Лейкоплакія стравоходу

Якщо епітеліальний шар слизової тканини верхнього травного тракту починає інтенсивно ороговевают, то говорять про розвиток лейкоплакії стравоходу. На початковому етапі захворювання формується плотноватий наліт, який піддається видаленню і практично не супроводжується ознаками запального процесу. Згодом з'являються деструктивні зміни слизової на щоках, язиці, в порожнині рота. При відсутності лікування є високий ризик розвитку злоякісного процесу. [1]

Епідеміологія

Якщо розглядати загальну статистику звернення пацієнтів з приводу лейкоплакії стравоходу, то захворювання найчастіше зустрічається серед вікової групи хворих від 30 до 70 років, причому більше у представників чоловічої статі (більш 4% у чоловіків порівняно з 2% у жінок).

На кожну сотню випадків пацієнтів з діагностованою лейкоплакией може припадати до 6% передракових патологій і до 5% ранніх стадій раку. Йдеться переважно про хворих веррукозного і ерозивно-виразковим типом лейкоплакії стравоходу: у таких пацієнтів передраковий стан здатне перекваліфікуватися на інвазивний плоскоклітинний раковий процес.

Початкова або наростаюча карцинома слизових тканин стравоходу внаслідок інтенсивного зроговіння іноді схожа з лейкоплакией. З огляду на це, будь-яку людину з підозрою захворювання направляють для проведення гістологічного і інших досліджень, для своєчасної діагностики передракових або злоякісного стану.

Варто відзначити, що лейкоплакія стравоходу є вкрай рідкісною патологією, якщо порівнювати її з лейкоплакией ротової порожнини. Можна сказати, що досить часто ці два захворювання ототожнюють, через спільності клінічних проявів. У деяких країнах для більш точного формулювання діагнозу термін «лейкоплакии стравоходу» замінюють терміном «епідермоїдний метаплазії стравоходу».

Причини лейкоплакии стравоходу

Точну етіологію розвитку лейкоплакії стравоходу фахівці поки не визначили. Однак вже зараз впевнено можна сказати, що патологія виникає під впливом переважно зовнішніх факторів - зокрема, термічного, механічного або хімічного подразнення. Ризики появи захворювання значно підвищуються під впливом одночасно декількох подібних факторів. Наприклад, лейкоплакія стравоходу і ротової порожнини найчастіше зустрічається у «злісних» курців: їх слизова регулярно піддається і термічному, і хімічного впливу нікотинових смол і сигаретного диму. [2]

Якщо розглядати більш детально, то до розвитку лейкоплакії стравоходу можуть привести такі причини:

• нейродистрофические розлади, що зачіпають слизові тканини;
• хронічні запальні процеси шкірних і слизових покривів, травної системи;
• генетична схильність (так звані «сімейні» дискератози);
• гіповітаміноз вітаміну A;
• інволюція слизових тканин;
• гормональні порушення, тривалий або різкий гормональний дисбаланс;
• інфекційні ушкодження ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту;
• шкідливі професійні впливи, в тому числі і хронічні професійні захворювання;
• куріння, зловживання спиртними напоями;
• вживання надмірно гарячої їжі, зловживання гострими приправами і спеціями;
• систематичний прийом їжі «всухом'ятку», регулярне вживання грубої, сухої їжі;
• стоматологічні захворювання, наявність зубних імплантатів;
• порушення зубного ряду або відсутність зубів, що не дозволяє якісно пережовувати продукти;
• патологічно ослаблений імунітет.

Фактори ризику

До групи ризику по захворюваності лейкоплакией стравоходу можна віднести людей старше 30 років. У дитячому віці патологія трапляється значно рідше.

Фахівці виділяють ряд факторів, які можуть сприяти появі даного порушення:

• вірусні захворювання, носійство вірусних інфекцій (зокрема, герпевіруси та ін.);
• інфекційно-запальні патології, особливо з тривалим або хронічним перебігом;
• регулярні механічні, хімічні або термічні травми (часті повторювані процедури гастродуоденоскопії, вживання занадто грубої сухої їжі, або гарячої їжі, пиття агресивних рідин - наприклад, міцного алкоголю, та ін.);
• систематичне куріння;
• регулярне провокування блювання (наприклад, при розладах харчової поведінки);
• професійні шкідливі впливи і патології (вдихання хімічних парів, пилу, робота з кислотами і лугами);
• порушене засвоєння вітамінів, недолік надходження вітамінів в організм;
• різке або сильне слабшанню імунного захисту (зокрема, у пацієнтів з ВІЛ та іншими імунодефіцитними станами);
• спадковий фактор (наявність подібної патології у близьких родичів).

Крім безпосередніх причин появи лейкоплакії стравоходу, лікарі виділяють особливу значимість факторів ризику, які пов'язані з генетичною схильністю, індивідуальними особливостями і способом життя пацієнта. Своєчасна корекція або усунення цих факторів може стати ефективною ступенем профілактики даної патології: систематична консультація терапевта або гастроентеролога допомагає пацієнтам не тільки більше дізнатися про стан свого здоров'я, а й якомога раніше виявити патологію. При необхідності лікар відразу призначить відповідні діагностичні процедури і проведе спрямоване лікування. [3]

Патогенез

На формування патологічних вогнищ лейкоплакії стравоходу впливають різні етіологічні фактори, що роблять негативний вплив на слизові тканини і організм в цілому. Однак патогенетичний механізм захворювання досконально не вивчений: залучення в патогенез інтерферонів та інших медіаторів імунітету доводить специфіку розвитку лейкоплакії.

Імовірно, під впливом певних подразників порушується експресія специфічного для епітеліальної тканини адгезійного білка. Це призводить до посилення міжклітинної взаємодії епітеліоцитів, що активує процеси клітинної гіпердіфференціровкі.

З цього випливає, що відбувається надмірне зроговіння, фізіологічно ненормальне, і в той же час підвищується клітинна «зрілість» з придушенням апоптозу. Внаслідок цих процесів «скріплені» між собою ороговілі клітини «довгожителі" не злущуються, формуються щільні Гіперкератозная шари. [4]

Згодом в результаті різних зовнішніх впливів виникають деструктивні зміни в тканинах, що призводить до посиленої клітинної проліферації в базальному шарі. Примітно, що всі зазначені вище процеси відбуваються без активації реактивності імунітету, що характерно саме для лейкоплакії. З огляду на це, лікування патології має ґрунтуватися на нормалізації междуклеточних взаємодій.

Симптоми лейкоплакии стравоходу

Для багатьох пацієнтів лейкоплакія стравоходу супроводжується вираженим зниженням якості життя, а небезпека виникнення злоякісної пухлини захворювання негативно впливає на загальний психологічний статус хворих.

Основними типами лейкоплакии стравоходу вважаються такі:

• плоска, або проста лейкоплакія стравоходу;
• веррукозной тип захворювання;
• ерозивно-виразковий тип;
• м'яка лейкоплакія.

Проста лейкоплакія зустрічається найбільш часто. В ході зовнішнього обстеження зазвичай не вдається виявити будь-яких патологічних відхилень. Пальпаторно збільшення прилеглих лімфовузлів немає. Під час огляду області глотки доктор звертає увагу на слизову, яка в нормі повинна бути досить зволоженою, блискучою, мати блідо-рожевий колір. При поширенні лейкоплакии стравоходу на область глотки і ротову порожнину формуються обмежені світлі плями, що мають чіткі конфігурації, без опуклостей (вид білуватої плівки, яку неможливо відокремити). Найчастіше зони кератоза поширюються і далі - на внутрішню поверхню щік, губи. Важливо: білувате пляма зняти неможливо, навіть із застосуванням сили.

Веррукозной тип лейкоплакии стравоходу може розвиватися з простого (плоского) типу патології. Пацієнти озвучують скарги на відчуття печіння за грудиною, постійне першіння або сухість в горлі, відчуття дискомфорту при ковтанні їжі (особливо під час їжі «всухом'ятку»). Болей і інших симптомів не виявляється. В ході опитування хворих з'ясовується наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), супутні захворювання травної, ендокринної або серцево-судинної систем.

Веррукозной тип лейкоплакии може зустрічатися в двох варіантах:

• бляшечная лейкоплакия стравоходу (супроводжується формуванням білих бляшкоподібної вогнищ);
• бородавчаста лейкоплакія стравоходу (формуються щільні розростання по типу бородавок).

Помітити подібні зміни слизової вдається лише при виконанні ендоскопії, або при поширенні процесу на спинку язика і його бічні поверхні, на ротову порожнину, альвеолярний відросток, небо.

При бляшечная варіанті патологічні осередки обмежені, трохи виступають над поверхнею слизової, відрізняються неправильною конфігурацією і чіткими контурами.

При бородавчаста варіанті з'являється горбок над слизової, плотноватий, на ньому неможливо утворити складку. Колір піднесення коливається від білястого до насичено-жовтого.

Для ерозивного типу лейкоплакії стравоходу характерно формування ерозивних дефектів і тріщин, що стає наслідком відсутності лікування простого або веррукозного варіантів патології. Через явного пошкодження тканин у пацієнта з'являється біль, відчуття печіння, ущільнення, тиску. Біль виникає після впливу абсолютно будь-якого подразника - зокрема, під час їжі і вживання напоїв. Можлива кровоточивість ранок.

Перші ознаки лейкоплакии стравоходу у всіх людей проявляються неоднаково. Досить часто проблема з'являється без явної симптоматики, так як може існувати непомітно протягом багатьох років.

В інших випадках лейкоплакия дає про себе знати певними відчуттями дискомфорту - наприклад, труднощами з ковтанням, першіння і печіння за грудиною та ін. Однак ці ознаки з'являються, як правило, на відносно пізній стадії захворювання. [5]

Стадії

Стадії лейкоплакии стравоходу і ротової порожнини визначаються типом захворювання:

1. На першій стадії на слизовій з'являються світлі плівки, які не вдається зняти тампоном. Інші патологічні ознаки, як правило, відсутні. Лікування на цій стадії найбільш ефективно, оскільки уражається лише подслизистая прошарок стравоходу.
2. Для другої стадії характерна поява піднімаються горбків, які можуть поширюватися і зливатися. Одночасно можуть вражатися найближчі лімфатичні вузли.
3. На третій стадії в області горбків формуються мікропошкодження у вигляді тріщин або ерозій. З'являються додаткові хворобливі ознаки, такі як біль, печіння, спровоковані попаданням в ранки частинок їжі та напоїв. На тлі постійного дискомфорту у хворого порушується психоневрологічне стан, виникає дратівливість, безсоння. Можливе значне звуження просвіту стравоходу.

Клінічна картина на тому чи іншому етапі лейкоплакии стравоходу може виявлятися і комплексно, і поодиноко, оскільки це залежить від багатьох факторів: від наявності інших патологій, від індивідуальних особливостей пацієнта, від поширеності хворобливого процесу та ін. Тому при появі дискомфорту під час або після вживання їжі необхідна професійна консультація лікаря відповідного профілю - зокрема, гастроентеролога або стоматолога.

Форми

Сучасна класифікація, представлена Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, розділяє лейкоплакию на гомогенну і негомогенну форму. Негомогенная форма також підрозділяється на еритроплакія, вузликовий, плямистий і веррукозной тип.

Є інформація про те, що деякі випадки негомогенной лейкоплакии в кожному другому випадку є епітеліальної дисплазією і володіють високим ризиком виникнення злоякісної пухлини.

Існує і ще одна класифікація, яка передбачає таке поняття, як «епітеліальне передраковий стан»: до нього належать еритроплакія і лейкоплакія. За даним гістологічного поділу, лейкоплакию поділяють на очагово-епітеліальну гіперплазію без ознак атипичности клітин, а також низьку, середню і виражену дисплазію. Дисплазія, в свою чергу, характеризується, як плоскоклеточная внутрішньоепітеліальний дисплазія (має три ступеня тяжкості).

Вказану класифікацію використовують для патоморфологічного опису та доповнення клінічного діагнозу.

Ускладнення і наслідки

При відсутності необхідного лікування, або при неправильній терапії лейкоплакії відбувається розростання патологічного процесу, ущільнення тканин, що в подальшому може спровокувати звуження стравоходу (стійкий стеноз просвіту). Типовими ознаками погіршення стану є:

• поява осиплости, хрипів;
• постійне покашлювання без видимих причин;
• постійне відчуття чужорідного тіла в глотці;
• больові відчуття, особливо при спробах проковтування їжі.

Пацієнт починає відчувати труднощі з вживанням їжі, худне, стає дратівливою, порушується сон, падає працездатність.

Однак найбільш складним і небезпечним наслідком при лейкоплакії стравоходу може стати пухлинний процес злоякісної етіології. Найчастіше ускладнення розвивається на тлі веррукозного і ерозивно-виразкового типу захворювання. Визначають дві форми раку стравоходу:

• плоскоклеточная карцинома, яка розвивається з епітеліальних клітин, що вкривають слизову стравоходу;
• аденокарцинома, яка виникає в нижньому сегменті стравоходу.

Інші різновиди злоякісних процесів в стравоході зустрічаються відносно рідко.

А ось на ранній стадії розвитку лейкоплакия добре піддається терапії, яку проводять одночасно з усуненням можливих дратівливих факторів, в тому числі - шкідливих звичок.

Діагностика лейкоплакии стравоходу

Загальна діагностика захворювань стравоходу зазвичай включає в себе:

• збір анамнезу;
• візуальне дослідження (огляд);
• езофагоскопію;
• електрокардіографію (для диференціальної діагностики при болях за грудиною);
• рентгенологічне дослідження стравоходу;
• езофагоманометріі.

Аналізи включають в себе проведення спільних досліджень крові та сечі. При підозрі злоякісного переродження можливе виконання аналізу крові на онкомаркери - речовини, які утворюються клітинами пухлини і секретуються в біологічні рідини. Онкомаркери найчастіше виявляють у крові пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання. [6]

Інструментальна діагностика завжди ефективна, якщо використовується в комплексі з іншими діагностичними методами. При цьому основною процедурою вважається ендоскопічне дослідження стравоходу: в його порожнину вводять м'який ендоскоп, за допомогою якого виконують повний огляд всієї слизової тканини, і навіть при необхідності беруть біоптат - частку тканини для гістологічного аналізу.

Ендоскопічна картина залежить від типу лейкоплакії стравоходу:

• При плоскій формі в епітеліальних клітинах відзначається акантоз з проліферативними змінами базальної і шиповидного прошарку, а також явища дисплазії з домінуванням паракератозу. Зовні це проявляється формуванням обмежених білуватих плям, що мають вигляд приклеєних плівочок.
• При веррукозной формі, на відміну від плоскої, домінує гіперкератоз. Спостерігається типове клітинне збільшення шиповидного і базальної прошарку, на тлі невеликої атипии і поліморфізму. У нижчих структурах розширюється капілярна мережа, є ознаки осередкової лімфоїдної інфільтрації з присутністю нечисленних еозинофілів і плазматичних клітин. На слизової виявляються різної форми і розмірів піднесення, ущільнені, світлого відтінку (у вигляді бляшок або бородавчатих розростань).
• При ерозивно-виразковій формі виявляються всі ознаки хронічного запального процесу з формуванням гістіоцитарно-лимфоидного інфільтрату. У прошарку дефектного епітелію розвивається інтенсивний гіперкератоз, виникає дисплазія базальної прошарку, з'являються точкову вогнища. Нижележащих тканину піддається клітинної інфільтрації. При ендоскопічному розгляді виявляються ерозії і / або тріщинки, іноді кровоточать. Ерозивні осередки можуть мати діаметральні розміри від одного міліметра до двох сантиметрів. [7], [8]

Гіперпластичні, паракератозние, Гіперкератозная зміни, підвищення кількості мітозів, збій базальної полярності, ядерний поліморфізм, клітинна кератинізація, гіперхроматізм і інші ознаки фахівцями розглядаються як передраковий стан. Відзначається неправильне співвідношення тріади, що включає в себе проліферативну активність, клітинне диференціювання і процеси біохімічної анаплазії. [9]

Диференціальна діагностика

Плоский тип лейкоплакии вимагає диференціації від типового перебігу червоного плоского лишаю, при якому виявляють характерну морфологічну структуру, симетричне об'єднання полігональних папул. Переважна локалізація патологічних елементів при червоному плоскому лишаї - це ретромолярній зона і червона губна облямівка.

Типовий тип лейкоплакии диференціюють з обмеженим гіперкератозом, при якому формується плоский ділянку, вистелений щільними лусочками і оточений тонким світлим піднесенням.

Веррукозной тип лейкоплакии відрізняють від кандидозної інфекції . Для цього захворювання характерна поява белесовато-сірих плівок, щільно «сидять» на слизовій тканини. При спробі примусово зняти плівку відкривається яскраво-кровоточива виразкова поверхню. Для додаткової діагностики проводять цитологічний аналіз.

Ерозивно-виразковий тип лейкоплакии вимагає диференціювання від подібного ж типу червоного плоского позбавляючи , при якому по краях патологічних вогнищ виникають дрібні вузлики (вони можуть бути присутніми і на шкірі).

Крім цього, захворювання слід відрізняти від проявів вторинного сифілісу, від хронічного механічного ушкодження слизової оболонки і рефлюкс-езофагіту, від хімічних та термічних опіків стравоходу. Для ідентифікації цих патологій важливо враховувати конфігурацію осередків, їх піднесення над поверхнею слизової, присутність блиску, відділення частинок при соскабливании, наявність фонових змін.

Далеко не завжди вдається грунтуватися при постановці діагнозу на зовнішній огляд і збір анамнезу пацієнта. Не можна забувати і про такий варіант патології, як ідіопатична лейкоплакия стравоходу, яка розвивається без видимих на те причин. В даному випадку проведення диференціальної діагностики особливо важливо.

Не всі фахівці наголошують на необхідності поділу таких понять, як лейкоплакія стравоходу і ротової порожнини : багато в чому ці терміни копіюють. А в гістологічної розшифровці і зовсім може бути відсутнім такий звітний ознака, як «лейкоплакія стравоходу»: лікуючого лікаря набагато важливіше знати характер гістологічних процесів - тобто, внаслідок чого сформувалися осередки ущільнення - в результаті атрофії, набряклості, інфільтрації, акантоза серединної епітеліальної області, гіперкератозу поверхневих ділянок плоскоклітинної епітеліальної тканини стравоходу. Також необхідна інформація про наявність атипових клітин, дисплазії. Для цього необхідно застосовувати розширений підхід до обстеження пацієнтів.

Лікування лейкоплакии стравоходу

Лейкоплакія стравоходу найбільш ефективно лікується шляхом проведення хірургічного втручання з використанням рідкого азоту, лазерного або електричного коагулятора. При цьому криохирургия вважається найбільш оптимальним методом, оскільки відрізняється мінімальним ризиком розвитку рецидивів патології.

В ході лікування необхідно застосовувати комплексну тактику. Крім припікання патологічних вогнищ необхідно в обов'язковому порядку провести курс антибіотикотерапії, а також досить довго дотримуватися суворої дієти з повним виключенням алкогольних напоїв, труднопереваріваемих, гострих, кислих страв.

В цілому, лікувальні заходи при лейкоплакії стравоходу носять місцевий і загальний характер.

Обов'язкова умова для ефективного місцевого впливу - це нейтралізація шкідливого чинника. Наприклад, пацієнт повинен відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Якщо цього не зробити, то захворювання не тільки прогресуватиме, а й значно підвищиться ризик виникнення злоякісної пухлини. Серед інших важливих моментів - дотримання всіх правил гігієни ротової порожнини, додаткові санирующие заходи, застосування медикаментів, а при необхідності - допомога хірурга.

Фахівці практикують різні способи лікувального впливу на уражені зони при лейкоплакії стравоходу. Найбільш поширеним і доступним засобом вважається апплікаторное нанесення на осередки патології масляного розчину вітаміну A, а також внутрішній прийом комбінованого препарату Аевіт (поєднання вітамінів A і E).

Радикальне лікування призначають, якщо лейкоплакия стравоходу досягла критичної стадії, або в разі, коли застосування медикаментів не справляє належного терапевтичного впливу. [10]

Хірургічне лікування є висічення уражених зон за допомогою скальпеля, лазерного променя (CO ₂  або гелій-неон), електрокоагулятора, кріодеструктора. Можливе застосування декількох методів впливу. Однак подібне лікування має свої недоліки: формуються рубцеві зміни, тканини деформуються, порушується функціональна можливість стравоходу. Відновлення тканин зазвичай тривалий, середній період епітелізації - близько 2-х місяців. На прооперованих ділянках розвивається серозна набряклість, формується мокнучий струп, а клітинна активність, білкові і вуглеводні обмінні процеси притормаживаются. Все це безпосередньо впливає на тривалість періоду регенерації. Важливий і ще один момент: навіть хірургічне втручання не гарантує подальше відсутність рецидивів і не зменшує ймовірність розвитку злоякісного утворення. [11]

Використовують і інші кардинальні техніки - зокрема, низькочастотне ультразвукова дія, фотодинамічної лікування, засноване на вибірковому руйнуванні видозмінених тканин за допомогою стимуляції фоточутливих елементів.

Необхідно враховувати, що можливості хірургічного лікування обмежені: в першу чергу, маються на увазі особливості доступу до стравоходу, травматичність втручання та ін. [12]

Лікарське лікування лейкоплакії стравоходу

Для внутрішнього прийому призначають ретинол, токоферол у вигляді масляних розчинів, вітаміни B-групи (зокрема, рибофлавін по 0,25 г двічі на добу протягом місяця).

Можливе застосування загальнозміцнюючих препаратів, біогенних стимуляторів, кератопластіческіх засобів.

Аевіт	Приймають тривало, близько 1,5 місяця, по 1 капсулі на добу. Повторний курс лікування - через 3 місяці. Можливі побічні прояви: втома, порушення сну, втрата апетиту.
Плазмол	Вводять підшкірно по 1 мл щодня або через день. Для одного курсу лікування потрібно 10 ін'єкцій. У деяких пацієнтів можуть відзначатися гіперчутливі реакції на препарат (свербіж, висипання, підвищення температури тіла).
Лонгидаза	Вводять підшкірно або внутрішньом'язово в кількості 3 тис. МО. На курс потрібно від п'яти до 25 ін'єкційних введень. Інтервал між введеннями - 3-10 діб. Повторний курс можливий через 2-3 місяці. Можливі побічні реакції: біль в зоні ін'єкції, невелике почервоніння шкіри.
Лавомакс (Тилорон)	Перші дві доби приймають по 125 мг один раз на день, а потім - по 125 мг через день. Препарат має імуномодулюючу та противірусну дію. У окремих пацієнтів можливий розвиток алергії на компоненти препарату.
Солкосерил	Використовують для внутрішньовенних інфузій з розчином хлориду натрію або 5% глюкозою. Дозування і частота введення визначається лікуючим лікарем. Побічні прояви вкрай рідкісні, можлива невелика хворобливість в зоні проведення ін'єкції.

Обсяги проведеної терапії визначаються лікарем, в залежності від форми перебігу лейкоплакии стравоходу, від розмірів вогнищ і від швидкості розвитку хворобливого процесу. Приймають всередину вітамін A у вигляді 3,4% масляного розчину ретинолу ацетату або 5,5% ретинолу пальмітату по 10 крапель тричі на добу протягом 6-8 тижнів. Повтор лікувального курсу - кожні 4-6 місяців.

Фізіотерапевтичне лікування

До фізіотерапевтичним методиками відноситься усунення зон лейкоплакии стравоходу за допомогою діатермокоагуляції або кріодеструкції. Диатермокоагуляция виконується переривчасто, до стану, при якому зони гиперкератоза коагулируются повністю. Процес загоєння триває 1-1,5 тижні.

Кріодеструкцію на сьогоднішній день активно використовують в комплексній терапії станів передраку. Процедура практично не має протипоказань, її можна призначати також пацієнтам, що страждають складними системними патологіями. В ході виконання кріодеструкції можливе застосування контактної заморозки на ділянках, оперативний доступ до яких утруднений. Температурні показники впливу - 160-190 ° C, тривалість - 1-1,5 хвилини. Період розморожування - близько трьох хвилин, термін загоєння - до 10 діб.

Фотодинамічна лікування пацієнтів з лейкоплакией стравоходу вважається одним з найбільш передових методів. Він передбачає апплікаторное нанесення фотосенсибилизаторов на патологічно змінені зони. Під час світлової дії хвиль певної довжини (відповідно до межею поглинання барвником) відбувається молекулярна концентрація енергії. Вивільняючись, вона впливає на перехід молекулярного кисню із зовнішнього середовища в активні нестійкі форми - зокрема, в синглетний кисень, здатний руйнувати мікробну клітину. Це порівняно нова фізіотерапевтична методика, яка поки доступна не у всіх лікувальних установах.

Лікування травами

Альтернативні способи лікування при лейкоплакії стравоходу не завжди доречні й ефективні. Допускається їх застосування тільки після схвалення, отриманого від лікуючого лікаря. Справа в тому, що несвоєчасне та неправильне використання лікарських рослин може погіршити перебіг патологічного процесу, посилити наявні проблеми з шлунково-кишковим трактом, викликати розвиток ускладнень.

Тим часом, найбільш успішно при лейкоплакії стравоходу застосовують такі альтернативні рецепти:

• Болиголов. [13]Суцвіття рослини подрібнюють, пухко засипають у півлітрову банку до верху, заливають горілкою і закривають кришкою. Витримують в холодильнику протягом трьох тижнів. Далі настоянку фільтрують і починають приймати за такою схемою: перші добу приймають 2 краплі настоянки в 150 мл води, далі дозу засоби підвищують щодня на одну краплю, довівши до 40 крапель на прийом. Після цього кількість засоби знову починають зменшувати, до початкових 2 крапель.
• Настій соснових голок. Збирають свіжі голки сосни, засипають в термос і заливають окропом (130 г голок на 500 мл окропу). Настоюють протягом 8 годин (оптимально залишити на ніч). Далі ліки фільтрують і починають прийом, випиваючи протягом дня по парі ковтків за кілька підходів. Бажано на кожен день готувати свіжий настій.
• Морквяно-буряковий сік. Щодня готують і п'ють свіжовичавлений сік з моркви і буряка (приблизно 50:50), натщесерце, за годину до їжі, по 150 мл.

Засоби альтернативної медицини краще використовувати в якості доповнення до традиційних методів лікування. Покладатися лише на альтернативні рецепти не варто, особливо, якщо мова йде про запущених стадіях лейкоплакии стравоходу.

Профілактика

Профілактика розвитку лейкоплакії стравоходу передбачає відмову від куріння, від вживання спиртних напоїв, обмеження в раціоні гострих і кислих страв, регулярне виконання гігієнічних процедур по очищенню ротової порожнини, своєчасне лікування будь-яких патологій травного тракту. Перерахований комплекс заходів доповнюють тривалим прийомом масляного розчину вітаміну A, або інших вітамінних препаратів:

• Аевіт - комплекс масляних розчинів вітамінів A і E;
• Асепта - комплексне поєднання вітамінів, корралового кальцію, коензиму Q10, рослинних екстрактів.

Екстракти лікарських трав і ефірні масла натурального походження позитивно діють на стан ротової порожнини і в цілому всього організму. Рекомендують використання якісних зубних паст з антибактеріальним ефектом, що забезпечують захист слизової від хвороботворних бактерій і не роблять негативний вплив на корисну мікрофлору.

Корисно регулярно полоскати рот і вживати всередину трав'яні чаї на основі ромашки, шавлії, календули, а також інших рослин, що володіють протизапальними і регенеруючі властивості.

Прекрасним профілактичним засобом вважається екстракт обліпихи, а також ефірне масло герані. Ці засоби допомагають підтримувати нормальний стан слизової стравоходу, а також мають досить сильними антисептичними здібностями.

Прогноз

Лікування при лейкоплакії стравоходу проводиться з використанням різних методів. У легких випадках вдається обійтися консервативною терапією, заснованої на прийомі жиророзчинних вітамінів (зокрема, вітаміну A), а також на зміцнення природного захисту організму. Саме перебіг патології відрізняється непередбачуваністю і індивідуальністю для кожного пацієнта: деякі хворі до кінця життя живуть з початковою стадією захворювання, що не скаржачись на дискомфорт і погіршення стану. А у інших пацієнтів уже протягом року може розвиватися плоскоклітинний раковий процес.

Якщо є підозри відсутності ефективності консервативної терапії, то доктор призначає оперативне втручання з видаленням патологічних вогнищ і їх ретельно гістологічним дослідженням.

При відсутності лікування значно зростає ризик розвитку злоякісної патології. Саме тому лейкоплакия стравоходу відноситься до розряду передракових станів. Особливо небезпечною в цьому сенсі є виразковий і веррукозной тип лейкоплакии, а також поширення патології на область язика.