Зіртек

Зиртек надає антигістамінний ефект. Його використовують для усунення алергії.

Показання до застосування зіртека

Застосовується для лікування таких розладів:

• цілорічний або сезонний нежить алергічного характеру з носової заложенностью, сверблячкою, а також чханням;
• кон'юнктивіт алергічного походження, при якому відзначається сльозотеча разом з почервонінням кон'юнктиви;
• поллиноз;
• прояви алергії на шкірі - дерматит або кропив'янка.

Форма випуску

Випуск медикаменту відбувається в 2-х різних формах:

• таблетки, по 7 або 10 штук всередині блистерной пластинки. У коробці 1 пластинка (на 7 або 10 таблеток) або 2 пластинки (на 10 таблеток);
• краплі всередині скляних флакончиків ємністю 10 або 20 мл. Всередині упаковки - 1 флакончик, в комплекті з яким міститься кришечка-крапельниця.

[1]

Фармакодинаміка

Цетиризин є активним елементом ліки - це конкурентний антагоніст компонента гістамін. Медикаментозне вплив обумовлено можливістю блокувати закінчення гістаміну H1.

Клінічні ознаки впливу цетиризину:

• усунення сверблячки;
• зниження обсягів ексудату;
• уповільнення процесів переміщення кров'яних клітин, що беруть участь в розвитку алергії (нейтрофілів з еозинофілами і базофілами);
• стабілізація оболонки мастоцитов;
• зміцнення міцності маленьких судин;
• усунення гладком'язових спазмів;
• попередження набряклості тканин;
• усунення шкірних проявів, що виникають через окремих алергенів (після застосування гістаміну або специфічних антигенів, а також охолодження шкірного покриву);
• при бронхіальній астмі легкого характеру знижується ступінь вираженості бронхоконстрикции, викликаної дією гістаміну.

[2]

Фармакокінетика

При вживанні ліки перорально воно швидко абсорбується всередину крові через шлунково-кишкового тракту. Близько 93% ЛЗ синтезується з білком всередині плазми. Прийом разом з їжею уповільнює швидкість всмоктування препарату, але не змінює обсяг абсорбованого елемента.

Вплив медикаменту розвивається через 20-60 хвилин після одноразового вживання і триває протягом більше 24-х годин. Пікові плазмові показники відзначаються після закінчення 60-90 хвилин після вживання.

Метаболічний процес розвивається за допомогою о-деалкілування. Сформувався в результаті цього процесу продукт метаболізму не володіє лікарської активністю.

Час напіврозпаду визначається з урахуванням віку пацієнта:

• для дорослих цей проміжок становить 10 годин;
• для дітей категорії 6-12 років він дорівнює 6-ї години;
• для вікової групи 2-6 років - триває 5 годин;
• у немовлят від 6-ти місяців і до 2-х років цей період триває 3,1 години.

Дві третини прийнятої порції в формі незміненого елемента виводяться через нирки. Важливим учасником процесу екскреції є і печінку. Через це при наявності у пацієнта печінкових патологій хронічного характеру час напіврозпаду подовжується в 1,5 рази, а при наявності недостатності нирок помірного типу - втричі.

[3],

Спосіб застосування та дози

Розмір порції визначається віком хворого. Крім цього враховується його стан - наприклад, наявність і форма недостатності нирок. Найчастіше денні дозування приймаються одноразово, обидві форми ЛЗ потрібно вживати перорально. Тривалість застосування медикаменту підбирає лікуючий доктор, з урахуванням ступеня вираженості алергії і діагнозу пацієнта.

Схема використання крапель.

Розміри порцій з урахуванням віку пацієнта:

• для дітей вікової групи старше 6-ти років, а також дорослих початкова порція становить 10 крапель. При наявності потреби її можна збільшити до 20-ти крапель;
• дітям у віковій групі 2-6 років - вживання 5-ти крапель двічі за добу або 10-ти крапель одноразово;
• дітям вікової категорії 1-2 роки слід вживати 1-2 рази за добу по 5 крапель ЛЗ;
• для немовлят у віці 6-12 місяців дозування становить 5 крапель.

Особам з недостатністю печінки розмір порції підбирається в залежності від значень КК. Якщо подібне порушення спостерігається у дитини, слід при підборі порції враховувати і показники ваги.

Режим використання таблеток.

Розміри порцій підбираються таким шляхом: дітям з вікової категорії старше 6-ти років і дорослим - по 0,5 таблетки (початкова доза). Можна також збільшувати її до 1-ої пігулки за день.

Дітям молодше 6-річного віку таблетки призначати заборонено.

Схема застосування ліків у дітей.

Прийом крапель у дітей трохи відрізняється від способу використання ЛЗ у дорослих. Діти можуть вживати препарат у вигляді сиропу (злегка розбавляючи його звичайною водою), а немовлятам до 12-ти місяців дозволяється використовувати його у вигляді крапель для носа. При цьому потрібно спочатку очистити дитині ніздрі, після чого закапати по 1-ій краплі в кожну з них.

Продовжувати терапію потрібно до моменту, поки не зникнуть всі алергічні ознаки.

[9], [10]

Використання зіртека під час вагітності

Тести щодо впливу медикаментозного засобу на організм вагітних проводилися виключно на тварин. Негативного впливу на перебіг вагітності, а також внутрішньоутробний розвиток плода відзначено не було. Але в зв'язку з недостатньою кількістю даних щодо безпеки ЛЗ для людського плоду його не можна призначати вагітним.

Цетиризин екскретується разом з материнським молоком, через що при призначенні Зиртека необхідно відмовитися від годування грудьми на час терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність непереносимості щодо будь-якого лікарського елемента;
• недостатність нирок в важкого ступеня.

Обережність потрібна при призначенні людям з такими порушеннями:

• помірна недостатність нирок, що має хронічний характер;
• похилий вік;
• висока судомна готовність, а також епілепсія;
• наявність у людини чинників, які привертають до затримки сечовипускання.

Серед додаткових протипоказань при використанні таблеток:

• галактоземія;
• мальабсорбция, в тому числі глюкозо-галактозна;
• діти молодше 6-річного віку.

[4], [5], [6]

Побічна дія зіртека

Найчастіше відзначаються такі побічні ознаки: відчуття сонливості і сильної стомлюваності, а крім того запаморочення, нудота, головний біль, сухість ротової слизової, фарингіт і нежить.

Іноді відзначаються такі порушення, як стан психічного збудження, парестезії, біль у животі, пронос, свербіж, висипання на поверхні шкіри і астенія.

Зрідка розвиваються такі розлади: кропив'янка, тахікардія, набряклості периферичного характеру, збільшення значень функціональних проб печінки (такі, як ЛФ і білірубін, а також активність дії трансаміназ). Крім цього виникають галюцинації, відчуття сплутаності свідомості, стан депресії і агресії, ознаки непереносимості, порушення сну і судоми. Також спостерігається підвищення ваги.

Одинично з'являються такі ускладнення: розлади смаку, непритомність, анафілаксія, тремор, дистонія і дискінезія. Виникають і зорові розлади (такі, як ністагм, зорова нечіткість і розлад акомодації). Може розвиватися енурез або дизурія, тромбоцитопенія і набряк Квінке.

Можлива поява таких ефектів, як затримка сечовипускання, розлади пам'яті (іноді доходять до амнезії) і думки про суїцид.

[7], [8]

Передозування

Розвиток інтоксикації можливо при одноразовому застосуванні медикаменту в порції, яка в кілька разів перевищує денну.

Серед ознак, що виникають після застосування приблизно 50-ти мг Зиртека (100 крапель або 5 таблеток):

• стан ступору або сплутаність свідомості;
• відчуття неспокою, сильної стомлюваності або сонливості;
• тахікардія, виражене заспокійливе вплив;
• пронос;
• тремор;
• запаморочення або головні болі;
• затримка сечовипускання.

Щоб прибрати розлади, необхідно відразу індукувати у хворого блювоту або провести шлунковий промивання. Крім цього пацієнтові може бути призначено активоване вугілля. Медикамент не має антидоту, тому потрібно проводити виключно симптоматичні процедури. Гемодіаліз при отруєнні Зиртека буде нееефектівен.

[11],

Взаємодія з іншими препаратами

При комбінуванні ліки з теофіліном відзначається зменшення значень загального кліренсу елемента цетиризин на 16%.

Поєднання з ритонавіром підвищує рівень AUC Зиртека на 40%, а аналогічні значення ритонавіру знижуються на 11%.

Одночасне використання з бупрепорфіном або зопіклоном призводить до взаємного потенціювання обох препаратів, проявом чого є пригнічення функції ЦНС.

Комбінація з диазепамом призводить до обопільного посилення впливу на НС, через що її діяльність послаблюється, а також відбувається погіршення швидкості реакції.

[12]

Умови зберігання

Зиртек необхідно утримувати в закритому від доступу дітей місці при стандартних значеннях температури.

[13], [14]

Термін придатності

Зиртек може використовуватися протягом 5-ти років з дати випуску медикаментозного препарату.

[15], [16]

Застосування для дітей

Зиртек часто призначають дітям. Але немовлятам до півроку його призначати заборонено.

[17], [18]

Аналоги

Аналогами лікарського засобу є такі медикаменти: Аллертек, аналергін, Алерцетін з Амертілом, а крім цього Роліноз і Зодак. У список входять також Цетрінал, Цетрінакс, Цетиризин Гексал з Цетрин, Цетиризин-Астрафарм з Цетиризину Сандоз, а крім цього Цетиризин-Нортон, Фенистил, Кларитин і Еріус.

[19], [20]

Відгуки

Зиртек зазвичай отримує позитивні відгуки від пацієнтів. Він сприяє усуненню алергії, в той же час досить рідко викликаючи побічні симптоми. Краплі вельми ефективні і при цьому досить безпечні навіть при призначенні дітям. Єдиним недоліком є висока ціна за препарат, особливо в порівнянні з його аналогами.

Краплі, які призначаються дітям, також отримують багато хороших відгуків - при їх використанні відповідно до інструкції результативність медикаментозного впливу висока, а ризик появи негативних ефектів досить низький.