Ангіома головного мозку

Венозно-артеріальна та венозна ангіома головного мозку – це обмежене судинне розширення, яке виглядає як сплутаний клубок судин. Такий клубок може мати різні розміри та різний ступінь наповненості.

Зазвичай ця патологія протікає доброякісно, але нешкідливим це захворювання назвати не можна.

Причини ангіоми головного мозку

Ангіома головного мозку – це патологічно розширена судинна мережа, яка об’єднується одна з одною в певне утворення. Причини такого зрощення до кінця не вивчені. Імовірно, причиною можуть бути генетичні дефекти або захворювання, що виникли пізніше (наприклад, травма голови або інфекційні ураження).

Частка вроджених ангіом становить не більше і не менше 95% від усіх виявлених випадків. Решта 5% – це судинні патології, що розвинулися внаслідок травми (особливо важкої черепно-мозкової травми) або інфекційного ураження судинних стінок.

Патогенез захворювання складний, але спрощено його можна описати наступним чином:

• здорова артеріальна судина спочатку поділяється на дрібні артеріоли, після чого розгалужується на капіляри, які потім об'єднуються у вену;
• При ангіомі артеріальна судина безпосередньо переходить у венозну, внаслідок чого порушується процес кровообігу, оскільки кров змушена перерозподілятися в інших судинах. Пошкоджена судина, простіше кажучи, «краде» кров із нормальної судини, що провокує порушення живлення довколишніх нейронів мозку. Все це супроводжується специфічною неврологічною клінічною картиною, яка може бути різною, залежно від локалізації ангіоми щодо відділів мозку.

Небезпека ситуації полягає в тому, що такі судинні утворення мають схильність до крововиливів: через це їх необхідно своєчасно виявляти та лікувати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми ангіоми головного мозку

Ангіома може не проявляти жодних симптомів протягом деякого часу після свого розвитку, поки її розміри не досягнуть таких, що вона почне тиснути на навколишні тканини. У гіршому випадку уражена судинна стінка може лопнути, що призведе до крововиливу з відповідною клінічною картиною.

Першими ознаками патології є головний біль та запаморочення, які практично не піддаються лікуванню звичайними знеболювальними препаратами. Пізніше можуть з’явитися слабкість кінцівок, судоми, відчуття втоми, втрата працездатності.

Коли пухлина починає стискати сусідні структури мозку, це може проявлятися такими симптомами:

• головні болі – постійні, зі зростаючою інтенсивністю, тиснучі, тупі, ниючі, пульсуючі;
• епілептичні напади, судомний синдром;
• запаморочення;
• парез і параліч (залежно від місця розташування пухлини);
• напади нудоти та блювоти;
• порушення координації рухів, нестійка хода;
• шум і дискомфорт у вухах і голові;
• порушення мовлення та зору;
• зміни смакових відчуттів;
• розлади мислення, погіршення пам'яті та концентрації уваги.

Симптоматична картина захворювання може змінюватися залежно від місця розташування та типу пухлини:

• Венозна ангіома головного мозку – це неправильне та нелогічне зближення судин. Візуально вона виглядає як скупчення судин, зібраних у клубок, що об'єднуються за скупченням в один загальний розширений венозний стовбур. Цей тип ангіоми становить найменшу небезпеку для життя людини. Часто пацієнт може дожити до старості, не підозрюючи про наявність дефекту судинної мережі головного мозку. Звичайно, ознаки захворювання можуть бути присутніми, але ризик розриву такої ангіоми відносно низький.
• Кавернозна ангіома головного мозку, на відміну від венозної, вважається досить небезпечною. Вона складається з внутрішньосудинних порожнин, які називаються «кавернами». Каверни відокремлені одна від одної своєрідними оболонками (їх називають трабекулами). Кровообіг у порожнинах постійно порушений, а судинні стінки стоншені та слабкі. Це фактор ризику: існує велика небезпека розриву порожнини та виникнення крововиливу в мозок. За статистикою, саме це трапляється майже у кожного третього пацієнта з таким діагнозом.

Кровотеча може виникнути в будь-який момент життя. Цьому можуть сприяти:

• підвищений артеріальний тиск;
• навіть незначна фізична активність;
• різкий нахил, поворот голови, стрибок;
• стресова ситуація;
• легка травма голови.

Кавернозна ангіома часто супроводжується появою судом, що повинно насторожити як пацієнта, так і лікаря.

Залежно від їхнього розташування, ангіоми найчастіше поділяють на такі типи:

• ангіома мозочка (правої або лівої півкулі);
• ангіома лобової частки головного мозку (правої або лівої);
• ангіома тім'яної частки головного мозку (правої або лівої);
• ангіома скроневої частки (правої або лівої).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ускладнення і наслідки

Які наслідки або ускладнення можуть виникнути при розвитку ангіоми? Це може залежати від того, в якій частині мозку розташоване судинне утворення, його розміру, тривалості патології, способу життя пацієнта та багатьох інших факторів. Якщо захворювання виявлено занадто пізно або не лікувати, незабаром можуть виникнути ускладнення: розриви судинної стінки, субарахноїдальні крововиливи, зростання новоутворення в об'ємі, порушення локального кровотоку, порушення мозкового кровообігу та навіть смерть.

Як ми вже говорили вище, найкращий прогноз має звичайна венозна ангіома. Людина може жити з такою патологією і не підозрювати про її існування. Однак випадки бувають різні, і ніхто не застрахований від небажаних проявів захворювання. Це стосується і ангіоми – це захворювання дуже примхливе, і ніхто не може передбачити, як воно поведе себе в майбутньому. Ангіому в народі називають «судинною бомбою», оскільки вона може «вибухнути» в будь-який момент. Тому фахівці радять: навіть за сприятливого перебігу такої пухлини важливо регулярно стежити за її розвитком, контролювати її зростання та періодично проводити курс профілактичного лікування для зміцнення судинної стінки.

[ 8 ]

Діагностика ангіоми головного мозку

У більшості випадків ангіома спочатку не проявляється: регулярні обстеження не вкажуть на наявність судинної проблеми. Найчастіше захворювання виявляють після появи симптомів або під час обстежень мозку на наявність інших захворювань.

Сучасна інструментальна діагностика дозволяє отримати вичерпні дані про ангіому та визначити найоптимальніше лікування.

• Метод ангіографії – це рентгенологічне дослідження кровоносних судин з використанням контрасту. Зображення допоможе виявити ступінь звуження або руйнування судинної системи головного мозку, виявивши зміни в судинній стінці та виявивши слабкі місця. Ця діагностична процедура призначається для визначення порушень кровообігу в мозку. Вона допомагає чітко визначити розташування, об'єм та форму ангіоми, а також виявити пошкоджену судину. Діагностика проводиться в спеціалізованому обладнаному кабінеті. Спочатку лікар вводить місцевий анестетик, потім проникає в судину за допомогою катетера та просуває його до ураженої ділянки. Контрастна речовина, що вводиться в кровотік, поширюється по судинній мережі, після чого лікар робить кілька знімків, які потім використовуються для встановлення діагнозу.
• Метод комп’ютерної томографії – це дуже популярна неінвазивна процедура, яка не викликає жодного болю чи дискомфорту, і водночас є досить інформативною. Її можна проводити як з контрастною речовиною, так і без неї. В результаті лікар отримує детальні пошарові рентгенівські знімки у вигляді двовимірних зображень, що дозволяє детально розглянути патологію. Процедура проводиться лише у спеціальних кабінетах з відповідним обладнанням – томографом.
• Магнітно-резонансна томографія дещо схожа на КТ, але замість рентгенівських променів використовуються радіохвилі та магнітне випромінювання. Зображення виходять детальними та тривимірними. Метод безболісний та інформативний.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться з аневризмою – при підозрі на розрив лікар може призначити дослідження спинномозкової рідини. Аналіз дозволить виявити в ній сліди кровотечі або крововиливу. Цю процедуру можна виконати лише в умовах стаціонару.

Лікування ангіоми головного мозку

На жаль, навіть за наявних можливостей сучасної медицини, немає ліків, які можна прийняти та вилікувати від ангіоми головного мозку. Як правило, якщо немає загрози крововиливу, призначається симптоматична терапія, спрямована на полегшення стану пацієнта. Використовуються судинні препарати, знеболювальні та седативні засоби. Такі препарати є лише тимчасовим методом лікування, оскільки причина захворювання залишається.

Необхідно враховувати, що будь-яка, навіть доброякісна, пухлина головного мозку може бути небезпечною, оскільки вона тисне на навколишні тканини. В результаті ангіому часто видаляють, щоб уникнути серйозних наслідків. Лише в деяких випадках, якщо венозна ангіома не супроводжується жодними клінічними ознаками та була виявлена випадково, лікар може не вживати радикальних заходів і просто спостерігати за патологією, періодично направляючи пацієнта на обстеження.

Хірургічне лікування ангіоми може включати один з наступних методів:

• Хірургічне видалення судинного скупчення. Ця процедура використовується, коли пухлина розташована відносно близько до поверхні. Глибокі ангіоми видаляються іншими способами, зазвичай менш травматичними.
• Використання гамма-випромінювання («кіберніж»). Завдяки цілеспрямованому зрізу опромінення, судини, з яких утворюється ангіома, блокуються. Кровообіг у зв'язці зупиняється, внаслідок чого пухлина перестає розвиватися і більше не становить небезпеки.
• Метод введення спеціального склерозуючого агента через судинний катетер. Ця процедура також призводить до блокування просвіту судинного пучка.

Існують також інші дорогі, але більш сучасні та передові методи, які дозволяють пацієнту зберегти право на здорове життя:

• метод ангіопластики;
• метод емболізації (спіраль, або оклюзія) – за допомогою катетеризації в просвіт судини вводиться спеціальна платинова спіраль, яка герметизує судину;
• введення рідкого емболізату – спеціальної речовини, яка, подібно до губки, проникає в усі найдрібніші порожнини судини, «від’єднуючи» ангіому від загальної системи кровообігу. Через певний проміжок часу ділянка з введеним емболізатом заміщується сполучною тканиною.

Традиційне лікування ангіоми головного мозку

Лікування ангіоми головного мозку травами може бути використане для полегшення симптомів захворювання. На жаль, повністю позбутися проблеми неможливо. Однак перед початком такого лікування все ж рекомендується проконсультуватися з лікарем.

• Щоб запобігти розривам судинних стінок, можна підвищити їх еластичність. Цього можна досягти, випиваючи щодня натщесерце 2 столові ложки рослинної олії (одну вранці, другу на ніч). Використовуйте оливкову або лляну олію, а також нерафіновану соняшникову.
• Ще один поширений рецепт також допоможе підвищити еластичність судин: щоранку натщесерце приймайте суміш з рівних частин натурального меду, рослинної олії та лимонного соку.
• Покращить кровообіг у судинній мережі наступний рецепт: щоранку приймайте столову ложку свіжого картопляного соку.
• Ще один популярний народний засіб – часниковий настій. Для його приготування натріть головку часнику та один лимон (зі шкіркою) на дрібній тертці, змішайте, залийте 0,5 л кип’яченої охолодженої води та настоюйте 3 дні. Пийте по 2 ст. л. щодня, зберігайте в холодильнику.
• При сильних головних болях може допомогти насіння фенхелю. Залийте 1 ст. л. насіння 200 мл окропу. Пийте по 1 ст. л. 4 рази на день.
• Щоб полегшити запаморочення та дзвін у голові, корисно пити чай з меліси кілька разів на день.

Інші методи лікування ангіоми головного мозку

• Гомеопатія. Дія гомеопатичних засобів пояснюється використанням спеціально підібраних невеликих концентрацій рослинних препаратів, що дозволяє отримати позитивний ефект від препарату та одночасно знизити ризик розвитку побічних ефектів. Зазвичай гомеопатичне лікування є тривалим, а препарати підбираються суворо індивідуально. Для покращення стану пацієнтів з ангіомою хороші відгуки отримали такі препарати, як Церебралік та Едас-138. Ці препарати усувають такі неприємні симптоми патології, як запаморочення, зниження уваги тощо. Приймати їх слід лише після схвалення лікаря.
• Вітаміни та мінерали. Як правило, для підвищення еластичності судинних стінок призначають мінеральні та вітамінні препарати. До препаратів вибору належать: вітамін Р (міститься в Аскорутині, Чорниці Форте), полівітаміни з калієм, селеном, кремнієм та Дигідрокверцетин (вітамінний рослинний препарат на основі модрини).
• Дієта. Харчові звички часто залишають відбиток на стані наших судин. Дієта при ангіомі повинна бути розроблена таким чином, щоб стабілізувати артеріальний тиск і знизити рівень холестерину в крові. Для цього рекомендується обмежити споживання жирного м'яса, сала, субпродуктів (печінка, нирки), вершкового масла, жирного молока та вершків. Небажано вживати наваристі бульйони, копчені продукти, ковбаси, консерви, здобне та листкове тісто, магазинні соуси, каву та шоколад. Сіль також слід обмежити – не більше 3-4 г на день. Рекомендується вживання риби, морепродуктів, круп, рослинної їжі, сухофруктів. Обов'язково включіть у свій раціон зелень.

Будь-які методи лікування ангіоми не повинні бути самолікуванням – пам’ятайте про серйозність цього захворювання, при якому самостійне призначення ліків та медикаментів може бути смертельним.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Профілактика

Наразі профілактики ангіоми головного мозку не існує, оскільки причини захворювання до кінця не вивчені, і в більшості випадків патологія є вродженою.

Пацієнткам з діагнозом судинної ангіоми рекомендується ретельно та регулярно контролювати артеріальний тиск, а також відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння, алкоголь та наркотики. Таким пацієнтам слід завжди періодично консультуватися з лікарем, оскільки навіть звичайні ліки від головного болю, такі як ацетилсаліцилова кислота або цитрамон, можуть спричинити кровотечу. Також через ризик кровотечі жінкам слід бути обережними при використанні пероральних контрацептивів і не приймати їх без дозволу лікаря.

Щоб уникнути ускладнень, пацієнтам не рекомендується підвищена фізична активність. Слід уникати стресових ситуацій, контролювати свою вагу та артеріальний тиск, стежити за своїм харчуванням, достатньо відпочивати.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Часто інтактна судинна ангіома може залишатися непоміченою протягом усього життя пацієнта. Буває також, що крововилив є раптовим і смертельним, викликаючи геморагічний інсульт, вазоспазм, який спричиняє інвалідність або смерть через розрив судинного пучка. Крім того, нерідко виникають коматозний стан, тимчасове або незворотне порушення діяльності мозку.

Загалом, прогноз захворювання може значною мірою залежати від вікової категорії пацієнта, від загальних характеристик його здоров'я, від наявності інших судинних захворювань, від локалізації патологічного скупчення, а за наявності крововиливу – від його ступеня та своєчасності наданої медичної допомоги.

Сприятливий прогноз ґрунтується на двох важливих факторах: своєчасній діагностиці та правильно призначеному режимі лікування.

Пацієнти після хірургічного видалення ангіоми майже завжди мають всі шанси на повноцінне здорове життя. Повне одужання зазвичай триває від одного до кількох місяців.

Ангіома головного мозку вважається доброякісним, але дуже небезпечним захворюванням, яке іноді може призвести до непередбачуваних наслідків. Тому до цієї патології слід ставитися відповідально та серйозно.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]