Біль при панкреатиті

Панкреатит - вельми поширене захворювання сьогодні. За статистичними даними за останні п'ять років, панкреатитом страждає кожна 4-та жінка і кожен восьмий чоловік в світі! Сумні факти. Отже, панкреатит - це запалення підшлункової залози, головним завданням якої є вироблення інсуліну і ферментів, необхідних для правильного і планомірного розщеплення їжі.

Будь-які болі в очеревині або клубової області, що супроводжуються неможливістю прямо ходити, нормально сидіти, а також втратою апетиту, рідким або маслянистим стільцем, сухістю в роті спрагою і блювотою, різкою втратою маси тіла і тривалими запорами, повинні неодмінно Вас насторожити, так як вищеописані недуги можуть бути ознаками прогресуючого панкреатиту.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини болю при панкреатиті

Причини болю при панкреатиті різноманітні: починаючи від систематично неправильно харчування (несвоєчасного, з великою часткою смаженого, гострого і жирного), закінчуючи патологіями жовчного міхура і дванадцятипалої кишки, травмами, пораненнями і наслідками операцій на черевній порожнині, прийомом деяких ліків (фуросемід, естрогени, частий прийом антибіотиків), пухлинами органів черевної порожнини, порушенням обміну речовин, цукровий діабет 1-го і 2-го типу, гормональними змінами і спадковою схильністю до хвороби. Приблизно в половині випадків не вдається встановити справжню причину недуги. Захворюваннями підшлункової залози частіше страждають жінки, ніж чоловіки.

[6], [7], [8], [9], [10]

Локалізація болю при панкреатиті

Які болі при панкреатиті зазвичай турбують пацієнтів? На це запитання немає однозначної відповіді, так як болі при запаленні підшлункової залози можуть бути різними: колючі, ріжучі, ниючі, з локалізацією в конкретній точці (наприклад, під правим ребром), або по всій черевної порожнини, а іноді навіть віддають в пах або спину.

Тип болю залежить від того, яка частина підшлункової запалена: головка, тіло або хвіст. Якщо запалена головка панкреас - болить в правому боці безпосередньо під ребром; якщо тіло залози - біль відчутна в так званій області «під ложечкою»; якщо хвіст - ниє вся ліва бічна частина очеревини, але найяскравіші больові відчуття відзначають під лівим ребром.

Локалізація болю при панкреатиті дуже розмита, часто пацієнти не можуть точно визначити, де саме болить, кажуть «болить все», - в такому разі має місце розмова про повну запаленні підшлункової залози: як тіла і головки, так і хвоста. В такому випадку біль може віддавати в куприк, спину (як би оперізуючи хворого), ногу, клубові і пахові області. Нерідко жінки скаржаться на дивну біль в промежині, при якій буквально боляче ходити.

Непоодинокі й болю в спині при панкреатиті, так як хвора підшлункова іррадіює в усі органи очеревини. Саме тому і здається, що болить спина. За таким же принципом спина болить і при запаленні нирок.

Головний біль при панкреатиті - нерідке явище, що виникає на тлі загальної слабкості та виснаження організму. При цьому, запалення підшлункової залози, як правило, не супроводжується підвищенням температури тіла, але практично завжди проявляється у вигляді якоїсь желтушности лиця і шкірних покривів. Варто відзначити, що досить часто (особливо якщо хвороба вже в хронічній стадії) гострий біль при панкреатиті відсутня і хвороба протікає в прихованій формі (немає гострих больових відчуттів або нападу панкреатиту).

При такому панкреатиті, що має назву «кам'яним» (через каменеутворення в структурі підшлункової), вкрай запалюється голівка залози, підвищується рівень амілази в крові і в сечі. В такому випадку, на тлі гострої підшлункової недостатності, пацієнти скаржаться на довготривалі проноси і постійне здуття живота. Небезпечний цей вид панкреатиту тим, що крім вищеописаних симптомів, які часто неможливо визначити без медичного втручання (наприклад, рівень амілази в крові і в сечі, рівень цукру в крові), з'являється сприятливе середовище для розвитку цукрового діабету як 1-го, так і 2 -го типу (прихований цукровий діабет, які не інсулінозалежний).

Як розпізнати гострий панкреатит?

Гострий панкреатит, в народі іменований «нападом підшлункової залози», - досить небезпечне захворювання, і одне з найбільш частих серед хвороб органів очеревини. При такому панкреатиті підшлункова залоза починає «сама себе переварювати», і якщо вчасно не втрутитися і не надати пацієнту правильну медикаментозну допомогу і не призначити правильну дієту зі зниженим вмістом цукру - може розвинутися набряк, запалення клітковини навколо залози аж до некрозу цього життєво важливого органу.

Отже, розпізнати гострий панкреатит можна по наявності наступних скарг:

• Гострий біль у верхній частині живота (під правим ребром).
• Оперізує гострий біль, полегшується в положенні сидячи або лежачи, підігнувши під себе коліна.
• Нудота.
• Блювота (з домішками жовчі).
• Відраза до всієї їжі, в т.ч. І до простої питної води.
• Відчуття розпирання кишечника, здуття живота.
• Бліда волога шкіра з землистим або жовтуватим відтінком.
• Помітне (хворий сам відчуває) зниження артеріального тиск і прискорене серцебиття.

Діагностика болю при панкреатиті

Діагностика при гострому панкреатиті вимагає наступних аналізів і маніпуляцій:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімія крові (дає можливість простежити рівень амілази в крові і в сечі).
• Рентген черевної порожнини.
• УЗД черевної порожнини.
• Фиброгастродуоденоскопия ( «зонд» в простолюдді), - допомагає встановити наявність виразок і новоутворень, а також дає можливість взяти шлунковий сік на аналіз.
• Лапароскопія.
• Комп'ютерна томографія (при підозрі на наявність онкології).

[11]

Лікування болю при панкреатиті

Болі при гострому панкреатиті досить яскраво виражені, і саме вони змушують людину якось на них реагувати. Лікування проводиться строго під наглядом лікаря. Якщо при хронічній формі панкреатиту пацієнт вже знає як боротися з недугою або як вгамувати біль (судячи з попередніх нападів), то в разі нападу гострого панкреатиту (особливо первинного) необхідно негайно викликати швидку. Слід зазначити, що на одвічне питання «чому зняти біль при панкреатиті?», Є проста відповідь - холодом. Холод буд-то заморожує біль, угамовуючи її. Оперізуючий біль при панкреатиті часто наводить паніку і розсіює увагу, але якщо з якихось причин візит лікаря неможливий, необхідно зробити наступне:

• Обмежити споживання їжі (аж до голодування) на 18-24 години в період загострення (з пиття - тільки лужні мінеральні води або слабкий чай без цукру).
• Прикласти холод (можна грілку з льодом) на область болю (від правого підребер'я і до пупка). Ні в якому разі не гріти область очеревини! Це може привести до набряку і сепсису, що нерідко вимагає негайного хірургічного втручання.
• У період загострення і пару днів після нападу рекомендується крапельниця з розчином глюкози або Реосорбілакт (200-400 мл).
• Після первинного голодування хворому неодмінно захочеться їсти, так як запалена підшлункова через брак їжі для перетравлення, починає перетравлювати сама себе. В такому випадку можна починати потроху їсти. Увага! Цукор необхідно обмежити до рекордно малих доз, адже споживання цукру зараз може викликати напад знову. Але глюкоза організму все одно потрібна, так що якщо не проводилися крапельниці з глюкозою - слабкий чорний чай можна трохи підсолодити.
• Виключіть все борошняне, смажене, жирне - тобто все те, на що і так хворий підшлунковій залозі доведеться витратити масу енергії, якої немає в ослабленому організмі. Можна з'їсти одне варене яйце, шматочок вчорашнього (або підсушеного в тостері) хліба, пару платівок галетного печива або пару сушок. Також вельми показаний відвар з сухих яблук, сік запареного родзинок або чай з шипшини (краще брати свіжі плоди шипшини і запарювати їх в термосі, ніж пити чай з пакетиків). Вищевказані відвари містять вітамін С і глюкозу (фруктозу), яка буде нешкідлива, але вельми необхідна організму.
• Через 3-4 дні при дотриманні режиму харчування загальний стан хворого має стабілізуватися. Проте, слід і далі дотримуватися дієти з пониженим вмістом чистого цукру, рясним питтям і униканням трудноусвояемих їжі. Під час або після кожного прийому їжі рекомендовано приймати ферментативний препарат (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) по 1-2 таблетки залежно від дозування (важливо, щоб денна доза ферменту не перевищувала 25 000).
• Обов'язково зверніться до лікаря-гастроентеролога для подальшого проходження повного гастроентерологічного обстеження з подальшим виявленням причини гострого панкреатиту. Чи не запускайте хворобу навіть якщо Вам полегшає, адже проблеми з підшлунковою залозою можуть бути першою сходинкою до розвитку цукрового діабету.

Болі при хронічному панкреатиті менш виражені, ніж при гострому. Такі болі пацієнти гастроентерологів характеризують як тупі, хвилеподібні (схопить-відпустить), що посилюються після прийому їжі. Може віддавати в різні точки очеревини, але найчастіше «ниє» під лівим ребром. Болі при хронічному панкреатиті - не первинні, а вже вторинна проблема, так як виникають вони на тлі жовчнокам'яної хвороби, захворювань кишечника і дванадцятипалої кишки, гепатитів В і С, паротиту (свинки), ураження кишечника гельмінтами, а також на тлі тривалого і постійного прийому алкоголю (більш 50 грам міцного алкоголю і більше 80 сухого вина в день). Негативний вплив на підшлункову також надає постійне вживання газованих вод і шипучих напоїв, викликаючи постійне запалення панкреас, ускладнене постійним здуттям живота, а поступово і цироз тканин залози. При хронічній формі панкреатиті болю з'являються не завжди, а тільки тоді, коли відбуваються огріхи в харчуванні. Саме тому, якщо у Вас хронічний панкреатит, варто дотримуватися правильної дієти. А саме:

• Помірне вживання продуктів з великим вмістом «складного» цукру: шоколад, тістечка і цукерки, борошняні вироби.
• Газовані напої і концентровані соки, охолоджені шипучі напої.
• Смажена, жирна і гостра їжа.
• Не варто зловживати приправами.

Читайте також:

• Сир при панкреатиті, холециститі і гастриті: рецепти страв
• Капуста при панкреатиті: квашена, морська, кольорова, пекінська, тушкована, брюсельскую

Вищевказане абсолютно не означає, що варто себе обмежувати в їжі, просто не варто зловживати і переїдати. Не варто відмовляти собі в м'ясі, рибі або грибах, білки адже дуже потрібні організму, тільки дотримуючись дієту, краще все запікати або вживати такі продукти вареними. Важливо знати, що наваристі супи на жирному бульйоні категорично протипоказані. Краще варити супи на природному овочевому бульйоні, тоді вони будуть легко засвоюватися і приносити користь.

Профілактика болю при панкреатиті

Профілактика при панкреатиті як при гострому, так і при хронічному досить проста, і вона не закінчується тільки правильним харчуванням. Необхідно дотримуватися режиму дня, не їсти вночі (так як вночі підшлункова переходить в уповільнений або так званий «сплячий режим», як і весь організм. Споживанням їжі вночі ми її «будимо» і насильно змушуємо працювати. Не варто часто вживати в пишу фаст фуд і алкоголь, а також багато жирної і смаженої їжі. Краще їсти відварене і запечене м'ясо, і звести до мінімуму споживання мучного. Не варто їсти багато солодкого (в торти і шоколад, як правило, додають простий цукор, який важко розщеплюється ферментами підшлункової) . Якщо зн ете, що гряде застілля, - краще прийміть ферментативний препарат. Не варто захоплюватися газованою водою і соками з барвниками. Бережіть свою підшлункову і будьте здорові!