Біль при панкреатиті

Панкреатит – це дуже поширене захворювання сьогодні. Згідно зі статистикою за останні п’ять років, кожна четверта жінка та кожен восьмий чоловік у світі страждає на панкреатит! Гнітючі факти. Отже, панкреатит – це запалення підшлункової залози, головним завданням якого є вироблення інсуліну та ферментів, необхідних для правильного та систематичного розщеплення їжі.

Будь-який біль в очеревині або клубовій ділянці, що супроводжується неможливістю ходити прямо, нормально сидіти, а також втратою апетиту, рідким або маслянистим стільцем, сухістю в роті, спрагою та блювотою, різкою втратою ваги та тривалими запорами, неодмінно повинен насторожити вас, оскільки вищеописані нездужання можуть бути ознаками прогресуючого панкреатиту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини болю при панкреатиті

Причини болю при панкреатиті різноманітні: від систематично неправильного харчування (несвоєчасного, з великою часткою смаженої, гострої та жирної їжі), до патологій жовчного міхура та дванадцятипалої кишки, травм, ран та наслідків операцій на черевній порожнині, прийому деяких ліків (фуросемід, естрогени, часте вживання антибіотиків), пухлин органів черевної порожнини, порушень обміну речовин, цукрового діабету 1 та 2 типів, гормональних змін та спадкової схильності до захворювання. Приблизно в половині випадків не вдається встановити справжню причину захворювання. Жінки страждають від захворювань підшлункової залози частіше, ніж чоловіки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Локалізація болю при панкреатиті

Який біль при панкреатиті зазвичай турбує пацієнтів? На це питання немає конкретної відповіді, оскільки біль при запаленні підшлункової залози може бути різним: колючим, ріжучим, ниючим, локалізованим у певній точці (наприклад, під правим ребром) або по всій черевній порожнині, а іноді навіть іррадіюючим у пах або спину.

Тип болю залежить від того, яка частина підшлункової залози запалена: головка, тіло чи хвіст. Якщо запалена головка підшлункової залози, біль відчувається в правому боці безпосередньо під ребром; якщо запалене тіло залози, біль відчувається в так званій області «підошвенної порожнини»; якщо запалений хвіст, болить вся ліва бічна частина очеревини, але найсильніший біль відчувається під лівим ребром.

Локалізація болю при панкреатиті дуже розпливчаста, часто пацієнти не можуть точно визначити, де болить, кажуть «все болить» – у цьому випадку мова йде про повне запалення підшлункової залози: і тіла, і головки, і хвоста. У цьому випадку біль може іррадіювати в куприк, спину (ніби огортаючи пацієнтку), ногу, клубову та пахову області. Часто жінки скаржаться на дивний біль у промежині, від якого буквально боляче ходити.

Біль у спині також поширений при панкреатиті, оскільки уражена підшлункова залоза іррадіює на всі органи очеревини. Ось чому здається, що болить спина. Спина болить так само і при запаленні нирок.

Головний біль при панкреатиті – поширене явище, яке виникає на тлі загальної слабкості та виснаження організму. При цьому запалення підшлункової залози, як правило, не супроводжується підвищенням температури тіла, але майже завжди проявляється у вигляді деякої жовтяниці обличчя та шкіри. Варто зазначити, що досить часто (особливо якщо захворювання вже перебуває в хронічній стадії) гострий біль при панкреатиті відсутній, і захворювання протікає в латентній формі (немає гострих больових відчуттів або нападів панкреатиту).

При цьому типі панкреатиту, що називається «кам’яним» (через утворення каменів у структурі підшлункової залози), головка залози надзвичайно запалюється, рівень амілази в крові та сечі підвищується. У цьому випадку на тлі гострої панкреатичної недостатності пацієнти скаржаться на тривалу діарею та постійне здуття живота. Цей тип панкреатиту небезпечний тим, що крім вищезазначених симптомів, які часто неможливо визначити без медичного втручання (наприклад, рівень амілази в крові та сечі, рівень цукру в крові), з’являється сприятливе середовище для розвитку цукрового діабету як 1, так і 2 типу (латентний цукровий діабет, інсулінонезалежний).

Як розпізнати гострий панкреатит?

Гострий панкреатит, який у народі називають «панкреатичною атакою», є досить небезпечним захворюванням, і одним з найпоширеніших серед захворювань органів черевної порожнини. При цьому типі панкреатиту підшлункова залоза починає «перетравлювати сама себе», і якщо вчасно не втрутитися та не забезпечити пацієнта правильними ліками та не призначити правильну дієту зі зниженим вмістом цукру, можуть розвинутися набряк, запалення тканини навколо залози, аж до некрозу цього життєво важливого органу.

Отже, гострий панкреатит можна розпізнати за наявністю таких скарг:

• Різкий біль у верхній частині живота (під правим ребром).
• Різкий, опоясуючий біль, який полегшується, якщо сидіти або лежати, зігнувши коліна під собою.
• Нудота.
• Блювання (з жовчю).
• Відраза до будь-якої їжі, включаючи звичайну питну воду.
• Відчуття розтягнення кишечника, здуття живота.
• Бліда, волога шкіра із землистим або жовтуватим відтінком.
• Помітне (хворий сам відчуває) зниження артеріального тиску та почастішання серцевого ритму.

Діагностика болю при панкреатиті

Діагностика гострого панкреатиту вимагає проведення наступних аналізів та процедур:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімія крові (дає можливість відстежувати рівень амілази в крові та сечі).
• Рентген черевної порожнини.
• УЗД черевної порожнини.
• Фіброгастродуоденоскопія (широко відома як «зонд») допомагає визначити наявність виразок та новоутворень, а також дає можливість взяти шлунковий сік на аналіз.
• Лапароскопія.
• Комп'ютерна томографія (якщо є підозра на онкологію).

[ 11 ]

Лікування болю при панкреатиті

Болі, пов'язані з гострим панкреатитом, досить виражені, і саме вони змушують людину якось на них реагувати. Лікування проводиться суворо під наглядом лікаря. Якщо при хронічному панкреатиті пацієнт вже знає, як боротися з хворобою або як зняти біль (судячи з попередніх нападів), то у разі нападу гострого панкреатиту (особливо первинного) необхідно негайно викликати швидку допомогу. Слід зазначити, що вічне питання «як зняти біль при панкреатиті?» має просту відповідь – холод. Холод ніби заморожує біль, полегшуючи його. Оперуючий біль при панкреатиті часто викликає паніку та відволікає увагу, але якщо з якихось причин візит до лікаря неможливий, необхідно зробити наступне:

• Обмежте споживання їжі (навіть до голодування) протягом 18-24 годин під час загострення (пити лише лужну мінеральну воду або неміцний чай без цукру).
• Прикладіть холод (можна використовувати пакет з льодом) до болючої ділянки (від правого підребер'я до пупка). Ніколи не нагрівайте очеревину! Це може призвести до набряку та сепсису, що часто вимагає негайного хірургічного втручання.
• У періоди загострення та через пару днів після нападу рекомендується внутрішньовенне крапельне введення розчину глюкози або реосорбілакту (200-400 мл).
• Після початкового голодування пацієнт обов'язково захоче їсти, оскільки запалена підшлункова залоза через брак їжі для перетравлення починає перетравлювати себе сама. У цьому випадку можна почати їсти потроху. Увага! Цукор слід обмежити рекордно низькими дозами, оскільки споживання цукру зараз може знову викликати напад. Але організму все одно потрібна глюкоза, тому, якщо у вас не було крапельниць глюкози, можна трохи підсолодити неміцний чорний чай.
• Виключіть всю борошняну, смажену, жирну їжу – тобто все, що вимагатиме від і без того хворої підшлункової залози витрачати багато енергії, якої у ослабленого організму немає. Можна з’їсти одне варене яйце, шматочок вчорашнього (або підсмаженого) хліба, пару скибочок бісквітного печива або пару кренделів. Також дуже рекомендується відвар сушених яблук, сік запареного родзинок або чай із шипшини (краще взяти свіжі плоди шипшини та запарити їх у термосі, ніж пити чай з пакетиків). Вищезазначені відвари містять вітамін С та глюкозу (фруктозу), які будуть нешкідливими, але дуже потрібними для організму.
• Через 3-4 дні, якщо дотримуватися дієти, загальний стан пацієнта має стабілізуватися. Однак необхідно продовжувати дотримуватися дієти зі зниженим вмістом чистого цукру, вживаючи багато рідини та уникаючи важкозасвоюваної їжі. Під час або після кожного прийому їжі рекомендується приймати ферментний препарат (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) по 1-2 таблетки залежно від дозування (важливо, щоб добова доза ферменту не перевищувала 25 000).
• Обов’язково зверніться до гастроентеролога для подальшого повного гастроентерологічного обстеження з подальшим виявленням причини гострого панкреатиту. Не нехтуйте захворюванням, навіть якщо ви почуваєтеся краще, адже проблеми з підшлунковою залозою можуть бути першим кроком до розвитку діабету.

Біль при хронічному панкреатиті менш виражений, ніж при гострому. Пацієнти гастроентерологів описують такий біль як тупий, хвилеподібний (пронизує та відпускає), що посилюється після їжі. Він може іррадіювати в різні точки очеревини, але найчастіше «болить» під лівим ребром. Біль при хронічному панкреатиті є не первинною, а вторинною проблемою, оскільки виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби, захворювань кишечника та дванадцятипалої кишки, гепатиту В і С, паротиту, кишкового гельмінтозу, а також на тлі тривалого та постійного вживання алкоголю (більше 50 грамів міцного алкоголю та понад 80 сухого вина на день). Постійне вживання газованої води та газованих напоїв також негативно впливає на підшлункову залозу, викликаючи постійне запалення підшлункової залози, що ускладнюється постійним здуттям живота, і поступово цироз тканини залози. При хронічному панкреатиті біль з'являється не завжди, а лише при дефіциті поживних речовин. Саме тому, якщо у вас хронічний панкреатит, слід дотримуватися правильної дієти. А саме:

• Помірне споживання продуктів з високим вмістом «складного» цукру: шоколад, тістечка та солодощі, борошняні вироби.
• Газовані напої та концентровані соки, охолоджені газовані напої.
• Смажена, жирна та гостра їжа.
• Не зловживайте приправами.

Читайте також:

• Сир при панкреатиті, холециститі та гастриті: рецепти
• Капуста при панкреатиті: квашена капуста, морська капуста, цвітна капуста, китайська капуста, тушкована капуста, брюссельська капуста

Вищесказане не означає, що слід обмежувати себе в їжі, просто не варто зловживати та переїдати. Не варто відмовляти собі в м'ясі, рибі чи грибах, адже білки дуже потрібні організму, але при дотриманні дієти краще все запікати або їсти такі продукти вареними. Важливо знати, що наваристі супи на жирному бульйоні категорично протипоказані. Краще варити супи на натуральному овочевому бульйоні, тоді вони будуть легко засвоюваними та корисними.

Профілактика болю при панкреатиті

Профілактика як гострого, так і хронічного панкреатиту досить проста, і вона не закінчується правильним харчуванням. Необхідно дотримуватися режиму дня, не їсти на ніч (оскільки вночі підшлункова залоза переходить у повільний або так званий «режим сну», як і весь організм). Харчуючись вночі, ми «будимо її» та змушуємо працювати). Не слід часто вживати фастфуд та алкоголь, а також багато жирної та смаженої їжі. Краще їсти варене та запечене м’ясо, а споживання борошняних виробів мінімізувати. Не слід їсти багато солодощів (як правило, у тістечка та шоколад додають простий цукор, який важко розщеплювати ферментам підшлункової залози). Якщо ви знаєте, що наближається свято, краще прийняти ферментний препарат. Не варто захоплюватися газованою водою та соками з барвниками. Бережіть свою підшлункову залозу та будьте здорові!