Денна сонливість: чи є привід для занепокоєння?

Якщо людина хронічно недосипає, тобто тривалість нічного сну становить менше семи годин на добу, і це триває день у день протягом місяця або більше, то денна сонливість є логічним наслідком порушення фізіологічної норми нічного відпочинку центральної нервової системи та всього організму.

Але часто у тих, хто достатньо спить вночі, виникає бажання спати вдень, особливо після полудня, яке важко подолати. У чому причина цього?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини денної сонливості

Отже, найпростішою причиною денної сонливості є постійний брак сну, і, очевидно, до цього немає жодних питань. Хоча, як відомо, фізіологічно обумовлена індивідуальна потреба у сні може не збігатися із загальноприйнятими нормами та бути менше або більше семи-восьми годин. Як правило, це пов'язано зі специфікою анаболізму – коли потрібно трохи більше часу для біохімічних процесів синтезу речовин та відновлення імунітету (завдяки виробленню Т-лімфоцитів), що відбуваються вночі.

Сюди також входить порушення циркадного ритму сну, тобто зсув періодів неспання та сну відносно часу доби, наприклад, під час позмінної роботи, а також у разі різкої зміни часового поясу (синдром зміни часових поясів).

У сучасній сомнології (галузі медицини, що вивчає фізіологію та патологію сну) розглядаються такі причини денної сонливості:

• безсоння (інсомнія), розвиток якої може бути спричинений невротичними станами, стресом, психічними розладами тощо;
• патології головного мозку (пухлини, гематоми, кісти, гідроцефалія) та черепно-мозкові травми;
• синдром апное сну (порушення дихальної функції під час сну механічного або психогенного характеру);
• гіперсомнія (психофізіологічна, нарколептична, ятрогенна, ідіопатична);
• тривала латентна депресія;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет II типу, гіпотиреоз);
• нестача заліза в крові ( залізодефіцитна анемія ).

Денна сонливість – небезпечний симптом апное сну («задишки»), що являє собою короткочасне (15-25 секунд) раптове припинення дихання, спричинене припиненням скорочень дихальних м’язів. У цьому випадку порушується нормальна структура сну: людина або прокидається, або її сон стає поверхневим. А коли апное викликане звуженням просвіту дихальних шляхів під час сну, діагноз звучить як синдром обструктивного апное. З цієї причини деякі чоловіки з важким ожирінням після сорока років не можуть робити глибокі вдихи та прискорювати темп дихання, що дає підстави діагностувати їм таку патологію, як альвеолярна гіповентиляція легень (так званий синдром Піквіка), яка характеризується підвищеною денною сонливістю.

Говорячи про гіперсомнію, фахівці мають на увазі надмірну тривалість нічного сну, а також своєрідні напади денної сонливості. Перш за все, сюди належить нарколепсія (хвороба Желіно), яка характеризується неспокійним, часто переривчастим нічним сном і короткочасною сонливістю вдень – іноді в найнесподіваніших ситуаціях, наприклад, під час руху. У таких випадках неврологи відзначають катаплексию – м’язову слабкість (своєрідне оніміння), що триває кілька секунд без втрати свідомості. Розвиток нарколепсії пов’язаний з генетично зумовленим дефіцитом нейропептиду орексину (гіпокретину), який синтезується гіпоталамусом і забезпечує передачу збуджуючих нервових імпульсів.

Неінсулінозалежний цукровий діабет входить до списку причин денної сонливості через порушення постачання глюкози до клітин організму, що виникає при їхній нечутливості до інсуліну. Також відомо, що при цьому захворюванні епіфіз (епіфіз проміжного мозку) виробляє менше мелатоніну – нейрогормону, який регулює циркадні ритми організму та синтезується лише вночі. Тому будь-які зрушення в його виробленні призводять до порушень сну у вигляді безсоння або підвищеної сонливості в світлий час доби.

При вродженому або набутому гіпотиреозі (недостатній рівень гормонів щитовидної залози) – крім слабкості, швидкої фізичної стомлюваності, головного болю, мерзлякуватості, сухості шкіри – людина також страждає від підвищеної денної сонливості. Майже такі ж симптоми виникають і при залізодефіцитній анемії.

Зрештою, сонливість може бути побічним ефектом прийому протинабрякових, антигіпертензивних, протиастматичних або стероїдних препаратів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Як боротися з денною сонливістю?

Серед рекомендацій щодо боротьби з денною сонливістю напої, що містять кофеїн, займають перше місце. Кофеїн має психостимулюючі властивості, що допомагають активувати всі функції організму, включаючи тонус судин та синтез нейрогормонів. Але лікарі недарма попереджають про шкоду надмірного вживання кави та міцного чаю (особливо ввечері), оскільки надлишок кофеїну може викликати психогенну залежність – теїзм, яка супроводжується головними болями, нервозністю, почастішанням серцебиття та, звичайно ж, безсонням. Тож пити каву після 16-17 години небажано.

Ранкова зарядка, теплий душ (або хоча б умивання по пояс) та сніданок – це три кити, на яких ґрунтується бадьорий стан протягом усього робочого дня. Температуру води можна поступово знижувати до +28-30°C та робити контрастні водні процедури.

На сніданок корисно їсти пластівці, тобто каші, овочеві салати з відвареним м'ясом або рибою, а також яйця та сир зі сметаною.

Профілактика денної сонливості полягає у правильній підготовці до нічного сну або гігієні сну. Згідно з рекомендаціями фахівців Американського національного фонду сну (NSF), необхідно дотримуватися здорових звичок, а саме:

• уникайте пізнього вживання їжі (після 19:00);
• намагайтеся лягати спати і прокидатися в один і той самий час (навіть у вихідні);
• приймайте заспокійливий душ щовечора (температура води не вище +40°C).
• увечері не вмикайте в квартирі занадто яскраве світло або занадто гучну музику;
• Якщо у вас проблеми з нічним сном, слід уникати денного сну;
• займайтеся фізичними вправами щодня;
• спальня має бути тихою, свіжою та комфортною;
• Тихі заняття перед сном виключають використання електронних пристроїв (таких як ноутбук), оскільки певний тип світла, що випромінюється екранами цих пристроїв, активує роботу мозку.

Цілком очевидно, що прогноз денної сонливості повністю залежить від її причини. Так, при синдромі обструктивного апное сну часто виникають церебральна гіпоксія та серцева недостатність, аж до ішемії серця. Хоча будь-яка денна сонливість – незалежно від етіології – негативно впливає на загальний стан та працездатність людини.

Діагностика денної сонливості

Діагностика денної сонливості спрямована на виявлення причин цього стану. Іноді лікарю достатньо просто вислухати скарги пацієнта та уточнити його розпорядок дня та умови життя, а також розпитати про перенесені хвороби, травми, стреси та вживані ліки.

Однак цього не завжди достатньо для постановки діагнозу, і тоді невролог або сомнолог проводить спеціальне тестування, щоб визначити оптимальну тривалість нічного сну, що забезпечує пацієнту відчуття бадьорості після пробудження.

Крім того, ключові нейрофізіологічні показники сну вивчаються за допомогою полісомнографії, а особливості функціонування окремих структур мозку визначаються шляхом проведення ЕЕГ (електроенцефалографії).

Оскільки денна сонливість часто викликає підозру на апное сну, може бути доцільним проведення респіраторного або кардіореспіраторного моніторингу (вивчення ритму дихання під час нічного сну) та визначення рівня кисню в крові за допомогою пульсоксиметрії.

Природно, якщо є захворювання будь-яких органів чи систем, насамперед ендокринної системи, які можуть бути причетні до денної сонливості, необхідно пройти повне обстеження у спеціалістів відповідної галузі, включаючи аналізи крові та сечі.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]