Стареча приглухуватість: причини, симптоми, діагностика, лікування

Стареча туговухість, або пресбіакузіс, поряд з пресбіопіей, є найпоширенішим проявом інволюційних процесів в старіючому організмі, що проявляються в зів'яненні всіх його функцій і перш за все обмінних процесів в нервовій системі. Інволюційні процеси стосуються всіх відділів органу слуху - від вушної раковини до коркових зон слухового аналізатора, при цьому слід підкреслити, що цей процес протікає одночасно зі старінням всіх відділів ЦНС, потенціюючи ті порушення, які виникають в слуховий системі. Класифікації старечої приглухуватості грунтуються на механізмах її патогенезу, Серед цих класифікацій слід зазначити класифікації А.Саксена і Н.Фіанда (1937), які виділяють дві її форми: гангліонарний, обумовлену инволюционной атрофією спірального ганглія, і англіосклеротіческую, пов'язану зі склерозом найдрібніших артерій і капілярів равлики. Х.Ф.Шукнехт виділив чотири форми старечої приглухуватості: сенсорну, невральної, метаболічну і механічну. В основі кожної із зазначених форм лежать власні патогенентіческіе механізми, а що виникає синдрому - їх поєднання. Велику роль у виникненні старечої приглухуватості відіграють атеросклеротичні зміни судинної смужки СПО. Ряд авторів описують інволюційні зміни в звукопровідногоапарату, виділяючи при цьому в самостійну форму «кондуктивний» пресбіакузіс, обумовлений дегенеративними змінами звукопроводящих структур середнього і внутрішнього вуха.

Симптоми старечої приглухуватості розвиваються поволі, як правило, починаючи з 40-45 років. Багато осіб починають помічати спочатку порушення тонального слуху на високі частоти, потім погіршення розбірливості мови при сприйнятті дитячих і жіночих голосів. Потім знижується стійкість звукового аналізатора; це проявляється тим, що при одночасному розмові декількох осіб або в галасливій обстановці у слухача виникають все більш і більш виражені труднощі в розумінні мови, хоча сприйняття звукової складової її зберігається на задовільному рівні. Нерідко виникає і вушний шум, проте він носить непостійний характер і не є причиною звернення до лікаря. Іноді виникають короткочасні невиражені запаморочення, пов'язані з різкими рухами.

При дослідженні слуху «живий» промовою виявляється різке зниження його при сприйнятті шепітної мови, особливо слів, що містять високочастотні форманти ( «палити», «піч», «січ»). Розмовна (дзвінка) мова сприймається значно краще, особливо чоловічі голоси і слова, що містять низькочастотні форманти ( «ворон», «нога», «лоб»). На сприйнятті розмовної мови відбивається присутність Фунг: невелике посилення голосу сприймається як гучна мова, проте найчастіше цей феномен відсутній. При порогової тональної аудіометрії визначається спадний тип кривих кісткової і повітряної провідності і їх злиття. Мовна аудіометрія виявляє зниження відсотка розбірливості мови і значне зниження функції завадостійкості.

Еволюція старечої приглухуватості характеризується більш-менш швидко прогресуючої приглухуватістю, чому сприяють також інші прояви вікових змін в організмі і можливі супутні захворювання.

Лікування спрямоване на уповільнення інволюційних процесів в нервовій системі і в організмі в цілому. Зазвичай застосовують препарати, що покращують мікроциркуляцію в головному мозку, антисклеротические і седативні засоби, полівітаміни. Нерідко корисною є корекція ендокринних систем. Зазначені засоби можуть лише кілька призупинити прогресування старечої приглухуватості і поліпшити загальний стан організму, проте, раз виникнувши, ця недуга зворотному розвитку не піддається. Єдиним більш-менш ефективним засобом, який поліпшує звуковосприятие і спілкування хворого з іншими людьми, є слухопротезування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]