Як протікає шизофренія у жінок?

У продромальному періоді деяка ексцентричність поведінки зазвичай приписується особливостям характеру, і на них не звертають уваги. Та й не один психіатр не зможе оголосити людини шизофреніком і почати лікування до появи основних ознак, а це - маячні ідеї і галюцинації.

Хвороба може протікати в різних формах: безперервної, коли симптоми спостерігаються постійно з моменту їх появи і прогресування захворювання відбувається повільно і поступово; нападоподібному або поворотній, коли характерно виникнення виразних нападів, що супроводжуються афективними розладами, а між ними спостерігаються проміжки просвітлення (ремісії), часто досить тривалі з високим рівнем працездатності і практично повною соціальною адаптацією. Проміжною формою є приступообразно-прогредієнтності шизофренія - поява все більш складних афективних нападів на тлі безперервного перебігу.

Шизофренія у жінок в переважній більшості випадків маніфестує на 5-7-10 років пізніше, ніж у чоловіків, можливо з цим і пов'язане її більш легкий перебіг, яке відзначають більшість авторів. Після 25 років зазвичай жінка вже отримала утворення, почала будувати кар'єру, у більшості з них вже з'явилася сім'я. Крім того, жінки більш схильні звертатися за допомогою при відчуттях неблагополуччя в психічному плані, більше готові до діалогу з лікарем і виконання його призначень, оскільки хочуть вилікуватися, працювати, ростити дітей і радіти життю. Існує навіть така думка, що допомогти можна тільки тим, хто хоче цієї допомоги, кому є до чого повертатися в реальному світі. Можливо саме всі перелічені фактори і призводять до того, що жінки і хворіють частіше малопрогредиентной (уповільненої) на шизофренію, характеризується порівняно сприятливим прогнозом, з поступовим формуванням неглибоких особистісних змін.

Ознаки легкої шизофренії у жінок такі ж самі, оскільки хвороба одна і та ж, тільки легше виражені. Симптоматика не відрізняється виразними психотическими явищами, а переважають порушення неврозоподібного типу - безглузді нав'язливості, страхи, наприклад, предметів певної форми або кольору, іноді досить складні ритуали; психопатоподобного, наприклад, істеричність, емоційна холодність, брехливість, гіперзбудливість, бродяжництво; інші розлади афективного плану.

Жінка може стати байдужою, байдужою до близьких і своїм дітям, неохайною, зникає бажання працювати і активно відпочивати. Саме жінкам властиво розвиток іпохондрії, частіше вона починає прислухатися до себе, вишукувати у себе неіснуючі хвороби, однак, вона може зосередити свою увагу і на стан здоров'я своїх близьких, а тим більше - дітей, дістаючи їх своєю гіпертрофованою турботою «до печінок».

Небезпека, що загрожує не тільки хворий, але і членам її сім'ї також становить досить поширену тематику марення. Хвора стає настороженої, підозрілої, іноді - агресивної до тих, кого зарахувала до табору ворогів. Манія переслідування - один з характерних проявів шизофренії у лиць будь-якої статі.

Для жінок характерно захоплення магією, окультними науками, вони можуть стати дуже ревними прихожанками будь-якої релігійної конфесії.

Симптоми можуть бути різні, головна їхня риса - очевидна неймовірність тверджень. Хвора в будь-якому випадку проявляє завидну завзятість у своїх переконаннях, які ніяким логічним Переконання не піддаються. Її переслідують нав'язливі думки, безсоння, постійна тривога. Вона виконує певні захисні ритуальні дії, заспокійливі її на деякий час. Слабшає навіть такий сильно розвинений у жінок інстинкт як материнство.

Для діагностування шизотипического розлади (уповільненої шизофренії), психіатр зазвичай звертає увагу на дивацтва в поведінці, дивакуватого і ексцентричність, манірність, мова хворий, для якої характерна пихатість і багатозначність при бідності та неадекватності інтонацій.

Під впливом сильних і не розділяються ніким переживань у хворої може розвинутися тяга до алкоголю, наркотиків, залежність від ліків.

Перебіг шизофренії може бути нападоподібний або постійним і прогресуючим. Другий тип перебігу більш характерний для відсутності лікування. При своєчасному лікуванні часто симптоми відступають, і жінка веде самий звичайний спосіб життя.

Загострення шизофренії у жінок може виникнути при різних психотравмуючих обставин, при наявності соматичних захворювань, під впливом змін гормонального фону. Іноді після дебюту в молодому віці шизофренія може загостритися тільки в старості в зв'язку з розвитком вікових змін в головному мозку і / або хронічних соматичних патологій і їх інтенсивного лікування ліками.

види

 

[1], [2]

Стадії

Дане захворювання характеризується інволюцією психічних функцій, дезорганізацією розуму, відсутністю логіки в поведінці, втратою його гармонійності. Розщеплення розуму проявляється в тому, що при збереженні набутого інтелектуального багажу, порушується, причому досить грубо, інша психічна діяльність - мислення, емоції, почуття, моторика. В результаті тривалого приступообразного або безперервного перебігу відбуваються особистісні аутистические зміни, людина все більше замикається в собі і на своїх, відомих тільки йому, думках і переживаннях. Це важке захворювання, що зачіпає структуру головного мозку і обмінні процеси в його клітинах.

Розвиток шизофренії, як і інших важких хронічних хвороб, відбувається стадийно. В основному, це тривалий процес. Кожна стадія розтягується на роки, за винятком випадків ранньої маніфестації, які відрізняються швидким проходженням перших двох стадій і появою ознак деградації.

У продромальному періоді можна помітити деякі неспецифічні дивацтва поведінки, але діагностувати шизофренію можна тільки з моменту появи очевидних симптомів. Вони з'являються на першій стадії шизофренії і поступово оволодівають розумом хворої жінки. Ця стадія так і називається - оволодіння. З'являються галюцинації і / або марення, тобто хвора переходить в новий для неї світ. Оскільки пам'ять зберігається, вона розуміє, що змінилася сама і все навколо. Перші стадії шизофренії відкривають для хворої новий і, як їй здається, істинний сенс подій, що відбуваються, вона бачить «наскрізь» оточуючих, їй стають зрозумілими їх підступи і підступні задуми або відчуває свою могутність і месіанство в зв'язку з тим, що тільки їй відомо, як ощасливити людство або хоча б - свою сім'ю. Незвичні для хворої стану супроводжуються вираженою деперсоналізацією  / дереалізацією. Початкова стадія шизофренії у жінок досить часто супроводжується вираженою афективною симптоматикою. Залежно від змісту марення і галюцинацій з'являються ознаки депресії або манії. На першій стадії організм мобілізує всі свої ресурси для боротьби, тому маніфестація зазвичай відбувається досить бурхливо. Якщо лікування розпочато саме в цей період, висока ймовірність, що воно закінчиться тривалої ремісії, і пацієнтка повернеться до нормального життя.

У другій стадії відбувається адаптація до захворювання. Новизна втрачається, хвора звикає до голосам, все знає про підступи ворогів або своєї великої місії, звикає до дуалізму - реальність навколишнього середовища цілком мирно уживається в свідомості з ілюзіями. Для другої стадії характерні певні повторювані стереотипи поведінки - ритуальні дії, що допомагають хворий просто жити. Результат лікування на даній стадії, як вважають психологи, залежить від того який світ вибере для себе хвора і чи захоче вона повертатися до того, що чекає її в реальності.

Третя, остання, стадія знаменує деградацію - емоційну і розумову. При вдалому своєчасному лікуванні або легкому перебігу хвороби деяким хворим досягти розвиненою третьої стадії, на щастя, не вдається. На цьому етапі хвороби тьмяніють галюцинації, згасає марення, хвора замикається в собі. Настає виснаження мозкової діяльності, поведінка стає все більш стереотипним - хвора може цілий день бродити по кімнаті або сидіти, похитуючись з боку в бік, просто лежати, дивлячись в стелю. Можуть з'явитися моторні дисфункції. Проте, навіть на третій стадії сильне потрясіння може на час повернути хворого в реальність.

[3], [4]

Форми

В даний час в Міжнародному класифікаторі хвороб виділено вісім уточнених видів шизофренії. У наступному класифікаторі їх вже не буде, а в DSM-V вже немає, оскільки ні для лікування, ні для прогнозу вид захворювання цінності не має, до того ж, проведені множинні дослідження не виявили ніяких відмінностей в особливостях перебігу і реакції на лікарський лікування нейролептиками в залежності від виду шизофренії.

Проте, поки новий класифікатор не прийнятий, і ще діагностують різні форми шизофренії, ознайомимося з ними коротко.

Параноидная шизофренія маніфестує у жінок у віці 25-35 років, іноді - пізніше. Найбільш поширена. Має безперервний перебіг, розвивається поступово, особистісні зміни відбуваються повільно. Найбільш виражені симптоми - стійкий паранояльний марення відносин, впливу або впливу. Хвора впевнена, наприклад, в тому, що за нею всюди стежать, не зводячи очей. Вона «бачить» як її передають один одному спостерігачі, про неї говорять, просвічують її променями, наводять порчу, «розуміє», що стеження організували серйозні організації - ЦРУ, інопланетяни, сатаністи... Починає підозрювати в участі своїх знайомих, сусідів, побоюватися їх, інтерпретувати по-своєму сказані ними слова. Пізніше приєднуються слухові галюцинації - хвора чує голосу, іноді не один, в її голові звучать думки, абсолютно їй раніше не властиві, а як би вкладені ззовні. Найбільш несприятливими вважаються імперативні голоси, за наказом яких хворі можуть здійснювати життєво небезпечні вчинки. Згодом формується синдром психічного автоматизму, накази і внутрішні діалоги визначають поведінку хворий і набувають для неї найбільшу важливість. У хворої можуть бути і зазвичай є й інші симптоми, наприклад, емоційна холодність, моторні і мовні порушення, але вони слабо виражені, а галюцинаторно-параноїдний синдром переважає. Параноїдальна шизофренія у жінок зазвичай розпізнається швидко, оскільки в більшості випадків марення носить нереальний і безглуздий характер. Однак, іноді характер марення буває правдоподібним, наприклад, марення ревнощів, а хворі - дуже переконливі. У таких випадках достатньо довгий час навколишні можуть не здогадуватися про хворобу, і стан хворої може посилитися.

Хронічне шизотипическое (шізофреноформное) розлад або, як його раніше називали - уповільнена шизофренія у жінок розвивається найчастіше. Ознаки даного захворювання приблизно такі ж, як і у істинної шизофренії, однак, воно не досягає її висоти. Параноїдні симптоми - марення і галюцинації можуть бути, але нестійкі і слабо виражені. Найчастіше виникають нав'язливості, помічаються дивацтва в поведінці, ритуали, зайва докладність, егоцентризм і відстороненість, іпохондрія, дисморфофобія. Уявні скарги хворих відрізняються химерністю (в легких клекоче пар, булькає вода в мозку), хворі прикривають шарфом свій нібито потворний підборіддя, або вимірюють щодня довжину вух, оскільки їм здається, що одне з них зростає. Однак, негативні наслідки у вигляді глибокого емоційного вигорання, а також - соціальної і професійної дезадаптації при розладі не з'являються. Таку атипову форму перебігу хвороби ще називають прихована шизофренія у жінок.

Роль спадкового чинника в захворюваності дуже велика, його наявність простежується практично у всіх випадках, за винятком дебюту в старечому віці, коли простежити сімейний анамнез іноді вже неможливо. Спадкова шизофренія у жінок, хоч і рідко може маніфестувати в дитинстві та підлітковому періоді (12-15 років). Таке раніше початок говорить про важкому прогресуючому перебігу і швидкому розвитку негативної симптоматики. До видів юнацької злоякісної шизофренії зараховують наступні:

Кататонічна - характеризується переважанням в симптоматиці діаметрально протилежних психомоторних розладів, зазвичай протікають без потьмарення свідомості (обездвиженность змінюється гіперкінезом). Прокинувшись, хвора пам'ятає і може розповісти про те, що відбувалося навколо неї. Передують ступору періодичні епізоди застигання, наприклад, хворі стоять або сидять, дивлячись в одну точку. При даному виді захворювання можуть розвиватися онейрологічні стану. Така форма шизофренії характеризується швидкою течією - третя стадія настає протягом двох-трьох років.

Гербефреніческая шизофренія у жінок розвивається вкрай рідко, такий діагноз ставиться тільки в підлітковому і ранньому юнацькому віці. Має швидкий розвиток і несприятливий прогноз внаслідок розвитку аутистичного розладу. Домінуючими ознаками є абсолютно недоречне кривляння і дурненьке поведінку.

Проста форма також не характерна для пацієнток жіночої статі, оскільки розвивається рано, перші дві стадії протікають безсимптомно при відсутності психозу. Потім досить несподівано починається відразу негативна симптоматика і груба особистісна перебудова, що супроводжується вираженими психозами. Проста шизофренія розвивається без марення і галюцинацій, більш того такі діти до хвороби зазвичай не викликають ніяких нарікань ні у батьків, ні у педагогів. Зміни в поведінці з'являються раптово і виражаються в швидкому наростанні симптоматики. За три-п'ять років у хворих розвивається особливий шизофренічний дефект, що полягає в повній байдужості до всього.

Маніакальна шизофренія у жінок відрізняється наявністю підвищеного фону настрою, який не знижується навіть коли для цього є реальні причини; тахіпсіхіей - прискоренням темпу мислення (хвора стає просто генератором ідей); Гіпербулія - підвищеною активністю (моторної, спонукальної, особливо в частині отримання задоволень, багатопланової і безплідною діяльністю). Такий вид шизофренії не виділяють в класифікаторах, манії є додатковим симптомом, однак, характерним саме для жінок. Інтенсивність і вираженість кожного з симптомів може варіювати, більш того, у шизофреніків зазвичай спостерігаються складні маніакально-параноїдні розлади в поєднанні, наприклад, з маренням переслідування або відносин, марення власної винятковості. Може розвинутися онейрологічні манія в поєднанні з яскравими галюцинаціями. Маніакальні стани відносяться до розладів настрою, тобто - афекту, під впливом якого у хворої знижується потреба у відпочинку, з'являється маса нереальних планів і ідей, вона може розвивати бурхливу діяльність у багатьох напрямках. Манія не завжди пов'язана з радісним настроєм, часто гіперактивність мислення і моторики супроводжується зниженням настрою, підвищеною дратівливістю, агресивністю і гнівом. Хвора може пуститися у всі тяжкі, влаштувавши сексуальний марафон, призвичаїтися до наркотиків або спиртного.

Вживання психоактивних речовин погіршують картину захворювання. Такого поняття як алкогольна шизофренія у жінок не існує. Є поняття алкогольного психозу, який може розвинутися при сильній інтоксикації спиртним, або як делірій в результаті відміни алкоголю. Його симптоматика нагадує напад шизофренії - з'являється марення, галюцинації, автоматичне поведінку, однак, це етіологічно різні захворювання. Шизофренія може ускладнитися алкоголізмом, але на грунті алкоголізму не можна стати шизофреніком, принаймні поки так вважають і відмежовують шизофреноподібних симптоматику, що з'явилася тільки на грунті алкоголізму.

Афективна шизофренія у жінок також поняття некоректне, незважаючи на те, що саме у жінок додатковими симптомами є депресії і манії. Однак хворим з великими зазначеними симптомами не діагностується шизофренію до тих пір, поки не з'ясується, що її симптоми передували появі, наприклад, маніакально-депресивного психозу або великої депресії.

[5], [6]