Локальний фіброз молочних залоз

Функції і здоров'я жіночих грудей безпосередньо пов'язані зі станом гормонального балансу в організмі. Наприклад, перебудови кількості гормонів, які відбуваються під час статевого дозрівання, періоду виношування і грудного годування, при клімаксі, можуть спровокувати всілякі процеси в структурі грудних залоз. Локальний фіброз молочних залоз - один з таких ймовірних процесів. Він являє собою розвиток кістозних або фіброзних утворень, що вважається дуже частим і поширеним явищем серед жінок середнього віку.

[1], [2], [3]

Причини локального фіброзу молочних залоз

Основним фактором формування фіброзу вважається підвищений рівень статевих гормонів в організмі жінки. Величезну роль в появі захворювання відіграють такі причини:

• численні стресові ситуації;
• негативні емоції;
• вплив радіації і токсичних речовин;
• тривала втома і перевтома;
• захворювання щитовидної залози;
• періодичні запалення органів репродуктивної системи.

Ризик розвитку фіброзу з'являється у жінок, в анамнезі яких присутні такі фактори:

• тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів;
• передчасне статеве дозрівання ;
• пізніше настання менопаузи (після 50-річного віку);
• наступ першої вагітності після 35 років, або передчасні пологи;
• часті аборти (більше 2-х випадків);
• відсутність лактаційного періоду, недостатній період годування груддю, або, навпаки, надмірно тривале грудне годування;
• збій обмінних процесів в організмі, наявність серйозних хронічних патологій, надлишкового зайвої ваги;
• тривале лікування гормональними препаратами.

Патогенез

Основна роль в появі фіброзу відводиться перебудові гормонів в жіночому організмі. Доведено, що формування грудей, періодичні циклічні трансформації в ній, структурні зміни під час виношування дитини та грудного вигодовування протікають під впливом ряду гормонів - це гонадотропіни, пролактин, гіпоталамічні гормони, ХГЧ, ТТГ, андрогени, кортикостероїди, інсулін, прогестерон і естрадіол. Будь-яке розлад гормонального балансу протікає з будь-якими змінами з боку тканин грудей.

У механізмі розвитку фіброзу велике значення має відносна або абсолютна гіперестрогенія (збільшення числа естрогенів) і дефіцит прогестерону. Естрогени провокують зростання альвеолярної епітеліальної тканини і строми, а дія прогестерону проявляється у протидії цим процесам, в зниженні активності естроген-рецепторів і зменшенні кількості активних естрогенів. Гормональне невідповідність в тканинах грудей (недолік прогестерону) протікає з появою набряклості і збільшенням обсягу протоковой епітеліальної тканини, що може закінчитися формуванням кістозних утворень.

Розвиток фіброзу може супроводжуватися підвищеним рівнем пролактину в кровотоці, що проявляється збільшенням, наповненістю грудей, набряком, що найбільш помітно у другій половині менструального циклу.

[4], [5], [6], [7],

Симптоми локального фіброзу молочних залоз

Локальний фіброз молочних залоз найбільш часто визначається у жінок вікової групи від 30 до 50 років. У тканинах однієї або обох грудей виникають єдині або численні вузлові утворення. Ці вузли мають чіткі межі, вони не згуртовуються з прилеглими тканинами, добре проглядаються в положенні жінки стоячи, і пропадають з поля зору, коли жінка лежить. Можуть спостерігатися такі клінічні ознаки:

• перші ознаки - це збільшення і набряклість в молочній залозі;
• поява виділень з соска;
• поява невеликих окремих або численних утворень, які можна прощупати самостійно.

Найчастіше вузлові утворення з фіброзної тканини виявляються у жінок, які досягли передклімактеричного віку. Поява болю при фіброзному ураженню не характерно.

На рентгенограмі таку утворення має вигляд вузла з неправильними контурами, з неоднорідною структурою, з низькою щільністю. Зростання локального фіброзного вузла досить повільний.

Форми

ICD Code 10

• захворювання молочної залози N 60-N 64 (крім тих, які пов'язані з народженням дитини)
• доброякісний перебіг дисплазії молочної залози N 60 (включаючи фіброзно-кістозна мастопатію)
• дифузна кістозна форма мастопатії N 60.1
• фіброаденоз грудей N 60.2 (крім фіброаденоми)
• фібросклероз грудей N 60.3
• інші дисплазії грудної залози з доброякісним перебігом, також і неуточнені N60.8

Ускладнення і наслідки

Запущена форма фіброзу в подальшому здатна обернутися розвитком небезпечних патологій в жіночому організмі, і, зокрема, виникненням безпліддя.

Ускладнення пов'язані також з підвищенням ризику появи злоякісного захворювання - ракової пухлини молочної залози, адже більшість фахівців вважають фіброз одним з вірогідних передракових станів. Звичайно, такі наслідки і трансформації захворювання в рак молочної залози трапляються не у всіх пацієнток, проте ризик їх виникнення зростає приблизно в 4-5 разів.

Особливу небезпеку становлять поодинокі вузли, ущільнені і малорухливі приобмацуванні - споювання з найближчими тканинами може означати злоякісне переродження спочатку доброякісних утворень.

Крім цього, гормональний збій при фіброзному ураженні грудей створює сприятливі умови для розвитку ракової пухлини в шийці матки і придатках, тому при появі симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря і пройти всі необхідні діагностичні процедури.

[8], [9], [10], [11],

Діагностика локального фіброзу молочних залоз

Важливим етапом діагностики є самостійний огляд молочних залоз, який має свої правила і послідовність дій:

• огляд проводиться регулярно в однаковий день циклу (краще в I фазу);
• груди необхідно оглядати, стоячи прямо напроти дзеркала, руки при цьому опущені;
• далі розглядають груди, завівши руки за голову, або в положенні лежачи;
• промацують область сосків, безпосередньо залоз, аж до зони пахв;
• перевіряють, чи не з'являються виділення із сосків.

Якщо під час самообстеження жінка виявляє ущільнені ділянки, пігментацію, почервоніння, хворобливі зони або наявність виділень, то необхідно невідкладно проконсультуватися у гінеколога чи мамолога.

Інструментальна діагностика локального фіброзу молочної залози вдосконалюється з кожним роком. Такі обстеження стають все більш інформативними і точними, а відповідна медична апаратура - все якісніше. В даний час діагноз локального фіброзного ураження можна встановити і підтвердити протягом декількох годин.

• Метод мамографії - це рентгенологічний метод діагностики, який надає найбільш велику інформацію, допомагаючи визначити і виявити навіть дуже маленькі, що не піддаються промацуванню вузлики. Проте, даний метод не позбавлений мінусів: через променевого впливу на організм мамографію не застосовують під час вагітності, а також пацієнткам до 35 років. На сьогоднішній день особливою популярністю користується цифрова мамограма, коли отримана картинка переводиться спочатку на плівку, а потім на монітор, що робить зображення більш легким в розпізнаванні і обробці.
• Ультразвуковий метод дослідження - це не менш популярна діагностична процедура, яка постійно вдосконалюється. Використання УЗД в комплексі з допплеросонографія допомагає виявити не тільки ущільнення в структурі залози, а й обстежити судинну мережу, визначити ступінь товщини кістозних стінок, проаналізувати стан лімфатичних вузлів. Даний спосіб дослідження вважається найбільш безпечним. Він дозволений для багаторазового застосування в усі періоди життя жінки, як під час вагітності та лактації, так і в молодому віці.
• КТ і МРТ молочної залози при локальному фіброзі використовуються дуже рідко, і тільки у випадках отримання малої кількості інформації при застосуванні вищезазначених методик.

Крім інструментальних методів, проводяться також наступні аналізи:

• біохімічний аналіз крові;
• обчислення протромбінового індексу;
• аналіз крові на вміст гормонів;
• аналіз крові на онкомаркери;
• аналіз на фіброзні маркери.

[12]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може бути проведена при підозрі на злоякісне утворення - в такому випадку проводять біопсію ущільнення з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу.

Лікування локального фіброзу молочних залоз

Лікування полягає в корекції проблем статевої сфери, гормонального дисбалансу та інших супутніх патологій.

Харчування при локальному фіброзі.

Важливе значення в лікуванні фіброзного ураження молочної залози мають принципи харчування жінки. Справа в тому, що їжа має суттєвий вплив на гормональний обмін речовин. Дієтичне харчування при фіброзі переслідує наступну мету - обмежити вживання тваринних жирів і м'ясних продуктів, так як така їжа викликає збільшення кількості естрогенів в організмі.

Помічено, що вживання кави у великих кількостях, а також какао, міцного чорного чаю сприяє зростанню сполучної тканини в залозах, а також наповненню кістозних елементів рідким вмістом. Також рекомендується відмовитися від спиртних напоїв, гострих спецій, обсмажених продуктів і газованої води. В меню включають велику кількість рослинних продуктів і забезпечують достатній питний режим.

Медикаментозна терапія.

На ранніх етапах розвитку захворювання, крім змін у харчуванні, призначають засоби негормонального походження. Застосовується гомеопатія і традиційні препарати на рослинній основі. Як правило, такі ліки дають швидкий і позитивний результат: стан пацієнтки полегшується, заліза стає м'якше, ущільнення розсмоктуються. Препарати можуть бути призначені окремо або в поєднанні один з одним (це вирішує лікар):

• Мастодинон - популярний гомеопатичний препарат;
• Мастофіт - натуральний комплекс від компанії Евалар;
• Мастопол - безпечне гомеопатичний засіб;
• Мамоклам - рослинний препарат на основі ламінарії;
• Циклодинон - засіб, що нормалізує співвідношення гонадотропних гормонів;
• Кламин - біодобавка на основі бурих водоростей, заповнює йододефіцит в організмі;
• Фітолон - біозасобів з морських водоростей, використовується для профілактики злоякісних патологій.

Найчастіше лікар може порекомендувати полівітамінні препарати, з вмістом вітаміну A, E, йоду, цинку і селену.

Також призначається симптоматичне лікування - найчастіше заспокійливі засоби на основі пустирника, валеріани та ін.

[13], [14],

Гормональна терапія.

У більшості випадків стабілізувати стан грудей вдається за допомогою прогестагенних контрацептивних препаратів - їх приймають у таблетках протягом місячного циклу. Однак існують і інші медикаменти, завдяки яким можна викликати штучну менопаузу (Діферілін, Золадекс) і нормалізувати «скачки» кількості естрогенів на різних фазах циклу.

При діагностованому дефіциті пролактину прописують курс лікування лікарськими засобами типу Достинексу або Парлоделу.

Крім перерахованих медикаментів, позитивний результат в лікуванні очікується від використання гестагенних препаратів. Найбільш відомі з них - це Дюфастон і Утрожестан - представники прогестерону, які призначаються курсом на протязі від 3-х до шести місяців.

До ще одного виду гормональної терапії можна віднести введення тестостерону, або пероральний прийом стероїдних препаратів - вони пригнічують вироблення естрогену організмом, проте не показані до застосування до 40-річного віку.

Оперативне лікування.

Оперативне втручання показано при появі великих ділянок ущільнень, або при ймовірності малігнізації (малігнізація) фіброзного процесу. Зазвичай вдаються до таких варіантів хірургічного лікування:

• секторальна резекція (операція з видалення підозрілого утворення з елементами здорових тканин молочних залоз);
• енуклеація (операція по вилущування новоутворення і відділення його від інших прилеглих тканин).

Тривалість операції зазвичай становить від 40 хвилин до 1 години, під загальним або місцевим знеболенням (в залежності від ситуації).

Весь вилучений біологічний матеріал відправляють на гістологію для діагностики.

Місцеве лікування.

Для підвищення ефективності основного лікування можна використовувати також засоби зовнішнього застосування. До таких засобів відносяться мазеподібними і кремоподібні лікарські засоби, наприклад, Мастофіт, Прожестожель, Мастокрель, препарати живиці та ін. Однак таке лікування може грати тільки роль додатковий засіб при захворюванні і може поєднуватися з будь-терапевтичної схемою.

Народне лікування

Лікування травами не повинно використовуватися замість стандартної медикаментозної терапії, а лише на тлі її, після консультації з лікарем. Найбільш поширеним є призначення рослинних сумішей, в яких присутня звіробій, лопух, кореневище валеріани, календула, кропива та ін.

В період лікування не рекомендується користуватися лазнею та іншими гарячими процедурами, а також зіграти.

• Застосування такого відомого «жіночого» рослини, як Червона щітка, дозволяє стабілізувати баланс гормонів, однак лікарські засоби на основі даної рослини не слід використовувати спільно з медикаментозним гормональним лікуванням. Для вживання заготовляють настоянку, яка включає в себе 50 г рослинної сировини і 500 мл якісної горілки. Ліки настоюють протягом одного місяця в темному місці, фільтрують і приймають по 1 ч. Л. Вранці, вдень і ввечері за півгодини до їди. Курс прийому - один місячний цикл, після чого роблять перерву і відновлюють прийом через цикл.
• Лист капусти - це простий і ефективний засіб, яке практично завжди під рукою. Капуста успішно усуває дискомфорт, розсмоктує ущільнення, попереджає розвиток запальної реакції. В якості лікарського засобу злегка відбитий молоточком свіжий лист кладуть до ураженої залозі під нижню білизну. Процедуру рекомендується проводити на ніч протягом 2-х тижнів. Також капусту можна використовувати в подрібненому вигляді під компрес, який утримують на ділянці залози близько 2-х годин. Тривалість лікування - 7-10 процедур.
• Болиголов лікарський використовується у вигляді настоянки, яку готують таким чином: рослинною сировиною наповнюють 1/3 скляної банки, інший простір заливають горілкою. У цю ж банку рекомендується додати насіння болиголова 1/5 від ємності банки. Ліки наполягають 14 діб в темряві. Схема прийому: по 15 крапель на добу протягом півроку, стежачи за своїм станом. Ця рослина вважається отруйним, тому приймати його слід обережно, ні в якому разі не перевищуючи дозування.
• Трав'яні чаї на основі лікарських зборів можна пити протягом дня в три прийоми. Збір можна приготувати з таких рослин, як кропива, шавлія, подорожник, полин, спориш. Для приготування настою бере 1 столову ложку трав'яної суміші і заливають 250 мл окропу, настоюють протягом години.
• При фіброзному розростанні корисно приймати препарати з прополісу. Найпростіше придбати в аптеці спеціальну настоянку прополісу і пити її по 1 ч. Л. 2 рази на добу до їди. Одночасно рекомендується змащувати шкірні покриви грудей будь-яким кремом, до складу якого входить прополіс.

[15], [16], [17], [18]

Профілактика

Профілактика захворювання - це кращий засіб зберегти свої груди здоровою і привабливою. Фахівцями був розроблений спеціальний комплекс заходів, мета яких - знизити існуючу небезпеку розвитку серйозних патологій молочних залоз.

Перелічимо основні заходи профілактики.

• Намагайтеся уникати напружених і стресових ситуацій. Якщо ви вважаєте, що це неможливо, то попросіть доктора виписати вам заспокійливі засоби для стабілізації психоемоційного стану, нормалізації серцевої діяльності і артеріального тиску. Для попередження зривів рекомендується приймати препарати на основі валеріанового кореня, пити заспокійливі збори, не перевтомлюватися, слухати улюблену легку музику тощо.
• Як це не банально, але слід вести здоровий спосіб життя, відмовившись від негативних для здоров'я звичок - нікотинової залежності, прийому алкоголю і т. Д. Визначте для себе раціональний режим дня, в якому необхідно позначити час для роботи, для сну, для корисного проведення часу , для відпочинку і прийому їжі. Хаотичний щоденний розпорядок може привести до гормональних розладів і ослаблення захисних сил організму, що посилює негативний вплив зовнішніх факторів.
• Слідкуйте за обмінними процесами в організмі - своєчасно лікуєте захворювання (особливо статевої сфери), не допускайте появи зайвих кілограмів (ожиріння і надмірне розростання жирової клітковини сприяє розвитку локального фіброзу). Фахівці помітили, що вживання м'ясної і жирної їжі провокує зниження рівня андрогенів і підвищення рівня естрогенів в організмі. І це не все - всім відомо, що жирні і смажені вироби є потенційними канцерогенами, здатними підштовхнути доброякісні процеси до озлокачествлению. З цієї причини харчуванню слід приділяти максимум уваги, а саме: вживати достатню кількість рослинної їжі, знизити вживання тваринних жирів, уникати солінь, копчених продуктів, консервантів, смажених страв і їжі, що містить штучні добавки.
• Регулярно проводите загальний огляд грудей перед дзеркалом. Якщо таке самообстеження робити правильно і постійно, то можна помітити появу небезпечних захворювань вже на самому ранньому етапі їх розвитку, що дозволить своєчасно звернутися до лікаря і почати лікування.

Серед правил і умов вторинної профілактики можна виділити наступні:

• виключення абортів;
• наявність здорових вагітностей;
• повноцінний лактаційний період;
• регулярне статеве життя;
• активний спосіб життя;
• попередження травм грудей.

Перераховані профілактичні правила під силу кожній жінці, тому лікарі настійно рекомендують прислухатися до них і поступово вводити їх в своє життя.

[19], [20], [21]

Прогноз

Запущена форма фіброзного ураження може згодом стати причиною небезпечних хвороб. Важливо знати, що в повній мірі вилікуватися від фіброзу не представляється можливим, однак при грамотному підході і проведенні кваліфікованого лікування жінка зможе забути про недугу і вести абсолютно повноцінне життя. Повний курс лікування допоможе відкоригувати гормональний баланс і зміцнити імунну захист. В майбутньому лікар порадить уникати травм, стресових ситуацій і уважно ставитися до харчування і способу життя.

Так як локальний фіброз молочних залоз вважається хронічною патологією, то пацієнтці буде рекомендовано регулярно відвідувати медичного фахівця, акуратно виконувати його призначення, здавати аналізи і не вдаватися до самолікування.

[22], [23], [24], [25]