Тріщини стоп у дитини

Шкіра на підошвах і долонях людини помітно відрізняється від шкіри інших частин тіла. І хоча в дитячому віці ороговілий шар епідермісу тонше, ніж у дорослих, тріщини на стопах у дитини з'являються досить часто.

Причини Тріщини стоп у дитини

Розглядаючи етіологію тріщин шкіри стоп, опустимо їх локалізацію на п'ятах: цій проблемі присвячена окрема публікація - Тріщини на п'ятах у дітей .

Найбільш вірогідні причини тріщин на шкірі подушечок підошов, на пальцях рук, під пальцями і між пальцями ніг у дитини медики умовно поділяють на екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні), а також вказують на фізіологічний ризик. фактори, пов'язані з особливостями дитячої шкіри.

Екзогенні причини включають:

• Фізичне навантаження на шкіру всередині взуття через перегрів і оклюзійний ефект закритого взуття (перешкоджає випаровуванню поту);
• підвищена пітливість ніг ;
• посилення сухості шкіри на стопах (хоча на підошвах ніг немає залоз, що виробляють шкірне сало);
• Вплив засобів для очищення шкіри та надмірно гарячої води.

Все вищесказане призводить до поширеного хронічного захворювання шкіри стоп у дітей від 3 до 14 років - ювенільного підошовного дерматозу. Оскільки існують сезонні коливання, і стан може погіршитися через носіння шкарпеток і взуття з синтетичного матеріалу, цей дерматоз називають атопічним зимовим дерматитом ніг або пітним дерматитом на шкарпетках, і, насправді, хворобливі тріщини вважаються ускладненням.

Дерматологи прийшли до висновку, що у багатьох випадках причиною сухості шкіри та розтріскування шкірних зморшок на підошвах ніг у дитини є атопічний дерматит , який є мультисистемним захворюванням і частиною стану гіперреактивності організму до різних факторів зовнішнього середовища. [1],[2]

Так що тріщини на стопах у дитини можуть з'явитися і влітку: у відкритому взутті стопи можуть піддаватися інтенсивному тертю, особливо якщо вони потіють.

Також захворювання, які викликають такі симптоми, як потріскана шкіра на ногах, включають:

• Алергічний контактний дерматит на матеріал взуття;[3]
• дефіцит вітамінів (А і D) і/або деяких незамінних жирних кислот (альфа- і гамма-ліноленової кислоти);
• підошовний псоріаз ;[4]
• долонна і підошовна кератодермія , в тому числі вроджена;[5]
• мікоз або епідермофітія стоп - ураження шкіри, викликане грибами Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum або Epidermophyton floccorum.[6]

Підвищений механічний тиск у дітей із зайвою вагою може викликати розтріскування шкіри в ділянці жировиків стоп (з переходом на бічні поверхні стоп). Суха потріскана шкіра на стопах, а також тріщини на пальцях ніг у дитини можуть бути при гіпотиреозі або порушеннях обміну речовин, пов'язаних з цукровим діабетом.

Поздовжні тріщини на нігтях ніг у дитини можуть бути наслідком травми (сильний забій), занадто тісного взуття, підвищеної ламкості нігтів, грибкової інфекції - оніхомікозу . Ураження нігтів дерматофітами проявляється потовщенням і порушенням цілісної структури їх рогових пластинок, які починають кришитися, розтріскуватися або відшаровуватися.[7]

Патогенез

У будь-якому віці шкіра виконує бар'єрні функції, але у дітей шкіра тонша і пухка, а шкірний бар'єр більш проникний: навіть рН гідроліпідної мантії зсувається в слаболужну сторону. У перші п'ять-шість років життя дитини триває формування всіх шарів шкіри і перетворення її структури від клітинної до волокнистої.

У поясненні патогенезу атопічної шкірної реактивності, яка характерна для достатньої кількості дітей, фахівці відзначають певну роль генетичної схильності. Це стосується як вродженого порушення зроговіння кератиноцитів, спричиненого мутаціями в генах факторів транскрипції (білків, які беруть участь у диференціації клітин), так і змін у гені білка філагрину (FLG). Він утворюється в кератогіалінових гранулах зернистого шару епідермісу (Stratum granulosum) і не тільки зв'язує кератини рогового шару, але й забезпечує вивільнення природних зволожуючих і кислотно-лужних факторів шкіри під час її розщеплення.

Крім того, зарубіжні дослідження показали, що у дітей з гіпертрофічними шкірними реакціями атопічного характеру порушується метаболізм лінолевої кислоти, необхідної для підтримки рівня гідратації епідермісу, і пригнічуються функції антимікробних білків шкіри: кателіцидину (його активність регулюється вітаміном D3, який синтезується в організмі з вітаміну D під впливом сонячного світла), і дермцидин, що виробляється еккриновими потовими залозами (яких найбільше на підошовних поверхнях стоп і долонь).

Симптоми Тріщини стоп у дитини

Перші ознаки розтріскування шкіри можна помітити по поглибленню шкірних складок у складках суглобів між фалангами пальців ніг – з боку підошви. Якщо не рахувати п'яти, то найчастіше у дитини буває тріщина на великому пальці ноги. Воно може бути досить глибоким, дуже болісним і кровоточити.

Тріщини під пальцями ніг у дітей, що вражають згинальні борозни між плесновою кісткою і першими фалангами пальців стопи (з боку згинання плюснефалангових суглобів), з'являються при ювенільному підошовному дерматозі (при якому стають також опорні поверхні підошов). червоні і блискучі), елементарний гіпергідроз, атопічний дерматит або кератодермія.

А при грибковому ураженні між пальцями ніг у дитини з'являються мокнучі і сверблячі тріщини.

Ускладнення і наслідки

При утворенні глибоких тріщин наслідки проявляються відчуттям болю при ходьбі і пошкодженням капілярів з їх кровоточивістю.

А ускладнення пов'язані з вторинним інфікуванням і розвитком бактеріального запалення, при якому шкіра червоніє, підшкірна клітковина набрякає, може з'явитися мокнутие або нагноєння.

Діагностика Тріщини стоп у дитини

Діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів, огляду вогнища ураження та історії хвороби.

Однак можуть знадобитися аналізи та лабораторні дослідження, такі як зішкріб шкіри (щоб виключити грибкову інфекцію), визначення цукру в крові, гормонів щитовидної залози та антитіл. Детальніше - Шкірні проби

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика важлива у всіх випадках, але особливо при грибкових ураженнях шкіри, оскільки їх лікування потребує призначення антимікотичних препаратів, а також при підошовному псоріазі або кератодермії, при лікуванні яких застосовують місцеві кортикостероїди.

Лікування Тріщини стоп у дитини

Тріщини лікують засобами місцевого застосування. Це препарати у вигляді мазей, кремів, бальзамів, кремів (гелів) на гідрофільній основі:

Метилурацил, Рескінол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судокрем, Спасател, 911 Заживін, Геволь (Гехво).

Якщо тріщина мокне, наносять цинкову мазь або пасту.

При інфікуванні тріщини слід використовувати мазі з антибіотиками: левомеколь, синтоміцинову емульсію, банеоцин, нітацид, ізотрексин (дітям старше 12 років) або антисептичні креми типу REPAIRcream,

При глибоких тріщинах ефективні рідкі (гідроколоїдні) пов'язки на шкіру, перед накладенням яких пошкоджену ділянку шкіри обробляють розчином фурациліну, бетадину, мрамістину або хлоргексидину.

Якщо тріщини між пальцями на ногах у дитини є наслідком мікозу, необхідно застосовувати мазь від грибка між пальцями .

Гомеопатія пропонує такі мазі від тріщин, як Боро плюс, Календула і Цикадерм.

Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з гідрокортизоном) може призначити дерматолог, якщо у дитини старше двох років є глибокі тріщини при атопічному дерматиті - тобто не пов'язані з грибковою інфекцією, і не інфіковані бактеріями.

Ваш лікар може порекомендувати давати дитині вітаміни А і D.

Спробуйте народне лікування - змащування тріщини маслом обліпихи або шипшини, риб'ячим жиром або ланоліном, соком листя алое або ягід калини, розчинами муміє або прополісу.

Як правило, лікування травами зводиться до ножних ванн або примочок з відварами і водними настоями ромашки аптечної, кропиви дводомної, календули лікарської.

Профілактика

Ніхто не стверджує, що поява тріщин на ногах у дитини можна запобігти у всіх випадках. Проте запобігти негативному впливу екзогенних факторів можливо. І це включає:

• Щодня мити ноги з м’яким милом і ретельно витирати шкіру між пальцями;
• Носіння взуття та шкарпеток з натуральних матеріалів;
• регулярна зміна шкарпеток;
• часте ходіння вдома босоніж;
• зволоження сухої шкіри ніг (використання зволожуючого крему для ніг після ванни або душу);
• застосування ефективних засобів від пітливості ніг ;
• своєчасне лікування дерматомікозів і протигрибкова обробка взуття .

При сухій шкірі дітям необхідні незамінні жирні кислоти, зокрема ліноленова кислота, яка міститься в жирній морській рибі, жовтки курячих яєць, рослинні олії, горіхи, насіння соняшнику.

Прогноз

Лікарі впевнено визначають прогноз як сприятливий: більшість тріщин загоюються протягом тижня лікування. Глибокі тріщини на ногах у дитини можна вилікувати за два тижні (з використанням рідких пов’язок для шкіри).

А ювенільний підошовний дерматоз зазвичай виникає в період статевого дозрівання підлітків.