Ірамокс

Ірамокс містить елемент амоксицилін, який є напівштучний пеніциліновий антибіотиком і має великий діапазон лікарського впливу.

Процеси його інактивації відбуваються під дією β-лактамаз (пеніциліназ), що виробляються окремими мікробними штамами. [1]

Ліки демонструє бактерицидний ефект і пригнічує зв'язування мембран мікробних клітин. Це вплив пов'язано зі здатністю пеніцилінів до досягнення і синтезу білків пеніцилінзв'язуючих типу, розташованих на внутрішній стороні мембран бактеріальних клітин. [2]

Показання до застосування Ірамокс

Застосовується при мікробних заражених, що з'являються під впливом бактерій, чутливих щодо медикаменту: синусит , плевральна емпієма, отит з ангіною , пневмонія, фарингіт з легеневим абсцесом, тонзиліт з бронхопневмонією, а крім цього цистит, уретрит з пієлонефритом, гонорея, простатит та ін.

Призначається також в разі гастриту хронічного типу або виразок в зоні шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з впливом H.pylori (комбінована терапія).

Форма випуску

Випуск ЛЗ реалізується в формі капсул, що мають обсяг 0,25 або 0,5 м

Фармакодинаміка

Білки пеніцилінзв'язуючих типу, в складі яких містяться карбоксипептидази і транспептидази з ендопептидаз, є ензимами, які беруть участь в завершальних фазах формування мембрани мікробної клітини і зміни її форми при клітинному зростанні і розподілі. Пеніциліни синтезують пеніцилін білки і призводять до їх інактивації, через що відбувається порушення міцності клітинної мембрани і розвиток лізису.

Медикамент впливає на діяльність грампозитивних і-негативних бактерій. Серед чутливих до нього мікробів: кампілобактери, протеї мірабіліс, хламідії з кишковими паличками, гемофільні палички, шигели та палички коклюшу, а також сальмонели і Leptospira. [3]

Крім цього демонструє вплив щодо стрептококів (з підкатегорій A і B, а також C і G, I з H & M), а крім того стафілококів, що не виробляють пеніциліназу, пневмококів, коринебактерій, нейссерий, лістерій з пастерелл мультоціда, Erysipelothrix rhusiopatiae, бацил антраксу з актинобактерий, спірохет (трепонем, Leptospira, боррелий та ін.), стрептобацилл і малих спирилл.

Разом з цим впливає на різні анаероби, серед яких клостридії з пептококи, фузобактерии і пептострептококки.

Фармакокінетика

Після прийому всередину ліки практично повністю і на великій швидкості абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту, що не розпадаючись під впливом шлункової кислоти. Плазмові значення Cmax реєструються після закінчення 1-2-х годин з моменту вживання капсули. Їду не надає помітного впливу на абсорбцію ЛЗ.

Амоксицилін здатний проходити всередину більшості біологічних рідин, а також тканин; крім того він долає плаценту і виділяється з молоком матері.

Екскреція здебільшого ЛЗ реалізується через нирки (близько 50% незміненого елемента виводиться з сечею), а малі його обсяги виводяться з жовчю. Термін напіврозпаду дорівнює 1-2-м годинах; в разі ниркової дисфункції екскреція медикаменту сповільнюється (становить 4,5 години при значеннях КК в межах 10-30-ти мл за хвилину, а в разі рівня КК менше 10-ти мл за хвилину - 12,6 години).

Спосіб застосування та дози

Порції підбираються персонально, з урахуванням вираженості патології, локалізації зараження і чутливості мікроба-збудника.

Для дитини старше 10-річчя (вага більше 40-ка кг) і дорослого зазвичай призначають 0,5 г медикаменту, з 8-годинними перервами (1,5 г за день в цілому). Якщо зараження має важкий характер, дозволяється підвищення дозування вдвічі - 1 г ЛЗ 3-кратно за день з 8-годинними проміжками.

Дитині 5-10-річного віку потрібно застосовувати по 250 мг речовини 3-разово за день, з 8-годинним інтервалом.

Якщо потрібно застосовувати Ірамокс у дітей молодшого віку, рекомендується використовувати суспензію ліки.

Продовжувати терапію з використанням антибіотика потрібно в період 48-72-х годин після усунення симптомів хвороби. В середньому лікувальний цикл триває до 7-ми діб.

У разі активної фази гонореї, що протікає без ускладнень, 1-разово вводиться 3 г медикаменту (рекомендується прийняти разом з ним 1000 мг пробенецида).

У разі заражень органів травного тракту в активній стадії (черевний тиф або паратиф) або жовчних проток, а крім того при хворобах гінекологічного типу дорослі повинні вживати 1,5-2 г медикаменту 3-кратно за день або 1-1,5 г ЛЗ 4 разове за добу.

У разі лептоспірозу дорослому потрібно приймати 0,5-0,75 г Ірамокса 4-кратно за день в період 6-12-ти діб.

При заражених, пов'язаних з дією β-гемолітичного стрептокока, медикамент призначається в стандартних працях з прийомом в період мінімум 10-ти діб.

Використання у людей з нирковими дисфункціями.

У разі рівня плазмового КК менше 30-ти мл за хвилину, порцію медикаменту зменшують або продовжують проміжок між употреблениями ЛЗ. При значеннях КК в діапазоні 15-40-ка мл за хвилину перерву між введеннями повинен становити мінімум 12 годин.

У лиць з анурією розмір денної дозування ліків повинен дорівнювати максимум 2000 мг.

• Застосування для дітей

Медикамент не застосовують у лиць молодше 5-річчя.

Використання Ірамокс під час вагітності

Призначати Ірамокс вагітним дозволяється лише при дотриманні суворих показань.

При грудному вигодовуванні медикамент використовується обережно; слід відмовитися від годування грудьми на час терапії.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• непереносимість щодо β-лактамних антибіотиків (може розвиватися алергія перехресного типу);
• лейкемоїдні симптоми лімфатичної форми;
• мононуклеоз інфекційного генезу;
• лімфолейкоз.

Побічна дія Ірамокс

Основні побічні симптоми:

• травні і печінкові дисфункції: діарея, біль в зоні ануса, нудота і свербіж. Зрідка спостерігається глосит, збільшення активності транаміназ печінки всередині кров'яної плазми і стоматит. Може з'являтися коліт псевдомембранозний форми;
• розлади кровотворних процесів: лейко- або тромбоцитопенія, агранулоцитоз і еозинофілія;
• проблеми з роботою НС і психіки: сильна стомлюваність і головні болі. У епілептиків або людей з ослабленою нирковою діяльністю або менінгітом збільшується ймовірність появи ускладнень нейротоксического типу (судоми), инсомнии або збудження;
• ознаки алергії: зрідка виникає діарея або суглобний біль, а крім того дерматит ексфоліативного типу, кропив'янка, мультиформна еритема і набряк Квінке; одинично відзначається анафілаксія. Практично у 70% пацієнтів з мононуклеозом інфекційного генезу до 5-ому дню терапії розвивається рубеоліформная або морбіліформная сип, яка не асоціюється з алергією.

Передозування

Ознаки при отруєнні зазвичай схожі з спостерігаються при розвитку побічних проявів (блювота, розлад показників ВЕБ, пронос, нудота і нейротоксические реакції: гіпертонус, судоми і зміна показань ЕЕГ).

При появі розладів необхідно провести шлунковий промивання, призначити прийом ентеросорбентів і виконання гемодіалізу, а крім цього проводити симптоматичні дії.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне використання разом з антибіотиками бактеріостатичної характеру (серед них еритроміцин з тетрациклінами, хлорамфенікол та ін.) Призводить до взаємного лікарського антагонізму.

Введення ЛС разом з аміноглікозидами викликає синергическую антимікробну активність.

Комбіноване використання з алопуринолом призводить до підвищення частоти розвитку епідермальних симптомів алергії.

Використання разом з пробенецидом сповільнює секрецію Ірамокса.

Медикамент послаблює терапевтичний вплив стероидной контрацепції.

Може відзначатися перехресна чутливість з цефалоспоринами та іншими пеніцилінами.

Комбінація з антацидами зменшує абсорбцію ліків.

Препарат зменшує терапевтичний вплив прийнятих всередину естрогенних протизаплідних ЛЗ, потенціює абсорбцію дигоксину і збільшує токсичні властивості метотрексату.

Умови зберігання

Ірамокс потрібно зберігати в темному і сухому місці, закритому від проникнення маленьких дітей. Температурні значення - в діапазоні + 15 / + 25 ° С.

Термін придатності

Ірамокс дозволяється застосовувати протягом 36-місячного терміну з дати реалізації медикаментозного речовини.

Аналоги

Аналогами ліки є препарати Ампіцилін, Амофаст з Грамокс-а, Аугментин і Оспамокс з амоксициліном, а крім того Флемоксин і Ампіокс з В-МОКС, Хіконцил і Прессмокс.