^

Здоров'я

A
A
A

Передчасне сім'явиверження (еякуляція)

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед різних порушень сім'явипорскування найбільш часто зустрічається передчасне сім'явиверження (еякуляція) (сім'явиверження), рідше - феномен анеякуляціі.

trusted-source[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологічні дослідження, не будучи вичерпними, свідчать, що передчасне сім'явиверження (еякуляція) - одна з найбільш поширених сексуальних дисфункцій - зустрічається приблизно у 30% чоловіків у популяції. За матеріалами Всесоюзного науково-методичного центру з питань сексопатології, серед всіх сексологічних хворих основні синдроми розладів еякуляції були у 20,4%.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини передчасного сім'явиверження (еякуляції)

В даний час термін «передчасне сім'явиверження (еякуляція)» універсальний; виключені інші назви, зокрема «прискорена еякуляція». Однак чітке і загальноприйняте визначення даного феномена відсутня.

Запропоновано наступна дефініція передчасного сім'явиверження (еякуляції). Передчасне сім'явиверження (еякуляція) (сім'явиверження) (ejaculatio praecox) - еякуляція, постійно або епізодично наступаюча до досягнення партнерами задоволення від статевих зносин і менш ніж через 2 хв після интроекции і початку безперервних фрикций помірної частоти (25-30 в хвилину) і максимальної амплітуди , що викликає психічний дискомфорт у сексуальних партнерів (два перших критерію обов'язкові, третій - факультативний; за одну фрикцію приймають лише поступальний рух статевого члена).

Причинний роль розвитку передчасного сім'явиверження (еякуляції) можуть грати як психогенні, так і органічні чинники. До першої групи слід віднести психотравмуючі впливи, дефекти виховання, особливості сексуального досвіду, неврозоподібні стани, особистісні особливості (акцентуація, психопатія). Органічні впливу можуть бути наслідком різних порушень з боку статевої, нервової та ендокринній систем, а також хронічних інтоксикацій, затримки пубертатного розвитку, прийому деяких лікарських препаратів. Активно обговорюють значення в генезі передчасного сім'явиверження (еякуляції) порушень обміну серотоніну в головному мозку і функціонування 5-НТ-рецепторів.

trusted-source[9], [10]

Фактори ризику

Передчасне сім'явиверження (еякуляція) - поліетіологічним феномен. Будь-які явні фактори ризику не встановлені.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Форми

Загальноприйнятою класифікації передчасного сім'явиверження (еякуляції) в даний час не існує, в літературі запропонована наступна класифікація передчасного сім'явиверження (еякуляції)

  • Етіологічна форма.
    • Психогенная.
    • Органічна.
    • Комбінована (поєднання психогенних і органічних причини.
  • період виникнення
    • Початкова.
    • Придбана.
  • Сталість прояви.
    • Постійна.
    • Епізодична.
  • Залежність від умов статевого акту.
    • Абсолютна.
    • Виборча (ситуаційна).
  • Ступінь (тривалість фрикційного стадії копулятивного циклу).
    • I ступінь -1-2 хв (30-60 фрикций).
    • II ступінь - 30-60 с (15-30 фрикций).
    • III ступінь - 15-30 с (7-15 фрикций).
    • IV ступінь - до 15 с (кілька фрикций).
    • V ступінь - еякуляція до интроекции.

trusted-source[19]

Діагностика передчасного сім'явиверження (еякуляції)

В результаті діагностичних заходів важливо встановити наступне:

  • страждає пацієнт передчасною еякуляцією;
  • ступінь вираженості передчасного сім'явиверження (еякуляції);
  • причину передчасного сім'явиверження (еякуляції), тобто що викликало її патологічний стан;
  • страждає пацієнт тільки передчасною еякуляцією або вона поєднується з іншими видами сексуальних дисфункцій.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Анамнез

При передчасному сім'явиверганні (еякуляції), як і при інших копулятивних порушеннях, скарги хворого нерідко виступають єдиними або основними даними, які обгрунтовують висновок. Діагностику доцільно почати з докладною бесіди з пацієнтом, збору відомостей про стан його здоров'я в цілому і психічного статусу. Аналізують дані загального та сексологічного анамнезу, а також стан копулятивної функції раніше і в даний час.

Кардинальний момент на першому етапі встановлення самої наявності передчасного сім'явиверження (еякуляції). Сформульоване і наведене вище визначення цього феномена сприятиме відповіді на дане питання.

Уточнюють характер порушення, його давність, вплив окремих факторів та обставин. Важливо детально обговорити з пацієнтом не тільки тривалість фрикційного стадії копулятивного циклу, але також охарактеризувати статевий потяг, оргазм і якість ерекцій. Необхідно отримати інформацію про характер взаємин зі статевою партнеркою, що передують консультації та лікувальних заходах. Бесіда з статевої партнеркою пацієнта вельми бажана. З метою об'єктивізації скарг хворого і кількісної характеристики копулятивних порушень, включаючи передчасну еякуляцію, а також економії часу лікаря рекомендують використовувати спеціальні опитувальники: Міжнародний індекс еректильної функції, шкалу кількісної оцінки чоловічої копулятивної функції та ін.

Аналіз отриманих даних дозволяє з достатнім ступенем достовірності підтвердити наявність передчасного сім'явиверження (еякуляції), встановити її характер і дати оцінку копулятивній функції в цілому.

trusted-source[24]

Клінічна діагностика передчасного сім'явиверження (еякуляції)

Обстеження включає загальноклінічні оцінку стану хворого, дослідження його статевих органів і статевої конституції. Воно дозволяє виявити або запідозрити наявність урологічних захворювань, зокрема, запальних уражень органів сечостатевої системи, а також  гіпогонадизму  або затримки статевого дозрівання. Потім виконують урологічне обстеження, включаючи тотальну уретроскопию, з метою виявлення або виключення хронічного уретропростатиту і коллікуліта. Якщо виявлені зміни, здатні бути причиною передчасного сім'явиверження (еякуляції), і немає ознак інших захворювань з подібним потенціалом, то обстеження завершують.

У ситуаціях, коли урологічний фактор виключений, але є прояви гіпогонадизму або  затримки статевого дозрівання, проводять відповідні гормональні тести і потім, можливо за участю ендокринолога, виносять висновок. Якщо немає захворювань органів сечостатевої та ендокринної систем, хворий підлягає поглибленому неврологічному і психологічного обстеження з використанням сучасних функціональних тестів. При відсутності порушень передчасного сім'явиверження (еякуляції) визнають ідіопатичною.

trusted-source[25], [26], [27],

Що потрібно обстежити?

Як обстежувати?

До кого звернутись?

Лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції)

Лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції) переслідує цілі - досягнення партнерами задоволення від статевих зносин.

Лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції) має бути етіологічним і патогенетичним. Якщо даний підхід виявляється недостатньо ефективним або порушення визнано идиопатическим, то вдаються до універсальних методів корекції передчасного сім'явиверження (еякуляції). Загальна рекомендація полягає в тому. Що слід дещо збільшити частоту статевих зносин, уникаючи сексуальних ексцесів (еякуляція частіше, ніж 1 раз на добу).

Методи «стиснення» і «старт-стоп»

Запропонований класиками сексології Мастерсом і Джонсон (1970) метод «стиснення» полягає в тому. Що чоловік або його сексуальна партнерка при наближенні сім'явиверження стискають статевий член пальцями на рівні вінцевої борозни на 3-4 с. Це викликає пригнічення еякуляторного імпульсу і незначне послаблення ерекції. Практикуючи метод, чоловік набуває здатності до певної міри контролювати наступ еякуляції. Подібний ефект досягають і методом «старт-стоп», коли чоловік періодично припиняє фрикції для зниження рівня збудження.

Медикаментозне лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції)

trusted-source[28], [29], [30]

Місцеві впливу

Суть даного підходу полягає у використанні анестезуючих засобів для зменшення чутливості нервових структур статевого члена. Лікарські препарати, що містять місцевоанестезуючі засоби [бензокаин (анестезин), лідокаїн та ін.] В формі мазі, гелю або спрею, наносять тонким шаром на статевий член в області вінцевої борозни (переважно в зоні вуздечки) за 15 -20 хв до статевого акту. Метод має ряд негативних властивостей.

Пероральні препарати

В основі даного терапевтичного підходу лежить властивість деяких  антидепресантів  затримувати наступ еякуляції.

У клінічній практиці при передчасного сім'явиверження (еякуляції) виявилися ефективними і використовуються трициклічніантидепресанти, інгібуючі зворотний нейрональний захоплення різних нейромедіаторних амінів, наприклад кломипрамин, і вибірково пригнічують зворотне захоплення серотоніну. Що призводить до його накопичення в синаптичних структурах ЦНС і посиленню фізіологічної активності. Подібними властивостями володіють флуоксетин, сертралін, пароксетин і ін. При психічних розладах ці препарати використовують для тривалого курсового лікування. У випадках передчасного сім'явиверження (еякуляції) успішно застосовують одноразовий, ситуаційний прийом антидепресантів, що дозволяє послабити загальне психотропну.

Антидепресанти, використовувані для лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції)

Група

Міжнародне
непатентована
назва

Торгова назва

Дози і режим прийому

Невиборчі інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Кломіпрамін

Анафраніл

25 мг за 8-12 год до статевих зносин або курс терапії

Виборчі інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Флуоксетин

Прозак

10-20 мг за 6-8 год до статевого зносини або курс терапії

Серралін

Золофт

25-50 мг за 6-8 год до статевих зносин або курс терапії

Пароксетин

Паксил

10-20 мг за 4-6 год до статевих зносин або курс терапії

Слід зазначити, що дози і режим прийому антидепресантів з метою корекції передчасного сім'явиверження (еякуляції) детально не розроблені. Необхідно враховувати можливі побічні ефекти цих препаратів. Їх призначають з обережністю водіям транспортних засобів і лицям, професії яких пов'язані з підвищеною концентрацією уваги.

Комплексне лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції) наведеними методами ефективніша за рахунок впливу, що нормалізує на всі ланки патогенезу передчасного сім'явиверження (еякуляції).

Профілактика

Специфічна профілактика передчасного сім'явиверження (еякуляції) відсутній.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Індивідуально підібрана комбіноване лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції) дозволяє в більшості випадків добитися нормалізації сексуальної функції пацієнтів.

trusted-source[37], [38]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.