Зоб Ріделя (фіброзно-інвазивний тиреоїдит)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зоб Ріделя (фіброзно-інвазивний тиреоїдит) - дуже рідкісна форма тиреоїдиту - 0,98% випадків - вперше описана в 1986 р Ріделем, відрізняється вогнищевим або дифузним збільшенням залози з надзвичайною щільністю і схильністю до інвазивного росту, внаслідок чого розвиваються парези і симптоми здавлення судин шиї і трахеї.
[Причини фіброзно-інвазивний тиреоїдит (hoba ridela)
Причина та патогенез фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) не ясні. Антитиреоїдні антитіла виявляються рідко, в низьких титрах і патогенетичного значення не мають.
Заліза асиметрично або симетрично збільшена, дерев'янистої щільності, інтимно спаяна з оточуючими органами і тканинами. У ній відбувається майже тотальне заміщення паренхіми гиалинизированной фіброзної тканиною з невеликою інфільтрацією лімфоцитами і плазматичними клітинами, рідше - нейтрофілами і еозинофілами. Тиреоїдит Ріделя може поєднуватися з ретроперитонеальним, медіастинальної, орбітальним і легеневим фібросклероз, будучи частиною мультифокального фібросклероз або проявом фіброзуючої хвороби.
Ця форма тиреоїдиту прогресує роками, приводячи до гіпотиреозу. При скануванні ділянки фіброзу визначають як «холодні». Зміни частіше бувають мультилокулярні, іноді уражається тільки одна частка, і тоді пацієнт залишається еутиреоїдного.
Форми
Хронічні специфічні тиреоїдити
Дані форми тиреоїдитів виникають на тлі туберкульозу, лімфогранулематозу, амілоїдозу, саркоїдозу, актиномикоза. Викликаючи деструкцію залози, специфічні зміни ведуть до гіпотиреозу, визначаючись на сканограмме, як «холодні» ділянки. Найбільш інформативною є біопсія пункції з характерними для того чи іншого захворювання гістологічними змінами.
Як правило, лікування основного захворювання веде до лікування специфічного тиреоїдиту. У рідкісних випадках при наявності туберкулом, гум і свищів при актиномикозе доводиться видаляти уражену частку. Працездатність відновлюється повністю.
Діагностика фіброзно-інвазивний тиреоїдит (hoba ridela)
Діагноз фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) ставиться на підставі пальпаторно даних (дерев'яниста щільність, спаяність з оточуючими тканинами, погана зміщуваність залози), низького титру антитиреоїдних антитіл, пункційної біопсії.
Диференціальна діагностика проводиться з раком щитовидної залози. Захворювання може поєднуватися з фіброзом привушної слинної залози, ретробульбарного ретроперитонеальним фіброзом (синдром Ормонда).
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування фіброзно-інвазивний тиреоїдит (hoba ridela)
Лікування фіброзно-інвазивного тиреоїдиту (зоба Ріделя) хірургічне.