Антибіотики після укусу кліща дорослим і дітям для лікування та профілактики

Кліщові інфекції є причиною багатьох небезпечних для життя захворювань. Давайте розглянемо, які антибіотики найефективніші при укусах кліщів, коли і як їх використовувати.

Кліщі є потенційними переносниками мікробів та кількох видів вірусів. Найвідомішими захворюваннями, що передаються комахами, є: кліщовий енцефаліт, бореліоз (хвороба Лайма), анаплазмоз. Медицині відомо близько 60 патологій, що передаються цими паразитами. До групи кліщових інфекцій належать:

• Кліщовий рецидивний тиф.
• Туляремія.
• Бабезіоз.
• Ерліхіоз.
• Геморагічна лихоманка.
• Хвороба Цуцугамуші.
• Рикетсіоз.
• Плямиста лихоманка.
• Марсельська лихоманка та інші.

Найнебезпечнішим є енцефаліт, тобто запалення головного мозку, яке може призвести до смерті.

Напади комах мають сезонний характер. Перші укуси трапляються ранньою весною, а останні – пізньою осінню. Максимальна кількість уражень реєструється з середини весни до перших місяців літа. Кліщ прикріплюється до тварини або людини за допомогою гіпостома (спеціального органу) та впорскує свою слину. У місці прикріплення через мікротравму розвивається запалення та місцева алергічна реакція. Прикріплений паразит довго залишається непоміченим. Укуси найчастіше локалізуються в місцях з розвиненою капілярною системою та ніжною шкірою (пах, пахви, вуха, живіт, поперек, груди).

Варто зазначити, що не кожен кліщ є переносником захворювань. Більшість інфекцій, завдяки імунній системі, не викликають інфекційного ураження. Укус не супроводжується болем, саме тому прикріплена комаха може довго залишатися непоміченою. Патологічні симптоми з'являються через 2-4 години та залежать від індивідуальних особливостей організму людини та кількості прикріплених паразитів.

Основні симптоми ураження:

• Підвищена слабкість і сонливість.
• Озноб.
• Світлобоязнь.
• Біль у суглобах.
• Нудота та блювота.
• Запаморочення та головний біль.
• Різке падіння тиску.
• Підвищена частота серцевих скорочень.
• Свербіж та висип на тілі.
• Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Найбільш виражені симптоми спостерігаються у людей похилого віку, при наявності хронічних захворювань, алергічних реакцій або імунодефіцитних станів, а також у дітей. Дуже часто спостерігається рецидивуюча лихоманка. Температура підвищується через 2-4 дні після укусу, тримається близько 2-3 днів, після чого повертається до норми.

Антибіотики при укусах кліщів приймаються для запобігання інфекційному зараженню. Вибір препарату, дозування та тривалість лікування повинен здійснювати лікар. Крім того, саме лікар повинен витягнути комаху та направити її на дослідження.

Лікування антибіотиками після укусу кліща

На сьогоднішній день не існує єдиного протоколу лікування та профілактики кліщових інфекцій. Лікування антибіотиками після укусу кліща проводиться для запобігання його наслідкам та ускладненням. Це пов'язано з тим, що комахи є переносниками багатьох вірусів та збудників інфекцій. Для захисту від кліщового енцефаліту можна зробити щеплення, але це не врятує вас від інших захворювань, спричинених паразитом.

У більшості випадків укус, що спричинив інфекцію, видно через 30 хвилин - 1 годину. Уражена ділянка стає яскраво-червоною з вираженим набряком. Поступово з'являється еритема, почервоніння має чіткі межі (тонке коло з великим діаметром). Такі ознаки свідчать про інфікування спірохетами хвороби Лайма. Прийом антибактеріальних препаратів спрямований на купірування інфекції та симптомів цього захворювання.

Медикаментозне лікування складається з:

• Антибактеріальна терапія

Оскільки кліщі переносять інфекційні захворювання, що проявляються шкірними реакціями, ефективними антибіотиками для їх лікування є препарати тетрациклінового ряду: Тетрациклін, Доксициклін, Амоксицилін. Якщо на тлі шкірних проявів спостерігаються симптоми ураження нервової системи, серця або суглобів, то призначаються пеніцилінові або цефалоспоринові антибіотики: Пеніцилін, Ампіцилін, Цефтриаксон. У разі непереносимості вищезазначених препаратів використовуються макроліди, наприклад, Еритроміцин.

Антибактеріальне лікування проводиться із застосуванням пробіотиків, які відновлюють корисну мікрофлору в органах травлення, необхідну для нормального травлення та засвоєння їжі. Їх застосування пов'язане з тим, що разом з інфекцією антибіотики знищують корисні бактерії, що живуть у шлунково-кишковому тракті. Найчастіше пацієнтам призначають Лінекс або Біфіформ.

• Детоксикація

Основною причиною кліщового бореліозу є отруєння організму ендотоксинами, що виділяються інфекційним агентом. Дезінтоксикаційна терапія полягає в прийомі дезінтоксикаційних препаратів (Атоксіл, Альбумін) та вживанні великої кількості рідини з вітаміном С.

• Симптоматичне та відновлювальне лікування

Він спрямований на придушення больових симптомів та покращення стану пацієнта. При сильному больовому синдромі та підвищеній температурі використовуються НПЗЗ: Напроксен, Індометацин, Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен. Для купірування алергічних реакцій показані антигістамінні препарати: Діазолін, Супрастин, Алерон, Кларитин. Для стимуляції імунної системи призначають імуностимулятори: Іммунал, Тимоген або Імудон. Імунодепресанти показані при тяжких порушеннях нервової системи. Вітаміни груп А, В, Е мають загальнозміцнювальні властивості.

Фізіотерапія використовується як додатковий метод лікування. Вона спрямована на нормалізацію кровообігу в місці укусу та відновлення функціонування периферичної нервової системи, усунення запалення в суглобах. Найчастіше використовуються такі фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УФ-опромінення, магнітотерапія, масаж, парафінові аплікації.

За необхідності, через 3-4 місяці після зараження від укусу кліща, проводиться повторний курс лікування внутрішньовенним введенням антибіотиків та імуномодуляторів.

Показання до застосування антибіотиків після укусу

Усі показання до застосування антибіотиків при укусах кліщів базуються на симптомах патологій, що виникають під час зараження. Першою ознакою нападу комахи є почервоніння тканин у місці укусу. Якщо борелії (збудники хвороби Лайма) потрапили в шкіру, уражена ділянка набрякає, а навколо укусу з'являються червоні кільця, що нагадують намальовану на тілі мішень. Ця еритема мігрує, тому може переходити на інші частини тіла.

У більшості випадків укус кровосисного кліща призводить до хвороби Лайма, для лікування якої потрібні антибіотики. Ця патологія має три стадії, кожна з яких має свої характерні симптоми, давайте розглянемо їх:

Стадія I

Симптоми кліщової інвазії починають розвиватися після інкубаційного періоду, тобто через 2-3 дні. За цей час інфекція вже почала поширюватися по організму та отруювати його ендотоксинами. Тривалість цієї стадії становить від 3 днів до місяця. У цей період з'являються симптоми, які вже є показанням до застосування антибіотиків:

• Значне збільшення розмірів кільцеподібної еритеми.
• Набряк, біль та свербіж у ураженій ділянці.
• Різке підвищення температури тіла, гарячковий стан.
• Біль у тілі, м'язова скутість.
• Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
• Біль у горлі та кашель (можуть бути помилково прийняті за ознаки застуди).
• Загальне нездужання, слабкість.
• Головні болі.
• Нудота та блювота.
• Різні висипання на тілі.

У рідкісних випадках приблизно у 20% пацієнтів немає вищезазначених симптомів. У них спостерігається лише кільцеподібна еритема. Але це не означає, що хвороба перестала розвиватися, оскільки бореліоз може деякий час протікати в латентній формі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Стадія II

Виникає через 1-3 місяці після зараження, зустрічається у 15% пацієнтів, які не звернулися своєчасно за медичною допомогою на першій стадії захворювання. Ця стадія характеризується проникненням інфекції в лімфатичну та кровоносну системи, внутрішні органи, центральну нервову систему, серце. Основні симптоми:

• Підвищена слабкість і нездужання.
• Світлобоязнь.
• Часті пульсуючі головні болі, запаморочення.
• Розлади сну та концентрації уваги.
• Скутість потиличних м'язів.
• Депресивний стан.
• Порушення слуху.
• Параліч лицевого нерва.
• Стенокардія, аритмія.
• Перикардит.
• Менінгіт.
• Шийно-грудний радикуліт.

Стадія III

Починається через 6-24 місяці після зараження. Проявляється хронічним перебігом захворювання з такими симптомами:

• Ураження суглобів (остеопороз, артрит).
• Розлади нервової системи.
• Слабкість і нездужання.
• Мігрені та сильні головні болі.
• Пароксизмальний біль у животі та суглобах.
• Часті напади нудоти.
• Зміни в картині крові (підвищення лейкоцитів та ШОЕ).
• Розлад пам'яті.
• Судомний синдром.
• Інвалідність.

Ця стадія виникає приблизно у 10% людей після укусу кліща.

Для призначення антибактеріальних та інших препаратів проводиться діагностика захворювання. Для цього лікар збирає анамнез, тобто розпитує пацієнта про випадок укусу комахи та скільки часу минуло з цього моменту. Призначають загальний та біохімічний аналіз крові, серологічні реакції, рентгенографію, імунофлуориметрію, ПЛР-тестування, електрокардіограму. Обов'язково проводиться біопсія шкіри з взяттям зразків тканин з поверхні еритеми.

Форма випуску

Антибіотики, що використовуються при укусах кліщів, бувають різних форм. На першому етапі лікування або профілактики використовуються пероральні форми: таблетки, капсули, суспензії, розчини. Такі препарати швидко всмоктуються та абсорбуються, але можуть руйнуватися при потраплянні в кисле середовище шлунково-кишкового тракту.

На другому етапі терапії, коли лабораторна діагностика підтвердила наявність кліщової інфекції, призначаються ліки для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. До цієї категорії належать готові ампули з ін’єкціями та сухою речовиною (порошок) для приготування ін’єкційного розчину.

Також існують антибіотики у вигляді мазей, гелів, крапель, тобто для місцевого застосування. Але при ураженні кліщами їх використовують вкрай рідко.

Назви антибіотиків та інших ліків після укусу кліща

Для запобігання інфекційним ускладненням після укусу кліща рекомендуються антибіотики. Давайте розглянемо назви найефективніших і популярних препаратів:

1. Азитроміцин

Антибіотик широкого спектру дії, належить до групи макролідів. При потраплянні в організм створює високі концентрації в ураженій ділянці, надаючи бактерицидну дію.

• Показання до застосування: різні інфекційні захворювання, спричинені шкідливими мікроорганізмами, чутливими до препарату. Інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів та ЛОР-органів, інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин, захворювання сечостатевого тракту, бореліоз (хвороба Лайма).
• Спосіб застосування: ліки приймають за годину до їди або через дві години після. В середньому призначають одну дозу на добу 250-500 мг. Для лікування гострих симптомів, спричинених укусом кліща, – двічі на день по 500 мг та 250 мг з другого по п’ятий день терапії.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, метеоризм, біль у животі, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції нирок. Вагітність та період лактації, алергічні реакції на препарат в анамнезі.

Препарат випускається у формі таблеток, капсул та сиропу для перорального застосування.

2. Аугментин

Антибактеріальний засіб широкого спектру дії. Має бактеріолітичні властивості. Містить активну речовину – клавуланову кислоту, яка забезпечує стійкість препарату до впливу бета-лактамаз та розширює його спектр дії.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату. Застосовується при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, бактеріальних ураженнях шкіри та м’яких тканин. При інфекціях сечостатевої системи, сепсисі, сепсисі, післяопераційних інфекціях, остеомієліті, перитоніті.
• Спосіб застосування та дозування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Максимальна разова доза становить 1,2 г, допустима добова доза для внутрішньовенного введення – 7,2 г. Перед прийомом препарату важливо визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання.
• Побічні ефекти: розлади травлення, порушення функції печінки, гепатит, холестатична жовтяниця, шкірні алергічні реакції, розлади сечовипускання, кандидоз, запалення вени в місці ін'єкції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, еритематозний висип, кропив'янка, вагітність та період лактації.

Аугментин випускається у формі таблеток, сиропу у флаконах та сухої речовини для приготування суспензії та крапель, а також порошку для ін'єкцій.

3. Біцилін-5

Бета-лактамний антибіотик з групи пеніцилінів. Його антимікробна дія подібна до бензилпеніциліну. Не накопичується в організмі, малотоксичний та має пролонговану дію.

• Показання до застосування: інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, профілактика ревматизму.
• Спосіб застосування: дорослим 1 500 000 МО один раз на місяць внутрішньом’язово, дітям 600 000 МО один раз на 3 тижні.
• Побічні ефекти проявляються шкірними алергічними реакціями. Основним протипоказанням є непереносимість компонентів препарату.

Форма випуску: суха речовина для приготування ін'єкцій, у флаконах по 1 500 000 ОД.

4. Йодантипірин

Інтерферон-генеруючий агент, індуктор альфа- та бета-інтерферонів. Має протизапальні та імуностимулюючі властивості. Особливо ефективний проти вірусу кліщового енцефаліту та збудника геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (ГЛНС).

• Показання до застосування: профілактика та лікування кліщового енцефаліту, ГЛПС
• Спосіб застосування: таблетки слід приймати після їжі. Разова доза 100-300 мг 2-3 рази на день. Курс лікування становить від 2 до 9 днів.
• Побічні ефекти: шкірний висип, диспепсія, ангіоневротичний набряк. У разі передозування спостерігається посилення побічних ефектів.
• Протипоказання: гіпертиреоз, печінкова та ниркова недостатність, вагітність та лактація, педіатрія, непереносимість галогенів.

Йодантипірин випускається у формі таблеток для перорального застосування.

5. Кларитроміцин

Антибактеріальний засіб з групи макролідів, напівсинтетичний похідний еритроміцину.

• Показання до застосування: лікування та профілактика інфекційних процесів, спричинених чутливою до препарату флорою. Ефективний при інфекціях верхніх дихальних шляхів, шкіри та м’яких тканин. Інфекційні ураження зубощелепної системи, різні місцеві інфекції. Також використовується в комплексній терапії для ерадикації хелікобактерної інфекції.
• Спосіб застосування: ліки можна приймати незалежно від їжі. В середньому пацієнтам призначають по 500 мг 2 рази на день. Курс терапії становить 5-14 днів.
• Побічні ефекти: блювання, стоматит, нудота, порушення смаку, головний біль та запаморочення, галюцинації, тахікардія, шкірні алергічні реакції, гіпоглікемія.
• Протипоказання: пацієнти віком до 12 років, гіперчутливість до компонентів препарату, перший триместр вагітності.
• Передозування: нудота, блювання, діарея. Лікування симптоматичне, гемодіаліз неефективний.

Кларитроміцин випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, що містять 500 та 250 мг активної речовини.

6. Ремантадин

Хіміотерапевтичний засіб з вираженою противірусною активністю. На ранніх стадіях інфекції пригнічує реплікацію вірусу та уповільнює синтез вірусної мембрани.

• Показання до застосування: профілактика кліщового вірусного енцефаліту, раннє лікування та профілактика грипу у дітей та дорослих.
• Спосіб застосування: Рекомендується приймати таблетки після їжі, запиваючи водою. Для профілактики кліщових інфекцій препарат слід прийняти одразу після укусу комахи. Дорослим призначають по 100 мг двічі на день протягом 3-5 днів, для дітей дозування індивідуальне в кожному окремому випадку.
• Побічні ефекти: діарея, блювання, сонливість, порушення концентрації уваги, шум у вухах, хрипота, алергічні висипання на шкірі, парестезія.
• Протипоказання: хронічні та гострі захворювання нирок, вагітність та період лактації, тиреотоксикоз, непереносимість компонентів препарату.

Ремантадин випускається у формі таблеток, причому одна капсула містить 50 мг активної речовини.

7. Сумамед

Антибіотик широкого спектру дії, належить до макролідів. Після потрапляння в організм створює високі концентрації у вогнищі запалення, має бактерицидні властивості.

• Показання до застосування: інфекції верхніх дихальних шляхів та ЛОР-захворювань, бактеріальна та атипова пневмонія, бронхіт. Інфекції шкіри та м’яких тканин, вторинно інфіковані дерматози, хвороба Лайма, запалення уретри.
• Спосіб застосування: один раз на день по 500 мг за годину до їди або через дві години після їди. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, метеоризм, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: гіперчутливість до макролідних антибіотиків, тяжкі порушення функції нирок та печінки, алергічні реакції на препарат в анамнезі, вагітність та лактація.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, тимчасова втрата слуху. Лікування симптоматичне, рекомендується промивання шлунка.

Препарат випускається у формі таблеток та у флаконах з порошком для приготування суспензії або сиропу.

8. Тетрациклін

Антибактеріальний засіб для внутрішнього та зовнішнього застосування. Має широкий спектр дії проти багатьох шкідливих мікроорганізмів.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, гнійний плеврит, запалення внутрішніх порожнин серця, бактеріальна та амебна дизентерія, тонзиліт, гонорея, бруцельоз, туляремія, поворотний тиф. Інфекційні ураження сечовивідних шляхів, гнійний менінгіт. Препарат може бути використаний при інфекційних ураженнях очей, флегмоні, маститі, гонореї, холері, септичних станах.
• Спосіб застосування: 250 мг кожні 6 годин, тривалість лікування повністю залежить від тяжкості больових симптомів.
• Побічні ефекти: зниження апетиту, нудота, блювання, порушення функції кишечника, шкірні алергічні реакції, фотосенсибілізація, зміни слизових оболонок ротової порожнини та шлунково-кишкового тракту.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, грибкові захворювання, захворювання нирок, лейкопенія, вагітність, дитячий вік.

Випускається у формі таблеток, драже, гранул для приготування сиропу та суспензії для перорального застосування.

9. Цетил

Антимікробний засіб з групи цефалоспоринів другого покоління. Чинить бактерицидний ефект шляхом зв'язування з пеніцилін-зв'язуючими білками на стінках бактерій. Має оптимальний спектр дії проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання дихальних шляхів та ЛОР-органів, ураження шкіри та м’яких тканин. Призначають при інфекційно-запальних процесах опорно-рухового апарату та урогенітального тракту.
• Спосіб застосування: середня терапевтична доза для дорослих становить 250 мг двічі на добу. Курс лікування підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: розлади кишечника, диспепсичні явища, головний біль та запаморочення, втрата слуху, вагініт, сонливість, судоми, підвищення рівня печінкових ферментів.
• Протипоказання: вагітність та лактація, кровотечі будь-якої етіології.
• Передозування: судоми, підвищене нервове збудження. Для лікування показано промивання шлунка та прийом сорбентів.

10. Цефотаксим

Напівсинтетичний антибіотик з групи цефалоспоринів третього покоління. Має широкий спектр дії та використовується для парентерального введення.

• Показання: інфекції нижніх дихальних шляхів, ураження сечовивідних шляхів, інфекції кісток та м’яких тканин, органів черевної порожнини. Препарат ефективний при хворобі Лайма та для профілактики післяопераційних інфекцій та ускладнень.
• Спосіб застосування: вводять внутрішньом'язово та внутрішньовенно, струминно та крапельно. Дозування та курс лікування залежать від особливостей організму пацієнта та тяжкості захворювання.
• Побічні ефекти: алергічні шкірні реакції, нудота, блювання, розлади кишечника, біль у животі, лейкопенія, гемолітична анемія, аритмія, головний біль, флебіт.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, кровотечі, вагітність та період лактації, порушення функції нирок та печінки.
• Передозування: шкірні алергічні реакції, енцефалопатія, дисбактеріоз. Лікування симптоматичне.

Препарат випускається у формі порошку для ін'єкцій у флаконах дозуванням 500 мг, 1 та 2 г.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Список антибіотиків від укусів кліщів у дорослих

Якщо під час лабораторного дослідження кліща, видаленого зі шкіри, виявляється інфекція, то призначаються препарати для її профілактики, тобто для запобігання подальшому розвитку. Антибіотик від укусу кліща у дорослих застосовується за наявності характерних патологічних симптомів. Найчастіше у постраждалих спостерігаються шкірні прояви укусу – мігруюча еритема, тобто пляма, спричинена бореліозом Лайма. Підвищується температура, з’являються інші симптоми, схожі на грипоподібну інфекцію. У цьому випадку необхідно негайно розпочати курс антибіотикотерапії.

Найчастіше при укусі кліща дорослим призначають такі антибіотики:

1. Амоксицилін

Бактерицидний засіб з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Має широкий спектр дії. Кислотостійкий, швидко та повністю всмоктується.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, пневмонія, запалення тканини нирок та ниркової миски, запальні ураження уретри та тонкої кишки, інші інфекції, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату.
• Спосіб застосування та дозування визначаються індивідуально для кожного пацієнта та залежать від тяжкості інфекції та чутливості збудника. Дорослим призначають по 500 мг 2-3 рази на день; у важких випадках захворювання дозування можна подвоїти.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, запалення слизової оболонки носа та зовнішньої оболонки ока, різке підвищення температури, біль у суглобах. У рідкісних випадках спостерігається розвиток суперінфекції.
• Протипоказання: непереносимість пеніциліну, інфекційний мононуклеоз. З особливою обережністю призначають під час вагітності, при схильності до алергічних реакцій.

Препарат випускається в кількох формах: таблетки з кишковорозчинною оболонкою, капсули, розчин і суспензія для перорального застосування, суха речовина для ін'єкцій.

2. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик з фармакотерапевтичної групи тетрациклінів. Має широкий спектр дії та бактеріостатичні властивості. Після перорального застосування швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через дві години після прийому. Рівень зв'язування з білками плазми становить 80-95%. Період напіввиведення становить 15-25 годин.

• Показання до застосування: різні інфекційно-запальні захворювання, спричинені внутрішньоклітинними патогенами та мікроорганізмами, чутливими до препарату. Препарат застосовується для лікування та профілактики укусів кліщів, бореліозу, інфекцій шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, сечовивідних шляхів, органів малого тазу, нижніх дихальних шляхів. Ефективний при простатиті, хворобі Лайма першої стадії, кашлюку, сифілісі, туляремії, холері та інших захворюваннях.
• Спосіб застосування: ліки приймають перорально після їди, запиваючи водою (для зменшення подразнення стравоходу). Добову дозу можна прийняти за один раз або розділити на два прийоми (кожні 12 годин). При більшості інфекцій призначають 200 мг препарату, зі зменшенням дозування до 100 мг у наступні дні. Курс лікування становить 10-14 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, алергічні реакції та набряки. При тривалому застосуванні препарату можливі нейтропенія, гемолітична анемія, кандидоз, дисбактеріоз, стійкі зміни зубної емалі.
• Протипоказання: гіперчутливість до тетрациклінів та доксицикліну, друга половина вагітності, лактація, порфірія, лейкопенія, тяжка печінкова недостатність.

Випускається у формі капсул для перорального застосування.

3. Клафоран

Антимікробний засіб з групи цефалоспоринів. Містить діючу речовину цефотаксим (цефалоспорин третього покоління). Має виражені бактерицидні властивості. Стійкий до більшості бета-лактамаз.

• Показання до застосування: лікування захворювань, спричинених мікроорганізмами, чутливими до цефотаксиму. Найчастіше використовується при інфекційних захворюваннях опорно-рухового апарату, м’яких тканин, шкіри, дихальної та сечостатевої систем. Ефективний при сепсисі, бактеріємії, захворюваннях нервової системи, внутрішньочеревних інфекціях.
• Спосіб застосування: препарат використовується для приготування розчину для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій. Підшкірне або внутрішньошкірне введення протипоказано. Дорослим пацієнтам при більшості захворювань призначають одноразову внутрішньом’язову ін’єкцію 500-1000 мг. При тяжких захворюваннях показано введення 2 г препарату з інтервалом 6-8 годин та добову дозу 6-8 г.
• Побічні ефекти: нейтропенія, аритмія, тромбоцитопенія, енцефалопатія, нудота та біль в епігастральній ділянці, блювання, алергічні реакції, анафілактичний шок.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату та інших ліків з групи цефалоспоринів, вагітність та період лактації.
• Передозування: Високі дози можуть спричинити оборотну енцефалопатію. Специфічного антидоту немає. Лікування включає припинення прийому препарату та симптоматичну терапію.

Препарат випускається у формі порошку у прозорих скляних флаконах для приготування розчину для ін'єкцій.

4. Міноциклін

Напівсинтетичний антибіотик з групи тетрациклінів. Має широкий спектр дії та запобігає росту бактерій.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, інфекційні захворювання верхніх або нижніх дихальних шляхів, орнітоз, пситакоз, синдром Рейтера, кон'юнктивіт, трахома, чума, туляремія, холера, бруцельоз, кліщовий поворотний тиф, інфекції м'яких тканин та шкіри, менінгококові інфекції.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта. Середня початкова доза становить 200 мг, потім по 100 мг кожні 12 годин. Лікування має тривати 24-48 годин.
• Побічні ефекти: втрата апетиту, нудота, блювання, утруднене ковтання, підвищена чутливість шкіри до сонячного світла, шкірні алергічні реакції, підвищення активності печінкових ферментів, головний біль та запаморочення.
• Протипоказання: непереносимість тетрациклінів, вагітність, дитячий вік.

Препарат випускається у формі таблеток, капсул та суспензії для перорального застосування.

5. Реальдірон

Імуномодулятор, противірусний та антипроліферативний засіб. Стимулює клітинну активність фагоцитів та Т-клітин.

• Показання до застосування: захворювання вірусної етіології, гепатит B, C, кліщовий енцефаліт, шкірна Т-клітинна лімфома, саркома Капоші, злоякісна меланома, нирково-клітинна карцинома, хронічний мієлолейкоз.
• Спосіб застосування: препарат використовується для парентерального введення, тобто внутрішньом’язово або підшкірно. Ліки необхідно розводити в 1,0 мл води для ін’єкцій. У разі укусу кліща призначають 1–3 млн МО двічі на день протягом 10 днів. Потім терапію продовжують введенням 5 ін’єкцій Реальдірону по 1–3 млн кожні 2 дні.
• Побічні ефекти: загальна слабкість, озноб, лихоманка, підвищена сонливість, головний біль, міалгія. Лейкопенія, тромбоцитопенія розвиваються вкрай рідко, також можливі порушення функції печінки та аритмія. Передозування проявляється більш інтенсивними побічними ефектами.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Застосування під час вагітності можливе, якщо очікувана користь для матері вища за потенційні ризики для плода.

Реальдірон випускається у вигляді ліофілізату (сухого порошку) для ін'єкцій.

6. Роваміцин

Макролід з бактеріостатичною дією. Активний проти внутрішньоклітинних патогенів. Біотрансформується в печінці, утворюючи активні метаболіти. Виводиться з жовчю та сечею.

• Показання до застосування: ЛОР-захворювання, бронхолегеневі патології, ураження шкіри, сечостатеві захворювання, інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату та показань до застосування. У більшості випадків призначають 3 млн МО 2-3 рази на день (добова доза 6-9 млн МО). Курс лікування становить 3-5 днів, але за необхідності його можна продовжити до 10 днів.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, блювання, псевдомембранозний коліт, парестезія, флебіт, біль в епігастральній ділянці, підвищення рівня трансаміназ.
• Протипоказання: непереносимість компонентів продукту, тяжкі ураження печінки, лактація. Препарат дозволено використовувати під час вагітності.
• Передозування: нудота, блювання, розлади кишечника, серцево-судинні розлади різного ступеня тяжкості. Специфічного антидоту немає, показана симптоматична терапія.

Роваміцин випускається в кількох формах: таблетки, вкриті плівковою оболонкою (1,5 та 3 млн МО), ліофілізований порошок для ін'єкцій.

7. Цефтріаксон

Цефалоспориновий антибіотик третього покоління. Характеризується бактерицидними властивостями завдяки пригніченню синтезу клітинної стінки бактерій. Має широкий спектр антимікробної дії.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, інфекції ЛОР-органів, верхніх та нижніх дихальних шляхів, інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин. Інфекції сечостатевих органів, черевної порожнини. Інфекції кісток, хвороба Лайма (розвивається після укусу кліща), сифіліс, шанкроїд, черевний тиф, сальмонельоз. Профілактика післяопераційних гнійно-септичних патологій.
• Спосіб застосування: препарат застосовують внутрішньом’язово/внутрішньовеночно та лише свіжоприготовані розчини. Дорослим пацієнтам та дітям старше 12 років призначають 1-2 г на добу, за необхідності дозування можна збільшити до 4 г. Тривалість терапії залежить від тяжкості інфекції та стану пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, гепатит, алергічні реакції, порушення кровотворної системи, кандидоз, флебіт, біль у місці ін'єкції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість препарату та інших цефалоспоринів або пеніцилінів, перший триместр вагітності та період лактації, ниркова та печінкова недостатність.
• Передозування: Тривале застосування препарату може спричинити порушення картини крові (лейкопенія, гемолітична анемія, нейтропенія). Лікування симптоматичне, гемодіаліз неефективний.

Препарат випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

8. Цефуроксим

Цефалоспориновий антибіотик другого покоління. Напівсинтетичний препарат має бактерицидні властивості проти широкого спектру шкідливих мікроорганізмів. Пригнічує синтез пептиду глікану клітинної мембрани бактерій. Проникає через трансплацентарний бар'єр та у грудне молоко.

• Показання до застосування: захворювання верхніх дихальних шляхів, захворювання ЛОР-органів, цистит, пієлонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомієліт, фурункульоз, бешиха, піодермія, різні інфекційні патології, захворювання черевної порожнини та шлунково-кишкового тракту.
• Спосіб застосування: препарат використовується для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення. Дорослим пацієнтам призначають по 750 мг кожні 8 годин. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти трапляються вкрай рідко та є оборотними. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі реакції: нейтропенія, лейкопенія, нудота, блювання, розлади кишечника, головний біль та запаморочення, підвищена збудливість, підвищення рівня креатиніну та сечовини в сироватці крові. Шкірні та місцеві алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, цефалоспоринів та пеніцилінів. Препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації.
• Передозування: підвищене збудження центральної нервової системи, судоми. Лікування симптоматичне, можливий гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

Цефуроксим випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

9. Емсеф

Антибіотик широкого спектру дії. Містить активний інгредієнт цефтріаксон, речовину з антимікробними властивостями, що належить до групи цефалоспоринів. При внутрішньом'язовому введенні його біодоступність становить 100%. Активні інгредієнти проникають у спинномозкову рідину, проходять через плацентарний бар'єр та виділяються з грудним молоком.

• Показання до застосування: інфекції черевної порожнини, дихальних шляхів, нирок, суглобів, кісток, м’яких тканин, статевих органів та сечовивідних шляхів. Інфекційні ураження пацієнтів зі зниженим імунітетом, сепсис, менінгіт, ранні та пізні стадії дисемінованого бореліозу Лайма.
• Спосіб застосування: приготований розчин вводять струминно або крапельно. Пацієнтам старше 12 років призначають 1-2 г з інтервалом у 24 години. У разі тяжких інфекцій добову дозу можна збільшити до 4 мг. Терапія повинна тривати 48-72 години після нормалізації стану пацієнта. У разі укусу кліща антибіотик приймають протягом 14 днів.
• Побічні ефекти: стоматит, панкреатит, діарея, нудота та блювання, нейтропенія, лейкопенія, гематурія, оборотна жовчнокам'яна хвороба, вторинні грибкові інфекції. Також можливі алергічні та місцеві реакції (флебіт, біль по ходу вени). Передозування проявляється більш вираженими побічними ефектами. Специфічного антидоту немає, показане симптоматичне лікування.
• Протипоказання: в анамнезі гіперчутливість до пеніцилінів або цефалоспоринів. З обережністю призначають людям з нирковою недостатністю. Безпека застосування під час вагітності не вивчена, препарат може проникати через плацентарний бар'єр.

Емсеф випускається у формі порошку для приготування розчину для парентерального введення.

10. Юнідокс

Антибіотик з групи тетрациклінів, містить активну речовину доксициклін. Має бактеріостатичні властивості, активний проти патогенних мікроорганізмів у функціональній стадії росту та поділу.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання ЛОР-органів, верхніх та нижніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи. Препарат ефективний при гонореї, пієлонефриті, циститі, простатиті, інфекціях шкіри та м’яких тканин, тифі.
• Спосіб застосування, дозування препарату та тривалість лікування визначаються лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Дорослим зазвичай призначають 200 мг один раз на добу або 100 мг двічі на добу. При тяжких інфекційних захворюваннях призначають 200 мг щодня.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, порушення апетиту та стільця, гемолітична анемія, головний біль та запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, еритема, фотосенсибілізація, різні алергічні реакції, кандидозні інфекції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату та ліків з фармакотерапевтичної групи тетрациклінів, вагітність та період лактації, пацієнти до 8 років.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль та запаморочення. Специфічного антидоту немає, тому показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів та подальша симптоматична терапія.

Юнідокс випускається у формі таблеток, тобто для перорального застосування.

В середньому курс лікування/профілактики антибіотиками від укусів кліщів становить 10-28 днів. Для вагітних жінок та людей з ослабленим імунітетом тривалість лікування може становити 6-8 тижнів. Короткочасне застосування антибіотиків є марним та небезпечним для організму, оскільки сприяє посиленому розмноженню борелій. Водночас категорично протипоказано переривати розпочату терапію. Якщо виникають побічні ефекти, тобто препарат не підходить, то його замінюють іншими антибіотиками, не менш ефективними.

Фармакодинаміка

Різні фармакологічні ефекти, механізм дії, сила та локалізація лікарських речовин в організмі після їх застосування – це фармакодинаміка. Антибіотики, що призначаються при укусах кліщів, повинні мати широкий спектр дії.

Перш за все, пацієнтам призначають препарати пеніцилінової або цефалоспоринової групи, а при непереносимості – тетрацикліни або макроліди. При потраплянні в організм антибактеріальний засіб створює високі концентрації, які руйнують білкові сполуки та клітини шкідливих мікроорганізмів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокінетика

Процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення ліків з організму – це фармакокінетика. Більшість антибіотиків, що використовуються для профілактики та лікування кліщових інфекцій, швидко та повністю всмоктуються, незалежно від форми їх випуску. Вони характеризуються високою біодоступністю та підвищеною концентрацією в плазмі крові протягом короткого періоду часу.

Ефективний антибактеріальний препарат має пролонговану дію, проникає в усі органи та рідини організму. Саме тому багато антибіотиків протипоказані під час вагітності та лактації. Період виведення, в середньому, займає близько 5-8 днів. Активні компоненти та їх метаболіти можуть виводитися нирками у вигляді сечі, жовчі або під час дефекації.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Спосіб застосування та дози

Перед призначенням будь-яких ліків необхідно визначити чутливість мікрофлори, яка викликала захворювання у даного пацієнта. Спосіб застосування та дози антибіотиків підбирає лікар, індивідуально для кожного випадку.

У разі укусу кліща можуть бути призначені ліки як для перорального, так і для внутрішньом’язового/внутрішньовенозного введення. В останньому випадку слід використовувати лише свіжоприготовані розчини. Тривалість терапії залежить від тяжкості патологічних симптомів та особливостей організму пацієнта. Найчастіше лікування триває від 10 днів до 1-3 місяців.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Використання антибіотиків після укусу під час вагітності

Укус кліща під час вагітності викликає особливе занепокоєння, оскільки інформації про бореліоз та вплив кліщових інфекцій на плід дуже мало. Медицина зафіксувала поодинокі випадки передачі збудників через плаценту, і лише у тварин.

Патологічний вплив інфекції на організм, що росте, ґрунтується на схожості збудника з блідою трепонемою або сифілісом. Клінічні та епідеміологічні дослідження не підтвердили зв'язок між укусом кліща та негативним результатом вагітності (викидки, народження дітей з вадами розвитку). Також не підтверджено передачу інфекції під час лактації, тобто через грудне молоко.

Застосування антибіотиків під час вагітності для лікування або профілактики кліщових інфекцій можливе лише за призначенням лікаря. Для цього у жінки повинні бути характерні симптоми або серологічне підтвердження інфекції. Найчастіше майбутнім мамам призначають курс таких препаратів: Амоксицилін, Абіклав або Роваміцин. Антибіотики слід приймати з особливою обережністю, оскільки деякі з них можуть викликати ускладнення під час вагітності.

Протипоказання

Антибіотики, як і інші види ліків, мають певні протипоказання до застосування. Давайте детальніше розглянемо випадки, в яких антибактеріальне лікування кліщових інфекцій може бути утруднене:

• Індивідуальна непереносимість активної речовини та інших компонентів препарату.
• Вагітність та лактація.
• Новонароджені, діти та пацієнти похилого віку.
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність.
• Лейкопенія.

Антибіотики призначають з особливою обережністю пацієнтам, які мають в анамнезі алергічні реакції на цей препарат.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Побічна дія антибіотиків після укусу

У деяких випадках застосування антибактеріальних препаратів викликає побічні ефекти. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі реакції:

• Нудота та блювота.
• Порушення стільця.
• Дисбактеріоз кишечника.
• Тимчасове підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Зміни в картині крові.
• Різні алергічні реакції (свербіж, висип на шкірі, набряк).
• Затримка сечі або часте сечовипускання.
• Кандидоз.

Окрім вищезазначених симптомів, можливі місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні – флебіт, а при внутрішньом’язовому застосуванні – біль у місці ін’єкції.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Передозування

Високі дози або тривале застосування антибіотиків можуть спричинити симптоми передозування. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі реакції:

• Зміни в картині крові (лейкопенія, гемолітична анемія, нейтропенія).
• Дисбактеріоз.
• Енцефалопатія.
• Алергічні реакції шкіри.
• Підвищене нервове збудження.

У більшості випадків специфічного антидоту немає, тому показано симптоматичне лікування. Можуть бути використані десенсибілізуючі препарати, гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Комплексне лікування та профілактика кліщових інфекцій набагато ефективніше, ніж монотерапія. Але в цьому випадку слід враховувати можливу взаємодію з іншими препаратами. Наприклад, цефалоспорин при застосуванні з препаратами, що знижують агрегацію тромбоцитів, значно підвищує ризик кровотечі. Застосування цього препарату з антикоагулянтами призводить до посилення антикоагулянтної дії. А діуретики підвищують ризик нефротоксичних реакцій.

Взаємодія Доксицикліну з антацидами або магнійвмісними проносними засобами провокує утворення погано розчинних сполук. Холестирамін або Колестипол знижують всмоктування активних компонентів препарату. У той час як барбітурати зменшують його період напіввиведення. Подібна реакція спостерігається при регулярному вживанні алкоголю та лікуванні Доксицикліном.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Умови зберігання

Форма випуску антибіотика визначає умови його зберігання. Усі форми ліків слід зберігати в оригінальній упаковці, захищеній від сонячних променів, вологи та в недоступному для дітей місці. Рекомендована температура зберігання для таблеток не вище +25°C, а для готових ін'єкцій +10-15°C. Недотримання цих умов може призвести до передчасного псування препарату та втрати його лікувальних властивостей.

[ 42 ], [ 43 ]

Термін придатності

Своєчасне застосування антибіотиків при укусах кліщів допомагає мінімізувати ризик кліщових інфекцій. Ліки можна приймати лише за призначенням лікаря, дотримуючись усіх його рекомендацій. Особливу увагу слід звертати на термін придатності ліків, оскільки прострочені ліки можуть викликати неконтрольовані побічні ефекти, що значно погіршить стан пацієнта та його шанси на успішне одужання.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]