Бісептол при циститі у жінок і чоловіків: як приймати?

При циститі основними методами лікування повинні бути ті, що зупиняють запальний процес і згубно впливають на бактерії, що викликають захворювання. Комплексний препарат Бісептол, що складається з двох важливих компонентів: сульфаметоксазолу та триметоприму, повністю відповідає цим вимогам. Бісептол діє м’яко та ефективно при циститі, пригнічуючи розвиток мікробів та прискорюючи одужання. Триметоприм-сульфаметоксазол вже давно вважається стандартом терапії гострих та рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів завдяки своїй активності проти найпоширеніших уропатогенів, а також низькій вартості та переносимості. Синергічна комбінація триметоприму та сульфаметоксазолу діє на двох окремих етапах метаболізму фолієвої кислоти бактерій, що призводить до пригнічення синтезу ДНК. [ 1 ]

Чи можна використовувати Бісептол при циститі?

Цистит – поширене та вкрай неприємне захворювання, яке вражає переважно жінок через анатомічні особливості. Але й чоловіки не застраховані від розвитку циститу. Що відчуває людина під час хвороби? Біль при сечовипусканні, болісні та часті позиви, дискомфорт внизу живота та в паху. Запальний процес вкрай негативно впливає на якість життя та працездатність. Для усунення проблеми препаратом вибору часто стає Бісептол.

Цей препарат досить потужний, хоча й недорогий. Він має велику кількість побічних ефектів, тому призначити та розрахувати його дозування може лише лікар.

Якщо бактерії, що викликали захворювання, чутливі до сульфаметоксазолу та триметоприму, то Бісептол дійсно допоможе при циститі. Препарат знищить бактерії, зупинить запальний процес та очистить сечовидільну систему. Самолікування може надати «ведмежу послугу»: неправильні дози препарату можуть лише приспати мікроби, які незабаром знову прокинуться у вигляді рецидиву циститу. Тому довіртеся своєму лікарю та пройдіть весь необхідний курс лікування, щоб позбутися проблеми надовго.

Показання до застосування Бісептолу при циститі

Бісептол призначають не тільки при циститі. Препарат показаний для лікування інфекційних захворювань, якщо мікроби чутливі до Бісептолу:

• при гострому та хронічному бронхіті, бронхоектатичній хворобі, пневмонії, фарингіті, тонзиліті, синуситі, середньому отиті;
• при гострому та хронічному циститі, пієлонефриті, уретриті або простатиті;
• при черевному тифі та паратифах, при кишкових розладах;
• при гострому та хронічному остеомієліті, бруцельозі, актиномікозі, токсоплазмозі, нокардіозі.

Бісептол зазвичай приймають лише в лікувальних цілях. Препарат не використовується для профілактики.

Цистит – це запальний процес, що супроводжується подразненням та пошкодженням внутрішніх тканин сечового міхура. Не секрет, що захворювання зустрічається переважно серед пацієнток жіночої статі. Так, кожна третя жінка з десяти хоча б раз страждала від запалення сечового міхура.

Бісептол при циститі у жінок призначається за показаннями, і його використання не є рідкістю.

Чоловіки набагато рідше страждають від циститу, ніж жінки. Лише один чоловік з десяти коли-небудь страждав або страждає від цього захворювання. Найчастіше йдеться про пацієнтів віком від 45 років.

Такі суттєві відмінності в рівні захворюваності між статями можна пояснити суттєвими анатомо-фізіологічними особливостями будови сечостатевої системи. Чоловіча уретра довша та звивистішіша за жіночу, а отвір для сечовипускання розташований відносно далеко від ануса, що виключає можливість потрапляння збудників із ануса в сечовидільну систему. Жіноча анатомія надає більше можливостей для потрапляння інфекції в уретру – наприклад, при банальному недотриманні правил особистої гігієни.

Бісептол при циститі у чоловіків призначається лише при бактеріальній формі захворювання. Грибковий цистит лікується іншими відповідними препаратами.

Форма випуску

Основною лікарською формою Бісептилу вважаються таблетки: таблетки круглої форми, білого або злегка жовтуватого кольору, з чіткими краями та рискою для дозування.

Таблетки Бісептол випускаються в дозуванні 100 мг та 400 мг.

Блістерна стрічка містить 14 або 20 таблеток. Кожен блістер упакований у картонну коробку. Повний контейнер містить 1000 упакованих таблеток.

Фармакодинаміка

Бісептол – це комплексний бактерицидний засіб, дія якого базується на властивостях сульфаметоксазолу, сульфаніламідного компонента середньої тривалості дії. Сульфаметоксазол пригнічує вироблення фолієвої кислоти шляхом конкурентного антагонізму з параамінобензойною кислотою. Іншим активним інгредієнтом є триметоприм, речовина, що пригнічує мікробну редуктазу дигідрофолієвої кислоти, відповідальну за вироблення біоактивної тетрагідрофолієвої кислоти. Фармакологи називають комбінацію цих компонентів ко-тримоксазолом.

Компоненти Бісептолу діють на один ланцюг біохімічних процесів, викликаючи синергізм антимікробної резистентності.

Бісептол активний проти кишкової палички, протея, морганели, клебсієли, ентеробактерій, гемофільної палички, стрептокока, шигел, нейхерії та пневмоцистної палички.

Фармакокінетика

Активні інгредієнти Бісептолу добре всмоктуються та переходять у кров через стінки травної системи. Максимальний вміст комбінації активних речовин виявляється через 1-4 години після перорального прийому таблетки. Зв'язування триметоприму з альбумінами плазми досягає 70%, а сульфаметоксазолу - приблизно 44-62%.

Розподіл активних речовин не є рівномірним. Триметоприм міститься у всіх рідинах організму, тоді як сульфаметоксазол – лише у міжклітинному просторі.

Високі концентрації виявляються в бронхіальному секреті, передміхуровій залозі та жовчі. Обидві сполуки присутні в терапевтичних кількостях у мокротинні, вагінальному секреті та рідині середнього вуха.

Що стосується об’єму розподілу, то сульфаметоксазол має об’єм розподілу 0,36 літра/кг, тоді як триметоприм має об’єм розподілу 2 літри/кг.

Метаболізм відбувається в печінці шляхом окислення, гідроксилювання, ацетилювання та кон'югації з глюкуроновою кислотою.

Препарат виводиться нирками, шляхом фільтрації.

Концентрація активних сполук у сечі значно перевищує таку в крові, що дозволяє успішно використовувати Бісептол при циститі.

Препарат проникає в молоко жінки, що годує грудьми, та проникає через плацентарний бар'єр.

Спосіб застосування та дози

Для дорослих пацієнтів початкова доза Бісептолу при циститі становить 2 таблетки по 400 мг двічі на день після їжі, запиваючи водою. Допустимо збільшення дозування до 3 таблеток двічі на день. Як правило, лікування триває 10-14 днів, залежно від тяжкості захворювання.

У рекомендаціях Американського товариства інфекційних захворювань також зроблено висновок, що 3-денні схеми лікування триметопримом, триметопримом-сульфаметоксазолом та фторхінолонами були ефективнішими, ніж схеми з одноразовою дозою, і що 1- або 3-денні схеми переносилися краще, ніж триваліші схеми (7-10 днів). Пацієнти, яким може знадобитися 7-денна терапія, включають вагітних жінок, пацієнтів з цукровим діабетом та тих, у кого симптоми тривають більше 1 тижня.[ 4 ] При неускладненому циститі лікування триметопримом-сульфаметоксазолом, триметопримом або фторхінолонами протягом 3 днів має призвести до рівня ерадикації понад 90% з низькою частотою побічних ефектів.

Десятиденна терапія Бісептолом при гострому неускладненому циститі, спричиненому кишковою паличкою, є ефективнішою, ніж одноразова терапія (чотири таблетки). Обидва режими добре переносилися. Однак серйозні побічні реакції були менш виражені у пацієнтів, які отримували одноразову дозу (8,5%), ніж у пацієнтів, які отримували 10-денне лікування (15%). [ 5 ]

Бісептол при циститі у дитини віком 6-12 років призначають у кількості однієї таблетки 400 мг двічі на день. Для дітей віком до шести років існує спеціальна дитяча форма препарату – у вигляді суспензії. Дозування суспензії розраховується індивідуально, залежно від віку та маси тіла дитини.

Бажано приймати Бісептол при циститі вранці та ввечері, через рівні проміжки часу (наприклад, о дев'ятій годині ранку та о дев'ятій годині вечора), запиваючи великою склянкою води. Таблетки приймаються безперервно не менше п'яти днів: оптимально – до зникнення больових симптомів, плюс ще 2-3 дні.

Якщо виникнуть алергічні реакції або інші побічні ефекти, слід звернутися до лікаря.

Застосування для дітей

У дитячому віці Бісептол використовують у вигляді суспензії, оскільки малюк не зможе проковтнути достатньо велику, та ще й несмачну таблетку. Необхідно бути обережним, призначаючи цей препарат дитині: якщо є схильність до алергії, при діатезі, Бісептол краще замінити іншими, безпечнішими препаратами. Якщо під час лікування з'являється висип або свербіж шкіри, прийом препарату припиняють.

Суспензію зазвичай призначають дітям у таких кількостях:

• для немовлят 3-6 місяців – 2,5 мл двічі на день;
• для дітей від семи місяців до трьох років – 3-5 мл двічі на день;
• для дітей 4-6 років – 5-8 мл двічі на день;
• для дітей старше семи років – по 10 мл вранці та ввечері.

Якщо призначено лікування, необхідно забезпечити отримання малюком достатньої кількості рідини протягом дня (профілактика кристалурії та сечокам'яної хвороби). Також важливо регулярно оцінювати картину периферичної крові.

Використання Бісептолу при циститі під час вагітності

Оскільки імунітет вагітних жінок часто дещо ослаблений, ризик розвитку інфекційних захворювань зростає. Тому цистит під час вагітності, на жаль, є частим «гостем». І часто майбутні мами обирають для лікування відомі та перевірені часом ліки – наприклад, Бісептол. Однак клінічні випробування довели, що активні інгредієнти цього препарату легко долають плацентарний бар'єр, потрапляючи в кров і тканини дитини, тому вони можуть завдати значної шкоди її здоров'ю та розвитку.

Лікарі попереджають: Бісептол не слід вибирати при циститі, якщо пацієнтка вагітна. Внаслідок такого вибору може бути порушений розвиток дитини, зросте ймовірність передчасного переривання вагітності або передчасних пологів. [ 2 ]

Хворобу можна вилікувати, приймаючи інші, безпечніші ліки. Їх призначить лікар під час індивідуальної консультації.

Період лактації є ще одним протипоказанням до лікування циститу Бісептолом. Препарат потрапляє в материнське молоко, а потім і в організм дитини, що неприпустимо.

Протипоказання

Бісептол може бути призначений при циститі не у всіх випадках. Як і у випадку з іншими ліками, існують певні протипоказання до застосування Бісептолу:

• гіперчутливість організму до компонентів препарату, а також до сульфаніламідних препаратів, протидіабетичних засобів на основі сульфонілсечовини;
• гостре запалення тканини печінки, серйозні патології печінки, порфірія;
• захворювання крові, порушення кровотворення, мегалобластна анемія, стани, що загрожують розвитком гемолізу;
• важкі захворювання нирок;
• поєднання з курсом хіміотерапії;
• комбінація з дофетилідом.

Бісептол не призначають при циститі вагітним і годуючим жінкам.

Побічна дія Бісептолу при циститі

Найпоширенішими побічними ефектами, що виникають у 3-5% пацієнтів, є шкірний висип, нудота та блювання. Більш серйозні побічні ефекти, такі як анемія та синдром Стівенса-Джонсона, трапляються рідко, але пацієнти завжди повинні перебувати під наглядом щодо їх виникнення. Триметоприм-сульфаметоксазол слід застосовувати з обережністю пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази або порушенням функції нирок та печінки. Триметоприм-сульфаметоксазол може посилювати цукрознижувальний ефект сульфонілсечовини (таких як гліпізид) у сироватці крові. Оскільки застосування триметоприму-сульфаметоксазолу може збільшити ризик кровотечі у пацієнтів, які приймають варфарин натрію, одночасне застосування цих препаратів слід ретельно контролювати.[ 3 ]

Найчастіше лікування циститу Бісептолом супроводжується побічними реакціями з боку травної системи (нудота, втрата апетиту) або шкірними алергічними реакціями (висип, почервоніння, свербіж).

Значно рідше спостерігаються більш важкі симптоми, такі як синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз та гострий некроз печінки.

При тривалому лікуванні можлива активація грибкової інфекції (зокрема, кандидозу).

Загалом, небажаними ознаками можуть бути:

• анемія, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• лихоманка, світлобоязнь, алергічний васкуліт або міокардит, загальні дерматологічні реакції, дерматит;
• гіперчутливість кон'юнктиви та склери;
• діарея, біль у животі, ентероколіт, панкреатит, стоматит, підвищення рівня білірубіну;
• підвищення рівня амінотрансфераз, запалення тканини печінки;
• збільшення діурезу, кристалурія, порушення функції нирок;
• гіпоглікемія, втрата ваги;
• розвиток депресивних станів, психозів у пацієнтів похилого віку;
• біль у суглобах, судоми, нейропатія, міопатія;
• кашель, слабкість, порушення сну.

Тривалість прийому препарату та його дозування безпосередньо впливають на розвиток побічних ефектів. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно суворо дотримуватися схеми лікування циститу, призначеної лікарем.

Передозування

Надмірний прийом Бісептолу при циститі може викликати такі симптоми:

• втрата апетиту;
• біль і спазми в животі;
• нудота з блювотою;
• діарея, рідкий стілець;
• запаморочення, головні болі;
• сонливість, втрата свідомості.

Можуть виникнути кристалурія, гематурія, пригнічення функції кісткового мозку та розвиток гепатиту.

У разі гострого передозування необхідно очистити та промити шлунок. Якщо функція нирок збережена, пацієнту слід дати великий об'єм рідини. Додатково контролюються показники крові та електролітний статус. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз неефективні або неефективні взагалі.

Взаємодія з іншими препаратами

Бісептол не слід поєднувати при циститі з нестероїдними протизапальними препаратами, протидіабетичними засобами на основі сульфонілсечовини, а також з дифеніном, непрямими антикоагулянтами, барбітуратами.

При одночасному прийомі з вітаміном С зростає ймовірність розвитку сольового діатезу.

Бісептол може посилювати токсичні властивості метотрексату та посилювати дію гіпоглікемічних засобів.

При одночасному прийомі Бісептолу та антикоагулянтів (наприклад, Варфарину) може збільшитися протромбіновий час. Тому дуже важливо регулярно визначати якість та тривалість згортання крові під час лікування.

Небажано використовувати Бісептол разом з індометацином, амантадином, тіазидами, препаратами наперстянки, трициклічними антидепресантами, фенітоїном, піреметаміном.

Супутнє застосування з пероральними контрацептивами знижує їх ефективність, що може призвести до незапланованої вагітності.

Така комбінація, як Бісептол і Дофетилід, заборонена: вона призводить до розвитку серйозної шлуночкової аритмії.

Трихопол і Бісептол часто призначають разом при циститі: вважається, що Бісептол посилює та доповнює дію Метронідазолу.

Умови зберігання

Як найкраще зберігати таблетки Бісептолу? Найкраще виділити для ліків окрему шафу або закриту полицю, подалі від нагрівальних приладів та прямих сонячних променів. Приміщення для зберігання не повинно бути вологим (ванна кімната не підходить), а також занадто спекотним, оскільки оптимальна температура для зберігання таблеток – від +18 до +25°C.

Доступ до місця зберігання ліків має бути обмежений для дітей, психічно нестабільних людей та людей похилого віку з поганим зором та пам'яттю, які можуть помилково прийняти не ті ліки.

Немає потреби ставити препарат у холодильник. В крайніх випадках (наприклад, якщо в приміщенні дуже спекотно), упаковку Бісептолу можна помістити на дверцята холодильника, на найдальшу полицю від морозильної камери. Ліки не можна заморожувати, інакше вони втратить свої лікувальні властивості.

Термін придатності

Термін придатності Бісептолу зазвичай вказується на упаковці та на блістерній пластині. Термін придатності визначається як п'ять років.

Аналоги Бісептолу при циститі

Іноді виникає питання, чим замінити Бісептол при циститі – наприклад, під час вагітності, або за наявності інших протипоказань, або просто за відсутності такого препарату в аптеці. У такій заміні немає нічого поганого, але обов’язково варто обговорити це питання з лікарем.

Консультація лікаря щодо зміни ліків є адекватним і навіть необхідним заходом. Самолікування не завжди призводить до позитивного ефекту, а під час вагітності навіть загрожує несприятливими та важкопередбачуваними результатами.

Часто Бісептол при циститі замінюють аналогічними ліками:

• Бактрим;
• Бісептрім;
• Бі-септ;
• Оріприм;
• Расептол;
• Суметролім;
• Трисептол;
• Солусептол;
• Ко-тримоксазол;
• Гросептол;
• Бісептазол.

Зазначені ліки є повними аналогами Бісептолу та можуть використовуватися для лікування урологічних інфекцій.

Можливе використання ліків з зовсім іншим складом. Наприклад, лікар може порекомендувати прийом антибіотиків (Ампіцилін, Амоксицилін, Азитроміцин, Еритроміцин, Норбактин, Нітроксолін, Фітолізин, Ноліцин, Фурангін ), уросептиків, сечогінних засобів тощо.

Офлоксацин протягом 3-7 днів є таким же безпечним та ефективним, як і Бісептол, для лікування неускладненого циститу у жінок. [ 6 ]

5-денний курс нітрофурантоїну клінічно та мікробіологічно еквівалентний 3-денному курсу триметоприму-сульфаметоксазолу та слід розглядати як ефективну альтернативу фторхінолонам для лікування гострого циститу у жінок.[ 7 ]

Ципрофлоксацин мав подібну ефективність при застосуванні протягом 3 днів з Бісептолом для лікування гострої, симптоматичної, неускладненої інфекції нижніх сечовивідних шляхів у жінок.[ 8 ]

Відгуки про Бісептол при циститі

Відомі та перевірені часом таблетки Бісептол мають безліч шанувальників, як з боку пацієнтів, так і лікарів. У вісімдесятих роках минулого століття цей медикамент призначався практично при будь-якій запальній патології – в терапії, педіатрії, урології. Сьогодні аптеки поповнилися новими потужними та ефективними препаратами, але Бісептол явно не збирається здавати своїх позицій – його активне використання триває й сьогодні.

Звичайно, будь-яка хвороба додає людині проблем і турбот. Але потрібно розуміти, що ніколи не варто займатися самолікуванням, навіть якщо препарат явно ефективний і перевірений. Краще, якщо Бісептол при циститі призначить медичний спеціаліст – адже існує висока ймовірність розвитку побічних ефектів, та й протипоказань до прийому препарату чимало. Лікуючий лікар повинен відповісти на всі питання, що виникають під час лікування: тільки так можна досягти повного позбавлення від хвороби.