Збільшення надключичних лімфовузлів на шиї справа, зліва

Збільшення або ущільнення лімфовузлів - ситуація, з якої хоча б раз у житті стикався кожен дорослий чоловік. Хоча чого гріха таїти, подібне не раз споглядали уважні батьки у своїх чад, найчастіше на тлі розвитку якоїсь запальної патології, властивої дитячому віку. Досить часто збільшення лімфовузлів вказує на яку-небудь давним-давно відому, але не небезпечну для життя людини патологію. Ось тільки не у випадку, коли лікар спостерігає у пацієнта збільшення надключичних лімфовузлів, що може з великою ймовірністю вказувати на розвиток онкологічних захворювань.

Що таке лімфовузол і яка його роль

Лімфовузли є невеликих розмірів залози, чимось нагадують квасоля або боби. Вони розкидані по всьому людському організму уздовж проходження лімфатичних судин.

Основним завданням лімфовузлів є просування лімфи від периферії до центру. Але крім цього вони є своєрідними фільтрами, що очищають лімфу від чужорідних і шкідливих «домішок» у вигляді токсинів, вірусів або бактерій і підтримують роботу імунної системи організму, частиною якої вони і є.

Безпосередньо в лімфовузлах відбувається процес дозрівання білих кров'яних тілець, які називаються лімфоцитами, які як раз і знищують відфільтрований матеріал, не дозволяючи йому розноситися по всьому організму.

Лімфовузли в організмі можуть розташовуватися як по одному, так і групами. Розрізняють такі види лімфовузлів:

• Потиличні, заднеушние, переднеушние, передньошийні, подніжнечелюстние, надключичні, розташовані уздовж грудино-ключично-соскоподібного м'яза з місцем локалізації в області голови, шиї і плечового пояса.
• Пахвові з локалізацією в пахвових западинах.
• Пахові, які можна виявити над пахових каналом і під ним.
• Ліктьові і підколінні лімфовузли з локалізацією в області згину верхніх або нижніх кінцівок (лікоть або коліно).

У звичайному стані більшість з цих лімфовузлів (за винятком пахових і пахвових) виявити за допомогою пальпації не представляється можливим. Їх збільшення до відчутних розмірів відбувається лише під час хвороби.

Наприклад, надключичні лімфовузли, які ще називають вузликами Вирхова, у здорової людини неможливо відчути за допомогою пальців, вони просто не промацуються. Якщо ж раптом їх вдається намацати, значить, ми маємо справу зі збільшенням надключичних лімфовузлів внаслідок розвитку деякої серйозної патології (найчастіше з області онкології).

Крім вищеназваних, є і такі лімфовузли, які неможливо виявити при пальпації навіть в запаленій стані. Але мова в цій статті ми ведемо не про них.

Епідеміологія

Найчастіше можна спостерігати збільшення одиничного лимфоузла або невеликої групи лімфовузлів, розташованих в безпосередній близькості. Така ситуація спостерігається у 75% пацієнтів з попереднім діагнозом лімфаденопатія.

Значно рідше (всього в 25% випадків) збільшується відразу не одна, а кілька груп лімфовузлів, що зазвичай вказує на генералізовану інфекцію або пухлина.

Приблизно у 1 людини з 100 збільшення лімфовузлів пов'язано з розвитком злоякісних процесів в організмі. Особливо показово в цьому плані збільшення надключичних лімфовузлів, яке зазвичай і пов'язують з пухлинним процесом або в самому лімфовузлі, або в області грудної або черевної порожнини.

Так, наприклад, таке серйозне захворювання як лімфогранулематоз, в 75% випадків починалося в збільшення надключичних або шийних лімфовузлів на фоні абсолютного здоров'я організму пацієнта. Щоб було зрозуміліше, лімфогранулематоз - це захворювання, що відноситься до злоякісних лімфом (різновид ракових захворювань крові, розвивається в лімфатичної тканини) і зустрічається частіше за інших (близько 30% від загального числа пацієнтів і лімфоми).

Збільшення надключичних лімфовузлів - найбільш поширений симптом при пухлинних процесах в грудній клітці і очеревині. У пацієнтів старше 40 років він зустрічається в 9 випадках з 10. Серед молодих пацієнтів з онкологією набрякання лімфовузлів в надключичній ямці діагностується у кожного четвертого.

[1],

Причини збільшення надключичних лімфовузлів

Збільшення лімфатичних вузлів в організмі, а їх налічується близько 600, в переважній більшості випадків є показником здоров'я організму, вірніше, наявності в ньому деяких патологічних факторів. Лімфовузол може збільшитися в розмірах як в результаті травми, так і під впливом бактеріального фактора.

При цьому патологічний процес може локалізуватися або в самій залозі, або ж в органах, розташованих поблизу лимфоузла, з яких він і отримує лімфу з патогенною мікрофлорою.

Причинами збільшення лімфовузлів, в тому числі і надключичних, можуть стати:

• інфікування організму або самого лімфовузла,
• бактеріальні інфекції (бруцельоз, туберкульоз, сифіліс та ін., включаючи інфекцію, занесену в результаті оцарапиванія кішкою),
• вірусні інфекції (ВІЛ, цитомегаловірусна інфекція, вірусний гепатит),
• грибкова інфекція (гістоплазмоз, атіномікоз і ін.),
• паразити (токсоплазмоз, лямбліоз та ін.),
• хламідії,
• ендокринні патології (ендокринопатія, саркоїдоз, ревматоїдний артрит та ін.),
• пухлини і системні хвороби сполучної тканини,
• злоякісні новоутворення, що дають метастази в лімфовузли.

Надключичні лімфовузли і рак

Збільшення надключичних ліфоузлов, як найбільш частий симптом онкологічних захворювань, вимагає до себе особливої уваги. При такому положенні справ лікарі в першу чергу намагаються виключити саме рак в різних його проявах.

Злоякісні новоутворення, локалізовані в одній конкретній області, мають погану звичку згодом поширюватися на інші органи, як сусідні, і віддалені. Цей процес називається метастазуванням.

Одним з найбільш небезпечних способів поширення ракових клітин вважається перенесення їх разом з лімфою (лімфогенний шлях). З початку патологічно видозмінені клітини потрапляють в лімфатичну судину, а звідти вже разом зі струмом лімфи розносяться по лімфатичної системи. Вони можуть осідати як в довколишніх лімфовузлах, так і просуватися до віддалених, де й осідають.

В надключичні лімфовузли найчастіше потрапляють патологічні клітини з органів, розташованих в черевній або грудній порожнині, через що раніше не прощупується залози стають пальпована. Для уточнення місця локалізації пухлини відіграє роль і розташування збільшені лімфовузли.

Так, збільшення надключичного лимфоузла зліва з великою ймовірністю вказує на локалізацію злоякісного процесу в черевній порожнині. Найчастіше це рак шлунка, який, до речі, попередньо діагностують саме за збільшеними надключичним лімфовузлів з лівого боку тіла. Але такий симптом характерний і для інших видів раку, що вражають яєчники у жінок, простату і насінники у чоловіків, а також сечовий міхур, нирки, підшлункову залозу, кишечник.

Збільшення надключичних лімфовузлів справа зазвичай вказує на розвиток пухлин в грудному відділі. Такий симптом характерний для раку легенів, стравоходу, молочних залоз, але іноді зустрічається і при раку передміхурової залози.

На ймовірність збільшення лімфовузлів внаслідок попадання в нього ракових клітин впливають такі чинники:

• вік пацієнта (після 40 років шанс на лимфогенное поширення пухлини збільшується),
• розмір пухлини (велика пухлина дає метастази значно частіше маленької),
• локалізація новоутворення або різновид раку (Наприклад, лімфогенний шлях є улюбленим шляхом поширення раку шкіри - меланоми),
• наявність хронічних хвороб, помітно послаблюють імунну систему організму,
• область розростання пухлини (метастази дають в основному пухлини, що розростаються в стінку органу, в той час як збільшення розміру пухлини в просвіт органа рідко закінчується метастазированием).

[2],

Збільшення надключичних лімфовузлів при остеохондрозі

Ну, давайте поки відкладемо всі свої страхи в сторону і повернемося до більш поширеною і менш небезпечною, ніж рак патології, яка також може викликати збільшення лімфовузлів в області шиї і плечового пояса. Йдеться про всім відомому остеохондрозі, яким страждає близько 70% населення середнього віку.

Збільшення шийних і надключичних лімфовузлів при остеохондрозі пов'язують саме з патологією шийного відділу, при якій деформація хребців і хрящів в області шиї викликає защемлення відповідних судин і травмування лімфовузлів. При цьому спостерігається не просто збільшення лімфовузлів, а й запалення в них.

Збільшення надключичних лімфовузлів і їх болючість в даному випадку говорить про те, що в лімфатичну систему потрапила інфекція, з якою організм почав свою боротьбу. Точно сказати, де розташовується джерело інфекції на око визначити неможливо, потрібні спеціальні діагностичні дослідження. Остеохондроз є лише однією з можливих і поширених причин збільшення лімфовузлів.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку лімфаденопатії можна віднести:

• переохолодження організму,
• ослаблений імунітет,
• алергію,
• прийом деяких лікарських препаратів (цефалоспоринів, пеніциліну, сульфаніламідів, препаратів золота та ін.), які впливають на лімфатичні залози,
• порушення обміну речовин,
• спадкову схильність до розвитку пухлинних процесів,
• несприятливу екологічну ситуацію.

Збільшення тільки надключичних лімфовузлів є приводом для обстеження таких органів, як шия, груди, молочні залози, внутрішні органи, розташовані в грудній і черевної порожнини.

Якщо поряд з надключичного лимфоузлами спостерігається збільшення і інших груп лімфатичних залоз, логічно запідозрити присутність в організмі генералізованої інфекції, що вражає різні органи і системи: мононуклеоз, стрептококові інфекції, кір, краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, лейкемія, лімфома, СНІД і ін.

[3], [4]

Патогенез

Збільшення (запалення) лімфовузли в більшості випадків вказує на те, що лімфоцити не справляються зі своїм завданням, внаслідок чого в лімфовузлі накопичується занадто велика кількість шкідливих речовин, що потрапляють в організм ззовні або що утворюються в процесі його життєдіяльності.

Крім бактеріальної інфекції, токсинів і вірусів в лімфовузол можуть «заскочити» і ракові клітини, здатні до посиленої поліфераціі (розмноженню). Вони, як і інший «негатив», здатні переповнювати лімфовузол, викликаючи зміни його анатомічних розмірів. Але якщо інфекційний характер хвороби не змінює форми лімфовузлів (в ідеалі вони мають фасолеобразную форму), відбиваючись лише на їх розмірах, то наявність злоякісних новоутворень надає лимфоузлу округлі обриси. Що найчастіше ми і спостерігаємо при збільшенні надключичних лімфовузлів, розташованих в районі надключичні ямки.

Збільшення лімфовузлів в медицині називають лімфоденопатія. Ця назва не вказує на певний діагноз, а попередньо описує симптом, який з великою ймовірністю може вказувати на розвиток одного або декількох захворювань, починаючи від банальної застуди і закінчуючи пухлинними процесами.

Залежно від кількості опухлих лімфовузлів розливають наступні види лімфоденопатія:

• Локальна (коли збільшеним виявляється одиничний вузлик, якщо це надключичні вузол, велика ймовірність, що зміна його розміру пов'язано з пухлиною),
• Регіональна (збільшення 1-2 груп суміжних лімфовузлів, його пов'язують з інфекційними захворюваннями прилеглих органів)
• Генералізована (збільшено відразу кілька груп лімфовузлів ,, виникає при патологіях, що впливають на різні органи і системи людського організму).

Якщо лімфовузол не просто збільшений, але і запалений, лікарі говорять про лимфадените, у якого також може бути безліч причин.

[5], [6], [7]

Симптоми збільшення надключичних лімфовузлів

Лімфовузли у здорової людини мають форму бобу і розмір, що коливається в межах від 1 до 1,5 см. Це стосується і надключичних лімфовузлів, які розташовані в надключичній ямці і в звичайному стані не пальпуються. Тобто насторожувати має не тільки значне збільшення лімфовузлів в розмірах, але і те, що його взагалі вдається відчути при пальпації.

Якщо збільшений вузлик залишається досить м'яким і рухомим, а при натисканні на нього відчувається помірнахворобливість, швидше за все ми маємо справу з інфекційним захворюванням, який став причиною збільшення лімфовузлів. Якщо ж вузлик досить щільний і безболісний, його збільшення пов'язане швидше за все із злоякісними новоутвореннями в організмі людини. Твердий як камінь лімфовузол вказує на метастази раку, а щільний, але еластичний - на лімфому.

Небезпечним симптомом є також зміна форми лимфоузла на круглу. Це з великою ймовірністю вказує на пухлинний характер захворювання.

У будь-якому випадку, набрякання і запалення лімфовузлів є першою ознакою розвитку в організмі патологічних процесів. При цьому в залежності від захворювання, що викликало збільшення надключичних і інших лімфовузлів, можуть бути присутні й інші неприємні симптоми, такі як:

• незначний або сильний підйом температури, яка згодом тримається тривалий час,
• гіпергідроз (при цьому посилюється потовиділення переважно в нічний час),
• втрата ваги при нормальному харчуванні,

У більшості випадків збільшення лімфовузлів супроводжується зміною розмірів печінки і селезінки, які також збільшуються.

[8]

Ускладнення і наслідки

Саме по собі збільшення лімфовузлів, в тому числі і надключичних, чи не здається такою вже небезпечною ситуацією, якщо проблема вирішується одним лише усуненням причини. Інша справа, наскільки своєчасно людина звернулася за діагностикою та лікуванням як самих лімфатичних вузлів, так і причини, що викликала зміна їх розмірів і форми.

Якщо на першому етапі розвитку патології и маємо лише незначне ущільнення лімфовузлів, то в подальшому в лімфоїдної тканини можуть початися запальні, і навіть гнійні процеси, що при запізнілому зверненні до лікаря загрожує гнійним розплавленням лімфовузлів (абсцес) і утворенням фістул.

Зрештою, поширення гнійного вмісту лімфатичного судини в кров, може спровокувати сепсис (зараження крові) з розвитком запального процесу у всьому організмі, що вимагає хірургічного втручання і активної багатокомпонентної терапії.

Іншим небезпечним ускладненням патології є порушення відтоку лімфи, що виявляється у вигляді набрякання кінцівок, порушення харчування шкіри і появи на ній трофічних змін, таких патологій як бешиха, кератоз та ін.

Наслідками пухлинних процесів можна вважати проростання стінок лімфатичної судини раковими клітинами з великою ймовірністю кровотеч і розвитку томбофлебіта вен в області ураження, а також поширення ракових клітин лімфогенним шляхом по всьому організму.

[9], [10], [11],

Діагностика збільшення надключичних лімфовузлів

Оскільки збільшення надключичних лімфовузлів може мати безліч небезпечних для здоров'я і життя людини причин і наслідків, його діагностиці лікар повинен приділяти особливу увагу. Обмежуватися лише зовнішнім оглядом і вислуховування скарг пацієнтів не можна ні в якому разі. Адже ракові пухлини, супутні збільшення лімфовузлів в області ключиці, в більшості випадків можуть тривалий час протікати практично безсимптомно, обмежуючись лише ущільненням лимфоузла.

Багато інфекційні хвороби також можуть мати тривалий інкубаційний період, протягом якого збільшений болючий лімфовузол може бути єдиним симптомом і першою ознакою захворювання.

Проте, діагностика збільшення надключичних лімфовузлів починається саме з первинного огляду пацієнта з пальпацією збільшених залоз. Коли людина здорова, виявити місце розташування надключичних лімфовузлів практично неможливо. Але якщо в організмі присутня якась інфекція або має місце інший патологічний процес, лімфовузли змінюють свої розміри, форму і консистенцію, тому їх легко можна знайти в надключичних ямках.

До речі, ці параметри діагностично дуже важливі. За розміром лімфовузла можна не тільки судити про наявність якоїсь патології, але і визначитися зі ступенем її тяжкості. У дорослих на наявність захворювань вказує збільшення розміру лімфовузлів більше 1-1,5 см, у дітей - більше 2 см.

Форма лимфоузла і його консистенція допомагають наблизитися до причини патологічного збільшення розмірів. Як уже згадувалося, округла форма і щільна консистенція дає привід припустити пухлинні злоякісні або доброякісні захворювання. Чи не змінена форма і м'яка консистенція вказує на інфекційну причину.

При пальпації пацієнт знаходиться або в сидячому положенні з опущеними плечима, або лежить на спині. Якщо виникають труднощі з пошуком лимфоузла, проводиться тест Вальсави.

Проведення проби Вальсави (дихальний тест, який проводиться при закритих носових ходах і ротової порожнини, викликаючи напругу різних груп м'язів) допомагає не тільки виявити тригерні точки, але і встановити зв'язок між їх появою і наявністю в організмі інших патологій, наприклад, грижі міжхребцевого диска.

При пальпації лікар звертає увагу і на хворобливість ущільнення. Запальний характер ущільнення завжди супроводжується болем різної інтенсивності, а пухлина не дає больових відчуттів. Проте, якщо мають місце крововиливи в некротичний центр лимфоузла або гнійний процес всередині нього, лімфовузол може виявитися болючим навіть при злоякісних новоутвореннях.

Так що судити про наявної патології тільки по видозміненим і хворобливого лимфоузлу було б неправильно. Потрібно брати до уваги і вік пацієнта (люди старшого віку більш схильні до пухлинних процесів), і відомості анамнезу, що вказують на наявність хронічних захворювань і спадкової схильності.

З скарг пацієнта можна дізнатися про різні симптоми захворювання, що викликало патологічне збільшення надключичних лімфовузлів. А зовнішній огляд і пальпація допоможуть визначитися з характером змін в лімфовузлі.

Так на лімфаденіт (або запалення лімфовузлів) в районі ключиці можуть вказувати припухлість тканин в надключичній ямці, візуально виражається в асиметрії плечей, почервоніння і підвищення температури шкіри в місці ураження, больовий синдром при русі плечей і шиї, відчувається також і під час ковтання, простудна симптоматика.

Гнійний лімфаденіт може проявляти себе швидким збільшення розмірів лімфовузлів, підвищенням температури, вираженою червоністю на місці локалізації лимфоузла.

Додаткову інформацію про процеси, що відбуваються в лімфовузлі і в організмі в цілому, можна отримати, провівши аналізи крові (загальний і біохімічний), аналізи на ВІЛ-інфекцію та вірусний гепатит. Надалі, при підозрі на патологію органів черевної порожнини можуть знадобитися додаткові дослідження сечі і калу.

До методів інструментальної діагностики при збільшенні лімфовузлів в першу чергу слід віднести досить простий і інформативний метод - ультразвукове дослідження надключичних лімфовузлів (УЗД).

Комп'ютерна томографія в даній ситуації застосовується набагато рідше. Вона ефективна для дослідження лімфовузлів, які неможливо пропальпувати.

До рентгенівському дослідженню вдаються ще рідше, хіба що збільшений лімфовузол виявиться на знімку грудної клітки, зробленої з іншого приводу, випадково.

Серед інших діагностичних методів можна виділити:

• медіастіноскопії - ендоскопічне дослідження передньоверхнього середостіння,
• торакоскопію - енедоскопіческое дослідження плевральної порожнини,
• лапароскопія - дослідження органів черевної порожнини і малого таза (показана при генералізованої формі лімфоденопатія).

Всі перераховані вище методи дослідження дають лікаря інформацію про зовнішні зміни лимфоузла, не зачіпаючи не менш важливі структурні зміни. Вони не можуть виявити в ньому наявність ракових клітин, визначити характер бактеріальної інфекції. Тому останню крапку в діагнозі ставлять такі методи як біопсія (мікроскопічне дослідження біоптату, що дозволяє виявить в його складі ракові клітини), бактеріологічний посів (визначення виду бактеріальної інфекції) і ПЛР-аналіз, який вважається найбільш точним методом діагностики різного роду інфекцій.

[12], [13], [14],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться в першу чергу з метою виключити таку небезпечну патологію, як рак. А потім вже досліджуються інші можливі причини збільшення надключичних лімфовузлів з подальшим призначенням лікування, згідно виявленої патології.

Лікування збільшення надключичних лімфовузлів

Приступати до лікування збільшення надключичних лімфовузлів до постановки точного діагнозу вважається не тільки недоцільним, а й небезпечним. Таким чином можна лише погіршити ситуацію, спотворивши результати діагностичних досліджень і дозволивши патології, що стала причиною збільшення лімфовузлів, розвиватися далі, переходячи в більш важкі стадії.

Наприклад, при запальному характері патології показано призначення протизапальних препаратів з групи НПЗЗ ( «Німесил», «Німід», «Ібупрофен», «Кеторолак» і ін.) Або глюкокортикостероїдів ГКС ( «Преднізолон», «Гідрокортизон», «Дексаметазон» і ін .). Обидва види препаратів знімають набряк і больові відчуття, знижують інтенсивність запального процесу. Їх можна застосують у вигляді таблеток, ін'єкцій або мазей.

Однак застосування протизапальних препаратів, особливо ГКС, при злоякісних новоутвореннях може зіграти злий жарт, замаскувавши симптоми хвороби і тим самим відклавши на деякий час їх лікування, дозволяючи раку зайняти нові позиції за допомогою метастазування.

Якщо збільшення надключичних лімфовузлів пов'язано з туберкульозом легень, то прийом стероїдів може лише погіршити ситуацію, погіршивши стан хворого.

Якщо винуватицею запалення лімфовузлів стає бактеріальна інфекція, призначається курс антибіотикотерапії. Антибактеріальні препарати підбирають з урахуванням збудника інфекції, віддаючи перевагу все ж антибіотиків широкого спектру дії.

При стафілококової і стрептококової інфекції прийнято призначати антибіотики пеніцилінового ряду ( «Флемоксин», «Аугментин» і ін.) Тижневим курсом. Однак, при цих та інших видах інфекційного збудника, а також при змішаних інфекціях, лікарі часто віддають перевагу все ж антибіотиків-цефалоспоринів, що володіє широким спектром антибактеріальної дії ( «Цефтріаксон», «Супракс», «Ципрофлоксацин» і ін.).

У деяких випадках перевагу віддають макролідів ( «Кларитроміцин», «Азитроміцин» і ін.), Курс яких менше і становить 3-5 днів, лінкозамідів ( «Линкомицин»), хінолонів ( «Норфлоксацин») або антибіотиків тетрациклінового ряду ( «Доксициклін» ).

Збільшення надключичних лімфовузлів, винуватицею якого стала вірусна інфекція, не вимагає особливого лікування. Однак допомогти організму швидше впоратися з інфекцією можуть препарати з імуномодулюючою дією, які прийнято називати противірусними засобами ( «Арбідол», «Новірін», «Аміксин IC», «Ізопріносін» і ін.) І вітаміни.

Широкою популярністю при лікуванні збільшених лімфовузлів різної локалізації користуються зовнішні засоби з протизапальною і знеболюючою дією. Це можуть бути як нестероїдні мазі ( "Диклофенак», «Кетопрофен» і ін.), Так і засоби, що володіють антибактеріальною дією або поліпшують кровообіг (мазі «Гепаринова», «Іхтіолова», лінімент Вишневського).

Крім медикаментозного в більшості випадків призначають ще й фізіотерапевтичне лікування, яке спрямоване на поліпшення лімфотоку і оптимізацію кровопостачання. Серед методів фізіотерапії варто виділити:

• Вплив на запалений лімфовузол електромагнітним полем високої частоти (УВЧ-терапія).
• Лікарські компреси на уражену область. В якості допоміжного компонента, що полегшує проникнення ліків вглиб тканин використовують «Дімескід».
• Електрофорез з препаратами з груп глюкокортикостероїдів (мазі і суспензії) і антибіотиків.
• Гальванізацію (вплив постійного струму низької напруги).
• Лазеротерапію (вплив сконцентрованим пучком світла).

Методи фізіотерапії ефективні при більшості патологій, які стали причиною збільшення лімфовузлів. Однак вони протипоказані при туберкульозі і підозрі на злоякісні процеси. Фізіотерапія також не проводиться у разі інтоксикації організму або якщо у пацієнта підвищена температура тіла.

Якщо ж причина збільшення лімфовузлів криється в онкології або в збудженому лімфовузлі почався гнійний процес тактика лікування буде вже інший. У разі злоякісних новоутворень призначають курси хіміо- та радіотерапії. Якщо ці методи не приводять до зменшення розмірів лімфовузлів, проводиться хірургічне лікування (видалення пухлини на органах або видалення самого супроводжувався метастазами лімфовузли).

Гнійний лімфаденіт вимагає оперативного втручання відразу ж після його виявлення. Під час операції запалені лімфовузли розкривають і вичищають в них гній і некротизовані тканини, після чого призначають курс антибіотико-і протизапальної терапії.

Ефективні ліки при збільшенні лімфовузлів

Як уже згадувалося, медикаментозна терапія має сенс, якщо збільшення надключичних лімфовузлів носить запальний характер, а не пов'язаний з онкологічними проблемами. В такому випадку зазвичай призначається актуальна протизапальна терапія.

Добрі відгуки в цьому плані про препарат з групи НПЗЗ під назвою «Німесил», який проводиться у вигляді порошку для приготування суспензії, яку приймають перорально.

Спосіб застосування та дозування. Препарат рекомендується приймати після їди, розчинивши вміст пакета в половині склянки води. Рекомендована добова доза - 1-2 пакетика, які приймають по 1 пакетику за 1 прийом. Тривалість прийому препарату встановлює лікар, але не більше 15 днів.

Препарат не призначають для терапії пацієнтів молодше 12 років, в 3 семестрі вагітності і при грудному вигодовуванні. Протипоказаний прийом препарату і лицям, які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю, пацієнтам з підвищеною температурою тіла.

Серед патологій, при яких небажаний прийом НПЗЗ, варто виділити: шлунково-кишкові та інші кровотечі (навіть якщо вони траплялися раніше під дією НПЗЗ), гострі стадії виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, важкі патології згортання крові, гостра і хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, порушення роботи печінки і нирок, гіперчутливість до препарату та іншим НПЗЗ.

Серед найпоширеніших побічних ефектів препарату можна виділити: послаблення стільця, нудоту і блювоту, підвищення рівня печінкових ферментів, алергічні реакції (висипання і свербіж), гіпергідроз.

«Преднізолон» - ГКС, також часто застосовується при збільшенні лімфовузлів, в тому числі і надключичних. Випускається препарат у вигляді таблеток, крапель, мазі, розчину і порошку для його приготування.

Препарат має безліч показань до застосування, але з протипоказань можна відзначити лише підвищену чутливість до ліків і системні грибкові інфекції.

Приймають препарат у вигляді таблеток 1 раз в день з ранку. Рекомендоване дозування встановлюється лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку і коливається в межах від 5 до 60 мг в день (максимально 200 мг).

Дитяча доза розраховується як 0,14 мг на 1 кг ваги пацієнта з кратністю прийому 3 або 4 рази на день.

Побічні ефекти препарату можуть розвиватися або на тлі підвищеної чутливості до НПЗЗ, або на тлі тривалого прийому ліків.

При бактеріальної інфекції вдаються до допомоги антибіотикотерапії, в якій перевагу віддають цефалоспоринів.

«Цефтріаксон» - яскравий представник цефалоспоринів, ефективний відносно більшості патогенних мікроорганізмів. Проводиться він у вигляді порошку для ін'єкцій і призначений для лікування пацієнтів будь-якого віку, включаючи новонароджених.

Дозування для пацієнтів старше 12 років становить 1-2 грами (максимально 4 г). Ін'єкції в більшості випадків роблять внутрішньом'язово кожні 24 години.

Дитяча доза розраховується відповідно до віку пацієнта. Для малюків до 2-тижневого віку вона становить від 20 до 50 мг на 1 кг ваги, для старших діток - від 20 до 80 мг на кожний кілограм маси тіла 1 раз в день.

Небажано застосовувати препарат у першому триместрі вагітності та у новонароджених з гіпербілірубінемією. Серед інших протипоказань можна виділити: недостатність функції печінки і нирок, патології шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, ентерит і т.п.), підвищену чутливість до препарату.

Побічні ефекти, які зустрічаються частіше інших, це: пронос, нудота в поєднанні з блювотою, стоматит, різні зміни в складі крові, алергічні прояви у вигляді висипки, сверблячки на шкірі, набряку. Іноді спостерігається набряк і біль на місці введення препарату. Зрідка пацієнти скаржаться на головний біль і запаморочення, грибкові інфекції статевих органів, підвищення температури і озноб на тлі нормальної температури тіла.

[15],

Народне лікування

Застосування народного лікування в разі збільшення надключичних лімфовузлів виправдано лише в якості допоміжних методів і засобів до основної терапії. За допомогою рецептів наших бабусь і дідусів можна зняти невелике запалення в лімфовузлах, але ніяк не серйозний гнійний процес або ракову пухлину. До того ж для боротьби з причиною збільшення лімфовузлів можуть знадобитися зовсім інші засоби і народні рецепти.

Наведемо рецепти, що допомагають при лімфаденіті, як легкій формі запального процесу в лімфовузлах:

1. Цибулинна-Дегтярний компрес. 1 ст. Л. Аптечного дьогтю треба змішати з кашкою 1 середньої цибулини і накладати на уражене місце, прикрите тонкою натуральною тканиною.
2. Для лікувального компресу можна використовувати і аптечну або саморобну спиртову настойку ехінацеї. Одну частину настойки розводять в 2 частинах теплої води, змочують у складі тканинну серветку і налагоджують на хворий лімфовузол на ніч.
3. Для прийому всередину підходить прекрасний натуральний антибактеріальний засіб на основі часнику. Для його приготування велику головку часнику подрібнюють і заливають теплою водою в кількості 0,5 літра. Настоюють 3 дні, періодично перемішуючи склад. Приймають по 1 ч.л. Вранці, вдень і ввечері поза прийому їжі.
4. Допомагає при лімфаденіті і питво соку буряка. Свіжоприготовлений сік однієї салатної буряка наполягають в холодильнику чверть доби. Приймати треба на голодний шлунок вранці по півсклянки соку (або 1 стакан 50 на 50 буряковий сік і морквяний).

Хороші результати при запаленні лімфовузлів показує і лікування травами. Порошок з кореня кульбаби (по 1 ч.л. 3 рази на добу), відвар з молодих пагонів сосни (по 1 ст.л. 2 рази на добу), настій з кори і листя ліщини (по 50 мл 4 рази на добу) - ефективні засоби для внутрішнього прийому. А для компресів добре підійдуть трава звіробою, листя горіха, настоянка чистотілу, кропива, норичник і ін. Трави.

[16], [17], [18]

Гомеопатія

При збільшенні надключичних лімфовузлів і інших патологіях лімфатичної системи препаратом вибору в гомеопатії вважається «Лімфоміозот». Він представлений у вигляді багатокомпонентних гомеопатичних крапель, які потрібно приймати, розчиняючи у воді (півсклянки), тричі в день. Разова доза препарату - від 15 до 20 крапель.

Протипоказаннями до застосування ліків служать періоди вагітності і грудного вигодовування, а також гіперчутливість хоча б до однієї зі складових многокомпонентного препарату. Не застосовуються краплі і для лікування пацієнтів молодше 18 років.

Знайшли своє застосування в лікування лімфоденопатія і імуностимулюючі гомеопатичні засоби, такі як «Ергоферон» (з 6-місячного віку) і «Енгістол» (з 3 років). Їх застосування особливо актуально при вірусної етіології захворювань лімфатичної системи.

«Ергоферон» приймають 4 таблетки протягом перших 2-х годин, потім ще 3 таблетки через рівні інтервали часу до кінця дня. Потім прийом здійснюють за схемою: 1 таблетка 3 рази на день.

«Енгістол» протягом 2 або 3 тижнів приймають по схемі: 1 таблетка 3 рази на день.

Гомеопатичні таблетки не треба розжовувати, їх потрібно тримати в роті, поки вони повністю не розчиняться. Приймати їх рекомендується поза прима їжі при відсутності підвищеної чутливості до компонентів, яка вимагає перегляду призначення.

Профілактика

Профілактика вищеописаної патології в першу чергу полягає в уважному ставленні до свого здоров'я. Потрібно своєчасно і повністю проходити курс лікування інфекційних захворювань, а найкраще вжити заходів щодо їх попередження.

При будь-яких захворюваннях краще проконсультуватися з лікарем з приводу стану свого здоров'я, ніж потім пожинати плоди хронічних патологій.

При виявленні незвичайних ущільнень на тілі обов'язково звертатися до лікаря для їх обстеження, щоб захопити рак на ранній його стадії, якщо пухлина має злоякісний характер. Але навіть доброякісні новоутворення на тілі перебувати під постійним наглядом лікаря.

[19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

Прогноз такій своєрідній патології як збільшення надключичних лімфовузлів цілком і повністю залежить від причини, що викликала зміна розміру і форми лімфатичних залоз, і своєчасності звернення по медичну допомогу. Адже навіть рак в більшості випадків виліковний на ранніх стадіях.

Ну і, звичайно ж, не останнім аспектом в цій справі є точність діагнозу в поєднанні ефективністю призначеного лікування.

Збільшення надключичних лімфовузлів має безліч причин, як щодо безпечних, так і можуть призвести до небезпечними ускладненнями. Проте, переважна більшість з них можна виключити, якщо дбати про своє здоров'я як про найбільшої цінності.

[24], [25], [26],