Тривожно-депресивний синдром

Тривожно-депресивний синдром - хвороба сучасного суспільства. Дане захворювання проявляється у вигляді різного роду психічних і фізичних розладів, що супроводжуються неприємними відчуттями в усьому організмі людини. Як правило, депресія проявляється у вигляді меланхолійного стану, апатії і пригніченості, а тривога характеризується підвищеним почуттям страху і емоційної напруженості. На практиці було виявлено, що хворі в депресивному стані в більшій мірі відчувають тривогу. В сумі вони дають складну патологію, яку важко, але все ж можна вилікувати.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини тривожно-депресивного синдрому

Найбільш поширеними причинами тривожно-депресивного синдрому є наступні фактори:

• тривала хронічна хвороба;
• спадкова схильність до захворювання;
• сильна стомлюваність;
• наявність стресових ситуацій, як на роботі, так і вдома (звільнення з роботи, смерть близької людини);
• дефіцит важливих незамінних амінокислот в організмі (триптофан, фенілаланін);
• недолік серотоніну;
• прийом деяких медпрепаратів (барбітурати (фенобарбітал), протисудомні засоби (Целонтін, Заронтін), бензодіазепіни (Клонопін, Валиум), Парлодел, блокатори кальцієвих каналів (Калан, Тіазак), естрогенні препарати, фторхінолон, статини (Ліпітол, Зокор).

[6], [7], [8]

Патогенез

Свій початок тривожно-депресивний синдром бере в підлітковому віці. Під час перехідного періоду діти особливо чутливі і емоційні. На будь-яке зауваження вони болісно реагують. Критика на їхню адресу дає привід задуматися про своє невідповідність критеріям суспільства. Це і служить поштовхом до розвитку тривожно-депресивного синдрому. На його основі в подальшому з'являються різного роду фобії. З віком відчуття тривоги і панічного страху тільки посилюється. Людина сприймає навколишню дійсність в похмурих тонах. Він налаштований агресивно, через що у нього може розвинутися манія переслідування. При появі навіть незначних порушень в роботі організму у людини виникає почуття тривоги, і навіть панічний страх. Навіть до близьких йому людей ставитися з недовірою. Веде боротьбу з проблемами, яких насправді не існує, безрезультатно витративши на це всі свої сили і енергію.

[9]

Симптоми тривожно-депресивного синдрому

Про те, що у пацієнта розвивається тривожно-депресивний синдром, свідчить ряд симптомів:

• зниження настрою;
• коливання емоційного стану;
• порушення сну;
• постійне почуття занепокоєння;
• очікування невдач;
• з'являються фобії;
• швидка стомлюваність;
• Загальна слабкість;
• знижується концентрація уваги, сповільнюється швидкість розумових процесів;
• відсутність бажання працювати.

З боку вегетативної системи спостерігається:

• прискорене серцебиття;
• тремор;
• відчуття задухи;
• підвищене потовиділення;
• біль в районі сонячного сплетіння;
• озноб;
• запор;
• біль в животі;
• м'язовий спазм;
• прискорене сечовипускання.

Зазначені симптоми можуть бути присутніми у багатьох людей, які перебувають в стресовому стані, але якщо вони проявляються протягом місяця і більше, є всі підстави для діагнозу «тривожно-депресивний синдром». Але остаточно висновок дасть тільки психотерапевт.

[10], [11], [12]

Перші ознаки

Головною ознакою того, що у пацієнта тривожно-депресивний синдром є тривога без видимих причин. Він постійно перебуває в пригніченому стані, яке супроводжується тугою, апатією, підвищеною дратівливістю, незрозумілою стурбованістю. Помітно знижується інтерес до діяльності, від якої раніше отримував задоволення. Знижується трудова активність, швидко втомлюється при фізичних навантаженнях і діях, що вимагають інтелектуальних затрат. Всі його думки сповнені негативу і песимізму. Спостерігається скутість в рухах і загальмованість реакцій.

Такий стан пацієнт сприймає як належне і не звертає на зміни уваги. Його помічають тільки навколишні, які і повинні надати допомогу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ускладнення і наслідки

Якщо при наявності симптомом тривожно-депресивного синдрому не звернутися по допомогу до фахівця (психотерапевта, невропатолога, психолога), то це загрожує серйозними наслідками. Ними є проблеми в подружніх взаєминах, а також з іншими членами сім'ї. У таких пацієнтів виникають проблеми в професійній діяльності, які можуть призвести до звільнення, що тільки погіршить ситуацію. Підвищується ризик нещасних випадків. Якщо тривожно-депресивний синдром діагностований у батьків, то це позначиться на емоційному стані дітей. Дане психічний розлад може привести до відчутних функціональних порушень і до зниження якості життя. Найнебезпечнішим наслідком є суїцидальні думки і їх реалізація.  

[18], [19]

Ускладнення

Тривожно-депресивний синдром ускладнює перебіг усіх хвороб. Спостерігаються ускладнення з боку серцево-судинної системи у вигляді больових відчуттів в області серця, порушення серцевого ритму, гіпертонічний криз, підвищення артеріального тиску, гострого коронарного синдрому, серцевої недостатності. З'являються болі в шлунково-кишковому тракті, знижується апетит, що може загрожувати анорексією, стати причиною підвищеної метеоризму, запору, нудоти. Виникають больові симптоми в різних ділянках тіла - мігруючі або локальні, парестезії. Тривожно-депресивний синдром може стати причиною генетичних ризиків, а також викликати онкологічне захворювання.

[20], [21], [22], [23]

Діагностика тривожно-депресивного синдрому

Як і будь-яке відхилення в діяльності організму, тривожно-депресивний синдром вимагає детального вивчення, щоб призначити правильне лікування. Для діагностики даного захворювання використовують різні методи, з метою глибокого вивчення проблеми. Комплексний підхід дає повну картину стану пацієнта. Важливо тривожно-депресивний синдром відрізнити від тривоги, фобії, астенії, хронічної втоми.

[24], [25], [26]

Аналізи

Обов'язковою при будь-якому захворюванні є здача аналізу крові і сечі. За результатами першого параметра лікар може визначити наявність тієї чи іншої патології, яка визначить подальшу тактику лікування пацієнта. При тривожно-депресивний синдром також важливим буде рівень гемоглобіну і ШОЕ, які допоможуть встановити запальні процеси в крові, інфекційного або алергічного характеру, анемію та інші хвороби крові. Щоб виключити ймовірність гормональних чинників.

Загальний аналіз сечі також вкаже на наявність патологій в організмі пацієнта, які вкажуть можливу причину виникнення тривожно-депресивного синдрому внаслідок наявності хронічної патології.   

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Інструментальна діагностика

На прийомі у лікаря людина не завжди може описати проблему, яка стала причиною захворювання. Або ж навмисно про неї мовчить. Для обстеження пацієнта з тривожно-депресивним синдромом застосовують електронейроміографія, яка допоможе визначити функціональний стан м'язів і периферійних нервів, рентгенодіагностику, ультразвукове дослідження, ЕЕГ, яке допоможе виключити токсичні і метаболічні причини психотичних симптомів, МРТ для визначення органічних причин незвичайного поведінки, дослідження регіонального кровотоку. З метою виключити соматичну патологію.

Зміна на ЕКГ при тривожно депресивному синдромі

Тривожно-депресивний синдром часто супроводжується неприємними відчуттями в області грудної клітини. Пацієнт може поскаржитися на біль в серці коле характеру, на збої в його роботі, а саме - «завмирання», на брак повітря. Лікар в обов'язковому порядку призначає процедуру ЕКГ, але описані проблеми не знаходять підтвердження на кардіограмі. Присутній тахікардія або підвищений артеріальний тиск. Можливо виявлення поодиноких екстрасистол. Але, не дивлячись на це, хворі все ж контролюють свій пульс, шукають ознаки, які б вказали на наявність смертельного захворювання.

[35], [36], [37], [38]

Диференціальна діагностика

Для визначення ступеня тяжкості тривожно-депресивного синдрому використовують методики диференціальної діагностики. За їх результатами визначають курс лікування.

• Шкала Монтгомері-Асберга. Застосовується з метою встановлення тяжкості захворювання і зміна стану пацієнта після терапії.
• Шкала Гамільтона: призначена для визначення динаміка депресивних станів.
• Шкала Цунга: використовується для прояву самооцінки тривожності та депресії. Вивчається сім параметрів: почуття душевного спустошення, зміна настрою, соматичні і психомоторні симптоми, суїцидальні думки, дратівливість, нерішучість.
• Методика «Шкала диференціальної діагностики депресивних станів». Її мета - визначити рівень депресії.
• Методика диференціальної діагностики депресивних станів В.А. Жмурова.

Лікування тривожно-депресивного синдрому

При лікуванні тривожно-депресивного синдрому основний акцент робиться на медикаментозних препаратах. Не виключають використання гомеопатичних засобів, рецептів народної медицини і фітопрепаратів. Тільки комплексна терапія дасть позитивний результат. Ліки.

• Имипрамин - антидепресант. Застосовується для поліпшення самопочуття, зниження рівня тривожності, стимулює активність, підвищує життєвий тонус. Початкова і підтримуюча доза - 50/150 мг. На добу, з поступовим підвищенням до 150/250 мг. Після того, як ефект буде досягнутий, дозування препарату знижують. Побічні ефекти: головний біль, сухість у роті, епілептичні припадки, запаморочення, прискорене серцебиття, галюцинації, слабкість, тремор, аритмія, слабкість, зниження лібідо, ортостатична гіпотонія, запори, парестезії, алергічні реакції, імпотенція. Протипоказаний Имипрамин вагітним, пацієнтам з тахікардією, з нирковою / печінковою недостатністю, з атонією сечового міхура, з постінфарктним синдромом, хворим на шизофренію, тим, у кого є чутливість до компонентів препарату, діти до двох років.
• Флуксовамін - застосовується для лікування будь-яких видів депресивних станів. Дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта. Початкова добова доза - 0,1 г. З поступові підвищенням до 0,3 м Приймати тричі на день. Побічні ефекти: викликає сонливість, підвищує почуття тривоги, спостерігається тремор, з'являється сухість у роті, нудота, порушення зору, анорексія. Протипоказання: вагітність і період годування груддю, дитячий вік, збій роботи печінки.
• Сертралін - призначений для лікування депресивних станів. Добова доза: 50 мг., З подальшим підвищенням до 200 мг. Результат буде через тиждень, повне відновлення - через місяць. Підтримуюча доза - 50 мг. Побічна дія: тремор, дисперсія, нудота, запаморочення, порушення ходи, збій менструального циклу, алергічні реакції, у чоловіків - затримка еякуляції. Протипоказання: вагітність і годування грудьми.
• Прозак - застосовується при депресивних станах будь-якого характеру. Добова доза становить 20 мг, з підвищенням до 80 мг. Препарат поділяють на два-три прийоми. При підтримуючої терапії - 20 мг. Тривалість лікування - місяць. Побічні ефекти: головний біль, астенія, тремор рук, порушується увагу, пам'ять, підвищується ступінь тривожності, з'являються суїцидальні думки, зниження апетиту, алергічні реакції, спостерігаються порушення в роботі легенів і печінки. Протипоказання: індивідуальна непереносимість, ниркова / печінкова недостатність, цукровий діабет, епілепсія, анорексія, вагітність і грудне вигодовування.

Вітаміни та мінерали

Дефіцит вітамінів в організмі людини, також є одним з факторів розвитку тривожно-депресивного синдрому. Щоб відновити баланс, їх необхідно приймати у вигляді медикаментозних препаратів або збільшити в своєму раціоні кількість продуктів, з найбільшою кількістю.  

• Біотин: яловичина, печінка, молоко, сир, краби, кальмари, помідори, гриби, цибуля, хліб грубого помелу, морква.
• Фолієва кислота: квасоля, цибуля, петрушка, спаржа, морква, ріпа, гарбуз, буряк, капуста, горіхи, насіння.
• Вітамін В12: ікра, мідії, яєчні жовтки, тверді сорти сирів.
• Тіамін: печінку, висівки, насіння, картопля, горох, рис, гречка, петрушка.
• Рибофлавін: арахіс, інжир, виноград, яловичина, сир, шоколад.
• Вітамін С: лимон, обліпиха, капуста, помідори, малінаківі, шпинат.
• Залізо: печінку, червоне м'ясо, мигдаль, гречка, яблука, чорнослив, ячмінь, морква, шипшина.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури входять до складу комплексного лікування тривожно-депресивного синдрому.

• Електросудомна терапія. В її основі - удар струму, який, проходячи через мозок, викликає конвульсії, що змушує його інтенсивніше працювати.
• Електросон - із застосуванням низькочастотного струму малої сили. Вони викликають гальмування в корі мозку, після чого він приходить в спокійний стан, покращуючи сон. Дарсонвалізація волосистої частини голови і обличчя - бистрозатухающій струм високої частоти, високої напруги, малої сили, який розслаблює, після нього збільшує приплив крові, і тканини отримують покращене харчування.
• Масаж - незалежно від виду - ручний, апаратний або самомасаж, він допомагає розслабити м'язи і дає заспокійливий ефект.   
• Оксигенотерапія. Пацієнта поміщають в спеціальну камеру, в яку подається під тиском кисень. Їм насичуються клітини організму.

Народне лікування

У лікуванні тривожно-депресивного синдрому застосовуються і рецепти народної медицини:

• 1,5 ст.л. Подрібненої м'яти і така ж кількість глоду залити 400мл. Гарячої води. Накрити ємність і дати настоятися протягом 25-ти хвилин. Процідити і приймати тричі на день після їди, по ½ склянки.
• 3 ст.л. Соломи вівса подрібнити. Насипати в будь-яку зручну тару і залити двома склянками окропу. Дати настоятися протягом 8 годин. Випити невеликими порціями за добу.
• 50гр. Тертого хрону заливаються 0,5 л. Кріплені білого вина. Посудину помістити в темне прохолодне місце на десять днів. Час від часу не забувати струшувати. Приймати по 1 ст.л. Тричі на день.
• 0,5 сл.л. Макових зерен, стільки ж насіння синеголовника, 200 мл. Червоного вина. Всі інгредієнти змішати і поставити на вогонь. Проварити 10 хвилин на слабкому вогні, при постійному помішуванні. Остудити, приймати по 1ст три рази на день.

[39], [40], [41], [42], [43]

Лікування травами

Деякі види трав мають заспокійливий ефект, тому їх застосовують в лікуванні різного виду психічних розладів, в тому числі і при тривожно-депресивний синдром. До їх числа відносяться:

• женьшень, з листя якого готують заспокійливий настій. Препарати на основі женьшеню можна знайти в багатьох аптеках;
• дягель. Використовується при лікуванні депресії і нервовому виснаженні у вигляді настою. Для виготовлення лікарського засобу використовую корінь дягелю.
• горець пташиний. Застосовується при загальмованості і загальної слабкості організму, що присутні при депресії.
• аралія маньчжурська. Допомагає при психічних захворюваннях. Для приготування настою беруть корінь рослини і заливають спиртом. Крім них заспокійливим ефектом володіють валеріана, кропива собача, глід, м'ята, хміль і деякі інші.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати широко використовуються при тривожно-депресивний синдром.

• Биолайн Стоп Смоукін - показаний при тривожності, підвищеної збудливості, дратівливості, нервовому напруженні. Приймають по одній таблетці кожну годину, потім 4 рази на день. Побічний ефект: алергічна реакція. Протипоказання: діти до 12 років, вагітність, годування груддю, гіперчутливість.
• Валеріана-композитум - невроз, безсоння, головний біль, тривожність, збудливість, страх. Приймають по сім гранул три-чотири рази на день протягом одного місяця. При необхідності повторити. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічні дії: Алергічні реакції.
• Гіпносед - безсоння, неврастенія, підвищена збудливість. Дозування: 8 гранул в день 4-5 разів на день. Курс лікування - три місяці. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічні дії: Не виявлено.
• Кьетюд - Седативна засіб, що використовується при нервовому збудженні, порушенні сну на тлі перевтоми і нервового збудження. По одній таблетці вранці і вдень, ввечері - 2 таблетки. За 15 хвилин до їди. Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів. Побічні дії: викликає алергічні реакції.
• Невросед - Невротичні розлади. Добова доза для дорослих - 24 гранули. Для дітей - 15 гранул. За пів години до прийому їжі. Курс лікування 2 місяці. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічних ефектів не виявлено.

Профілактика

Щоб не замислюватися про лікування тривожно-депресивного синдрому в майбутньому, потрібно вже сьогодні зайнятися його профілактикою. Слід збільшити кількість позитивних емоцій. Якщо на вулиці негода, то найкраще влаштувати собі вихідні на сонячному курорті. Немає такої можливості, коли прикрасьте стіни свого будинку і робочого кабінету яскравими життєрадісними картинами. Для зниження стресових ситуацій потрібно вести здоровий спосіб життя. Збалансуйте свій раціон харчування, збільште в ньому кількість корисних продуктів, відмовтеся від шкідливих звичок. Займіться спортом і вибирайте активний відпочинок. Виділіть час для улюбленого заняття. Дотримуйтеся режиму роботи відпочинку. Запорукою гарного самопочуття є сон. Висипайтеся, і у вас завжди буде відмінний настрій. Здоровий спосіб життя неможливий без гармонії думок і дій. Медитація - навчить контролювати ваші думки. Будьте доброзичливі до оточуючих і не допускайте агресивної поведінки.

[44], [45], [46], [47],

Прогноз

Тривожно-депресивний синдром, як і будь-який інший розлад у кожної людини протікає по-різному. Але для цього потрібно певну кількість часу, а також терпіння як самого пацієнта, як і людей, які його оточують. Якщо симптоми були виявлені на початковій стадії, мають чітке розмежування, тому причина захворювання очевидна, то прогноз буде сприятливий. Йому сприяють поведінку самого хворого, який регулярно відвідує лікаря і слід його рекомендацій. Отримує всебічну підтримку з боку близьких людей. Важливим фактором є довірчі відносини з лікарем, і коли пацієнт сам розуміє мета лікування і адекватно реагує на проведені заходи.

[48], [49], [50],