Чому з'являються судинні зірочки?

Зірки - це красиво, коли їх споглядаєш на небосхилі або гілках новорічної ялинки. На людському тілі такі «прикраси» у вигляді переплетення набряклих капілярів під назвою «судинні зірочки» виглядають не так привабливо. До того ж з'явитися вони можуть в самих незручних місцях, наприклад, на лиці або області декольте, на носі або щоках, руках, ногах і інших частинах тіла. А адже деякі ділянки не можна прикрити одягом, щоб заховати під нею дефект. Ось і виходить такий собі симптом хворого в наявності в прямому сенсі слова, хоча якраз про нездоров'я мова йде далеко не завжди. 

Як називаються судинні зірочки?

Якщо подумати, судинні зірочки не зовсім підходяще назва для захворювання, яким і є патологічне розширення капілярів, пов'язане з порушенням мікроциркуляції крові. До того ж такі утворення з дрібних судин можуть мати різну форму і бути схожими на сніжинки, павучків, грати або являти собою окремі злегка опуклі червоні, бордові і навіть синюваті смужки.

Судинними зірочками або сіточками своєрідні не бажає «прикраси» на тілі називає народ. У медичних колах до патології відносяться трохи інакше, тому наукова назва явища звучить не настільки приємно - телеангіектазії .

Таку назву судинні новоутворення отримали не випадково. Термін походить від 3 грецьких слів. Перша частина слова, яку ми читаємо як «тілі» є похідним від «telos», що в перекладі на російську язик означає закінчення. Друга частина «Ангі» перетворена з «angeon» і позначає судину, капіляр, а третя - «ектазія» є практично точною копією грецького слова «ectasis», що означає розширення, розширена частина. [1]

Залежно від форми капілярного новоутворення його можуть називати зірчастої або павукоподібних телеангіектазії. Якщо горбок з судин має яскраво-червоний або бордовий колір і його внутрішня частина помітно видається над поверхнею шкіри по типу родимки, такі судинні зірочки часто називають ангиомами (іноді гемангіомами) через зовнішню схожість патологій.

Словом «ангіома» прийнято позначати пухлина, що складається переважно з судин (кровоносні, лімфатичні), що не зовсім правильно відображає суть телеангіоектазій. Адже ангіома - це не злоякісне розростання кровоносних (або лімфатичних) судин, а телеангіектазії - розширення кровоносних капілярів.

Судинні зірочки у вигляді поодиноких набряклих капілярів в області лиця в косметології називають куперозом . У дерматології це ж порушення мікроциркуляції в дрібних кровоносних судинах прийнято відносити до телеангіектазії. [2]

Чи небезпечні судинні зірочки?

Будь-які новоутворення на тілі людини викликають у нього підвищений інтерес і деякі побоювання. Особливо сильні хвилювання з цього приводу в наш час, коли з усіх боків сиплеться інформація про поширення онкологічних захворювань, і зокрема раку шкіри.

Можна заспокоїти наших читачів, адже судинні зірочки не мають ніякого відношення до злоякісних пухлин. Так само як і ангіоми - доброякісні судинні пухлини з низькою ймовірністю переродження в рак. Мало того, телеангіектазії можна швидше віднести до порушень, ніж до захворювання, хоча нерідко вони розглядаються як симптоми певних патологій печінки, серцево-судинної системи або спадкової слабкості сполучної тканини, з якої формуються і оболонки капілярів, і близькість розташування судин до поверхні шкіри (іноді кажуть тонка шкіра).

У більшості випадків судинні зірочки відносять скоріше до косметичного дефекту, спотворює естетичний вигляд тіла людини, особливо якщо телеангіектазії розташовані на відкритих частинах тіла і на лиці. Вони можуть раптово з'являтися і через деякий час зникати, коли дія викликав їх фактора зійде на «ні». [3]

Потрібно сказати, що саме по собі розширення просвіту венул, артеріол і капілярів, що відносяться до дрібних судинах, не представляє особливої небезпеки. Навіть при ненавмисному пошкодженні новоутворення немає сенсу боятися сильної кровотечі, адже швидкість течії крові в капілярах нижче, ніж в інших, більш великих судинах. Інша справа, що ранка може стати джерелом інфекції, яка з током крові може поширитися по організму.

Може телеангіектазії і викликають почуття естетичного дискомфорту, але в цілому вони нешкідливі. Набагато більш небезпечними є основні захворювання, при яких можлива поява судинних сіточок. Тому їх потрібно розглядати як сигнал звернути увагу на своє здоров'я. Перевірити серце, печінку та інші життєво важливі органи, гормональний фон не буде зайвим. [4]

Причини

Судинні зірочки можуть утворюватися як з дрібних венозних, так і з артеріальних судин (артеріол), не кажучи вже про капілярах, стінки яких надзвичайно тонкі і при високому тиску крові можуть помітно розтягуватися. При цьому телеагніоектазіі не завжди потрібно розглядати як симптом хвороби. У вузькому розумінні судинні сіточки і вузлики виступають як симптом варрікоза, цирозу печінки, гепатиту. Але в широкому розумінні їх можна розглядати як відображення якогось синдрому або явища, відображення відбуваються в організмі процесів.

Спадкова схильність є одним з найважливіших факторів, що обумовлюють появу судинних зірочок у одних людей і їх відсутність у інших, що знаходяться в тих же умовах. Вважається, що появі судинних елементів на поверхні епідермісу сприяє сонячна радіація. Але при цьому одні люди не ховаються від сонця і не мають на своїй шкірі подібних дефектів, а у інших судинні зірочки тут же з'являються на відкритих частинах тіла.

Глікопротеїн ендоглін є регулятором ангіогенезу, тобто процесу формування та розвитку судинних стінок. Його недолік, обумовлений генетично, передається дітям за домінантним типом, тобто ймовірність схильності до розвитку судинних патологій (мова йде про спадкове захворювання, іменованому геморагічної телеангіектазії) вище, ніж шанс на те, що схильності вдасться уникнути. Правда про високий ризик кажуть, якщо домінантний ген передається від обох батьків.

Геморагічна телеангіектазії проявляється утворенням на тілі множинних судинних елементів і їх кровоточивістю.

У спадщину може передаватися і ген, який зумовлює високий рівень фактора росту внутрішньої оболонки кровоносних судин (ендотелію), що також призводить до появи судинних зірочок.

Слабкість судинної стінки може відзначатися при вроджених обмінних і аутоімунних порушеннях. Так при синдромі Рейно відзначається спазм судин, а при синдромі вродженої слабкості сполучної тканини оболонка судин не володіє необхідною пружністю і вони під тиском крові розширюються. При цьому розширення є стійким, необоротним, тому що з'являються на тілі зірочки і сіточки з дрібних судин не зникають, як це буває при дисбалансі гормонів. [5]

Ми вже говорили, що телеангіектазії, що формуються у верхніх шарах шкіри і складаються з судин малого діаметра (до 1 мм), в жіночому організмі відображають стан гормонального фону. Особливу увагу варто звернути на естроген.

Крім того, що цей гормон попереджає утворення на стінках кровоносних судин холестеринових бляшок, він ще й розширює судини, множинні дрібні капіляри, розташовані близько до епідермісу, стають більш помітними. Не дивно, що вагітність, коли рівень цього гормону підвищується, знаходиться в числі основних факторів ризику у жінок репродуктивного віку. Зниження рівня естрогену на більш пізніх термінах вагітності часто супроводжується зникненням телеангіоектазій. Але у деяких матусь вони зникають вже після пологів, через кілька місяців.

Але вагітність - явище тимчасове, на відміну від клімаксу, коли також можуть з'являтися судинні зірочки. І не завжди їх поява потрібно пояснювати венозним застоєм або порушеннями гемодинаміки. Гормональний дисбаланс негативно впливає практично на всі органи і системи. Дивно, але різке зниження рівня естрогенів також не дуже добре позначається на стані судинних оболонок. При цьому судинні зміни будуть більш стійкими, ніж при вагітності.

До факторів ризику появи судинних зірочок також відносяться аборти, викидні, деякі гінекологічні патології (наприклад, кіста яєчника), здатні вплинути на гормональний фон. Сюди ж можна віднести застосування гормональних методів контрацепції.

Оскільки розширює вплив на судини надає естроген, якого в жіночому організмі набагато більше, ніж в чоловічому, виходить, що у жінок судинні зірочки з'являються частіше, ніж у чоловіків. Це підтверджує і  статистика. Чоловіки стикаються з подібними «прикрасами» в 4 рази рідше, ніж жінки, що цілком зрозуміло (у жінок більше причин для судинних порушень).

Не тільки статеві гормони надають розширює вплив на кровоносні судини. Цим же властивістю володіє і гістамін, серотонін, інші вазоактивні речовини. Якщо вони є в організмі в підвищених кількостях, ризик появи судинних зірочок стає помітно вище. Аноксія (порушення кисневого обміну), інфекції, деякі фізичні впливу на тлі гормональних змін або схильності можна розглядати як тригери, що запускають патологічний процес в дрібних судинах.

Потрібно сказати, що судинні зірочки є «привілеєм» не тільки дорослих людей. Вони можуть з'явитися і в дитячому віці. Причиною можуть бути як спадкова схильність і тривале перебування на сонці, так і травми шкіри. Пошкодження епідермісу і більш глибоких шарів шкіри часто супроводжуються пошкодженням дрібних судин, розташованих в цих областях (здавлювання, розрив оболонки). На місці таких пошкоджень як раз і можуть утворюватися судинні елементи у вигляді опуклих зірочок, гілочок, сіточок, лінійних телеангіоектазій. Зазвичай вони тримаються недовго і незабаром сходять, не залишаючи по собі сліду.

Як бачимо, судинні зірочки можна розглядати і як симптом серйозних розладів в організмі, і як відображення що відбуваються в ньому фізіологічних процесів. Не звертаючи на них уваги, можна упустити небезпечну хворобу. Але визначити, з чим пов'язана поява телеангіоектазій миє лише фахівець після попереднього обстеження пацієнта.

Патогенез

Судинні зірочки можуть з'являтися на різних ділянках тіла. Найбільш зрозуміло їх поява на ногах, і тоді подібні дефекти судин асоціюють із захворюванням під назвою «варикозне розширення вен» або просто «варикоз». Важче піддається розумінню виникнення судинних новоутворень в області лиця, шиї, грудей. Верхніх кінцівок і т.д.

Потрібно сказати, що в деяких ситуаціях поява телеангіоектазій залишається загадкою навіть для лікарів, які не можуть встановити причини появи судинних зірочок. Таке трапляється, якщо всі відомі варіанти перебрані, але жоден з них не підходить в конкретній ситуації.

Але чому ж насправді з'являються судинні зірочки? Які патологічні фактори розглядають лікарі в якості можливих причин цього явища?

Ймовірними причинами появи на тілі судинних зірочок можна вважати наступні патології:

• Серцево-судинні захворювання і зокрема хронічні захворювання судин. Найчастіше в таких випадках вузлики з судин з'являються на нижніх кінцівках в області гомілки і стегон. При цьому важливо розуміти, що судинні зірочки за своєю суттю зовсім не є специфічними симптомами варикозу, хоча легка форма варикозного розширення вен (ретикулярної варикоз) та має певні подібності з телеангіоектазіями (поява під шкірою вогнищ розширених дрібних вен). Це окреме порушення, яке в одних випадках можна розглядати як легкий варіант хронічного захворювання судин, а в інших як тимчасове явище.

Загальною причиною варикозу і телеангіоектазій є спадкова слабкість дрібних судин, обмінні і гормональні порушення (сприятливі фактори),  [6], але варикоз в більшості випадків викликаний венозним застоєм (гемодінаіческіе порушення) внаслідок великої маси тіла, регулярного передавливания судин ніг, великих навантажень в положенні стоячи або сидячи, носіння взуття на високих підборах. У телеангіоектазій такого взаємозв'язку не простежується, до того ж судинні зірочки можуть з'являтися і на інших частинах тіла. При цьому розширенню піддаються не тільки дрібні вени, але і артеріоли, що несуть артеріальну кров, а також капіляри, де здійснюється газообмін (взаємозаміна венозної, бідної на кисень, і капілярної крові), в той час як своєрідні судинні зірочки на ногах при варикозі - це ущільнення з втратили еластичність венозних судин. [7]

Досить часто на нижніх кінцівках можна помітити одночасно і прояви варикозу, і телеангіектазії (капілярні сіточки, новоутворення з дрібних артерій). Але поява судинних сіточок зазвичай не супроводжується іншими симптомами нездоров'я (в окремих випадках пацієнти можуть скаржитися на біль і свербіж в області новоутворення). Варикозного розширення вен, особливо в області нижніх кінцівок, характерні також набряки ніг, відчуття тяжкості в них в кінці дня, тупий біль, іноді нічні спазми (судоми). [8]

Важким варіантом ХЗВ є хронічна венозна недостатність, в результаті чого на ногах пацієнтів появляюются численні судинні сіточки з дрібних і більших вен (ця причина більш характерна для чоловіків).

• Захворювання печінки. Печінка не дарма вважається одним з головних фільтрів організму (поряд з нирками). Цей важливий орган сприяє виведенню з організму надходять ззовні отрут і токсинів, а також небезпечних речовин, що утворюються в процесі життєдіяльності самого ж організму. Якщо печінка хвора, шкідливі речовини накопичуються в організмі, провокуючи різні порушення.

Інтоксикація організму позначається на обмінних процесах, що відбуваються в ньому. Організм намагається виводити весь «сміття» через шкіру, що відразу ж стає помітним по зміні її зовнішнього вигляду, появи запальних елементів, локальної зміни пігментації. Судини (в першу чергу дрібні, які мають тонку оболонку) втрачають свою еластичність і під тиском крові можуть розтягуватися і навіть лопатися.

Поява на шкірі судинних зірочок, що часто буває при цирозі печінки , також пов'язане з дисфункцією органу. Досить часто саме інтоксикація і стає причиною того, що робоча тканину печінки (паренхіма) змінює свою структуру, перероджується в більш щільну фіброзну тканину, яка не може служити фільтром. Іншими причинами цирозу можуть стати застійна серцева недостатність, хвороби жовчовивідної системи, спадкові порушення обміну речовин, інфекції. Але незалежно від причини, що викликала хворобу, завжди відзначається зниження функціональності органу.

Ще одним важким захворюванням печінки є гепатит . Хвороба може мати різних збудників інфекційної (вірусної) природи і шляхи передачі, тому розрізняють гепатити А, В і С. Проте клінічна картина будь-якого з гепатитів зводиться до розвитку запалення в печінці і зниження її функціональності, про що свідчить пожовтіння шкіри, склер, зміна кольору сечі і калу, погіршення стану шкірного покриву і дрібних судин. [9]

Як і при цирозі печінки, судинні зірочки при гепатиті з'являються в першу чергу на спині і лиці(тут же найчастіше з'являється і запальна висип), в той час як при варикозі зміни в судинах частіше охоплюють поверхню нижніх кінцівок (рідше область таза, промежини, мошонки у чоловіків і т.д.).

Потрібно розуміти, що венозна недостатність також може бути спровокована хронічними захворюваннями печінки, і в такому випадку вузлики і сіточки з розширених вен можуть з'являтися в різних місцях тіла, включаючи внутрішні органи.

Судинні зірочки і хвороби печінки пов'язані між собою як патологія і її наслідки. Як би не називалося захворювання, але якщо при цьому порушується працездатність печінки, тіло починають «прикрашати» капілярні сіточки, деревця, цятки. [10]

• Гормональні порушення (найбільш часта причин телеангіектазії у жінок). Вони можуть бути як патологічними, так і фізіологічними (вагітність, клімакс). Провідну роль в появі судинних зірочок грає жіночий гормон естроген. Підвищена його вироблення збільшує ризик розширення судин.

Нерідко у пацієнтів, що скаржаться на судинні дефекти, можна помітити й інші зміни шкіри, навіть при здорової печінки. Йдеться про целюліт. Судинні зірочки і целюліт - часті сусіди, адже вони мають подібні коріння. Судинні (венозні) зірочки нерідко розглядаються як результат венозного застою. Але порушення відтоку венозної крові і застій лімфи в свою чергу підвищують проникність кровоносних судин. Рідка частина крові (плазма) просочується крізь ослаблені сітки судин і накопичується в м'яких тканинах, формуючи на їх поверхні своєрідний візерунок. Поверхня тіла стає нерівною, горбистою, схожою за своєю структурою з шкіркою апельсина або мандарина. Цим і пояснюється часте сусідство судинних зірочок і «апельсинової кірки».