концентрована суха для дітей і дорослих Курс складається з 2 доз (по 0,5 мл) восени і навесні з інтервалом 5-7 міс (допустимий мінімум - 2 міс). Перша ревакцинація через 1 рік, потім - кожні три роки. Вакцину вводять підшкірно в подлопаточную область або внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз, дітям - з віку 3 років.

ЕнцеВір застосовується з віку 3 років. Курс складається з 2 в / м ін'єкцій по 0,5 мл з інтервалом 5-7 або 1-2 місяці (екстрена схема). Перша ревакцинація - через 1 рік, наступні - через 3 роки.

ФСМЕ-ІММУН® (культуральна, високоочищена, сорбирования) вводять лицям старше 16 років в дозі 0,5 мл в / м, можливе введення одночасно з іншими вакцинами в різні ділянки тіла. Дітям 6 міс-16 років вводять вакцину ФСМЕ-ІММУН® джуніор. Основна (стандартна) вакцинація: 2 дози з інтервалом 1-3 місяці, екстрена вакцинація - з інтервалом 14 днів. Бустер через 5-12 міс, потім через 3 роки. Дітей до року вакцинують при високому ризику зараження. Термін придатності - 30 міс.

Енцепур-дорослий використовують з віку 12 років. Застосовується 2 схеми. Традиційна: 2 ін'єкції з інтервалом 1-2 міс, третя - через 9-12 міс. Після другої. Захисний рівень антитіл досягається через 2 тижні після 2-ї вакцинації. Екстрена схема: 0-7-21-й день 9-12 міс. Ревакцинація - через 3-5 років. Ефективний захист через 3 тижні після початку застосування вакцини.

Енцепур-дитячий вводять дітям 1-12 років по тим же двома схемами, зазначеним вище.

Імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту (ІГ) вводять за 96 годин до відвідування осередків не щеплені - внутрішньом'язово 1 раз в дозі 0,1 мл / кг. Захисна дія починається через 24 години і триває близько 4 тижнів, після чого ту ж дозу повторюють

Щеплення від кліщового енцефаліту: характеристика препаратів

Вакцини проти кліщового енцефаліту - інактивовані, адсорбовані на алюмінію гідроксид, відрізняються по вихідним штамів вірусу, змістом антигену і білка. Всі вакцини зберігають при 2-8 °.

Вакцини кліщового енцефаліту, зареєстровані в Росії

Вакцина	Склад
Вакцина кліщового енцефаліту суха для дітей і дорослих, Росія	Антиген (штам Софьин або 20S), канаміцин до 75 мкг. Безз консерванту. Білок до 30 мкг. Застосовується з 3 років.
ЕнцеВір - вакцина рідка, Росія	Суспензія вірусу (зростання на культурі клітин курячих ембріонів). В 1 дозі (0,5 мл) курячого білка до 0,5 мкг, альбуміну людини до 250 мкг, алюмінію гідроксиду 0,3-0,5 мг. Без антибіотиків і консервантів. Застосовується з 3 років.
ФСМЕ-ІММУН® -Бакстер Вакцин АГ, Австрія. Джуніор (0,5-16 років)	В 1 дозі (0,5 мл) 2,38 мкг вірусу штаму Neudoerfl (зростання на культурі клітин курячих ембріонів), фосфатний буфер, альбумін людини. Без консервантів, антибіотиків і гетерогенних білків. ФСМЕ-ІММУН® Джуніор - 0.25 мл / доза.
Енцепур-дорослий, Енцепур-дитячий Новартіс Вакцінс і Діагностиці ГмбХ і Ко, КГ, Німеччина	В 0,5 мл (доросла доза) 1,5 мкг антигену вірусу штаму К23, алюмінію гідроксид (1 мг). Без консервантів, стабілізаторів білкової природи і компонентів крові людини. Застосовуються в віці 1-11 років і старше 12 років.

Для екстреної пасивної імунопрофілактики використовуються імуноглобуліни людини проти кліщового енцефаліту.

Прищепні реакції і протипоказання до проведення щеплення від кліщового енцефаліту

У місцях ін'єкцій зрідка може відзначатися хворобливість, набряк і ущільнення, іноді з збільшенням лімфатичних вузлів, ще рідше - гранульома. Після 1-й дози іноді спостерігається короткочасне підвищення температури, головний біль, болі в кінцівках, нудота і блювота, на наступні дози ці симптоми спостерігаються рідко. Вкрай рідкісні алергічні реакції. За даними ВООЗ, ФСМЕ-імунної дає побічні ефекти з частотою 0,01-0,0001%. У місці введення імуноглобулінів можливі свербіж шкіри і болю, дуже рідко - анафілактичні реакції.

Протипоказання, крім загальних для всіх вакцин, алергія на курячі яйця; щеплення від кліщового енцефаліту допустима через 2 тижні. Після пологів. Застосування ФСМЕ-імунної не протипоказане під час вагітності та годування груддю.

Постекспозіціонная профілактика кліщового енцефаліту

Імуноглобулін людський (ІГ) вводять після присмоктування кліща (особам, не щепленим або щепленим менш ніж за 10 днів до укусу): в перші 96 годин - 0,1-0,2 мл / кг (повільно, глибоко в м'яз), по 5 мл в різні ділянки тіла. Після 4-го дня протягом 28 діб - інкубація кліщового енцефаліту - препарат не вводять, тому що це може погіршити прояви хвороби. З тієї ж причини в ряді країн його дітям до 14 років не вводять. Препарат у багатьох країнах вилучений з продажу.

Інтервал між введенням специфічного імуноглобуліну та вакцинацією проти кліщового енцефаліту повинен становити не менше 4 тижнів.