Аденовірусний кон'юнктивіт

Аденовірусний кон'юнктивіт викликається аденовірусами серотипів 3, 4, 7, 10. Захворюванню очей передує або супроводжується ураженням верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, назофарингіт, тонзиліт). Аденовірусний кон'юнктивіт зазвичай виникає в дитячих колективах. Аденовірус передається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним. Інкубаційний період становить 3-10 днів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту

Аденовірусний кон'юнктивіт починається гостро, зазвичай на одному оці, причому протягом 1-3 днів може захворіти й інше око. Виділення по краях повік та на кон'юнктиві мізерні та слизові. Кон'юнктива повік та перехідних складок гіперемована, набрякла, з більшою або меншою фолікулярною реакцією та з утворенням легкознімних плівок на кон'юнктиві повік (зазвичай у дітей). Залежно від вираженості цих симптомів розрізняють катаральну, фолікулярну та мембранозну форми аденовірусного кон'юнктивіту. Ураження рогівки виявляються у 13% випадків і мають характер поверхневих, дрібних, точкових інфільтратів, забарвлених флуоресцеїном. Симптоми кератиту зазвичай повністю зникають під час одужання, яке настає протягом 2-4 тижнів.

Аденовірусний кон'юнктивіт характеризується загальними симптомами: ураження дихальних шляхів з лихоманкою та головним болем. Системне ураження може передувати захворюванню очей. Тривалість аденовірусного кон'юнктивіту становить 2 тижні.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування аденовірусного кон'юнктивіту

Лікування аденовірусного кон'юнктивіту є складним. Слід зазначити, що лікування може бути складним, оскільки на сьогодні не існує засобу, який би вибірково впливав на аденовіруси.

Лікування може варіюватися та залежить від можливих офтальмологічних ускладнень, є формою вірусної інфекції.

Якщо один із тридцяти відомих аденовірусів проникає через слизову оболонку носоглотки, то через 3-5 днів він вражає й кон'юнктиву очей. Хоча дитячі офтальмологи та педіатри схильні вважати, що аденовірус потрапляє в око через брудні руки, якими дитина торкається забруднених іграшок, посуду або звичайних предметів гігієни – рушників, хусток тощо. Як правило, страждає кон'юнктива одного ока, друге око «приєднується» через кілька днів. Симптоми офтальмологічного аденовірусу клінічно проявляються у вигляді печіння та поколювання в оці, часто діти скаржаться на невидиму цятку, якої насправді немає. Слизова оболонка ока, ураженого вірусом, набрякає та червоніє, з'являється підвищене сльозотеча. Кон'юнктивіт вірусної етіології може викликати головний біль, набряк привушних лімфатичних вузлів, а якщо його не лікувати адекватними медикаментами, виділення настільки рясні, що дитина не може відкрити очі вранці, буквально склеєні гноєм.

Багато батьків вважають, що аденовірусний кон'юнктивіт можна лікувати вдома, коли очі дитини промивають неміцним чаєм або розчином борної кислоти, особливо начитані дорослі поспішають до аптеки купувати альбуцид, щоб усунути те, що здається їм очевидною інфекцією ока. Але антибіотики та кортикостероїди не мають належного впливу на вірус, і вірусний кон'юнктивіт продовжує розвиватися, а іноді й ускладнюється. Може розвинутися кератокон'юнктивіт, коли запальний процес переходить на рогівку ока, повіка сильно набрякає та закриває очну щілину, розвивається світлобоязнь. При важкій формі ураження рогівки зір дитини може знизитися майже на 30%, що може вимагати стаціонарного лікування і навіть хірургічного втручання. Щоб запобігти таким ситуаціям, батькам слід звертатися до педіатра або дитячого офтальмолога при найменших ознаках вірусної інфекції ока.

Лікування аденовірусного кон'юнктивіту передбачає використання препаратів, які діють не тільки на вірус, але й не пошкоджують слизову оболонку ока. Справа в тому, що вірус має здатність «ховатися» в клітинах тканин, щоб його нейтралізувати, потрібні краплі, до складу яких входить лейкоцитарний людський інтерферон.

Перед візитом до лікаря слід прочитати та дотримуватися наступних простих правил:

• Необхідно виділити окремі предмети гігієни для хворої дитини – рушник, подушку, мило, а також посуд. Піпетка для закапування крапель повинна бути призначена тільки для дитини, як і інші атрибути лікування – тампони, хустки, серветки.
• Тим, хто доглядає за хворою дитиною, потрібно регулярно мити руки з милом; цього достатньо, щоб уникнути передачі вірусу іншим та собі.
• Піпетку, скляну паличку для нанесення мазі та посуд необхідно обробити кип'ятінням. Вірус неможливо нейтралізувати спиртом, але він гине за високих температур.
• Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна провітрюватися та забезпечувати нормальний рівень вологості; бажано затемнювати (завішувати) вікна на кілька днів, коли око подразнюється світлом.

Аденовірусний кон'юнктивіт, лікування якого досі не має єдиної затвердженої схеми, у легкій формі не потребує використання складних очних крапель. Інтерферонотерапії, загальнозміцнюючих, імуномодулюючих засобів та дотримання правил гігієни достатньо, щоб організм самостійно впорався з вірусом та його проявами протягом 10 днів. Однак, існують і затяжні форми захворювання, коли використовуються препарати з широким противірусним ефектом, наприклад, Лаферон. Інстиляції проводяться досить часто в перші сім днів – до 8 разів на день, потім частоту скорочують до 2-3 разів. Якщо аденовірусний кон'юнктивіт супроводжується гнійними виділеннями, показані антибактеріальні краплі для зниження ризику вторинного інфікування. Ефективними також є антигістамінні препарати з вазоконстрикторними властивостями. При синдромі світлобоязні та сухості слизової оболонки призначаються штучні зволожувачі повітря, такі як Офтагель.

Аденовірусний кон'юнктивіт лікують інстиляціями інтерферонів, ДНКазе або Полудану (6-10 разів на день) та протиалергічними очними краплями, а при недостатній кількості слізної рідини - штучними сльозами або Офтагелем.

Щоб запобігти розвитку вторинної бактеріальної інфекції, необхідно закапувати антибактеріальні розчини (наприклад, очні краплі Макстрол). Тривалість лікування становить не менше 2 тижнів.

Рецидивуючий аденовірусний кон'юнктивіт лікується за допомогою імунокорегувальних методів. Терапія включає тактивін (6 ін'єкцій у дозі 25 мкг), левамізол - 150 мг 1 раз/тиждень та циклоферон (10 ін'єкцій по 2 мл).

В офтальмологічній практиці ефективними при лікуванні аденовірусних інфекцій очей вважаються такі препарати; їх повинен підбирати тільки лікар, враховуючи індивідуальні особливості стану дитини та тяжкість захворювання:

• Полудан – препарат, стимулятор інтерферону, призначений для лікування аденовірусного кон'юнктивіту, кератокон'юнктивіту та кератиту.
• Флореналь – нейтралізує віруси, переважно групи Herpes simplex.
• Інтерферон – противірусний та імуностимулюючий засіб, що випускається у вигляді порошку, з якого необхідно приготувати розчин.
• Теброфен – у формі крапель або мазі, противірусний препарат.
• Флоксал – це протимікробні краплі на основі офлоксацину.
• Альбуцид – це антимікробні краплі широкого спектру дії.
• Тобрекс – це протимікробні краплі, які можна призначати з першого дня народження.
• Вітабакт – це препарат на основі піклоксідину гідрохлориду, який має асептичну дію. Краплі призначені для лікування вірусних та мікробних інфекцій з першого дня народження.

Лікування аденовірусного кон'юнктивіту проводиться тільки під наглядом лікаря, оскільки неправильно підібраний препарат може погіршити перебіг захворювання. Прогноз офтальмологічних форм аденовірусних захворювань зазвичай сприятливий. Кон'юнктивіт у неускладненій формі може пройти самостійно, якщо дотримуватися особистої гігієни, асептичних процедур та застосування імуномодуляторів. Більш складні випадки захворювання не тривають більше місяця, рецидиви також трапляються вкрай рідко.

Аденовірусний кон'юнктивіт має сприятливий прогноз.