Що робити, якщо сеча червоного кольору?

Сеча зміненого відтінку як симптом в клінічному сенсі не вважається показовим і явною ознакою конкретного захворювання. Діагностика сечі червоного кольору - досить складний процес, що вимагає множинних методів дослідження, лікарських знань і практичного досвіду. Загальна схема, яку передбачає комплекс діагностичних заходів, така:

1. Опитування пацієнта, збір аnamnesis morbi (відомості про симптоми), аnamnesis vitae (відомості про спосіб життя, колишніх захворюваннях), можливо знадобиться і сімейна інформація - heteroanamnesis. Пацієнту можуть задати питання:

• Коли і в яких умовах вперше людина помітила зміна кольору сечі.
• Чи є супутні симптоми - біль в попереку, животі, порушення сечовипускання, спазми, нудота.
• Коли з'являється кров в урине - на початку акту сечовипускання, протягом усього акту або в кінці (ініціальна, термінальна або тотальна гематурія).
• Чи були раніше операції урологічного, нефрологічного характеру.
• Чи були фізичні перевантаження.
• Що з ліків приймає (брав) людина.
• Спадкові захворювання.
• Чи була можливість отримати зараження під час подорожі.
• Наявність або відсутність травм спини. Чи були удари, удари.

1. Фізикальний огляд:

• Вимірювання температури тіла і артеріального тиску.
• Інспекція (огляд) тіла (шкірні покриви, слизові), виявлення збільшення лімфовузлів, набряків, можливих слідів крововиливу на шкірі, петехії.
• Пальпація, перкусія черевної зони. За свідченнями - пальпація простати.

1. Лабораторні дослідження сечі, крові, можливо, калу.
2. Інструментальні методи діагностики.

Діагностика сечі червоного кольору (гематурії) проводиться на основі комплексу аналітичних відомостей. Найбільш складною вважається уточнення причини безсимптомною гематурії, при якій сеча не пофарбована явно, а еритроцити виявляються тільки при лабораторних аналізах (мікрогематурія). У таких випадках до досліджень підключаються нефролог, уролог, можливо, гематолог, які конкретизують вектор пошуку точного діагнозу.

Проведення аналізів

Якщо хворий скаржиться на зміну відтінку урини, лікар після фізикальних обстежень і збору анамнестичних інформації призначає аналізи:

• ОАМ (загальний аналіз сечі).
• Кількісне визначення та аналіз осаду сечі, аналіз за методом Нечипоренко (виявлення рівня вмісту лейкоцитів, RBC (еритроцитів), гіалінових циліндрів. Також цей аналіз називають - трехстаканная проба сечі.
• Кількісний метод, збір добової сечі, проба Каковского - Аддіс.
• ОАК (загальний, клінічний аналіз крові).
• Бакпосів крові.
• Аналіз на ШОЕ.
• Бакпосів урини (антибіотикограмою).
• Біохімічний аналіз крові.
• Лабораторне дослідження крові на АСЛ-О (визначення титру антистрептолизина).
• За свідченнями можуть бути призначені функціональні ниркові проби - катетеризація сечоводу.
• Аналіз крові для дослідження порушення судинно-тромбоцитарного гемостазу.
• Часто застосовується зручний метод дослідження урини за допомогою хімічно контрастних тест-смужок для виявлення рівня глюкози, оцінки рН, наявності білка, білірубіну, кетонів, нітритів, лейкоцитів і елементів крові. Якщо тест показав присутність крові в сечі, результат трактується в залежності від колірного спектра і може вказувати на гемоглобинурию, гематурію, міоглобінурію.

Аналізи підкріплюються і іншими видами діагностики - фізикальними, інструментальними методами. Для лікаря і пацієнта важливо якомога оперативніше виявити причину гематурії, почати лікування і не допустити ускладнень.

[1], [2], [3],

Інструментальна діагностика

Сеча червоного кольору як симптом вважається досить тривожним симптомом, якщо сеча не пофарбована фітопігментів або змінює кольоровість після прийому лікарських засобів. Гематурія вимагає негайного обстеження пацієнта на предмет виявлення причини клінічного ознаки і локалізації патологічного процесу. Після збору анамнезу, фізикальних обстежень, лабораторних досліджень крові та сечі, хворому показана інструментальна діагностика. Методи інструментального дослідження, які широко застосовуються в урологічній практиці, такі:

• Урографія (КТ або МРТ) для конкретизації інформації про стан сечовивідної системи в цілому (сечовий міхур, сечоводи), також під час процедури обстежуються нирки.
• Рентгенографія органів черевної порожнини допомагає уточнити наявність або відсутність конкрементів у нирках, сечовому міхурі.
• Якщо рентген малоинформативен, показана ангіографія нирок. Метод передбачає використання контрастної речовини, що допомагає уточнити стан тканин і судин (артерій) нирок.
• Intravenous Pyelogram, пієлограма - візуалізація стану нирок, сечового міхура, ureter (сечоводів). Процедуру проводять за допомогою внутрішньовенного введення йодовміщуючої лікарського контрасту.
• Обов'язковим є призначення УЗД органів черевної порожнини, метод, який визначає загальний стан важливих для життєдіяльності людини органів. Акцент робиться на дослідженні нирок, УЗД нижніх відділів сечовидільної системи не ефективно в силу анатомічних особливостей цієї зони.
• Також може бути призначена цистоскопія - інвазивна, ендоскопічна процедура, яка вивчає стан внутрішніх тканин порожнини сечового міхура (tunica mucosa). Крім цистоскопії в перелік ендоскопічних урологічних методів інструментальної діагностики входить уретроскопія.
• Якщо клінічна картина вказує на гломерулонефрит, хворому показана морфологічне дослідження тканин нирок (черезшкірна біопсія).

На основі лабораторних аналізів урини, сечі, інформації, яку дала інструментальна діагностика, і клінічних особливостей процесу лікар може почати диференціацію можливих причин гематурії, потім поставити точний діагноз і розпочати результативною терапії виявленої патології.

Диференціальна діагностика

Сеча червоного кольору не завжди є симптомом хвороби. Диференціальна діагностика перш за все полягає у виключенні варіантів фізіологічних і минущих, непатологічних, причин зміни забарвлення урини - харчові рослинні пігменти (антоціани, порфірини), прийом специфічних лікарських препаратів або фізичне перенапруження.

Сеча червоного кольору, яка попередньо визначена як гематурія, і в клінічному сенсі вже трактується як можлива ознака захворювання, повинна пройти диференціацію від наступних станів:

• Травма, забій спини в області нирок.
• «Харчова» помилкова гематурія (рослинні пігменти в продуктах харчування)
• «Маршевая» гематурія - фізичні перенавантаження.
• Захворювання системи кровотворення.
• Цистит, пов'язаний з проходженням курсу опромінення при онкозахворюваннях.
• Пролапс уретри (ВСУ - випадання слизової уретри).
• Уретрографія.
• Гемоглобинурия.
• Міоглобінурія.
• Лікарська гематурія.

Найбільш ймовірні етіологічні фактори істинної гематурії:

• Запалення органів сечовидільної системи (цистит, простатит, уретрит).
• Пієлонефрит.
• Камені в сечоводі, сечовому міхурі, в нирках.
• Патології судинної системи - інфаркт нирки, тромбоз vena renalis (ниркових вен).
• Онкопроцесс - рак сечоводу, vesica urinaria (сечового міхура), prostata (передміхурової залози).
• Інфекційні захворювання - ендокардит, туберкульоз.
• Гломерулонефрит.
• Некроз papillae renales (ниркових сосочків).
• Системні васкуліти.
• Кіста (полікістоз) нирки.
• Інтерстиціальнийнефрит.

Диференціальна діагностика не ґрунтується на одному симптом - сечі червоного кольору, для постановки вірного діагнозу потрібна велика аналітична інформація. Тому пацієнт зі скаргами на зміну кольору урини, з супутніми симптомами, повинен пройти цілий комплекс обстеження, включаючи аналізи крові, сечі, інструментальні дослідження. Чим оперативніше будуть проведені діагностичні заходи, тим швидше і ефективніше пройде процес лікування виявленої нозології.

[4]

Лікування хвороб, що викликають появу сечі червоного кольору

Урина червоних відтінків як стан, пов'язаний з фізичним перенапруженням або наявністю в харчовому раціоні продуктів з рослинними пігментами, не потребує невідкладної допомоги, як і терапевтичних зусиль в принципі. Лікування сечі червоного кольору - це виявлення етіологічного фактора, що провокує появу еритроцитів в урине, лікування діагностованою патології. Таким чином, перше, що необхідно зробити - диференціювати симптоми, діагностувати першопричину гематурії.

Особливості, які передбачає лікування сечі червоного кольору:

• Амбулаторне лікування проводиться тільки у випадках, коли гематурія як клінічний симптом, вказує на крововтрату (це з'ясовується лабораторним шляхом за допомогою аналізів).
• Купірування кровоточивості вимагає призначення гемостатичних препаратів згідно клінічній картині стану хворого і на підставі отриманих відомостей після cito-обстеження.
• За свідченнями можуть бути призначені кровозамінники (інфузійна терапія).
• Короткострокова гематурія не потребує терапії за допомогою лікарських препаратів, хворі з одноразовим виявленням сечі червоного кольору знаходяться під наглядом лікаря, частіше дистанційно. При необхідності, повторі виділення порції урини червоного кольору хворий звертається за допомогою, подальше його ведення і вибір форми терапії залежить від супутніх симптомів і загального стану пацієнта.
• Пацієнти з макрогематурией підлягають госпіталізації, часто в екстреному порядку, де вони знаходяться під наглядом лікуючого і чергового лікаря, проходять весь комплекс діагностичного обстеження та отримують адекватну виявленої патопрічіне курс лікування.
• Важкі форми гематурії (тотальна, зі згустками крові в сечі) лікуються за допомогою лікарських препаратів і катетеризації (промивання, звільнення сечового каналу). Якщо введення катетера неможливо з об'єктивних причин (стан здоров'я хворого, анатомічні особливості), лікар може призначити надлобковую пункцію і дренаж. Ця маніпуляція виконує дві функції - терапевтичну та діагностичну.
• При виявленні гематурії сечокам'яного походження показані спазмолітики і теплові фізіопроцедури, що сприяють активізації висновку конкрементів.
• Якщо сечокам'яна хвороба проявляється кров'ю в сечі, больовими симптомами та не піддається консервативному лікуванню, може бути призначені оперативне втручання, цистоскопія.
• Травматичне пошкодження тканин нирки (розриви, внутрішні гематоми), профузная гематурія, гостра ниркова недостатність (гостра ниркова недостатність) лікуються хірургічним шляхом в ургентному порядку.
• Хронічні види уропатологій, захворювань нирок, які проявляються в тому числі гематурією, лікують згідно виявленої нозології. Призначаються антибіотики, кортикостероїди (при протеїнурії), вітамінні препарати, уросептики, фізіопроцедури, гомеопатія.

Більш детальний алгоритм, який передбачає лікування сечі червоного кольору:

1. Після постановки і диференціації діагнозу, за показаннями призначається гемостатическое лікування (переливання крові в особливо важких випадках або прийом таблетованих форм препарату, а також інфузійна терапія).
2. Якщо діагностовано травма, що провокує гематурію, показаний суворий постільний режим і гіпотермічну процедури. У складних ситуаціях проводиться ургентне оперативне втручання (субкапсулярна гематома) - резекція, нефректомія, ушивання пошкоджених тканин паренхіми.
3. Якщо визначено запалення інфекційної природи, показано проводити антибактеріальну терапію в сукупності з гемостатиками, постійно контролюючи рівень гемоглобіну в крові і наявність еритроцитів в урине.
4. Пухлинні процеси вимагають хірургічного лікування - емболізація пошкодженогосудини (судин), резекція пухлинного сектора нирки.
5. Простатит, що супроводжується гематурією, як правило лікується оперативним шляхом - трансуретральна або чреспузирной метод аденоектоміі.

Таким чином, лікування сечі червоного кольору як одного симптому, недоцільно без збору анамнезу та складання точної клінічної картини процесу. Терапевтичний план виробляється лише на базі аналітичної інформації, і його вибір безпосередньо обумовлений основним етіологічним фактором, що викликав гематурію.

Що робити?

Нормальним показником сечі вважається світло-жовтий, солом'яного відтінку колір, будь-яка зміна забарвлення урини свідчить про порушення роботи всієї сечовидільної системи. Чинники, що викликають такі зрушення кольорового спектра, можуть бути як минущими, що не зважають патологічнимі, так і пов'язаними з захворюваннями в гострій або хронічній формі.

Що робити, якщо сеча червоного кольору з'явилася після вживання в їжу продуктів, що містять рослинний пігмент?

1. Якщо людина пов'язує червоний, рожевий колір урини з раціоном харчування, слід поспостерігати за виділеннями протягом доби. Зазвичай на другий день сеча набуває нормального світлий колір, так як біохроми (рослинні пігменти) досить швидко виводяться з організму.
2. Якщо на другий або третій день сеча продовжує фарбуватися в нетиповий відтінок, слід пройти обстеження, здати загальний аналіз сечі для виявлення справжньої причини зміни показників.

Також сеча може змінити відтінок під час лікування специфічними препаратами, про це, як правило, попереджає лікар або супроводжує ЛЗ інструкція. Такий стан не є патологічним, сеча повертається до нормальним показником через 2-3 дня після закінчення прийому ліків. Існує і визначення «маршова гематурія», коли сеча змінює колір після тривалих або одиничних понад навантажень, фізичного перенапруження. У такій ситуації слід дати організму відпочинок, відновити водний баланс (рясне пиття) і спостерігати за виділеннями урини протягом 1-2 дня.

Що робити, якщо сеча червоного кольори не провокується харчовими продуктами, до складу яких входять біологічні пігменти?

1. Якщо сеча змінила відтінок, не слід займатися самолікуванням. Перша дія - це візит до лікаря і пред'явлення скарг на сечу червоного кольору.
2. Будуть призначені обстеження, які потрібно пройти. Загальний аналіз сечі (ОАМ, аналіз сечі по Нечипоренко), аналізи крові (ОАК, ШОЕ, біохімічний аналіз), УЗД внутрішніх органів, урографія нирок.
3. Після отримання результатів обстеження, лікар визначить фактори, причину зміни показників сечі і призначить лікування - консервативне, за допомогою курсу антибактеріальних лікарських засоби, уросептиков та інших препаратів. Якщо ситуація вимагає негайного втручання (тотальна макрогематурія, захворювання в стадії загострення), можлива госпіталізація і лікування в стаціонарних умовах. Оперативне втручання показано тоді, коли існують загрозливі симптоми і ризик критичної втрати крові або гострої ниркової недостатності.

Рекомендації щодо дій, в разі, коли сеча червоного кольору виділяється в сукупності з іншими тривожними симптомами:

1. Викликати невідкладну швидку допомогу.
2. Прийняти зручне положення для зниження больових відчуттів.
3. Якщо є можливість, зібрати сечу, оптимально - стаканну пробу для здачі аналізу.
4. Викласти, підготувати лікарські засоби, наявні будинки. Лікарю необхідно знати, що приймалося до приїзду невідкладної медичної допомоги, щоб оперативно визначити первинну причину гематурії.
5. Бути готовим відповісти на питання лікаря - коли з'явилися перші ознаки почервоніння урини, одноразово або постійно проявляється кров у сечі, чи була травма, забій, хронічні захворювання нирок, чи є біль і якого характеру.

Людям, що знаходяться в групі ризику - вагітні, жінки і чоловік старше 45 років, діти з вродженими нефропатологіямі, ЧБД (часто хворіють діти), слід проходити скринінгові обстеження стану сечовидільної системи в режимі, призначеному лікарем.

Лікарське лікування

Лікування гематурії або червоною сечі, викликаної фізіологічними причинами, не має єдиного терапевтичного протоколу. Ліки підбираються після діагностичних заходів з урахуванням особливостей перебігу процесу і виявленого етіофактора. Найчастіше еритроцити в урине, зміна колірного спектра обумовлено захворюваннями нирок, МВС (сечовидільної системи). Якщо у пацієнта виявляється мікрогематурія, терапія проводиться згідно з протоколами лікування основного, провокуючого симптом, захворювання. Макрогематурия, характерна виділенням видимих еритроцитів в урину, лікується за допомогою гемостатичних препаратів, консервативно (антибіотики, дезинтоксикация) в 35-40% випадків, а також оперативним шляхом. Розглянемо ліки з групи коагулянтів (гемостатіков):

1. Дицинон. Etamsylate - ангіопротектор і коагулянт. Купірує і профилактирует паренхіматозні види кровотеч. Має суворе протипоказання - порфірія і схильність до тромбоутворення. Вагітним жінкам призначають лише тоді, коли користь застосування препарат перевищує потенційний ризик завдати шкоди виношує плоду. Чи не призначається дітям віком до 3 років. Форма випуску - таблетована і ін'єкційна. Для дорослих: 1-2 таблетки (до 500мг одноразово). Перед операцією як засіб, застережливий кровотеча, в тому числі гематурію - за 1 годину до процедури, 500мг. Для купірування кровоточивості - 2 таблетки по 250мг відразу, через 8-10 годин прийом повторити, спостерігати за динамікою процесу. Для купірування кровоточивості васкуляризованих тканин можуть бути ефективні ампули (по 2 мл) - внутрішньом'язово або в / в (внутрішньовенно). Кратність введення визначається лікарем на основі клінічної картини та результатів первинних аналізів.

1. Vikasolum, Вікасол (Menadione sodium bisulfite). Препарат активізує продукування протромбіну, проконвертина (F VII), синтетичний аналог вітаміну К. Випускається в формі розчину для ін'єкцій, в таблетках і порошках. Показаний при геморагічних кровотечах, гематурії, діагностованою як наслідок хронічного урологічного захворювання. Часто призначається перед оперативним втручанням за 1-3 дні, а також при паренхиматозном кровотечі. Протипоказаний при підозрі на тромбоемболію, в останньому триместрі вагітності, ОПН (гострої ниркової недостатності), гепатопатологіях в стадії загострення. Дорослим призначають до 30 мг на добу (2 кратний прийом по 1 таблетці), немовлятам до1 року за показаннями по 2-4 мг в день, дозування може збільшуватися з віком, її визначає лікуючий лікар. Курс лікування не перевищує 4 днів, потім обов'язковий перерву -3-4 дня. Лікування проводиться під контролем стану складу крові і залежить від результатів моніторингу загального терапевтичного комплексу.

Ліки, призначені для нейтралізації запалення, першопричини появи червоної сечі, можуть бути з категорії антибіотиків, уросептиков, фітозасобів.

1. Монурал (fosfomycin), препарат широкого антибактеріального спектра. Результативний проти багатьох бактерій з ряду Грам + (Gram-positive bacteria). Призначається при багатьох запальних захворюваннях сечовидільної системи. Випускається у формі гранул для розведення. Приймається до їжі або перед сном, після прийому їжі, одноразово. Гранули розчиняють в очищеній воді кімнатної температури, 1 пакетик (3 г) на 1/3 склянки води. Дітям дозування підбирається лікарем згідно клінічній картині захворювання, віку дитини та специфіці перебігу процесу. Протипоказань мало, в основному вони стосуються важких форм нефропатологій.

2. Фурамаг (нітрофурани). Ефективний протимікробний препарат широкого спектра дії на протеї, стафілококи, стрептококи, Enterobacter aerogenes, сальмонелу, Shigella. Фурамаг також допомагає активізувати імунітет, і знижує загальну інтоксикацію організму. Протипоказаний препарат малюкам до 1, 5-2 місяців, при гострій нирковій недостатності, полиневрите, також його не можна призначати вагітним і годуючим груддю жінкам. Курс лікування до 10 днів, дозування для дорослих 2-4 рази на день по 1 капсулі (25 мг) в залежності від виявленої нозології. Дітям препарат призначається за схемою: 5 мг на 1 кг ваги дитини - максимальна доза в день.

Перелік найбільш ефективних ліків, які по праву заслужили схвалення в урологічній, нефрологічної практиці, великий. Вибір ліки, кратність прийому препаратів - прерогатива лікаря, курс лікування залежить від етіології захворювання і грунтується на аналітичних даних діагностики.

Вітаміни

У комплексі лікування урологічних патологій, захворювань нирок важливу роль відіграють додаткові методи, такі як фізіотерапія і вітамінотерапія. Вітаміни повинні призначатися з урахуванням специфіки перебігу процесу, єдиних рекомендацій немає, і в принципі не може існувати в лікувальній практиці. Однак існують універсальні ефекти впливу, який чинять вітаміни в цілому на організм, цю результативність і використовують урологи, нефрологи, гематологи і інші вузькі фахівці, що займаються лікуванням першопричин, що викликали зміна нормального забарвлення сечі, включаючи гематурію.

Перелік вітамінів і спрямованості їх впливу:

• Пантотенова кислота (В5), відповідає за активність імунного захисту, бере участь в синтезі АКТГ і кортикостероїдів (робота надниркових залоз).
• Вітамін В6, Pyridoxinum бере участь в роботі імунної захисту, стимулює і підтримує, активізуючи вироблення антитіл проти вірусного і бактеріального запалення.
• Стимулятор гемопоезу, Cyanocobalamin, вітамін В12. Бере участь у підвищенні рівня ефективності роботи фагоцитів, допомагає в процесі регенерації тканин, оптимізує вуглеводний обмін, допомагає утворенню нуклеїнових кислот, активізує еритропоез (дозрівання еритроцитів). Призначається в комплексі з аскорбіновою кислотою і вітаміном В5 як активатор імунної захисту і як допоміжний засіб для профілактики анемії різної етіології.
• Аscorbic acid, вітамін С. Аскорбінова кислота ефективна в регуляції окислювальних процесів, результативна як антиоксидант. Вітамін прискорює синтез колагенових волокон, регенерацію тканин, бере участь в детоксикації організму, підвищує опірність до інфекцій.
• Вітамін А, Retinolum. Ретинолу ацетат - один з найбільш потужних антиоксидантів. Вітамін незамінний для підтримки активності функції імунітету, загальної регуляції метаболічних процесів. Ретинол бере участь у нормалізації стану міжклітинних мембран, тим самим сприяючи прискоренню регенерації тканин. Крім того, ретинолу ацетат результативно взаємодіє з багатьма лікарськими препаратами і «колегами» по вітамінному ряду, особливо продуктивний такий союз у боротьбі з інфекційними запаленнями.
• Токоферол, Tocopherol, вітамін Е. Радіопротекторна, ангіопротекторну, антиоксидантну дію, прискорює клітинний метаболізм, зміцнює стінки капілярів і судин. Вітамін хороший як імуномодулятор, активизатор мікроциркуляції крові, профилактирует утворенню тромбів, бере участь в роботі гормональної системи.

Вітамінні комплекси і окремі вітаміни в різних формах (таблетки, ін'єкційна форма, розчини) призначаються як частина загального терапевтичного комплексу і не можуть бути самостійним, окремим методом лікування захворювань сечовивідної системи.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія в урології та нефрології є важливою частиною терапевтичного комплексу. Фізіотерапевтичне лікування має малий перелік протипоказання і вважається малотравматичним способом, здатним закріпити результат і попередити рецидиви захворювання. Як патогенетичний метод фізіотерапевтичне лікування при наявності гематурії має поєднуватися з етіотропними методами, що усувають причину появи крові в сечі. Вплив фізичних маніпуляцій активізує і потенціює загальний ефект лікування (лікарських препаратів) шляхом посилення поляризації плазматичних мембран і прискорення діяльності транспортних АТФ-фаз.

Вибір варіантів фізіопроцедур завжди проводиться лікарем з урахуванням загальних клінічних особливостей перебігу процесу, можливих побічних ефектів.

Варіанти процедур, які можуть бути показані при виявленні симптому гематурії і після проведення діагностичних процедур:

• Магнітотерапія.
• Индуктотермия.
• Ендоуретральних лазеротерапія.
• Ультрафіолетове опромінення, (УФО крові).
• Теплотерапія (аплікації озокериту, парафіну, псаммотерапія).
• Лазеротерапія.
• Діатермія.
• Дарсонлізація.
• Масаж простати.
• Пелоидотерапия (лікувальні грязі).
• Дециметрова терапія.
• Динамічна амплипульс-терапія.
• Короткоімпул'сная електроаналгезія (апарат «ДіаДЕНС-Т»).
• СМТ-терапія (синусоїдальні модульовані струми).
• Ендовезікальной фонофорез.
• Мінеральні води.
• Інтраректального терапія лазером.
• Електрофорез.

Фізіотерапевтичне лікування не проводиться, якщо є такі протипоказання:

• Ниркові кольки при сечокам'яної хвороби.
• Стійке порушення екскреторної функції, відтоку сечі.
• Гострі форми урологічних захворювань, нефропатологій.
• Анурія.
• Великі кровотечі, тотальна макрогематурія.
• Онкопроцесу.

Народне лікування

Якщо гематурія визначена як короткострокове, минуще стан без тривожних супутніх симптомів, можна застосовувати народне лікування. Бажано це робити під контролем лікаря і без експериментів у сфері самостійного підбору рецептів. Нижче надані перевірені способи, рекомендовані фахівцями, фітотерапевтами:

1. Кожен інгредієнт потрібно подрібнити і взяти по 1 столовій ложці. Змішати хвощ польовий, квіти бузини, спориш, звіробій (4 компонента). Суміш заливається окропом (1 літр), настоюється в закритому вигляді не менше півгодини. Проціджений настій приймають по 200 мл натщесерце вранці і ввечері, через 30 хвилин після прийому їжі. Курс 0 7-10 днів до зникнення симптому «сеча червоного кольору» і закріплення результату.
2. Arctostaphylos (мучниця). 1 столова ложка листя заливається 0,5 л кип'яченої води, доводиться до кипіння на слабкому вогні (після закипання відразу зняти ємність з вогню). Відвар «ведмежих вушок» (так називають толокнянку в народі) сприяє зниженню неприємних відчуттів при циститі, активізує відтік сечі. Пити відвар мучниці потрібно якомога частіше, дрібно, маленькими порціями, буквально по 1 глотку щопівгодини. Тривалість прийому - не менше 5 днів. Зверніть увагу, відвар мучниці може знову змінити колір урини - на зеленуватий відтінок, це слід вважати нормою.
3. Achillea millefolium, медоносний деревій, не випадково отримав назву на честь античного героя Ахіллеса. У давнину цією рослиною пользовали практично всі захворювання. В урології деревій застосовується як фітозасобів, що містить органічні кислоти (саліцилову, мурашину, ізовалеріанову), азулен, монотерпеноід, алкалоїди, камфору. Трава має гемостатическим, бактерицидну властивість. Народне лікування деревієм передбачає обережність, так як він має протипоказання (алергія, тромбози, вагітність). Рецепт: 4 столові ложки сухої трави кип'ятять в 1 літрі очищеної води 3-5 хвилин. Потім відвар заливається в термос і настоюється 10-12 годин. Пити настій потрібно по 1 чайній ложці, дрібно, через кожні 2 години. Курс - 5-7 днів, відстежуючи зміну кольоровості сечі і загальний стан здоров'я.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лікування травами

Фітотерапія при наявності симптоми - сеча червоного кольору може застосовуватися як превентивний засіб або строго за призначенням лікаря. Лікування травами не настільки безпечно, як може здатися, особливо, якщо мова йде про гематурії, викликаної серйозною патологією. Haematuria, erythrocyturia може бути частково зупинена фітозасобів, які виконують допоміжну функцію в загальнотерапевтичного комплексі.

1. Барбарис відомий своїми унікальними властивостями зупиняти кровотечі, нейтралізувати бактеріальну інфекцію, знімати спазми за рахунок берберина, який входить до складу рослини. Рецепт: 2 столові ложки подрібнених сухих коренів барбарису залити 0,5 л окропу, настоювати 1 годину. Приймати в теплому вигляді по половині склянки 3 рази на день до їди. Курс - не менше 14 днів. Інший спосіб - 35-40 г ягід подрібнюють, заливають 1 склянкою холодної води, доводять до кипіння і охолоджують. Потім засіб потрібно розбавити кип'яченою водою так, щоб обсяг досяг 1 літра. Процідивши відвар, його можна пити двічі на день по половині склянки. Курс лікування ягодами барбарису - 10 -14 днів.
2. Імбир, королівська пряність, здатна зупинити запалення різної етіології, зняти набряклість, поліпшити процес кровотворення, зміцнити стінки судин і капілярів, нейтралізувати спазми і допомогти в лікуванні сечокам'яної хвороби. Спосіб застосування: 1 чайна ложка зеленого чаю змішується з 1 чайною ложкою кореня імбиру (попередньо очищеного і натертого на дрібній тертці). Суміш заливають 0,5 л окропу, настоюють 20-25 хвилин, остуджують до прийнятної температури і п'ють як чай протягом дня (2-3 рази на добу). Імбирний чай можна пити тривалими курсами, до 1 місяця. Потім слід зробити невеличкий тижневу перерву і лікування імбирним відваром можна продовжити. Протипоказанням для прийому імбиру може бути вагітність і період годування груддю. Також з обережністю пити такий чай слід людям, страждаючим захворюваннями шлунково-кишкового тракту, схильними до загострення процесу.
3. Як гемостатического фітозасоби можна пити відвар з кропиви, петрушки і плодів шипшини. Змішати по 1 столової ложки кожного компонента, взяти 2 столові ложки фітосуміші і залити літром окропу. Настій витримати не менше 30 хвилин. Процідити і пити теплим (50-60 градусів) по столовій ложці досить часто - кожні 40-60 хвилин. Курс не триває довго, такий спосіб призначений для купірування кровоточивості. Якщо сеча червоного кольору продовжує виділятися більше доби, потрібно негайно припинити лікування травами і звернутися за медичною допомогою.

Гомеопатія

Гематурія потребує ретельного підборі засобів для курсу лікування. Класифікація сечі червоного кольору передбачає безліч причин, що провокують наявність еритроцитів в урине. Тому гомеопатія призначається тільки після комплексного обстеження, купірування гострої симптоматики і усунення тривожних, загрозливих факторів ризику.

Розглянемо кілька варіантів, в яких гомеопатія може зіграти позитивну роль як ефективний спосіб самостійного лікування або закріплення терапевтичного результату після прийому курсу традиційних препаратів.

1. Гломерулонефрит зазвичай лікується цитостатиками, кортикостероїдами, антикоагулянтами, діуретиками. Курс лікування дуже тривалий - від 6 місяців до 1 року і більше, тому після зняття гострого стану гомеопатія виконає буферну функцію під час перерви між лікуванням складними (цитостатическими, стероїднимипрепаратами), тимчасово підміняючи лікарські засоби без втрати досягнутого терапевтичного ефекту. Показані такі препарати:
   • Arsenicum album. Антисептичну ліки, знижує гарячкові стану, інтоксикацію. У гранулах - при гострій формі хвороби призначається в розведенні С3, С6, С9. Хронічний перебіг потребує прийомі препарату в розведенні С30. Ліки приймається разово в режимі, підібраному доктором. Дорослим - високе розведення (15-30), приймають одноразово, раз в тиждень або місяць, по 8-10 гранул. Під язик за 30 хвилин до прийому їжі. Арсенікум категорично протипоказаний при загостренні захворювань шлунково-кишкового тракту (виразкові форми) і гострої ниркової недостатності.
   • Mercurius corrosivus, складний препарат на основі Сулими. Ліки здатні зняти спазми, знизити температуру тіла, набряклість. Призначає його фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Меркуріус випускається в розведенні - С3, С6 і більше. Високі розведення показані при хронічних станах, гострих форм хвороби можна лікувати низькими разведениями (гранули або краплі).
   • Apis mellifica, знеболюючий гомеопатичний препарат, розведення - 3, 6, 9, 12 і 30. При гломерулонефриті показаний Апіс в розведенні 6. Ліки приймається за годину або через 1 годину після прийому їжі. Дозування: дорослий пацієнт - 9-10 гранул сублінгвально (під язик) кожні 1,5-2 години; діти від 3 до 14 років - по 3-5 гранули під язик, приймати кожні 2 години. Спосіб прийому може коригуватися лікарем-гомеопатом.

1. Цистит, при якому часто відзначається сеча червоного кольору:

• Солідаго композитум С (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Ін'єкційний препарат, вводиться в виглядівнутрішньом'язових уколів, по 2,2 мл (1 ампулі) від 1 до 3 разів на тиждень протягом 21 дня.
• Ренель (Heel GmbH), багатокомпонентний препарат у таблетованій формі (розсмоктування). Приймають за півгодини до їжі, по 1 таблетці двічі або тричі на день за призначенням гомеопата. Гострі форми циститу - по 1 таблетці розсмоктувати кожні 15-20 хвилин в теченіе1,5-2 годин. Дітям Ренель показаний з 3 років, дозування підбирають суворо в індивідуальному порядку.

Гомеопатія ефективна лише у випадках постановки діагнозу в якості одного із способів лікування, що входять в загальний план терапевтичного курсу.

Хірургічне лікування

Гематурія як один з безлічі симптомів різних станів і патологій не потребує оперативного втручання. Хірургічне лікування показано лише при невідкладних ситуаціях, важких захворюваннях і гострих формах хвороб. Симптоматична терапія може включати в себе широкий спектр антибактеріальних лікарських засобів, гемостатики, противірусні препарати. Якщо консервативні методи не дають бажаного результату, гематурія не знімається, хірургічне лікування проводиться тільки з урахуванням співвідношення потенційної ефективності та ризиків.

Показання для того, щоб застосовувати хірургічне лікування:

• Новоутворення в органах сечостатевої системи (доброякісні або схильні до малігнізації).
• Невідкладні урологічні стану - септичний шок, анурія, уросепсис.
• Макрогематурия при інтенсивному внутрішню кровотечу, ризик втрати великої кількості крові.
• Абсцес сечового міхура.
• Камені великого розміру в сечоводі.
• Травми нирок.
• Періуретральних абсцес.
• Нефролітіаз.
• ОПН - гостра ниркова недостатність.
• Стрес знущається.

Хірургічне лікування, методи:

• Емболізація ПА (ниркової артерії).
• Нефректомія (радикальна, лапароскопічна - за показаннями)
• Ендоскопічне припікання (coagulatio) судин, які кровоточать.
• Ендоскопічна, трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура.
• Дроблення каменів сечового міхура і сечоводу.
• Черезшкірна пункційна нефростомія.
• Цистоскопія (як метод, що виконує дві функції - діагностичну та лікувальну).
• Цистектомія.
• Аденомектомія.
• Резекція сектора або цілого органу сечовидільної системи за показаннями.

Оперативне втручання при гематурії - це крайній метод, коли консервативні заходи не ефективні, або, коли пацієнтові загрожує втрата крові в критичному обсязі.

Профілактика

Говорити про спеціальні профілактичні заходи, що попереджають гематурію, некоректно з медичної точки зору. Сеча червоного кольору - це не хвороба, а клінічний ознака. Профілактика повинна стосуватися основного, що провокує зміну забарвлення урини, захворювання.

Загальні рекомендації, на яких може базуватися профілактика хвороб сечовивідної системи:

• Дотримання щоденних гігієнічних процедур (особиста гігієна).
• Загальна загартовування організму, в значній мірі знижує ризик захворювань на вірусні інфекції.
• Вживання у їжу продуктів природного походження, що не містять в складі хімічні, токсичні компоненти, обмежити оксалати (ревінь, арахіс, шпинат).
• Дотримання питного режиму, водно-сольового балансу (1,5-2,5 літра рідини на добу).
• Уникнення ситуацій, які викликають застій урини в vesica urinaria (сечовому міхурі).
• Дотримуватися правил безпечних інтимних контактів (контрацепція, запобігання ЗПСШ - захворювань, які передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ).
• Підтримувати фізичну форму, більше рухатися.
• Відмовитися від звичок, які погіршують загальний стан здоров'я і несучих ризик розвитку серйозних патологій (куріння, вживання алкогольних напоїв).
• Вчасно запобігати поширенню інфекції, санувати осередки інфікування - потенційні джерела розвитку патологічного процесу.
• Проходити планові диспансерні огляди, обстеження - уролог, гінеколог, стоматолог.
• Своєчасно звертатися за професійною медичною допомогою у випадках прояву клінічних ознак, що вказують на патопроцесс в органах сечостатевої системи.

Прогноз

Сеча червоного кольору не є самостійною ноологія, це симптом. Прогноз визначається основним захворюванням і залежить від того, наскільки серйозною виявиться виявлена причина гематурії. Успішний результат мають практично 100% випадків зміна забарвлення урини через фізичних перевантажень, активних тренувань або вживання в їжу продуктів, що містять антоціани, бетоціани (біохроми, природні пігменти).

Прогноз, який не можна вважати позитивним, залежить від специфіки етіологічного фактора, виду і форми патології, а також від точної діагностики і результативності терапевтичних зусиль. В яких ситуаціях можна говорити про успішному результаті всього процесу в цілому:

1. Тотальна гематурія, обумовлена такими захворюваннями:

• Нефрит.
• Фиброзный стенозирующий периуретрит.
• Кістозний піелоуретріт.
• Випадання сечоводу.
• Полікістоз нирок.
• Аневризма ниркової артерії.
• Нефроптоз.
• Туберкульоз нирок.

2. Пухлини і онкопроцесу органів МВС (сечовидільної системи):

• Гострий нелімфобластний лейкоз, ОМП (гострий мієлоїдний лейкоз).
• Перехідно-клітинна карцинома.
• ПКР (нирково-клітинний рак).

3. Вроджені аномалії розвитку органів сечовивідної системи.

В цілому, раніше звернення до лікаря, своєчасна діагностика і дотримання елементарних правил турботи про власне здоров'я дає можливість говорити про те, що прогноз лікування основної хвороби буде позитивним. Пацієнти найчастіше проходять амбулаторне лікування, спостерігаючи у фахівця протягом року, рідше - довго. Профілактика і регулярні диспансерні огляди попереджають розвиток патологічних процесів і дозволяють в значній мірі підвищити статистику сприятливих прогнозів, що стосуються захворювань органів сечостатевої системи.

[11], [12]