Біль в шиї
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Типовим больовим синдромом в ревматології і травматології є біль в шиї. Близько 30% населення розвинених країн мають хронічні болі в шиї, число таких хворих в останні роки неухильно збільшується, а на лікувально-реабілітаційні заходи витрачаються величезні засоби.
Біль у шиї хоча б один раз в житті відчувають більше 80% людей різного віку (частіше від 30 до 60 років). 90% пацієнтів, вперше відчули біль в шиї, не вимагають медичного спостереження. Серед пацієнтів, у яких поперекові болі відзначаються вперше, у 40-50% вони пройдуть протягом 1 тижня, у 50-80% - протягом 1 місяця, а у 92% - протягом 2 місяців. Тільки у 2-10% пацієнтів болю в попереку зліва приймають більш серйозні форми.
Спосіб життя має велике значення в розвитку синдрому болю в шиї.
Невеликі травми під час роботи і занять спортом стають провідною причиною болю в шиї, проте в цих випадках біль проходить самостійно або після застосування місцевих (системних) знеболюючих засобів.
Обстеження шиї. Необхідно звернути увагу на загальний стан шиї і на хворобливість її кісткових утворень. Важливо досліджувати рухливість шийного відділу: згинання та розгинання (головним чином в атлантоокціпітальном зчленуванні), ротацію (атлантоаксіального зчленування) і латеральне згинання (залежить від шийного відділу хребта в цілому). Найчастіше порушується ротація. Проводиться огляд верхніх кінцівок для виявлення в них м'язової слабкості, що залежить від ураження нервових корінців [відведення плеча - С5; згинання ліктя - С5-6; розгинання ліктя - С6-7; розгинання зап'ястя - С6-7, згинання зап'ястя - С7-8, стискання кисті в кулак і растопиріваніі (відведення пальців з опором) - Th1. Досліджуються рефлекси: з біцепса - С5-6, з супінатора - С5-б; з трицепса - С7. У разі підозри на компресію спинного мозку необхідно досліджувати нижні кінцівки для виявлення відповідних симптомів).
Основні причини болю в шиї:
Спастична кривошия. У дорослої людини спастична кривошия може виникнути раптово. З'являється різкий біль в шиї, вона стає фіксованою в певному положенні, що обумовлено спазмом трапецієподібної або грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Зазвичай цей стан проходить саме по собі, але полегшення можуть принести тепло, обережні маніпуляції на шиї, носіння жорсткого коміра, м'язові релаксанти і аналгезия.
Кривошея немовлят. Цей стан є результатом пошкодження під час пологів грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У маленьких дітей у віці від 6 місяців до 3 років захворювання проявляється тим, що голова нахилена в сторону (на ураженій стороні вухо наближене до плеча). На ураженій же стороні зростання лиця сповільнюється, в результаті чого відзначається деяка асиметрія лиця. На ранніх стадіях в області ураженої м'язи виявляється пухлиноподібне утворення. Якщо ці ознаки досить стійкі, то можуть виявитися ефективними фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на подовження ураженої м'язи. При лікуванні в більш пізні терміни здійснюють розсічення (поділ) м'язи в її нижньому кінці.
[Що потрібно обстежити?