Деформація жовчного міхура

Власне, деформація жовчного міхура не рахується якоюсь хворобою: це тільки ознака, вроджена чи набута особливість органу.

Безумовно, пацієнтам з таким діагнозом необхідно ретельніше інших стежити за харчуванням, травними і фізичними навантаженнями і ін. Більш детальну інформацію про даний стані жовчного міхура ви знайдете в нашій статті.

ICD Code 10

МКБ десятого перегляду представляє собою єдиний перелік для класифікації захворювань і ведення статистики звернень пацієнтів за медичною допомогою. Наступний перегляд даного регістра запланований на 2015 рік.

Деформація жовчного міхура може бути відзначена в МКБ 10 в наступних категоріях:

• Q44 - вроджений дефект або порок жовчовивідних органів;
• Q44.1 - інші вроджені дефекти жовчного міхура;
• K82 - інші захворювання жовчного міхура;
• K82.0 - звуження жовчного міхура або проток, не пов'язане з каменеутворення;
• K82.9 - захворювання жовчного міхура, неуточнені.

Причини деформації жовчного міхура

Причин та факторів, що передують деформації жовчного міхура, може бути досить багато. Зазвичай такі причини поділяють на ті, які були сформовані ще до народження, а також ті, які з'явилися пізніше.

Вроджена деформація жовчного міхура може з'явитися в результаті будь-яких порушень внутрішньоутробного формування майбутньої дитини. Причиною може стати спадкова схильність, а також спосіб життя вагітної жінки: зловживання нікотином, спиртними напоями, зайва фізична активність.

Як причини набутої деформації жовчного міхура розглядають наступні:

• хронічний запальний процес жовчовивідних шляхів;
• камені в жовчному міхурі або протоках;
• систематичні переїдання, чергування строгих дієт (коли відносне голодування змінюється нападами обжерливості), порушення харчової поведінки;
• зайві фізичні навантаження на м'язи живота;
• спайковий процес;
• ослаблення діафрагми;
• хвороби органів травлення;
• дискінезія жовчних проток;
• злоякісні і доброякісні новоутворення.

Деформація жовчного міхура може бути пов'язана і з віком: у літніх пацієнтів може спостерігатися опущення деяких внутрішніх органів, в тому числі і жовчного міхура. Особливо часто така проблема виникає як наслідок грижі черевної стінки, а також після деяких оперативних втручань на органах черевної порожнини.

[1], [2]

Симптоми деформації жовчного міхура

Симптоми деформації жовчного міхура залежать, в першу чергу, від швидкості розвитку процесу.

Якщо деформація з'являється різко, то симптоматика може виражатися у вигляді посилюється хворобливості в місці проекції печінки і жовчного міхура. Одночасно з болем у пацієнта наростає жовтизна шкіри і слизових оболонок, з'являються напади нудоти, відраза до їжі. Можливе збільшення температури тіла. При глибокому обмацуванні область проекції печінки дуже болюча. При огляді язика виявляють щільний жовтий наліт.

Якщо деформація розвивається поступово, то ознаки патології можуть виникати одночасно з порушеннями пропускної здатності жовчовивідних шляхів внаслідок зміни форми органу. При поступово формується деформації можуть виникати такі симптоми:

• втрата апетиту;
• знебарвлення фекальних мас;
• виявлення жирових елементів в фекальних масах;
• повільне схуднення.

Хворі з поступовою деформацією можуть вказувати на непроходящие відчуття тяжкості області правого підребер'я, пекучу хворобливість по скрізь тонкого кишечника, диспепсичні розлади.

Найбільшу небезпеку становить некроз шийного відрізка жовчного міхура внаслідок тривалої деформації, що може спровокувати розкладання тканин і проникнення жовчної рідини в черевну порожнину. Це, в свою чергу, може викликати перитоніт і летальний результат в разі ненадання пацієнту своєчасно наданій допомозі.

Поширені варіанти деформації жовчного міхура

Згідно анатомічним даними, жовчний міхур можна віртуально розділити на три відділи: шийного відділу, дно і тіло міхура. Найбільш часто зустрічається деформація жовчного міхура перегином між тілом і дном. Такий перегин симптоматично характеризується виникненням нудоти, підвищеного потовиділення, гострої хворобливості в підребер'ї справа, що віддає в лопаточную і реберної область. Можливі зміна кольору обличчя, втрата маси тіла. Ненадання допомоги в даній ситуації може призвести до вкрай негативних наслідків, про які ми поговоримо трохи пізніше.

Багаторазова деформація жовчного міхура перегином (порушення форми органу одночасно в декількох місцях) також зустрічається, але рідше. Така патологія може сприяти збільшенню розмірів жовчного міхура, формуванню калькульозногохолециститу, розвитку передаються статевим шляхом, розладу кровотоку в області печінки. Стан пацієнта зазвичай важкий, що протікає з чіткими явищами диспепсії і вираженого болю.

Найчастіше можна зустріти такий діагноз, як лабільна деформація жовчного міхура. Лабільна деформація - це тимчасове явище, яке виникає під час важких фізичних навантажень, при ношення, а також з інших причин. Таке порушення зазвичай не супроводжується якими-небудь симптомами і проходить самостійно через деякий час.

Не менш часто можна зустріти ще один варіант деформації - це деформація шийки жовчного міхура. Зазвичай таке явище з'являється на тлі млявої хронічного запалення - холециститу. При цьому запальний процес поширюється на зовнішні стінки жовчного міхура: при цьому формуються спайки, які і проводять до деформації органу. Такий стан сприяє розладу процесу травлення і навіть зміни складу жовчного секрету. Іноді деформація шийки являє собою повне перекручування жовчного міхура навколо своєї осі. Дана ситуація може розвиватися в результаті опущень деяких внутрішніх органів, що може трапитися через тривалих фізичних перевантажень, через подовження шийного відділу жовчного міхура, або його провисання. Рідко відбувається перекручування органу в області шийки кілька разів: така ситуація вважається найбільш критичною, тому що неминуче призводить до порушення кровотоку в органі.

Деформація стінок жовчного міхура може зустрічатися на тлі хронічного холециститу, що пов'язано зі склеротичними змінами стінок органу, або з розвитком спайкової хвороби в області дна. Деформація стінок жовчного міхура прекрасно помітна під час ультразвукової діагностики. Спеціаліст УЗД помітить випинання, пристінкові западини, іноді - кальцієві відкладення під стінами органу, що в сукупності впливає на загальну картину жовчного міхура.

До різновидів деформації стінок відноситься і контурна деформація жовчного міхура. Суть даного порушення зрозуміла з назви: відбувається зміна контурів органу. У нормі жовчний міхур нагадує грушоподібне утворення, поєднане з печінкою нижньою частиною. При контурній деформації обриси жовчного міхура змінюються в ту чи іншу сторону. Це може бути викликано хронічним запальним процесом в органі, або порушенням виведення жовчі. Як правило, виражена контурна деформація супроводжується болями, особливо після їжі, або в результаті стресів або носіння тягарів.

Деформація тіла жовчного міхура, за статистикою, може зустрічатися у 15% абсолютно здорових людей. Найчастіше цей дефект виявляється випадково і може не впливати на процеси травлення і на самопочуття пацієнта. Однак багато з часом починають відзначати порушення моторної функції шлунково-кишкового тракту, утворенню осаду і каменя в жовчному міхурі, розвиток холециститу. Імовірність появи ускладнень обумовлена характером і ступенем деформації, а також способом життя і харчуванням пацієнта. У будь-якому випадку, при виявленні будь-якого з варіантів деформації жовчного міхура рекомендується періодичне спостереження у лікаря.

І ще один вид деформації, про який хотілося б згадати - це S-образна деформація жовчного міхура. Таке порушення є подвійним перегин органу у вигляді букви S. Найчастіше це вроджена деформація жовчного міхура, з можливістю спадкової передачі від матері або батька дитини. Рідше трапляється придбана S-образна деформація, яка виникає внаслідок випередження зростання жовчного міхура щодо інших прилеглих органів. Дана патологія не завжди протікає з будь-якими симптомами. Перебіг може бути прихованим і не доставляти проблем пацієнтові. Лише в деяких випадках можлива поява симптоматики: тупий хворобливості в зоні печінки, гіркоти у роті, розлади стільця, «порожній» відрижки. Якщо з зміненого міхура порушується відтік жовчі, то можливі проблеми з переварюванням жирної їжі, метеоризм, диспепсія.

Різні деформації жовчного міхура не є вироком. Ситуацію можна полегшити, якщо своєчасно вжити заходів щодо зміни харчування і способу життя для того, щоб полегшити роботу жовчоутворюючої і жовчовивідних органів.

[3], [4], [5]

Деформація жовчного міхура у дорослих

Деформація жовчного міхура у дорослих може виникнути в результаті перенесеного холециститу (як гострого, так і хронічного), а також після хвороби Боткіна (гепатиту А). Якщо у дорослої людини виявляють деформацію, то цілком можливо, що вона є вродженою, просто раніше пацієнт ніколи не проходив обстеження з приводу захворювань жовчовивідних шляхів.

Така зміна органу може ніяк не виявляти себе і бути виявленим випадково, або виділятися загальною стандартною симптоматикою:

• напади нудоти і блювоти;
• хворобливість в епігастрії та правого підребер'я;
• метеоризм;
• підвищене потовиділення;
• розлад шлунку (запор або пронос).

Якщо присутній запор, то це вже може бути непрямою ознакою запального процесу в жовчному міхурі, або калькульозногохолециститу (утворення каменів в органі). При наявності симптоматики захворювання підлягає обов'язковому лікуванню. Безсимптомна деформація спостерігається доктором, з періодичним проходженням профілактичного УЗД-контролю.

[6], [7], [8], [9], [10]

Деформація жовчного міхура у дітей

Останнім часом медичні фахівці часто реєструють деформації жовчного міхура у дітей. Особливо часто захворювання зустрічається в підлітковому віці, коли внаслідок тривалих застійних явищ, одночасно з активним ростом організму, розвивається гострий запальний процес. Пусковим моментом для деформації жовчного міхура може стати дискінезія жовчовивідних шляхів, або формування піщаних або камнеобразних відкладень в системі жовчовиділення.

Якщо деформація жовчного міхура у дитини не пов'язана зі спадковою схильністю або вродженою патологією, то можна виділити наступні найбільш поширені причини деформації:

• запальні захворювання травного тракту;
• різні хвороби жовчовивідної системи;
• застій або порушення відтоку жовчі.

Найчастіше дитина скаржиться на тупий ниючий біль у правій руці, втрату апетиту, смак гіркоти в ротовій порожнині, періодичну відрижку ( «порожню» або з запахом тухлих яєць), напади нудоти. Болісний синдром може бути пов'язаний з прийомом їжі, особливо жирних, смажених, гострих страв, а також з переїданням і підвищеним фізичним навантаженням.

У гострому періоді захворювання можуть з'являтися ознаки інтоксикації: суглобові болі, стомлюваність, високі температурні показники, сірий або жовтувато-сірого відтінку лиця, головні болі. При виявленні перелічених симптомів потрібна екстрена допомога лікаря.

[11]

Деформація жовчного міхура у новонародженого

Деформація жовчного міхура у новонародженого, як правило, носить вроджений характер. Нерідкі випадки, коли патологія зустрічається у деяких членів однієї сім'ї і близьких родичів: братів і сестер, батьків і дітей тощо.

Якщо не брати до уваги спадковий фактор деформації, то причиною зміни форми органу можуть стати зовнішні впливи на плід під час вагітності:

• прийом заборонених при вагітності лікарських медпрепаратів;
• вплив нікотину (як активне, так і пасивне);
• різні захворювання майбутньої матері (особливо в хронічній формі);
• регулярне вживання спиртних напоїв при вагітності.

Найбільший ризик завдати шкоди дитині простежується в першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка травної системи майбутнього малюка). Але і в інші періоди виношування небезпеку негативного впливу на дитину теж присутній, правда, в меншій мірі.

Жінка, що виношує малюка, повинна відчувати той рівень відповідальності, який на неї покладається. Це відноситься і до її власного здоров'я, і до здоров'я майбутнього ще не народженої дитини.

[12], [13], [14]

Наслідки деформації жовчного міхура

Деформація органу - це порушення його форми, тому наслідки деформації жовчного міхура безпосередньо залежать від ступеня зміни форми, від того, наскільки ця зміна впливає на функції жовчного міхура, а також від того, яку симптоматику дає даний процес.

Якщо деформація впливає на виведення жовчного секрету, то можливий розвиток жовчного застою. Це, в свою чергу, може послужити добрим ґрунтом для формування запальної реакції в органі, з подальшим утворенням каменів в жовчному міхурі. Застій жовчі може з'явитися внаслідок складок і згинів в міхурі.

Повний перегин і закручування міхура здатне спровокувати тривалий розлад кровообігу в жовчовивідних органах. З плином часу цей процес може перейти в некроз (омертвіння) тканин міхура, прорив його стінок і вихід жовчного секрету безпосередньо в черевну порожнину. В результаті розвивається жовчний перитоніт - запальний процес вісцеральної і парієтальної очеревини, який протікає на тлі значної інтоксикації і виражених порушень гомеостазу, з розладом функцій всіх органів і систем. Якщо при перитоніті не надати негайну допомогу, результат може бути летальним.

Однак, на щастя, не завжди наслідки деформації жовчного міхура бувають настільки драматичними. Наприклад, лабільна деформація жовчного міхура найчастіше проходить безслідно, не вимагаючи будь-якого додаткового лікування. Вроджена деформація жовчного міхура також може зникнути самостійно: в деяких випадках дитина просто «переростає» патологію, і при проведенні УЗД в старшому віці батьки з подивом відзначають зникнення деформації.

Як би там не було, будь-яка деформація органа вимагає регулярного контролю лікаря. При найменшій підозрі на посилення процесу доктор зможе вчасно вжити відповідних заходів і призначити лікування, щоб уникнути подальших несприятливих наслідків і ускладнень.

[15]

УЗД деформація жовчного міхура

Ультразвуковий метод діагностики є інформативною і популярною методикою обстеження органів черевної порожнини. За допомогою даного методу можна значно прискорити виявлення захворювання і, відповідно, швидше призначити необхідне лікування. Відсутність шкоди при використанні УЗД-діагностики дозволяє безперешкодно застосовувати метод у вагітних жінок і навіть маленьких дітей.

Ультразвукові технології здатні визначити деформацію жовчного міхура і ущільнення його стінок. При цьому не менш поширений метод комп'ютерної томографії в переважній більшості випадків цих змін не виявляє.

УЗД деформація жовчного міхура може бути розглянута в різних ракурсах. Наприклад, часто загини жовчного міхура носять непостійний характер і можуть пропадати при обстеженні пацієнта в стоячому положенні або при напрузі живота. Іноді такі маніпуляції, навпаки, можуть призвести до появи загинів. З цих причин ультразвукову діагностику рекомендують проводити в різних позиціях і положеннях.

Плануючи УЗД-діагностику, слід враховувати, що правильне «прочитання» зображення в великій мірі залежить від кваліфікації фахівця і його грамотності, а також від якості використовуваного обладнання.

Ехопрізнакі деформації жовчного міхура

Ультразвукова діагностика жовчного міхура і проток вважається найбільш інформативним методом, який є абсолютно нешкідливим і дозволяє одночасно оглянути кілька внутрішніх органів, наприклад, зону печінки і нирок.

Обстеження жовчовивідних органів проводять при підозрі на запальний процес, утворення каменів в жовчному міхурі, розвиток пухлини, а також при нез'ясованих причин жовтяниці.

При огляді жовчовивідних органів звертають увагу на позицію органу, його форму, розміри, руху під час дихання, зовнішні і внутрішні обриси, щільність і структуру стінок, присутність допоміжних включень, ступінь наповнення та вивільнення міхура.

Нормальний жовчний міхур визначається у вигляді ехонегативний структури, розташованої на дорсальній стороні правої печінкової частки. Дно міхура має виступати на 10-15 мм від нижнього краю печінки. Розміри жовчного органу в нормі: довжина - від 70 до 100 мм, ширина - від 30 до 40 мм. Форма довгаста грушоподібна, овальна або кругла, з чіткими і рівними контурами.

При запальної реакції в жовчному міхурі стінка органу потовщується і ущільнюється, що визначається посиленням ехоструктури. Впадають в око й ехопрізнакі деформації жовчного міхура: виявляються перегини, втягнення стінок і чітко виражене порушення форми і обрисів органу.

З присутністю каменеутворення в порожнині міхура на тлі ехонегативний структури жовчного секрету виявляють посилений ехосигнал, який прямо відповідає знаходженню відкладення. При зміні положення тулуба камінь може змінювати своє місце розташування всередині міхура.

[16], [17], [18],

Лікування деформації жовчного міхура

Вроджена зміна форми жовчного міхура, якщо воно не приносить ніяких проблем, спеціального лікування не потребує.

Для пацієнтів з набутою деформацією, що супроводжується хворобливими симптомами, лікування обов'язково. Більш того, часто призначають 3-4 курсу терапії по 10-14 днів. Основний напрямок такого лікування - відновити желчевиведеніе, усунути больовий синдром, купірувати запальну реакцію. На чому грунтується лікування деформації жовчного міхура:

• дотримання постільного режиму в гострому періоді;
• прийом достатньої кількості рідини (мінеральна вода не рекомендується);
• дотримання спеціальної дієти (про це нижче);
• прийом спазмолітичних засобів і анальгетиків. У гострому періоді рекомендується ін'єкційне внутрішньом'язове введення дротаверина (но-шпи), баралгина тощо. При жовчнокам'яній хворобі і розвитку коліки рекомендовано введення атропіну сульфату 0,1%. При більш важкому перебігу застосовують трамадол;
• прийом антибактеріальних препаратів широкого антимікробного спектру (цефалоспоринові антибіотики, ампіцилін, АУГМЕНТИН та ін., одночасно з антигрибковим лікуванням і пробиотическими препаратами);
• при наявності ознак інтоксикації проводять дезінтоксикаційну лікування;
• прийом жовчогінних засобів - після купірування гострого періоду і після антибіотикотерапії, при відсутності каменів в жовчному міхурі. З жовчогінних препаратів використовують гепабене, циквалон, фламин, одестон, никодин, оксіфенамід;
• зміцнення імунної захисту за допомогою вітамінних препаратів: ретинолу ацетату, токоферолу, аскорбінової кислоти, вітамінів групи B;
• фізіопроцедури (електрофорез з новокаїном та ультразвук), фітотерапія, тільки в період ремісії;
• ЛФК, масаж області живота - полегшує виведення жовчі, зменшує небезпеку каменеутворення. Важливо не допускати надмірних фізичних навантажень, носіння важких предметів і різкою рухової активності, так як це може сприяти перекручення міхура по поздовжній осі.

При природженому перегині жовчного міхура у дитини часто не вдаються до будь-якого лікування. Якщо нічого не турбує, за станом жовчного міхура просто спостерігають. У деяких випадках малюк «переростає» патологію, і жовчний міхур набуває прийнятну форму. Але часто людина може прожити з деформацією все життя і навіть не підозрювати про наявність дефекту.

Безумовно, погіршення ситуації з деформованим жовчним міхуром краще передбачити заздалегідь. З цієї причини фахівці рекомендують батькам дітей з деформацією дотримуватися правила трьох «Ж»: це означає, що дитині не дозволяється вживання смажених страв, Жирних страв і Жовтка яйця. Якщо ж малюк починає скаржитися на болі в животі, поганий присмак у роті, то ігнорувати такі симптоми не можна, слід обов'язково звернутися до лікаря.

Як лікувати деформацію жовчного міхура?

Якщо відсутні ускладнення, то можна спробувати лікувати деформацію жовчного міхура за допомогою фітотерапії, або народних методів. В основному використовують рослинні настої, які мають жовчогінну, жовчоутворюючої, антизапальні і заспокійливої здатністю. Фітолікування має бути тривалим і безперервним, протягом двох-трьох місяців.

Рекомендовано застосування наступних сумішей трав:

• кмин 1 ч. Л., крушина 3 ч. Л., алтей 3 ч. Л., м'ята 3 ч. Л., шавлія 3 ч. Л. Суміш заварюють окропом у термосі (1 л), п'ють ввечері по 200-300 мл;
• крушина 2 ч. Л., м'ята 2 ч. Л., чистотіл 1,5 ч. Л., звіробій 3 ч. Л. Заварюють окропом у термосі (1 л), п'ють через день по 200-600 мл на добу;
• меліса 3 ч. Л., м'ята 3 ч. Л., ромашка 3 ч. Л. Заварюють окропом у термосі. П'ють протягом доби 250 мл в три прийоми.

Якщо на тлі деформації є жовчокам'яна хвороба або розлади травлення, то можна приготувати наступний збір: 1 ч. Л. Ромашки, 1 ч. Л. Крушини, 1 ч. Л. Фенхеля, 2 ч. Л. Безсмертника, 2 ч. Л. М'яти, 2 ч. Л. Деревію, 2 ч. Л. Гіркого полину. Заварюють в 1 л окропу, п'ють по 200 мл двічі на день за півгодини до прийому їжі.

При загостренні холециститу заварюють чай з додаванням м'яти, кореня кульбаби, кореня марени фарбувальної, кори крушини.

Усуне біль і заспокоїть роздратований жовчний міхур чай з чистотілу і м'яти, а також відвар пижма або звіробою.

Харчування при деформації жовчного міхура

Харчування при деформації жовчного міхура можна доступно описати в таблиці:

	дозволено	Не можна
Хлібобулочні вироби.	Хліб з темного сорту борошна, бажано позавчорашній випічки або прісушенний, макаронні вироби.	Хліб свіжої випічки, здоба, слойки, обсмажене тісто, млинці, пироги, торт.
Перші страви.	Перетерті супи з круп'яних виробів і овочів, без м'яса, жовтків і зелених пагонів цибулі, без засмажкою.	М'ясний, грибний і рибний бульйони.
Закуски.	Овочі або фруктові салати, вінегрет, протушенние овочі, молочна дієтична ковбаса, малоострие і маложирні сири.	Соління, гостре і жирне, консервовані продукти, копченості, ікра.
Мясні продукти.	Маложирное перетерте відварне або на пару м'ясо, можна у вигляді голубців, тефтелек в пароварці.	Жирні частини м'яса і сало, субпродукти.
Рибна продукція.	Нежирні види риби у відварному і пропечений вигляді.	Жирні рибні страви, а також обсмажена, копчена і засоленная.
Яйця.	Паровий білковий омлет.	Жовток, яєчня.
Молокопродукти.	Свіже молоко до 2,5% жирності, кисле молоко, кефір, нежирна сметана, знежирений сир.	Сливки, жирні молочні продукти.
Крупи і макарони.	Будь-які.
Овочі.	Практично все.	Щавель, редис, зелена цибуля, часник, овочі в маринаді.
Бобові.	Зелений горошок у вигляді пюре.	Квасоля, чечевиця, горох.
Фруктові і ягідні страви.	Некислі, в свіжому, відвареному і запеченому вигляді, а також сухофрукти.	Кислі фрукти і ягоди.
Десерти.	Кисіль, компот, суфле, желе, мармелад, зефір, мед, домашнє варення.	Вироби з шоколадом, кремом. Морозиво.
Масла.	Вершкове масло в невеликих кількостях, рослинну рафіновану олію.	Тугоплавкий жир, сало.
Напої.	Неміцний чай і каву з додаванням молока, компот, свіжовичавлений сік.	Холодні напої, газована вода, розчинна кава, какао.
Спеції та соуси.	Соус домашнього приготування на сметані, молоці, овочевому бульйоні. Фруктові сиропи. Зелень, ванілін, кориця.	Гострі спеції, промислові майонез, кетчуп.

[19]

Дієта при деформації жовчного міхура

Сувора дієта при деформації жовчного міхура стосується тільки періоду загострення. Під час ремісії меню можна розширювати, в той же час прислухаючись до свого організму і до його реакції на вживання того чи іншого продукту. Важливо запам'ятати основні правила дієтичного харчування:

• необхідно забути про гостру, обсмаженої і кислої їжі;
• всі продукти слід вживати в сирому, відвареному, паровому або запеченому вигляді;
• не рекомендується вживати холодну і дуже гарячу їжу. Оптимальна температура їжі - від +15 до +60 ° C;
• харчуватися слід 5-6 разів на день невеликими порціями;
• в проміжках між прийомами їжі слід випивати достатню кількість води - 2-2,5 л в день.

Яєчний жовток, субпродукти, бульйони з м'яса, риби і грибів, тваринний жир і соуси погіршують функцію печінки і перевантажують жовчний міхур, тому від їх вживання краще утриматися.

Ні в якому разі не можна допускати переїдання, так як це дуже велике навантаження на всю травну систему, і на жовчний міхур зокрема. Вчасно переривайте трапезу: краще з'їжте менше, але частіше.

Деформація жовчного міхура не завжди вимагає лікування, але постійне спостереження за станом органу необхідно. Дієта, контрольовані фізичні навантаження, відсутність стресів - всі ці рекомендації можуть надовго убезпечити вас від проявів деформації і захистити від можливих неприємних наслідків даного дефекту.

[20],