Дискінезії стравоходу у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дискінезії стравоходу - порушення моторики стравоходу при відсутності рефлюксу і ознак запалення слизової оболонки.

Код за МКХ-10

К22.4. Дискінезії стравоходу.

Класифікація дискінезії стравоходу

• Порушення перистальтики грудного відділу стравоходу:
  • гіпермоторние дискінезії (сегментарний езофагоспазм - «стравохід лускунчика», дифузний езофагоспазм, неспецифічні рухові порушення);
  • гипомоторные дискинезии.
• Порушення діяльності сфінктерів стравоходу:
  • нижнього (недостатність кардії - гастроезофагеальний рефлюкс, кардіоспазм);
  • верхнього.

Причини і патогенез дискінезії стравоходу

Виділяють первинні і вторинні дискінезії стравоходу. Імовірно в основі патогенезу первинних дискінезії лежать зміни нервової і гуморальної регуляції діяльності стравоходу, а вторинні розглядають в якості симптомів захворювань стравоходу, інших органів і систем.

Симптоми дискінезії стравоходу

Для гіпермоторних дискінезії стравоходу характерні загрудінні болю, відчуття грудки в горлі, частіше виникає при неврозах і істерії внаслідок спазму початкових відділів стравоходу. Дисфагія (у 90% пацієнтів) непостійна, парадоксальна (утруднення при проходженні рідкої їжі при нормальному ковтанні густий), з посиленням симптомів від занадто гарячої або холодної їжі, а також при психоемоційному стресі. У ранньому віці можливі напади апное, брадикардія, періодична регургітація.

У разі гипомоторная дискінезій стравоходу виникають дисфагія, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після їжі, аспірація їжі з розвитком хронічного бронхіту і пневмонії, ендоскопічна картина езофагіту, зниження тиску в області НСС.

При порушенні діяльності верхнього сфінктера стравоходу утруднене ковтання внаслідок ослаблення сфінктера і стравохідно-глоткового рефлексу; при ураженні нижнього - кардіоспазм з яскравою психосоматичної картиною, постійним відчуттям грудки в горлі, почастішанням дихання і скаргами на брак повітря, попёрхіваніем їжею, відчуттям печіння і болю за грудиною, печія, відрижка повітрям і з'їденої їжею.

Діагностика дискінезії стравоходу

Ендоскопічно слизова оболонка стравоходу виглядає нормальною, при рентгеноскопії можна виявити спазми. Діагноз встановлюють на підставі даних, отриманих при манометр стравоходу.

Диференціальна діагностика

Дискінезій стравоходу диференціюють з аномаліями розвитку стравоходу та магістральних судин, гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Лікування дискінезії стравоходу

Лікування дискинезий стравоходу включає усунення психотравмуючих ситуацій, дієту з виключенням гострої, холодної і дуже гарячої їжі, а також медикаментозну спазмолітичну терапію (блокатори повільних кальцієвих каналів, нітрати, див. Вище). Опубліковані дані про ефективність антидепресантів, психотерапії.

[1], [2], [3], [4], [5]