Білі плями на кінчику, збоку язика: що означають, причини, ніж лікувати

Білі плями на язику - це досить поширене явище серед людей дитячого та дорослого віку. Багато хто не звертають увагу на даний симптом, тому що впевнені, що причиною є відсутність збалансованого харчування. Це в якійсь мірі правильне твердження, проте, наліт або плями можуть свідчити про перебіг більш важких патологічних процесів. Захворювання шлунково-кишкового тракту - це ще не весь список проблем, які можна розпізнати, подивившись на язик. Гострі і хронічні травми слизової оболонки, бактеріальні, вірусні та аутоімунні захворювання, патології імунної та серцево-судинної системи - все це може проявлятися зміною кольору і структури язика. Оцінивши його зовнішній вигляд, можна запідозрити багато складно діагностуються захворювання. Деякі з них виявляються на язику, перебуваючи на перших стадіях. Це дозволяє діагностувати хворобу вчасно і якомога раніше почати лікування. Не дарма кажуть, що язик - це дзеркало організму, яке відображає стану всіх його органів і систем. Причин нальоту і білих плям на язику може бути безліч. Щоб не аналізувати рідкісні синдроми, слід відмовитися від прихильності до прийнятих класифікацій. 

Причини появи білих плям на язику

Розглянемо всі основні захворювання, при яких виникає білий наліт і плями.

Поява білого нальоту вранці

Білий наліт на язиці вранці є повністю фізіологічним процесом. Його утворення пояснюється тим, що деякі смакові сосочки язика покриті ороговевающим епітелієм. За рахунок цього відбувається відлущування верхніх шарів тканин. Це свого роду захисний механізм організму, який дозволяє проводити самоочищення поверхні язика. Природно, що наліт вранці може з'являтися і при різних захворюваннях. Щоб відрізнити нормальний наліт від патологічного, необхідно знати головні особливості фізіологічного нальоту. У здорової людини язик вранці покритий тонким шаром епітелію. Крізь нього повинні просвічуватися смакові сосочки язика. Колір нальоту повинен бути білим або злегка сіруватим. Але, якщо він жовтий, коричневий, чорний або темно-сірий, то варто звернутися до лікаря-терапевта, який допоможе виявити причину даного стану. Також наліт можна вважати фізіологічним, якщо він має рівномірну структуру: не зібрана в грудочки, не утворює кола, кільця, смуги та інші фігури, покриває тільки спинку язика. Крім цього, треба знати, що вранці не повинно бути відчуття печіння, поколювання, біль у язиці та інших неприємних симптомів. І, нарешті, нормальний наліт відразу зникає після ранкової гігієни порожнини рота або прийому їжі. Патологічний наліт самостійно не зникає протягом дня, а віддаляється найчастіше лише частково.

Географічний язик

Це індивідуальна структурна особливість язика, при якій на його спинці є кільцеподібні білясті плями. Походження та патогенез даного стану залишаються невідомими. Багато дослідників стверджують, що причиною є генетично що визначається аномалія розвитку язика. Географічний язик у дітей може з'являтися з народження і протікати без будь-яких відчуттів для дитини. Коли батьки помічають білі плями на язиці у дитини, вони думають, що дані елементи з'явилися зовсім недавно. Однак, швидше за все, білі утворення просто залишалися непоміченими або були виражені в незначній мірі.

Диференціальна діагностика географічного язика проводиться з десквамативний глоситом, кандидозом, лейкоплакией. В даному випадку діагностика є важливіше, ніж саме лікування. Адже якщо наявність географічного язика підтверджується, то лікування не потрібно. Дана аномалія не потребує корекції, так як вона не представляє небезпеки для здоров'я дитини. А ось медикаментозне лікування «надуманою» хвороби може значно позначитися на здоров'ї дитячого організму. Тому слід провести ретельне обстеження перед тим, як планувати якусь терапію.

Плоска лейкоплакія язика

язик - це орган, який постійно піддається травматичного пошкодження. Зуби, їжа, ортопедичні та ортодонтичні конструкції - все це може чинити негативний вплив на тканини язика. Оскільки структура даного органу передбачає функціонування в агресивних умовах, він швидко регенерує при незначних одноразових травмах. Однак, серйозні травми, хронічні ушкодження можуть стати причиною приєднання інфекції або фактором ризику для появи доброякісних і злоякісних пухлин. Якщо говорити про білих плямах на язику, то вони можуть з'являтися внаслідок хронічної механічної травми. Як правило, такий вид пошкодження провокується неправильно розташованими зубами, неякісними реставраціями та протезами. В результаті постійного ушкодження епітелій, що покриває слизову, розростається і потовщується. Даний стан має назву лейкоплакия - гіперкератоз слизової оболонки. Візуально дефект виглядає як сірувато-біла пляма, розташоване на незміненій слизовій оболонці. Воно може бути розташоване на кінчику язика, спинці, бічній поверхні або під язиком, в залежності від локалізації травматичного агента. Плоска лейкоплакія не піднімається над рівнем навколишніх тканин і клінічно себе ніяк не проявляє. Диференціювати даний стан слід з грибковими та вірусними захворюваннями, доброякісними і злоякісними новоутвореннями.

Діагностика білих плям на язику передбачає виконання зіскрібка з подальшим проведенням цитологічного дослідження. При аналізі даних визначається безліч епітеліальних клітин, які схильні до підвищеного зроговіння.

Лікування білих плям на язику при лейкоплакії полягає в усуненні шкідливого чинника та застосування лікарських засобів. Найчастіше лікарі призначають препарати, які містять в своєму складі вітаміни А і Е. Вони є регуляторами метаболізму і процесів зроговіння клітин. Якщо вогнище гіперкератозу досить великий, то виконується кріодеструкція (малоінвазивне хірургічне лікування за допомогою рідкого азоту).

[1], [2]

Хімічна травма язика

Хімічна травма язика може проявлятися у вигляді білих плям, якщо вона викликана кислотосодержащимі речовинами. У такому випадку місце опіку матиме вигляд плями, покритого білою плівкою. Навколишні тканини при хімічному опіку, як правило, гіперемійовані і набряклі. Клінічно хімічний опік проявляється досить яскраво, людини турбує сильна, постійний біль в язиці. При дотику до ураженої ділянки симптоматика посилюється. Диференціювати плями, які викликані опіком, досить просто, адже діагноз підтверджується травматичним анамнезом.

Лікування хімічної травми полягає у видаленні подразника з поверхні слизової, застосуванні антисептиків і нейтралізує речовини (для кислот - луги: мильна вода, 0,1% розчин нашатирного спирту; для лугів - кислоти: 5% лимонна кислота, оцтова кислота; для нітрату срібла - 2-3% розчин хлориду натрію, для фенолу - 50% етиловий спирт). Після цього рекомендується лікування травами (полоскання настоями ромашки, шавлії, кори дуба і т.д.), які стимулюють процеси загоєння, епітелізації, а також зменшують запалення.

[3], [4], [5], [6]

Гальваноз

Гальваноз - це захворювання, яке пов'язане з виникненням біострумів між різними сплавами металів. Наприклад, якщо одна коронка виготовлена з кобальтхромового сплаву, а інша - зі сталі, то між цими конструкціями може виникнути гальванічний струм. Клінічна картина гальваноза може бути досить розмитою. Справа в тому, що у кожної людини ступінь вираженості даного патологічного процесу може бути різною. Деякі люди скаржаться на неприємний присмак у роті, в'язкість слини, печіння слизової оболонки порожнини рота і т.д. Білі плями при гальваноза виникають в тому випадку, якщо він спровокував виникнення гіперкератозів (лейкоплакії) або червоного плоского лишаю, про який мова буде йти далі.

Якщо гальваноз має виражену клінічну картину, то діагностувати його нескладно. Однак, якщо він супроводжується тільки, наприклад, лейкоплакией, то виявити процес гальванизма буде важко. Буде потрібно комплексна інструментальна і лабораторна діагностика, в ході якої будуть поступово вилучатися все патології, які протікають з явищами гіперкератозу.

Лікування гальваноза полягає у видаленні металевих пломб, коронок і протезів, які викликали захворювання. Таким чином в порожнині рота залишиться тільки одна група сплавів. Гіперкератози, викликані електричними струмами, лікуються за аналогією з плоскою лейкоплакией, яка була розглянута раніше.

Десквамативний глосит, плями і наліт при гастриті, виразковій хворобі шлунка, ентероколіт

Оскільки язик є одним з органів системи травлення, то захворювання шлунково-кишкового тракту практично завжди виявляються на слизовій оболонці язика. При гострому і хронічному гастриті порушується кислотний баланс в шлунку. Якщо кислотність знижена, то мова має яскраво-рожевий колір, гладку поверхню з тріщинами. У разі підвищеної кислотності гострий гастрит супроводжується сірим щільним нальотом на спинці язика. Клінічно людини турбує сухість і неприємний присмак у роті, підвищена в'язкість слини. Природно, при гострому запальному захворюванні шлунка матимуть місце скарги на біль в наджелудочного (епігастральній) області колехарактеру. Хронічний гастрит часто супроводжується десквамативний глоситом. Суть даної патології полягає в злущування (десквамації) епітелію, що призводить до утворення плям з білою окантовкою. Інша частина спинки язика часто покрита білим нальотом. Характерною особливістю десквамативного глоссита є динамічність і нестабільність. Вогнища десквамації протягом декількох годин можуть змінювати форму, зливатися між собою, зникати і знову з'являтися. При цьому скарг з боку шлунково-кишкового тракту може не спостерігатися. Варто сказати, що ентероколіт і виразкова хвороба шлунка також супроводжуються явищами десквамативного глоссита. Однак, при виразковій хворобі шлунка присутній виражена симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту, що дозволяє без проблем виявити причину білого нальоту на язиці. Ентероколіт супроводжується появою нальоту сірувато-жовтого кольору. При цьому захворюванні часто наблюдется приєднання грибкової та бактеріальної інфекції.

Діагностика всіх захворювань шлунково-кишкового тракту починається зі збору анамнезу. Якщо присутній хронічна патологія, то розглядається версія про загострення захворювання. Інструментальна діагностика передбачає проведення гастродуоденоскопії, яка дозволяє оцінити структуру слизової оболонки органів травлення. Лабораторні аналізи проводяться для виявлення бактерії Helicobacter Pilory, яка є причиною виникнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Доцільно при гастриті визначити кислотність в шлунку. Методика лікування гіпоацидного і гиперацидного гастритів має свої особливості. Важливо провести диференціальну діагностику з кандидозним глоситом. Для цього з поверхні язика береться зішкріб, і визначається кількість грибів роду Candida.

Лікування запальних захворювань шлунка планується лікарем гастроентерологом. Терапія є комплексною і багатовекторної. В її список входить антибактеріальна терапія (Де-нол), інгібітори протонної помпи (Омепразол), лікувальна дієта (виключити жирне, смажене, гостре, їжу з напівфабрикатів), народне лікування (відвар з календули, ромашки, звіробою, тисячелетнік, з'єднаних в рівних пропорціях). Гомеопатія пропонує для лікування гастродуоденітів препарат Гастритол, Гепар сульфур, Антімоніум крудум. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів слід проконсультуватися з фахівцем. Адже застосування багатьох медикаментів послаблює організм і провокує виникнення різних ускладнень.

[7], [8]

Білий наліт і плями при захворюваннях нирок

Захворювання нирок також супроводжуються характерними проявами на слизовій оболонці язика. Внаслідок порушення функції виділення багато речовини залишаються в організмі, викликаючи його отруєння. Токсична дія азотистих сполук призводить до порушення роботи травної, серцево-судинної і нервової системи, порушується метаболізм і живлення клітин. В результаті цього слизова оболонка язика стає яскраво-червоного кольору. Зміна властивостей слини призводить до сухості в роті, яка в свою чергу провокує механічну травму язика. Порушення процесів регенерації є передумовою для появи виразок і вогнищ гіперкератозу (білих плям). Крім цього, порушується процес фізіологічної десквамації епітелію, що проявляється обкладений язик сірувато-білого кольору. Діагностика захворювань нирок не викликає проблем у фахівців. Це пов'язано з тим, що клінічні прояви в інших органах виникають лише через деякий час після виникнення захворювання. Тому першопричину патології виявити досить просто. Також варто сказати, що навіть простий аналіз сечі дозволяє виявити відхилення в роботі нирок.

Лікування нальоту і плям на язику проводиться лише паралельно з основною терапією, яка спрямована на усунення захворювання урологічної природи.

Білий наліт і плями при алергії

Алергічні реакції в сучасному світі є глобальною проблемою. Кожен третій на планеті має алергію на яку-небудь речовину. Це пов'язано з тим, що організм людини слабшає з кожним поколінням. Неякісні продукти харчування, стреси, пасивний спосіб життя - це лише мала частина причин, які підвищують рівень алергізації населення.

Контактна медикаментозна алергія виникає при вживанні лікарських засобів (переважно пеніцилінів). При цьому стані на спинці язика з'являються вогнища гіперемії і атрофії сосочків. Ця ділянка може бути оточений білим обідком. Алергічна реакція на препарати тетрациклінового ряду супроводжується появою сірувато-бурого нальоту на спинці язика. Крім візуальних проявів, присутні скарги на печіння слизової оболонки, сухість у роті, порушення сприйняття смаку. У людини створюється відчуття, що біла пляма на язику болить. При виявленні подібних симптомів необхідно негайно відмінити прийом препарату і пройти курс дісенсібілізірующей терапії.

Кандидозний глосит

Кандидоз - це захворювання, яке викликається грибами роду Candida. Будучи представниками сапрофітної флори, дані мікроорганізми постійно мешкають в порожнині рота. Однак, при зниженні імунітету гриби переходять на паразитичний тип існування. Це дозволяє їм збільшувати чисельність колоній і ставати більш стійкими до захисним силам організму.

Часто кандидоз спостерігається у дітей грудного віку. Незрілість захисних структур організму провокує виникнення грибкових захворювань. Перші ознаки грибкового ураження - плач дитини, відмова від їжі, поганий сон. При огляді можна помітити почервоніння слизової оболонки і білий наліт на язиці. Наліт знімається без праці, під ним залишається неушкоджена слизова оболонка. У підлітків і дорослих кандидоз протікає за таким же принципом, як і у грудних дітей. Різниця полягає лише в тому, що з віком ймовірність хронізації захворювання зростає. Також варто відзначити, що вираженість клінічної картини у дорослих людей нижче, ніж у дітей. Існує кілька видів кандидозу: псевдомембранозний, атрофічний і гіперпластичний. Всі варіанти перебігу мають спільне походження, проте кожен з них відрізняється деякими особливостями в клінічній картині. Псевдомембранозний кандидоз характеризується появою нальоту у вигляді білих плівок, які легко знімаються при поскабливании. Для атрофічного кандидозу властиво яскраве почервоніння слизової оболонки, сухість у роті і відносно невелика кількість білого нальоту. Гіперпластичний кандидоз унікальний тим, що наліт формується у вигляді папул, які можуть зливатися в окремі осередки. Таким чином з'являються плями на язику. При хронічному гиперпластическом кандидозі наліт може зніматися в повному обсязі, що відрізняє його від інших форм грибкових уражень. Дане захворювання вважається передракових станом, тому йому має бути приділена особлива увага. Діагностика кандидозов рідко викликає труднощі. Набагато складніше визначити, що стало причиною його розвитку. Для того, щоб дізнатися, чим викликаний наліт або плями на язику слід зробити зішкріб і провести лабораторне дослідження. Забір матеріалу необхідно проводити вранці. Перед даної маніпуляцією протипоказано проводити гігієну порожнини рота, пити, вживати їжу. Це все може зменшити чисельність колоній, ніж спровокує помилково негативні результати.

Лікування кандидозів залежить від ступеня тяжкості захворювання. Якщо хвороба протікає в легкій формі, то можна обмежитися місцевою терапією. Для цього використовуються протигрибкові мазі: Ністатин, Леворин, Натамицин. Також використовуються розчини для полоскання: розчин Люголя, розведений в 2-3 рази, Клотримазол, Афмотеріцін. Якщо форма кандидозу важка, то буде потрібно загальна протигрибкова терапія: Флуконазол, кетоконазол і т.д. У випадках тяжкого перебігу кандидозу слід провести додаткові діагностичні маніпуляції. Необхідно виявити фактори ризику, які спровокували розвиток захворювання. В першу чергу проводиться ретельний збір анамнезу. Це дозволяє зменшити спектр можливих патологій. Коли залишається близько 5 найбільш ймовірних факторів, виконуються дослідження для їх підтвердження або виключення. Такими аналізами може бути иммунограмма, тест на мікрофлору кишечника, фіброгастродуоденоскопія, аналіз на TORCH-інфекції і т.д.

[9], [10], [11], [12]

Червоний плаский лишай

Це хронічне захворювання, при якому елементом ураження є папула.

Причина виникнення даного захворювання на сьогоднішній день невідома. Однак, виникнення даного захворювання пов'язують з порушеннями вуглеводного обміну, перманентними стресами, накопиченням продуктів метаболізму в організмі і системними захворюваннями різних органів і систем.

Залежно від клінічної картини червоний плоский лишай (КПЛ) поділяють на 5 форм: папульозна, лінійна, сітчаста, кільцеподібна пігментного. При папулезной формі відбувається поява дрібних плям (папул) на поверхні язика. Розмір утворення коливається в межах 1-2 мм. Елементи ураження мають білястий відтінок, можуть розташовуватися поодинці або групами. Можливо спонтанне зникнення плям і повторне рецидивирование захворювання. Найчастіше ніяких інших симптомів не спостерігається. Якщо вони є, то швидше за все викликані супутнім захворюванням. Лінійна форма спостерігається на бічних поверхнях язика. Назва підвиду вже говорить про те, що утворення мають лінійну (смугасту картину) структуру і незначно піднімаються над рівнем навколишніх тканин. Найчастіше дана форма червоного плоского позбавляючи зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Сітчаста форма виникає внаслідок злиття папул в візерунок, який нагадує сітку. Така клінічна картина має назву «сітка Уікхема» і характерна тільки для червоного плоского лишаю. Кільцеподібна форма характеризується появою кільцеподібних утворень, які мають білий колір. Дана патологія дуже схожа на географічний язик і десквамативний глосит. Однак, відмінною рисою КПЛ є стабільне розташування і форма елементів ураження. Пігментна форма червоного плоского позбавляючи виникає у людей, які працюють з різними хімікатами. Найчастіше причиною його виникнення є інтоксикація металами. При цьому білі плями виникають на корені язика, на його середині або під язиком. Елементи ураження мають сірувато-білуватого кольору, іноді з синім відтінком. Інших симптомів, крім появи плям, може не спостерігатися. Ексудативно-гіпереміческая форма відрізняється від інших тільки наявністю вираженої запальної реакції. Слизова оболонка стає набряклою, набуває яскраво-червоний колір, на ній з'являється сітка Уікхема. При пальпації відзначається різка болючість. Людину турбує печіння, свербіж, біль в слизовій оболонці і підвищена в'язкість слини. Якщо запальний процес вчасно не зупинити, він перейде в виразково-некротичних форму.

Діагностика червоного плоского позбавляючи буває досить скрутною. Це пояснюється наявністю багатьох видів даного захворювання, які мають різний прояв. У підсумку, КПЛ легко сплутати з лейкоплакией, кандидозом, різними глоситом. Тому диференціальна діагностика даного захворювання може викликати труднощі. Для підтвердження діагнозу необхідно виконати гістологічне дослідження, які дозволить виявити гіперкератоз клітин, дистрофію і тільця Севатта.

Принципи лікування червоного плоского позбавляючи постійно удосконалюються. Нові дослідження, експерименти і клінічний досвід дозволяють впроваджувати ефективні методики, які приносять позитивний терапевтичний результат. У список груп препаратів, які застосовуються для лікування КПЛ входять: седативні, антигістамінні, кортикостероїди, адаптогени, фітопрепарати. Також велике значення для досягнення необхідного результату грає дієтотерапія і стабілізація режиму сну.

Профілактика

Профілактика появи білих плям на язику можлива тільки в тих випадках, якщо мова йде про патологічних процесах. Адже фізіологічний наліт усувається без спеціальних процедур і в профілактиці не потребує. Якщо ж говорити про плями і нальоті, які виникають при глосситах, лейкоплакії, кандидозі, КПЛ і інших захворюваннях, то слід дотримуватися кількох головних правил. По-перше, необхідно контролювати свій рівень імунітету. Якщо ви знаєте, що він знижений, то зверніться до імунолога, який при необхідності призначить курс імунокорекції. Також варто сказати про шлунково-кишковому тракті, при захворюваннях якого часто виникають білі плями на язику. Слід вживати тільки здорову їжу і дотримуватися режиму харчування. Загальним правилом профілактики для всіх захворювань є робота над своїм емоційним станом. Адже стрес - це фактор ризику більшості хвороб. Що ж стосується КПЛ і географічного язика, то тут справа йде трохи інакше. Специфічної профілактики проти цих захворювань не існує. Тому залишається лише вести здоровий спосіб життя, і ймовірність розвитку даних патологій знизиться. Як говорить статистика, прогноз білих плям на язику найчастіше сприятливий. Однак, це стосується в першу чергу тих захворювань, які були розглянуті в статті. 

Прогноз

Сприятливий прогноз - це ще не означає, що стан слизової язика не вимагає втручання фахівця. Як згадувалося раніше, лейкоплакія є малопомітним, але передракових станом. При певних умовах дане утворення може озлокачествляться. Також варто відзначити, що в статті були розглянуті тільки найпоширеніші стану з білими плямами на язику. Рідкісні синдроми і специфічні патології також мають місце бути. Тому слід бути уважним до свого організму і консультуватися з фахівцями. Будьте здорові!