Порушення кровообігу в підшлунковій залозі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Порушення кровообігу в підшлунковій залозі внаслідок хронічного венозного застою
Порушення венозного відтоку спостерігаються при застійної серцевої недостатності, портальної гіпертензії, синдромі «легеневого серця» при хронічних захворюваннях легенів.
Патоморфологія. На ранніх стадіях підшлункова залоза збільшена в обсязі, дещо набрякла, виражені ознаки венозного застою. Надалі розвиваються атрофія залізистих елементів і склеротичні зміни залози.
Симптоми. Клінічна картина зазвичай малохарактерні, симптоми ураження підшлункової залози відходять на другий план і затушовуються симптомами ураження інших органів, а також нерідко наявністю асциту. Однак при вираженому венозному застої і порушення продукції і відтоку з неї панкреатичного соку (внаслідок набряку паренхіми залози і гіпоксії) можна припускати, що зовнішньосекреторної функція підшлункової залози порушується і виділення панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку зменшується. Про це побічно свідчать диспепсичні симптоми, нерідко спостерігаються при застійної серцевої недостатності або у хворих з хронічними захворюваннями легенів і синдромом «легеневого серця». Правда, внешнесекреторная недостатність підшлункової залози у всіх цих випадках посилюється також секреторною недостатністю інших органів травлення і порушеннями перистальтики кишечника, так як всі вищевказані основні причини (венозний застій, набряк і гіпоксія) при всіх вищевказаних станах надають дію не тільки на підшлункову залозу, а й на інші відділи травної системи (та й взагалі на багато інших органів).
Діагностика. Активність амілази, трипсину, інгібітору трипсину в сироватці крові при венозному застої в підшлунковій залозі може підвищуватися, активність амілази в сечі зазвичай помірно підвищена. Дослідження ферментів пожелудочной залози в дуоденальному вмісті зазвичай не проводять (не показано через важкість основного захворювання).
Копрологическое дослідження нерідко дозволяє підтвердити порушення травних процесів в кишечнику, виявляючи креаторів, амілорею, стеаторею. Особливо показовими є ці результати, якщо при повторних дослідженнях виявляються більш-менш подібні дані. Якщо в кількох повторних аналізах більш-менш чітко виявляється переважання стеатореи і в меншій мірі виражені ознаки порушень перетравлення вуглеводів і білків (т. Е. Амілорея і креаторея), то можна вважати, що найбільше значення в порушеннях травлення в даному випадку має недостатнє виділення панкреатичного соку або низька активність в ньому ферментів. При УЗД відзначається набряк підшлункової залози.
Лікування. В першу чергу це лікування основного захворювання. При виражених диспепсичних явищах, метеоризмі (особливо болісному при поєднанні з асцитом) додатково призначають препарати панкреатичних ферментів. Безсумнівно, необхідна солі, щадна дієта типу № 5а (з дробовими прийомами їжі, але в невеликих кількостях).
[Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?