Ліктьовий суглоб

Ліктьовий суглоб (art. Cubiti) утворений трьома кістками: плечовий, променевої та ліктьової. Кістки утворюють три суглоба, укладених в загальну суглобову капсулу.

1. Плечелоктевой суглоб (art. Humeroulnaris) блоковідний, утворений з'єднанням блоку плечової кістки і блоковидной вирізкою ліктьової кістки.
2. Плечелучевой суглоб (art. Humeroradialis) кулястий, являє собою зчленування головки плечової кістки і суглобової западини променевої кістки.
3. Проксимальний лучелоктевой суглоб (art. Radioulnaris proximalis) - циліндричний за формою, утворюється суглобової окружністю променевої кістки і променевої вирізкою ліктьової кістки. Загальна суглобова капсула вільна. На плечової кістки суглобова капсула прикріплюється порівняно високо над суглобовим хрящем блоку плечової кістки, тому венечная і променева ямки і ямка ліктьового відростка розташовані в порожнині суглоба. Латеральний і медіальний надвиростки плечової кістки знаходяться поза суглобової порожнини. На ліктьової кістки суглобова капсула прикріплюється нижче краю суглобового хряща венечного відростка і у краю блоковидной вирізки ліктьового відростка. На променевої кістки капсула прикріплюється на її шийці.

Суглобова капсула укріплена зв'язками.

Ліктьова колатеральних зв'язка (lig. Collaterale ulnare) бере початок нижче краю медіального надвиростка плечової кістки, віялоподібно розширюється і прикріплюється по всьому медіального краю блоковидной вирізки ліктьової кістки.

Променева колатеральних зв'язка (lig. Collaterale radiale), починаючись на нижньому краї латерального надвиростка плечової кістки, ділиться на два пучка. Передній пучок охоплює шийку променевої кістки спереду і прикріплюється у передненаружного краю блоковидной вирізки ліктьової кістки. Задній пучок цієї зв'язки охоплює шийку променевої кістки ззаду і вплітається в кільцеву зв'язку променевої кістки.

Кільцева зв'язка променевої кістки (lig. Annulare radii) починається на передньому краї променевої вирізки ліктьової кістки, охоплює у вигляді петлі шийку променевої кістки і прикріплюється у заднього краю променевої вирізки. Між дистальним краєм променевої вирізки ліктьової кістки і шийкою променевої кістки розташована квадратна зв'язка (lig. Quadratum).

У ліктьовому суглобі можливі рухи навколо фронтальної осі - згинання та розгинання передпліччя загальним обсягом до 170 °. При згинанні передпліччя кілька відхиляється медіально і кисть лягає не на плече, а на груди. Це пов'язано з наявністю виїмки на блоці плечової кістки, що сприяє гвинтоподібно зміщення передпліччя і кисті. Навколо поздовжньої осі променевої кістки в проксимальному лучелоктевой суглобі здійснюється обертання променевої кістки разом з пензлем. Цей рух відбувається одночасно і в проксимальному, і в дистальному лучелоктевой суглобах.

При рентгенографії ліктьового суглоба в бічній проекції (передпліччя зігнуте на 90 °) лінія рентгенівської суглобової щілини обмежена блоковидной вирізкою ліктьової кістки і головкою променевої кістки з одного боку і виростків плечової кістки - з іншого. При прямій проекції рентгенівська суглобова щілина звивиста, має товщину 2-3 мм. Видно також суглобова щілина проксимального лучелоктевого суглоба.

Кістки передпліччя з'єднані за допомогою перериваних і безперервних з'єднань. Безперервним з'єднанням є межкостная мембрана передпліччя (membrana interossea antebrachii). Вона являє собою міцну соединительнотканную мембрану, натягнуту між міжкісткової краями променевої та ліктьової кісток. Донизу від проксимального лучелоктевого суглоба між обома кістками передпліччя видно фіброзний тяж - коса хорда (chorda obliqua).

Перериваним з'єднання включають в себе проксимальний лучелоктевой суглоб і дистальний лучелоктевой суглоби, а також суглоби кисті.

Дистальний лучелоктевой суглоб (art. Radioulnaris distalis) утворений з'єднанням суглобової окружності ліктьової кістки і ліктьовий вирізкою променевої кістки. Цей суглоб відділений від лучезапястного суглоба суглобовим диском (discus articularis), розташованим між ліктьової вирізкою променевої кістки і шиловидним відростком ліктьової кістки. Суглобова капсула дистального лучелоктевого суглоба вільна, прикріплюється по краю суглобових поверхонь і суглобового диска. Капсула зазвичай випинається проксимально між кістками передпліччя, утворюючи мешкообразное поглиблення (recessus sacciformis).

Проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби функціонально разом утворюють комбінований циліндричний за формою суглоб з поздовжньою віссю обертання (вздовж передпліччя). У цих суглобах променева кістка разом з пензлем обертається навколо ліктьової кістки. При цьому проксимальний епіфіз променевої кістки повертається на місці, оскільки головка променевої кістки утримується кільцевої зв'язкою променевої кістки. Дистальний епіфіз променевої кістки описує дугу навколо головки променевої кістки, яка залишається нерухомою. Середній розмах обертання в лучелоктевой суглобах (супінація і пронація) становить приблизно 140 °.

Рух передпліччя в ліктьовому суглобі. Розмах рухів (згинання - розгинання) навколо фронтальної осі - 150 °. Поворот променевої кістки разом з пензлем навколо поздовжньої осі передпліччя (пронація і супінація) - 90-150 °. Рухи в ліктьовому суглобі виконують такі м'язи.

Згинають передпліччя: плечовий м'яз, двоголовий м'яз плеча, круглий пронатор.

Розгинають передпліччя: триголовий м'яз плеча, ліктьовий м'яз.

Повертають передпліччя всередину (пронація): м'яз - круглий пронатор, квадратний пронатор.

Повертають передпліччя назовні (супінація): м'яз-супінатор, двоголовий м'яз плеча.

[1], [2], [3], [4], [5]