Аденовірусні кон'юнктивіт

Аденовірусні кон'юнктивіт викликається аденовірусами серотипів 3, 4, 7, 10. До захворювання очей передує або супроводжує ушкодження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, назофарингіт, тонзиліт). Аденовірусні кон'юнктивіт зазвичай виникає в дитячих колективах. Передача аденовірусу відбувається повітряно-крапельним шляхом, рідше - контактним. Тривалість інкубаційного періоду - 3-10 днів.

[1], [2], [3]

Симптоми аденовірусної кон'юнктивіту

Аденовірусні кон'юнктивіт починається гостро, зазвичай на одному оці, через 1-3 дні може захворіти інше око. Виділення по краях вік і на кон'юнктиві убоге, слизового характеру. Кон'юнктива повік і перехідних складок гіперемована, набрякла, з більшою або меншою фолікулярної реакцією і з утворенням на кон'юнктиві повік (зазвичай у дітей) легко знімаються плівок. Залежно від ступеня вираженості цих симптомів розрізняють катаральну, фолікулярну і пленчатую форми аденовірусної кон'юнктивіту. Ушкодження рогівки виявляється в 13% випадків і має характер поверхневих, дрібних, точкових інфільтратів, окрашивающихся флюоресцеином. Явища кератиту зазвичай повністю зникають при одужанні, яке наступає протягом 2-4 тижнів.

Для аденовірусної кон'юнктивіту характерна загальні симптоми: ушкодження респіраторного тракту з підвищенням температури тіла і головним болем. Системне ушкодження може передувати захворювання очей. Тривалість аденовірусної кон'юнктивіту - 2 тижні.

[4], [5], [6], [7]

Лікування аденовірусної кон'юнктивіту

Лікування аденовірусної кон'юнктивіту комплексне. Треба відзначити, що лікування може бути утрудненим, так як на сьогоднішній день не існує засоби, яке б селективно впливало на аденовіруси.

Лікування може бути варіативним і залежить від можливих офтальмологічних ускладнень, є формою вірусної інфекції.

Якщо один з тридцяти відомих медицині аденовірусів проникає в слизову оболонку носоглотки, то через 3-5 днів він вражає і кон'юнктиву очей. Хоча дитячі офтальмологи і педіатри схильні вважати, що аденовірус потрапляє в око через брудні руки, якими дитина чіпає заражені іграшки, посуд або загальні предмети гігієни - рушники, носові хустки, і так далі. Як правило, страждає кон'юнктива одного очі, друге око «приєднується» через кілька днів. Симптоми офтальмологічного аденовірусу клінічно проявляються у вигляді печіння і різі в оці, часто діти скаржаться на невидиму смітинку, яка насправді відсутня. Слизова ураженого вірусом очі набрякає і червоніє, з'являється підвищена сльозоточивість. Кон'юнктивіт вірусної етіології може викликати головний біль, набряк лімфатичних привушних вузлів, а якщо його не лікувати адекватними препаратами, виділення настільки рясні, що дитина вранці не може відкрити очі в буквальному сенсі склеєні гноєм.

Багато батьків вважають, що лікувати аденовірусні кон'юнктивіт можна домашніми способами, коли дитині промивають очі неміцним чаєм, або розчином борної кислоти, особливо начитані дорослі впадають за покупками в аптеку і купують альбуцид, щоб усунути позірну на їх погляд очевидну інфекцію очей. Але антибіотики і кортикостероїди на вірус не надають належної дії, і вірусний кон'юнктивіт продовжує розвиватися, а часом і ускладнюватися. Можливе формування кератокон'юнктивіту, коли запальний процес переходить на рогівку ока, повіку сильно набрякає і закриває очну щілину, розвивається світлобоязнь. При важкій формі ушкодження рогівки зір дитини може впасти майже на 30%, що може зажадати стаціонарного лікування і навіть операції. Щоб не допустити подібних ситуацій, батьки при найменших ознаках на вірусне ушкодження очей повинні звернутися до педіатра або дитячого офтальмолога.

Лікування аденовірусної кон'юнктивіту передбачає використання таких препаратів, які діють не тільки на вірус, але і не пошкоджують слизову оболонку ока. Справа в тому, що вірус має властивість «ховатися» в клітини тканин, щоб його нейтралізувати, необхідні краплі, до складу яких входить лейкоцитарний людський інтерферон.

Перед тим, як відвідати доктора, слід ознайомитися і дотримуватися таких нескладних правил: 

• Необхідно виділить для хворої дитини окремі предмети гігієни - рушник, подушку, мило, а також посуд. Піпетка для закапування крапель повинна бути призначена тільки для дитини, також як і інші атрибути лікування - тампони, носові хустки, серветки. 
• Тим, хто доглядає за хворою дитиною, потрібно регулярно мити руки з милом, цього достатньо, щоб не переносити вірус на оточуючих і на самого себе. 
• Піпетка, скляна паличка для закладання мазі, посуд повинні піддаватися обробці за допомогою кип'ятіння. Вірус неможливо нейтралізувати спиртом, однак при високій температурі він гине. 
• Кімнату, де знаходиться хвора дитина, слід провітрювати і забезпечити в ній нормальний рівень вологості, бажано затемнити (зашторити) вікна на декілька днів, коли око дратується від світла.

Аденовірусні кон'юнктивіт, лікування якого до цих пір не має єдиної затвердженої схеми, в легкій формі не вимагає застосування складних очних крапель. Досить интерфероновой терапії, загальнозміцнюючих та імуномодулюючих засобів і дотримання гігієнічних правил для того, щоб організм протягом 10 днів самостійно впорався з вірусом і його проявами. Однак існують і затяжні форми захворювання, коли використовуються препарати широкого антивірусної дії, наприклад, лаферон. Закапування в перші сім днів проводять досить часто - до 8 разів на добу, потім частоту знижують до 2-3-х разів. Якщо аденовірусні кон'юнктивіт супроводжується гнійними виділеннями, показані антибактеріальні краплі для зниження ризику розвитку вторинного інфікування. Також ефективні антигістамінні засоби, що володіють судинозвужувальними властивостями. При синдромі світлобоязні і сухості слизової оболонки призначаються штучні зволожувачі, такі як Офтагель.

Лікується аденовірусні кон'юнктивіт за допомогою інстиляцій інтерферонів, ДНК-ази або полудана (6-10 разів на день) і протиалергічних очних крапель, а при недостатності слізної рідини - штучної сльози або Офтагеля.

Для запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції необхідно закопувати антибактеріальні розчини (наприклад, очні краплі Макстрол). Тривалість лікування - не менше 2 тижнів.

Рецидивуючий аденовірусні кон'юнктивіт лікується за допомогою застосування иммунокорригирующих методів. У терапію включають тактовно (6 ін'єкцій в дозуванні 25 мкг), левамізол - 150 мг 1 раз / тиждень і циклоферон (10 ін'єкцій по 2 мл).

В офтальмологічній практиці лікування аденовірусних інфекцій очей результативними вважаються такі препарати, які повинен вибирати тільки лікар з урахуванням індивідуальних особливостей стану дитини та ступенем тяжкості захворювання: 

• Полудан - препарат, стимулятор інтерферону, призначений для лікування аденовірусної кон'юнктивіту, кератокон'юнктивіту і кератиту. 
• Флореналь - нейтралізує віруси, в основному групи Herpessimplex. 
• Інтерферон - противірусний і іммуноактівізірующее засіб, випускається у вигляді порошку, з якого потрібно готувати розчин. 
• Теброфен - у вигляді крапель або мазі, противірусний препарат. 
• Флоксал - протимікробні краплі на основі офлоксацину. 
• Альбуцид - протимікробні краплі широкого спектру дії. 
• Тобрекс - краплі антимікробної дії, які можна призначати з першого дня народження. 
• Вітабакт - препарат на основі піклоксідіна гідрохлориду, що володіє асептичним дією. Краплі призначені для лікування вірусних і мікробних інфекція з першого дня народження.

Лікування аденовірусної кон'юнктивіту проводиться тільки під контролем лікаря, оскільки неправильно підібраний препарат може погіршити перебіг захворювання. Прогноз офтальмологічних форм аденовірусних захворювань, як правило, сприятливий. Кон'юнктивіт в неускладненій формі може пройти самостійно при дотриманні особистої гігієни, асептичних процедур і прийомі імуномодуляторів. Більш складні випадки захворювання не тривають більше місяця, рецидиви також зустрічаються надзвичайно рідко.

Аденовірусні кон'юнктивіт має сприятливий прогноз.