Антибіотики після укусу кліща дорослим і дітям для лікування і профілактики

Кліщів інфекції - це причина багатьох небезпечних для життя захворювань. Розглянемо, які антибіотики при укусі кліща найбільш ефективні, коли і як їх застосовувати.

Кліщі - це потенційні носії мікробів і декількох видів вірусів. Найвідомішими хворобами, що передаються комахами є: кліщовий енцефаліт, бореліоз (хвороба Лайма), анаплазмоз. Медицині відомо близько 60 патологій, що передаються даними паразитами. До групи кліщових інфекцій входять:

• Поворотний кліщовий тиф.
• Туреамія.
• Бабезіоз.
• Erlihioz.
• Геморагічна лихоманка.
• Хвороба цуцугамуши.
• Риккелет.
• Плямиста лихоманка.
• Марсельська лихоманка та інші.

Найнебезпечнішим є енцефаліт, тобто запалення головного мозку, яке може привести до летального результату.

Напад комах має сезонний характер. Перші випадки укусів припадають на ранню весну, а останні на глибоку осінь. Максимальна кількість поразок зафіксовано в період з середини весни до перших місяців літа. Кліщ прикріплюється до тварини або людини за допомогою гіпостома (спеціальний орган) і впорскує свою слину. У місці присмоктування через мікротравми розвивається запалення і місцева алергічна реакція. Присмоктався паразит тривалий час залишається непоміченим. Укуси найчастіше локалізуються в місцях з розвиненою капілярної системою і ніжною шкірою (пах, пахви, вушні раковини, живіт, поперек, груди).

Варто відзначити, що далеко не кожен кліщ є переносником хвороб. Більшість інфекцій, завдяки імунній системі, не викликають інфекційного ураження. Укус не супроводжується больовими відчуттями, через що присмоктався комаха може довгий час залишатися непоміченим. Патологічні симптоми виникають через 2-4 години і залежать від індивідуальних особливостей організму людини і кількості присмокталися паразитів.

Основні симптоми ураження:

• Підвищена слабкість і сонливість.
• Озноб.
• Світлобоязнь.
• Ломота в суглобах.
• Нудота і блювання.
• Запаморочення і головний біль.
• Різке зниження тиску.
• Прискорене серцебиття.
• Сверблячка і висипання на тілі.
• Збільшення регіонарних лімфовузлів.

Найбільш виражена симптоматика спостерігається у людей похилого віку, при наявності хронічних захворювань, алергічних реакцій або імунодефіцитних станів, а також у дітей. Дуже часто спостерігається лихоманка поворотного типу. Температура підвищується через 2-4 дня після укусу, тримається близько 2-3 днів, після чого приходить в норму.

Антибіотики при укусі кліща приймають для профілактики інфекційного зараження. Вибором препарату, призначенням дозування і тривалості лікування повинен займатися лікар. Крім того, саме лікар повинен витягнути комаха і відправити на дослідження.

Лікування антибіотиками після укусу кліща

На сьогоднішній день єдиного протоколу лікування і профілактики кліщових інфекцій не розроблено. Лікування антибіотиками після укусу кліща проводиться для попередження його наслідків і ускладнень. Це пов'язано з тим, що комахи є переносниками багатьох вірусів і інфекційних агентів. Для захисту від кліщового енцефаліту можна пройти вакцинацію, але це не врятує від інших захворювань, що викликаються паразитом.

У більшості випадків укус, який викликав зараження, видно через 30 хвилин - 1 година. Уражене місце стає яскраво-червоним з вираженим набряком. Поступово з'являється еритема, почервоніння має чіткі межі (тонка окружність з великим діаметром). Такі ознаки вказують на зараження спірохетами Лайма. Прийом антибактеріальних препаратів спрямований на купірування інфекції та симптоматики даного захворювання.

Медикаментозне лікування складається з:

• антибактеріальна терапія

Оскільки кліщі переносять інфекційні захворювання, які проявляються шкірними реакціями, то ефективними антибіотиками для їх лікування є препарати тетрациклінового ряду: тетрациклін, доксициклін, Амоксициллин. Якщо на тлі шкірних проявів є симптоми ураження нервової системи, серця або суглобів, то призначаю антибіотики пеніцилінової або цефалоспоринових групи: Пеніцилін, Ампіцилін, Цефтриаксон. При непереносимості перерахованих вище ліків, застосовують макроліди, наприклад, еритроміцин.

Антибактеріальне лікування проводиться з прийомом пробіотиків, які відновлюють корисну мікрофлору в органах травлення, необхідну для нормального травлення і засвоєння їжі. Їх застосування обумовлено тим, що разом з інфекцією, антибіотики знищують корисні бактерії, що живуть в шлунково-кишковому тракті. Найчастіше пацієнтам призначають Лінекс або Бифиформ.

• Детоксикація

Основна причина кліщового бореліозу - отруєння організму ендотоксинами, які виділяються інфекційним збудником. Дезінтоксикаційна терапія складається з прийому детоксикаційних препаратів (Атоксіл, Альбумін) і рясного пиття з вживанням вітаміну С.

• Симптоматичне і загальнозміцнюючий лікування

Спрямоване на придушення хворобливих симптомів і поліпшення стану пацієнта. При вираженому больовому синдромі і підвищеній температурі застосовують НПЗП: Напроксен, Індометацин, Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен. Для купірування алергічних реакцій показані антигістамінні препарати: Діазолін, Супрастин, Аллерона, Кларитин. Для стимулювання роботи імунної системи призначають імуностимулятори: Иммунал, Тимоген або Имудон. При виражених розладах нервової системи показані імунодепресанти. Загальнозміцнюючі властивості мають вітаміни групи А, В, Е.

В якості додаткового лікувального методу використовують фізіотерапію. Вона спрямована на нормалізацію кровообігу в місці укусу і відновлення функціонування периферичної нервової системи, усунення запалення в суглобах. Найчастіше застосовують такі фізіопроцедури: електрофорез, УФ-опромінення, магнітотерапія, масаж, парафінові аплікації.

При необхідності через 3-4 місяці після зараження від укусу кліща, проводиться повторний курс лікування з внутрішньовенним введенням антибіотиків і імуномодуляторів.

Показання до застосування антибіотиків після укусу

Всі показання до застосування антибіотиків при укусі кліща засновані на симптоматиці патологій, що виникають при інфікуванні. Перша ознака нападу комахи - це почервоніння тканин в місці укусу. Якщо в шкіру потрапили боррелии (збудники хвороби Лайма), то місце ураження набрякає, навколо укусу з'являються червоні кільця, що нагадують намальовану на тілі мішень. Дана еритема відноситься до мігруючих, тому може переміщатися на інші ділянки тіла.

У більшості випадків укус кровоссального кліща призводить до хвороби Лайма, для лікування якої необхідні антибіотики. Дана патологія має три стадії, кожна з яких свої характерні симптоми, розглянемо їх:

І стадия

Симптоматика кліщового ураження починає розвиватися після інкубаційного періоду, тобто через 2-3 дня. За цей час інфекція вже почала поширюватися по організму і отруювати його ендотоксинами. Тривалість цієї стадії від 3 днів до місяця. У цей період з'являються такі симптоми, які вже є показанням до застосування антибіотиків:

• Істотне збільшення розмірів кільцеподібної еритеми.
• Набряклість, біль і свербіж в області ураження.
• Різке підвищення температури тіла, гарячковий стан.
• Ломота в тілі, скутість в роботі м'язів.
• Збільшення регіонарних лімфовузлів.
• Першіння в горлі і кашель (може помилково сприйматися за ознаки застуди).
• Загальне нездужання, слабкість.
• Головні болі.
• Нудота і блювання.
• Різні висипання по тілу.

У рідкісних випадках, приблизно у 20% пацієнтів перераховані вище симптоми відсутні. У них спостерігається тільки кільцеподібна еритема. Але це не говорить про те, що хвороба зупинила свій розвиток, так як бореліоз може на час прийняти приховану форму.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ІІ стадия

Настає через 1-3 місяці після інфікування, зустрічається у 15% хворих, які не звернулися за своєчасною медичною допомогою на першому етапі захворювання. Дана стадія характеризується проникненням інфекції в лімфатичну і кровоносну систему, внутрішні органи, ЦНС, серце. Основні симптоми:

• Підвищена слабкість і нездужання.
• Світлобоязнь.
• Часті головні болі пульсуючого характеру, запаморочення.
• Порушення сну і концентрації уваги.
• Скутість потиличних м'язів.
• Депресивний стан.
• Порушення слуху.
• Параліч лицьового нерва.
• Стенокардія, аритмія.
• Перикардит.
• Менінгіт.
• Шийно-грудні радикуліти.

ІІІ стадия

Починається через 6-24 місяців після інфікування. Виявляється хронічним перебігом захворювання з такою симптоматикою:

• Ураження суглобів (остеопороз, артрит).
• Розлади нервової системи.
• Слабкість і нездужання.
• Мігрень і сильні головні болі.
• Болі у животі і суглобах.
• Часті напади нудоти.
• Зміна картини крові (підвищення лейкоцитів і ШОЕ).
• Розлад пам'яті.
• Судомний синдром.
• Інвалідність.

Дана стадія виникає приблизно у 10% людей при укусі кліща.

Для призначення антибактеріальних і інших препаратів, проводиться діагностика захворювання. Для цього лікар збирає анамнез, тобто розпитує пацієнта про випадок укусу комах і скільки часу пройшло з цього моменту. Призначається загальний і біохімічний аналіз крові, серологічні реакції, рентгенографія, іммунофлюорометрія, ПЛР дослідження, електрокардіограма. В обов'язковому порядку проводиться біопсія шкіри з забором тканин з поверхні еритеми.

Форма випуску

Антибіотики, що застосовуються при укусі кліща, мають різні форми випуску. На першому етапі лікування або профілактики використовують пероральні форми: таблетки, капсули, суспензії, розчини. Такі препарати швидко всмоктуються і абсорбуються, але можуть руйнуватися, потрапляючи в кисле середовище шлунково-кишкового тракту.

На другому етапі терапії, коли лабораторна діагностика підтвердила наявність кліщовий інфекції, призначаються ліки для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. До цієї категорії входять готові ампули з ін'єкціями і суху речовину (порошок) для приготування ін'єкційного розчину.

Також існують антибіотики в формі мазі, гелю, крапель, тобто для місцевого застосування. Але при ураженні кліщами, вони використовуються вкрай рідко.

Назви антибіотиків та інших ліків після укусу кліща

Для попередження інфекційних ускладнень після укусу кліща, рекомендований прийом антибіотиків. Розглянемо назви найбільш ефективних і популярних препаратів:

1. Азитроміцин

Антибіотик широкого спектру дії, належить до групи макролідів. Потрапляючи в організм, створює в осередку ураження високі концентрації, роблячи бактерицидну дію.

• Показання до застосування: різні інфекційні захворювання, викликані чутливими до препарату шкідливими мікроорганізмами. Інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів і ЛОР-органів, інфекційні ураження шкіри та м'яких тканин, захворювання сечостатевих шляхів, бореліоз (хвороба Лайма).
• Спосіб застосування: ліки приймають за годину до їди або через дві години після. В середньому, призначають один прийом на добу по 250-500 мг. Для лікування гострої симптоматики, викликаної укусом кліща - два рази на день по 500 мг і по 250 мг з другого по п'ятий день терапії.
• Побічні дії: нудота і блювота, метеоризм, болі в животі, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції і нирок. Вагітність і лактація, алергічні реакції на медикамент в анамнезі.

Препарат доступний у формі таблеток, капсул і сиропу для перорального прийому.

2. Аугментин

Антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Володіє бактеріолітіческій властивостями. Містить діючу речовину - клавуланова кислота, яка забезпечує стійкість ліки до впливу бета-лактамаз і розширює його спектр дії.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами. Використовується при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, бактеріальних ураженнях шкіри і м'яких тканин. При інфекціях сечостатевої системи, сепсис, септицемії, післяопераційних інфекціях, остеомієліті, перитоніті.
• Спосіб застосування та дозування встановлюються індивідуально для кожного пацієнта. Максимальна разова доза 1,2 г, допустима добова доза при внутрішньовенному введенні - 7,2 г. Перед прийомом препарату важливо визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання.
• Побічні дії: розлади травлення, порушення функції печінки, гепатит, холестатична жовтяниця, шкірні алергічні реакції, порушення сечовипускання, кандидоз, запалення вени в місці введення.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, еритематозний висип, кропив'янка, вагітність і лактація.

Аугментин випускається в таблетованій формі, у вигляді сиропу у флаконах і сухого речовині для приготування суспензії та крапель, порошку для ін'єкцій.

3. Бициллин-5

Бета-лактамний антибіотик з групи пеніцилінів. Його антимікробну дію схоже з бензілпенііілліном. Чи не накопичується в організмі, малотоксичний, має пролонговану дію.

• Показання до використання: інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, профілактика ревматизму.
• Спосіб застосування: дорослим 1 500 000 ОД 1 раз на місяць внутрішньом'язово, для пацієнтів дитячого віку по 600 000 ОД 1 раз в 3 тижні.
• Побічні дії виявляються шкірними алергічними реакціями. Основне протипоказання - це непереносимість компонентів ліки.

Форма випуску - суху речовину для приготування ін'єкцій, у флаконах по 1 500 000 ОД.

4. Yodantipirin

Інтерферонногенное засіб, індуктор альфа і бета інтерферону. Володіє протизапальними і імуностимулюючі властивості. Особливо ефективний відносно вірус кліщового енцефаліту і збудника геморагічної лихоманки з спостерігається нирковим синдромом (ГГНС).

• Показання до застосування: профілактика і лікування кліщового енцефаліту, ГГНС
• Спосіб застосування: таблетки необхідно приймати після їжі. Одноразова доза 100-300 мг 2-3 рази на добу. Курс лікування від 2 до 9 днів.
• Побічні дії: шкірні висипання, диспепсія, ангіоневротичний набряк. У разі передозування спостерігається посилення побічних реакцій.
• Протипоказання: гіперфункція щитовидної залози, печінкова і ниркова недостатність, вагітність і лактація, педіатрія, непереносимість галогенів.

Йодантипирин випускається в таблетках для перорального застосування.

5. Кларитроміцин

Антибактеріальний засіб з групи макролідів, напівсинтетичне похідне еритроміцину.

• Показання до застосування: лікування та профілактика інфекційних процесів, викликаних чутливою до медикаменту флорою. Ефективний при інфекціях верхніх дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин. Інфекційних ураженнях зубо-щелепної системи, різних локальних інфекціях. Також застосовується в комплексній терапії для ерадикації хелікобактерної інфекції.
• Спосіб використання: ліки можна приймати незалежно від їжі. В середньому, пацієнтам призначають по 500 мг 2 рази на добу. Курс терапії 5-14 днів.
• Побічні дії: блювота, стоматит, нудота, порушення смакових відчуттів, головні болі і запаморочення, галюцинації, тахікардія, шкірні алергічні реакції, гіпоглікемія.
• Протипоказання: пацієнти молодше 12 років, гіперчутливість до компонентів препарату, перший триместр вагітності.
• Передозування: нудота, блювота, діарея. Лікування симптоматичне, гемодіаліз малоефективний.

Кларитроміцин випускається в таблетках, покритих оболонкою по 500 і 250 мг активної речовини.

6. Remantadine

Хіміотерапевтичне засіб з вираженою противірусну активність. На ранніх стадіях зараження пригнічує реплікацію вірусів, гальмує синтез вірусної оболонки.

• Показання до застосування: профілактика кліщового вірусного енцефаліту, раннє лікування і профілактика грипу у дітей і дорослих.
• Спосіб застосування: таблетки рекомендується приймати після їди, запиваючи водою. Для попередження кліщових інфекцій препарат слід прийняти відразу після укусу комахи. Дорослим призначають по 100 мг два рази на добу протягом 3-5 днів, для дітей дозування індивідуальна в кожному окремому випадку.
• Побічні дії: діарея, блювота, сонливість, порушення концентрації уваги, шум у вухах, охриплість голосу, шкірні алергічні висипання, парестезії.
• Протипоказання: захворювання нирок в хронічній і гострій формі, вагітність і лактація, тиреотоксикоз, непереносимість компонентів лікарського засобу.

Ремантадин має таблетовану форму випуску, в одній капсулі 50 мг активної речовини.

7. Сумамед

Антибіотик широкого спектру дії, відноситься до макролідів. Після потрапляння в організм, створює високі концентрації у вогнищі запалення, має бактерицидні властивості.

• Показання до застосування: інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів, бактеріальні та атипові пневмонії, бронхіт. Інфекції шкіри і м'яких тканин, вторинно інфіковані дерматози, хвороба Лайма, запалення сечовипускального каналу.
• Спосіб застосування: один раз на добу 500 мг за годину до прийому їжі або через дві години після їжі. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні дії: нудота і блювота, метеоризм, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: гіперчутливість до макролідних антибіотиків, тяжкі порушення функції нирок і печінки, алергічні реакції на препарат в анамнезі, вагітність і лактація.
• Передозування: нудота, блювота, діарея, тимчасова втрата слуху. Лікування симптоматичне, рекомендовано промивання шлунка.

Препарат випускається в таблетованій формі і у флаконах з порошком для приготування суспензії або сиропу.

8. Тетрациклін

Антибактеріальний засіб для внутрішнього і зовнішнього застосування. Володіє широким спектром дії відносно багатьох шкідливих мікроорганізмів.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, гнійний плеврит, запалення внутрішніх порожнин серця, бактеріальна і амебна дизентерія, ангіна, гонорея, бруцельоз, туляремія, поворотний тиф. Інфекційні ураження сечових шляхів, гнійний менінгіт. Ліки можуть використовуватися при інфекційних ураженнях очей, флегмонах, маститі, гонореї, холері, септичних станах.
• Спосіб застосування: по 250 мг кожні 6 годин, тривалість лікування повністю залежить від тяжкості таких симптомів хвороби.
• Побічні дії: зниження апетиту, нудота, блювота, розлад функції кишечника, шкірні алергічні реакції, фотосенсибілізація, зміна слизових оболонок ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, грибкові захворювання, хвороби нирок, лейкопенія, вагітність, дитячий вік пацієнтів.

Випускається у формі таблеток, драже, гранул для приготування сиропу і суспензії для перорального прийому.

9. Сесіль

Протимікробний засіб з групи цефалоспоринів другого покоління. Виробляє бактерицидний ефект за рахунок зв'язування з пеніцилінзв'язуючими білками на стінках бактерій. Має оптимальний спектр дії щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання дихальних шляхів і ЛОР-органів, ураження шкіри і м'яких тканин. Призначається при інфекційно-запальних процесах з боку кістково-суглобової системи та урогенітального тракту.
• Спосіб застосування: середньотерапевтична доза для дорослих 250 мг два рази на день. Курс лікування підбирає лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: порушення стільця, диспепсичні симптоми, головний біль і запаморочення, зниження слуху, вагініти, сонливість, судоми, підвищення печінкових ферментів.
• Протипоказання: вагітність і лактація, кровотечі будь-якої етіології.
• Передозування: судоми, підвищене нервове збудження. Для лікування показано промивання шлунка і прийом сорбентів.

10. Цефотаксим

Напівсинтетичний антибіотик з групи цефалоспоринів третього покоління. Володіє широким спектром дії, застосовується для парентерального введення.

• Показання до призначення: інфекції нижніх відділів дихальних шляхів, ураження сечовивідних шляхів, інфекції кісток і м'яких тканин, органів черевної порожнини. Препарат ефективний при хворобі Лайма і для профілактики післяопераційних інфекцій та ускладнень.
• Спосіб застосування: призначається внутрішньом'язово і внутрішньовенно, струменевий і краплинно. Дозування і курс лікування залежать від особливостей організму хворого і тяжкості хворобливого стану.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, нудота, блювота, порушення стільця, болі в животі, лейкопенія, гемолітична анемія, аритмія, головний біль, флебіт.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, кровотечі, вагітність і лактація, порушення функції нирок і печінки.
• Передозування: шкірні алергічні реакції, енцефалопатія, дисбактеріоз. Лікування симптоматичне.

Препарат випускається у формі порошку для приготування ін'єкцій у флаконах з дозуванням 500 мг, 1 і 2 м

[8], [9], [10], [11]

Список антибіотиків при укусі кліща дорослим

Якщо при лабораторному дослідженні витягнутого зі шкіри кліща виявлено інфекція, то призначаються препарати для її профілактики, тобто попередження подальшого розвитку. Антибіотик при укусі кліща дорослим застосовується при наявності характерної патологічної симптоматики. Найчастіше постраждалі стикаються з шкірними проявами укусу - мігруючої еритемою, тобто Лайм-борреліозним плямою. Підвищується температура, і виникають інші схожі з грипозної інфекцією симптоми. В цьому випадку необхідно терміново починати курс антибіотикотерапії.

Найчастіше при укусі кліща, дорослим призначають такі антибіотики:

1. Амоксицилін

Бактерицидний засіб з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Володіє широким спектром дії. Кислотривкий, швидко і повністю всмоктується.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, пневмонія, запалення тканин нирок і ниркової балії, запальні ураження сечівника і тонкої кишки, інші інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.
• Спосіб застосування та дозування встановлюються індивідуально для кожного пацієнта і залежать від тяжкості перебігу інфекції і чутливості збудника. Дорослим призначають по 500 мг 2-3 рази на добу, при важкому перебігу хвороби дозування може бути збільшена в два рази.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, запалення слизової оболонки носа і зовнішньої оболонки ока, різке підвищення температури, болі в суглобах. В окремих випадках спостерігається розвиток суперінфекції.
• Протипоказання: непереносимість пеніцилінів, інфекційний мононуклеоз. З особливою обережністю призначають в період вагітності, при схильності до алергічних реакцій.

Препарат має кілька форм випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою, капсули, розчин і суспензія для перорального застосування, суху речовину для ін'єкцій.

2. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик з фармакотерапевтичних групи тетрацикліну. Володіє широким спектром дії і бактеріостатичними властивостями. Після прийому всередину швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через дві години після застосування. Рівень зв'язування з білками плазми крові 80-95%. Період напіввиведення 15-25 годин.

• Показання до застосування: різні інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до ліків внутрішньоклітинними патогенами і мікроорганізмами. Препарат використовується для лікування і профілактики при укусі кліща, при бореліоз, інфекціях шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, сечових шляхів, органів малого таза, нижніх дихальних шляхів. Ефективний при простатиті, хвороби Лайма першої стадії, кашлюку, сифілісі, туляремії, холері та інші захворюваннях.
• Спосіб застосування: ліки приймають перорально після їди, запиваючи водою (для зменшення подразнення стравоходу). Добову дозу можна прийняти відразу або розділити на два прийоми (кожні 12 годин). При більшості інфекцій призначають по 200 мг препарату зі зменшенням дозування в наступні дні до 100 мг. Курс лікування 10-14 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, болі в животі, алергічні реакції і набряки. При тривалому застосуванні медикаменту можлива нейтропенія, гемолітична анемія, кандидоз, дисбактеріоз, стійка зміна зубної емалі.
• Протипоказання: гіперчутливість до тетрацикліну і доксицикліну, друга половина вагітності, лактація, порфірія, лейкопенія, тяжка печінкова недостатність.

Випускається у формі капсул для перорального застосування.

3. Клафоран

Протимікробний засіб з групи цефалоспоринів. Містить активну речовину - цефотаксим (цефалоспорин третього покоління). Володіє вираженими бактерицидними властивостями. Стійкий до більшості бета-лактамаз.

• Показання до застосування: лікування захворювань викликаних чутливими до цефотоксіму мікроорганізмами. Найчастіше застосовується при інфекційних захворюваннях опорно-рухового апарату, м'яких тканин, шкіри, дихальної та урогенітальної системи. Ефективний при септицемії, бактеріємії, захворюваннях нервової системи, інтраабдомінальні інфекції.
• Спосіб застосування: медикамент використовують для приготування розчину для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій. Підшкірне або внутрішньошкірне введення протипоказано. Пацієнтам дорослого віку при більшості захворювань призначають одноразове введення 500-1000 мг внутрішньом'язово. При важких захворюваннях показано введення 2 г препарату з інтервалом в 6-8 годин і добовою дозою 6-8 м
• Побічні дії: нейтропенія, аритмія, тромбоцитопенія, енцефалопатія, нудота і болі в епігастральній ділянці, блювання, алергічні реакції, анафілактичний шок.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліки і інших медикаментів з групи цефалоспоринів, вагітність і лактація.
• Передозування: високі дози можуть стати причиною розвитку оборотної енцефалопатії. Специфічний антидот відсутній. Для лікування показана відміна препарату і симптоматична терапія.

Препарат випускається у формі порошку в прозорих скляних флакончиках для приготування ін'єкційного розчину.

4. Minotsiklin

Напівсинтетичний антибіотик з групи тетрациклінів. Володіє широким спектром дії, перешкоджає розмноженню бактерій.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, інфекційні захворювання верхніх або нижніх дихальних шляхів, орнітоз, пситтакоз, синдром Рейтера, кон'юнктивіти, трахома, чума, туляремія, холера, бруцельоз, поворотна лихоманка викликається кліщами, інфекції м'яких тканин і шкіри, менінгококової інфекції.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта. Середня початкова доза становить 200 мг з подальшою дозою 100 мг кожні 12 годин. Лікування повинно тривати 24-48 годин.
• Побічні дії: відсутність апетиту, нудота, блювота, розлади ковтання, підвищена чутливість шкіри до сонячного світла, шкірні алергічні реакції, підвищення активності печінкових ферментів, головні болі і запаморочення.
• Протипоказання: непереносимість тетрацикліну, вагітність, дитячий вік пацієнтів.

Ліки є в таблетованій формі, у вигляді капсул і суспензії для перорального застосування.

5. Реальдирон

Імуномодулятор, противірусну і антипроліферативний засіб. Стимулює клітинну активність фагоцитів і Т-клітин.

• Показання до застосування: захворювання вірусної етіології, гепатит В, С, кліщовий енцефаліт, Т-клітинна лімфома шкіри, саркома Капоші, злоякісна меланома, нирково-клітинний рак, мієлолейкоз хронічної форми.
• Спосіб застосування: препарат використовують для парентерального введення, тобто внутрішньом'язово або підшкірно. Ліки необхідно розводити в 1,0 мл води для ін'єкцій. При укусі кліща призначають по 1-3 млн. МО двічі на добу протягом 10 днів. Потім терапію продовжують з введенням 5 ін'єкцій Реальдирону по 1-3 млн. Через кожні 2 дні.
• Побічні дії: загальна слабкість, озноб, гарячковий стан, підвищена сонливість, головний біль, біль у м'язах. Вкрай рідко розвивається лейкопенія, тромбоцитопенія, також можливе порушення роботи печінки і аритмія. Передозування проявляється більш інтенсивними побічними симптомами.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Використання в період вагітності можливо в тому випадку, якщо очікувана користь для матері вище потенційних ризиків для плоду.

Реальдирон проводиться у вигляді ліофілізату (сухий порошок) для ін'єкційного введення.

6. Роваміцин

Макролід з бактеріостатичний ефект. Активний відносно внутрішньоклітинних збудників. Біотрансформується в печінці, утворює активні метаболіти. Виводиться з жовчю і сечею.

• Показання до застосування: захворювання ЛОР-органів, бронхолегеневі патології, ураження шкіри, захворювання сечостатевої системи, інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску медикаменту і показань до застосування. У більшості випадків призначають по 3 млн. МО 2-3 рази на день (добова доза 6-9 млн. МО). Курс лікування 3-5 днів, але при необхідності може бути продовжений до 10 діб.
• Побічні дії: алергічні реакції, нудота, блювота, псевдомембранозний коліт, парестезії, флебіт, біль у верхній частині області, підвищення рівня трансаміназ.
• Протипоказання: непереносимість компонентів засобу, важкі ураження печінки, лактація. Препарат дозволено використовувати під час вагітності.
• Передозування: нудота, блювота, розлади стільця, порушення різного ступеня тяжкості з боку серцево-судинної системи. Специфічного антидоту немає, показана симптоматична терапія.

Роваміцин має кілька форм випуску: таблетки, вкриті оболонкою (1,5 і 3 млн. МО), ліофілізований порошок для ін'єкцій.

7. Цефтріяксон

Цефалоспориновий антибіотик третього покоління. Характеризується бактерицидними властивостями завдяки зниженню синтезу клітинної стінки бактерії. Володіє широким спектром антимікробної дії.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекційні ураження шкіри та м'яких тканин. Інфекції сечостатевих органів, черевної порожнини. Інфекції кісток, хвороба Лайма (розвивається після укусу кліща), сифіліс, м'який шанкр, тифозна лихоманка, сальмонельоз. Профілактика післяопераційних гнійно-септичних патологій.
• Спосіб застосування: ліки використовують внутрішньом'язово / внутрішньовенно і тільки свіжоприготовані розчини. Пацієнтам дорослого віку і для дітей старше 12 років призначають по 1-2 г в день, при необхідності дозування може бути збільшена до 4 г. Тривалість терапії залежить від тяжкості інфекції і стану пацієнта.
• Побічні дії: нудота, блювота, діарея, гепатит, алергічні реакції, порушення системи кровотворення, кандидоз, флебіт, болючість в місці ін'єкції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість препарату та інших цефалоспоринів або пеніцилінів, перший триместр вагітності та лактація, нирково-печінкова недостатність.
• Передозування: тривале застосування ліків може стати причиною порушення картини крові (лейкопенія, гемолітична анемія, нейтропенія). Лікування симптоматичне, гемодіаліз не ефективний.

Медикамент доступний в формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

8. Цефуроксим

Цефалоспориновий антибіотик другого покоління. Напівсинтетичне лікарський засіб має бактерицидні властивості щодо широкого спектра шкідливих мікроорганізмів. Пригнічує синтез пептидоглікану клітинної мембрани бактерій. Проникає через трансплацентарний бар'єр і в грудне молоко.

• Показання до застосування: захворювання верхніх дихальних шляхів, хвороби ЛОР-органів, цистит, пієлонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомієліт, фурункульоз, бешиха, піодермія, різні інфекційні патології, захворювання органів черевної порожнини і шлунково-кишкового тракту.
• Спосіб застосування: препарат використовують для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Пацієнтам дорослого віку призначають по 750 мг кожні 8 годин. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта.
• Побічні дії виникають вкрай рідко і мають оборотний характер. Найчастіше хворі стикаються з такими реакціями: нейтропенія, лейкопенія, нудота, блювота, порушення стільця, головні болі і запаморочення, підвищена збудливість, підвищення рівня креатину і сечовини в сироватці крові. Шкірні та місцеві алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, цефалоспоринів і пеніцилінів. Медикамент не рекомендований в період вагітності і лактації.
• Передозування: підвищене збудження центральної нервової системи, судоми. Лікування симптоматичне, можливий гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

Цефуроксим випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

9. Емсеф

Антибіотик широкого спектру дії. Містить активний компонент цефтриаксон - це речовина з антибактеріальними властивостями, відноситься до групи цефалоспоринів. При внутрішньом'язовому введенні біодоступність його становить 100%. Діючі речовини проникають в цереброспінальну рідину, проходять через плацентарний бар'єр і виділяються з грудним молоком.

• Показання до застосування: інфекції органів черевної порожнини, дихальних шляхів, нирок, суглобів, кісток, м'яких тканин, статевих органів і сечовивідних шляхів. Інфекційні ураження пацієнтів зі зниженим імунітетом, сепсис, менінгіт, рання і пізня стадії дисемінованого бореліозу Лайма.
• Спосіб застосування: готовий розчин вводять струминно або крапельно. Для пацієнтів старше 12 років призначають по 1-2 г з інтервалом в 24 години. При важких інфекціях можливе збільшення добової дози до 4 мг. Терапія повинна тривати протягом 48-72 годин після нормалізації стану хворого. При укусі кліща, антибіотик приймають протягом 14 днів.
• Побічні дії: стоматит, панкреатит, діарея, нудота і блювота, нейтропенія, лейкопенія, гематурія, оборотний холелітіаз, вторинні грибкові інфекції. Також можливі алергічні та місцеві реакції (флебіт, болючість по ходу вени). Передозування проявляється більш вираженими побічними реакціями. Специфічний антидот відсутній, показано симптоматичне лікування.
• Протипоказання: підвищена чутливість до пеніцилінів або цефалоспоринів в анамнезі. З обережністю призначається для людей з нирковою недостатністю. Безпека використання в період вагітності не вивчена, ліки можуть проникати через плацентарний бар'єр.

Емсеф випускається у формі порошку для приготування розчину для парентерального введення.

10. Юдидокс

Антибіотик з групи тетрацикліну, містить активну речовину - доксициклін. Має бактеріостатичні властивості, активний відносно хвороботворних мікроорганізмів у функціональній стадії росту і ділення.

• Показання до застосування: Інфекційні захворювання ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи. Препарат ефективний при гонореї, пієлонефриті, циститі, простатиті, інфекціях шкіри і м'яких тканин, висипний тиф.
• Спосіб застосування, доза препарату і тривалість лікування визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта. Дорослим, як правило, призначають по 200 мг раз на добу або по 100 мг два рази на день. При важких інфекційних захворюваннях призначають по 200 мг щодня.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення апетиту і стільця, гемолітична анемія, головні болі і запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, еритема, фотосенсибілізація, різні алергічні реакції, кандидозні інфекції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату і медикаментів з фармакотерапевтичних групи тетрацикліну, вагітність і лактація, пацієнти молодше 8 років.
• Передозування: нудота, блювота, діарея, головний біль і запаморочення. Специфічного антидоту немає, тому показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів і подальша симптоматична терапія.

Юнідокс проводиться в таблетованій формі випуску, тобто для перорального застосування.

В середньому курс лікування / профілактики з антибіотиками при укусі кліща складає 10-28 днів. Для вагітних і людей з ослабленим імунітетом тривалість лікування може становити 6-8 тижнів. Короткочасне використання антибіотиків марно і небезпечно для організму, так як сприяє посиленому розмноженню боррелий. При цьому розпочату терапію категорично протипоказано переривати. Якщо з'являються побічні реакції, тобто лікарський засіб не підходить, то його замінюють іншими антибіотиками, які рівнозначні за своєю ефективністю.

Фармакодинаміка

Різні фармакологічні ефекти, механізм дії, сила і локалізація лікарських речовин в організмі після їх застосування - це фармакодинамика. Антибіотики, які призначаються при укусі кліща, повинні володіти широким спектром дії.

В першу чергу пацієнтам призначають препарати пеніцилінової або цефалоспоринових групи, а при їх непереносимості тетрациклін або макроліди. Потрапляючи в організм, антибактеріальний засіб створює високі концентрації, які руйнують білкові сполуки і клітини шкідливих мікроорганізмів.

[12], [13], [14],

Фармакокінетика

Процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення лікарських препаратів з організму - це фармакокінетика. Більшість антибіотиків, які використовуються для попередження і лікування кліщових інфекцій, швидко і повністю всмоктуються, незалежно від їх форми випуску. Вони характеризуються високою біодоступністю і підвищеною концентрацією в плазмі крові протягом короткого періоду часу.

Ефективний антибактеріальний препарат має пролонговану дію, проникає в усі органи і рідини організму. Саме тому багато антибіотиків протипоказані при вагітності і лактації. Період виведення, в середньому займає близько 5-8 днів. Активні компоненти і їх метаболіти можуть виводитися з нирками у вигляді сечі, з жовчю або в процесі дефекації.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Спосіб застосування та дози

Перед призначенням будь-якого лікарського препарату, слід визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала захворювання у даного пацієнта. Спосіб застосування та дози антибіотиків підбирає лікар, індивідуально для кожного випадку.

При укусі кліща можуть бути призначені ліки як для перорального, так і внутрішньом'язового / внутрішньовенного введення. В останньому випадку необхідно використовувати тільки свіжоприготовані розчини. Тривалість терапії залежить від тяжкості патологічної симптоматики і особливостей організму хворого. Найчастіше лікування триває від 10 днів до 1-3 місяців.

[33], [34], [35], [36], [37],

Використання антибіотиків після укусу під час вагітності

Укус кліща під час вагітності викликає особливе занепокоєння, так як інформації про бореліоз і вплив кліщових інфекцій на плід дуже мало. Медициною зафіксовані поодинокі випадки передача хвороботворних мікроорганізмів через плаценту, і тільки у тварин.

Патологічний вплив інфекції на зростаючий організм засновано на схожості збудника з блідою трепонемой або сифілісом. Клінічні та епідеміологічні дослідження не підтвердили взаємозв'язок між укусом кліща і негативним результатом вагітності (викидні, народження дітей з відхиленнями у розвитку). Також не підтверджена передача інфекції в період лактації, тобто через грудне молоко.

Використання під час вагітності антибіотиків для лікування або профілактики кліщових інфекцій можливо тільки по лікарському призначенням. Для цього жінка повинна мати характерні симптоми або серологічне підтвердження зараження. Найчастіше майбутнім мамам призначають курс таких препаратів: Амоксицилін, Абіклав або Роваміцин. Приймати антибіотики слід з особливою обережністю, так як деякі з них можуть стати причиною ускладнень в період виношування.

Протипоказання

Антибіотики, як і інші види лікарських препаратів, мають певні протипоказання до застосування. Розглянемо детальніше, в яких випадках антибактеріальне лікування кліщових інфекцій може бути складно:

• Індивідуальна непереносимість діючої речовини та інших компонентів препарату.
• Вагітність і лактація.
• Новонароджені, дитячий або старечий вік пацієнтів.
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність.
• Лейкопения.

З особливою обережністю антибіотики призначають хворим, які мають алергічні реакції на даний препарат в анамнезі.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Побічна дія антибіотиків після укусу

У деяких випадках застосування антибактеріальних препаратів викликає побічні дії. Найчастіше пацієнти стикаються з такими реакціями:

• Нудота і блювання.
• Порушення стільця.
• Кишковий дисбактеріоз.
• Транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Зміна картини крові.
• Різні алергічні реакції (свербіж, висипи на шкірі, набряклість).
• Затримка сечі або часте сечовипускання.
• Кандидоз.

Крім перерахованих вище симптомів можливі місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - флебіт, а при внутрішньом'язовому застосуванні - біль у місці ін'єкції.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Передозування

Підвищені дози або тривале застосування антибіотиків, може викликати симптоми передозування. Найчастіше хворі стикаються з такими реакціями:

• Зміна картини крові (лейкопенія, гемолітична анемія, нейтропенія).
• Дисбактеріоз.
• Енцефалопатія.
• Шкірні алергічні реакції.
• Підвищене нервове збудження.

У більшості випадків специфічний антидот відсутній, тому показано симптоматичне лікування. Можливе застосування десенсибилизирующих препаратів, гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

[38], [39], [40], [41]

Взаємодія з іншими препаратами

Комплексне лікування та профілактика кліщових інфекцій набагато ефективніше монотерапії. Але в цьому випадку слід враховувати можливі взаємодії з іншими препаратами. Наприклад, Цефалоспорин при використанні з медикаментами, що знижують агрегацію тромбоцитів, істотно збільшує ризик розвитку кровотеч. Застосування цих ліків з антикоагулянтами призводить до посилення антикоагулянтної дії. А діуретики збільшують ризик нефротоксичних реакцій.

Взаємодія Доксицикліну з антацидами або магнісодержащімі проносними провокує утворення важко розчинних сполук. Холестирамін або Колестипол зменшують всмоктування активних компонентів препарату. У той час як барбітурати скорочують період його напіввиведення. Подібна реакція спостерігається при регулярному вживанні алкоголю і лікуванні Доксицикліном.

[42], [43], [44]

Умови зберігання

Від форми випуску антибіотика залежать його умови зберігання. Всі форми медикаментів слід тримати в оригінальній упаковці, в захищеному від сонячного світла, вологи та недоступному для дітей місці. Рекомендована температура зберігання для таблеток не вище + 25 ° С, а для готових ін'єкцій + 10-15 ° С. Недотримання цих умов може привести до передчасного псування препарату і втрати його лікарських властивостей.

[45], [46],

Термін придатності

Своєчасне застосування антибіотиків при укусі кліща, дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку кліщових інфекцій. Приймати препарати можна тільки по лікарському призначенням з дотриманням всіх його рекомендацій. Особливу увагу слід звертати на термін придатності ліків, оскільки прострочені медикаменти можуть стати причиною неконтрольованих побічних реакцій, що істотно погіршить стан хворого і його шанси на успішне одужання.

[47], [48], [49], [50], [51]