Діагностика раку шлунка: основні методи

Щороку у понад 12 мільйонів людей у світі діагностують страшну хворобу рак, а онкологія забирає життя близько 7 мільйонів людей. Україна входить до десятки країн світу за рівнем захворюваності на рак: понад 160 тисяч нових випадків на рік.

Серед усіх онкологічних захворювань рак шлунка посідає четверте місце за поширеністю, після раку легень, молочної залози та товстої кишки.

Діагностика раку шлунка не може ґрунтуватися на етіології цього захворювання, оскільки достовірні науково доведені причини появи раку шлунка у людини медициною ще не визначені. Але існує безліч факторів, які можуть дати поштовх до перетворення клітин слизової оболонки шлунка на трамплін для злоякісного новоутворення.

До них належать особливості харчування людини, в якому переважає жирна, смажена та гостра їжа. І зловживання алкоголем у поєднанні з курінням. І такі хронічні патології шлунка, як виразки, гастрит (ерозивний або атрофічний), поліпи, а також перенесені раніше хірургічні втручання. Часто причина онкологічного захворювання, зокрема раку шлунка, пов'язана зі спадковістю, серйозними порушеннями обміну речовин або проблемами з імунною системою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рання діагностика раку шлунка

Чим раніше виявлено рак шлунка, тим більше шансів успішно впоратися з хворобою. Адже при виявленні раку шлунка на самому його початку виживають вісім із десяти пацієнтів. Але, на жаль, ранню форму раку можна діагностувати не більше ніж у десяти випадках зі ста. А у понад 70% випадків звернень до медичних закладів діагностують пізні стадії раку шлунка.

На одностайну думку лікарів, рання діагностика раку шлунка (аденокарцинома, блюдцеподібний рак, стромальні пухлини, інфільтративно-виразковий, дифузний рак) – це складний процес, оскільки в більшості випадків це підступне захворювання спочатку ніяк себе не проявляє: немає ні болю, ні будь-яких функціональних порушень.

Онкологи визначають початкову стадію раку як первинну пухлину слизового та підслизового шарів шлунка розміром не більше 2 см. І зазвичай вона виявляється під час рентгенологічного або ендоскопічного обстеження пацієнтів на предмет інших захворювань: хронічного атрофічного гастриту, хронічного гіпертрофічного поліаденоматозного гастриту (хвороба Менетріє), хронічної виразки шлунка, аденоматозних поліпів або перніциозної анемії (хвороба Аддісона-Бірмера).

Так, у значної кількості пацієнтів із перніціозною анемією (викликаною дефіцитом вітаміну B12 і що призводить до атрофії слизової оболонки шлунка) лікарі зрештою діагностують рак шлунка. А переродження поліпів та хронічних виразок шлунка в рак сягає 20%.

[ 10 ]

Причини діагностики раку шлунка

Серед найперших симптомів, які змушують фахівців запідозрити рак шлунка, є слабкість, незрозуміле підвищення температури тіла, втрата апетиту та ваги, бліда або землистий колір шкіри. Пацієнти страждають від печії, запорів та діареї. Однак такі симптоми характерні для досить широкого спектру захворювань шлунково-кишкового тракту.

Але є й більш виражені симптоми злоякісних пухлин шлунка, коли пацієнти скаржаться на тривалі ниючі або тягнучі болі в лівому підребер'ї, які починаються після їжі. Якщо пухлина вразила ділянку переходу шлунка в дванадцятипалу кишку (так званий пілоричний відділ шлунка), то диспепсія (відчуття тяжкості та переповнення шлунка), нудота та блювота (від того, що було з'їдено напередодні) неминучі. Все це настільки серйозно, що потрібно негайно звернутися до лікаря.

Методи діагностики раку шлунка

На основі даних лабораторних аналізів крові – загального та біохімічного аналізів, можна виявити у пацієнта анемію (низький рівень гемоглобіну) або порушення білкового обміну (як то кажуть, «низький вміст білка»). Крім того, визначається швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка при онкології буде підвищеною. Але діагностувати рак шлунка лише на основі даних аналізу крові неможливо, і пацієнта направляють на аналіз крові на раковий антиген, тобто на наявність у крові білків (онкомаркерів), що виділяються лише раковими клітинами.

При аналізі складу шлункового соку можна визначити вміст у ньому соляної кислоти: її вироблення у шлунку при ракових ураженнях органу зведено майже до нуля – через атрофію слизової оболонки шлунка.

Тому без інших методів діагностики раку шлунка поставити правильний діагноз неможливо. До основних діагностичних технологій належать:

• Рентген шлунка,
• ендогастроскопія (ЕГДС) з біопсією тканини шлунка,
• ультразвукове дослідження (УЗД),
• комп'ютерна томографія (КТ),
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Традиційне рентгенологічне дослідження шлунка ефективне при виразково-інфільтративному раку (оскільки в цьому випадку результати біопсії часто негативні). Рентген також може бути використаний для виявлення рецидивів ракової пухлини після її хірургічного лікування.

Діагностика раку шлунка за допомогою ендогастроскопії (ЕГДС) дозволяє оглянути слизову оболонку шлунка, визначити її стан і, найголовніше, провести біопсію тих ділянок слизової оболонки, які викликають підозру на рак. Біопсія є найнадійнішим методом вивчення клітинного складу тканини, і біопсія є обов'язковою для підтвердження онкологічного діагнозу.

Після комплексного рентгеноендоскопічного обстеження проводиться ультразвукова діагностика (УЗД) та променева діагностика раку шлунка (КТ). Ці методи діагностики раку шлунка дозволяють виявити злоякісні пухлини, визначити їх локалізацію, розміри та навіть структуру.

Найпоширенішим методом дослідження органів черевної порожнини є ультразвукове дослідження (УЗД). За його допомогою фахівці виявляють непрямі ознаки раку шлунка (за змінами форми обрисів органу), ураження пухлиною сусідніх органів та наявність або відсутність метастазів (у печінку, лімфатичні вузли або очеревину). Ультразвукове дослідження ефективне в ранній діагностиці раку шлунка, що вражає стінки органу.

Сучасна променева діагностика раку шлунка – комп’ютерна томографія (КТ) – спрямована головним чином на уточнення ультразвукових даних щодо наявності метастазів у внутрішніх органах, розташованих у черевній порожнині. Завдяки зображенню шлунка та його тканин з різних ракурсів, КТ допомагає онкологам точніше визначити стадію раку шлунка.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для отримання зображень використовує безпечне магнітне поле, а не рентгенівські промені. МРТ-діагностика забезпечує чітку «картину» майже всіх тканин та органів. Діагностики вважають МРТ найефективнішим методом діагностики раку шлунка та інших новоутворень в організмі людини.

Діагностика раку шлунка також проводиться за допомогою ендосонографії. Фахівці шар за шаром «оглядають» стінки шлунка та визначають стадію онкологічного захворювання. Цей метод допомагає виявити метастази раку шлунка в сусідніх лімфатичних вузлах. В особливо проблемних випадках діагностики проводиться лапароскопія: лапароскоп (різновид ендоскопа) вводиться в черевну порожнину через невеликий прокол, і лікар за його допомогою досліджує органи. Особливістю цього методу діагностики раку шлунка є те, що одночасно можна провести біопсію.

Диференціальна діагностика раку шлунка

Диференціальна діагностика широко використовується в медичній практиці, особливо у випадках, коли «букет» симптомів захворювання настільки великий, що здається, що у пацієнта одразу кілька захворювань. Принцип, на якому базується диференціальна діагностика раку шлунка (як і будь-якої іншої патології), полягає у встановленні єдино можливого захворювання в кожному конкретному випадку шляхом виключення симптомів, що не відповідають захворюванню.

Онкологи не приховують, що найскладніше – відрізнити виразкові форми раку шлунка від звичайної виразки. Вся справа в тому, що клінічні прояви обох патологій мають неймовірну кількість схожих симптомів, а єдина відмінність – це частота та інтенсивність їх проявів. Водночас просто немає «списку», який би чітко вказував на критерії класифікації захворювання як онкології.

Наприклад, хворі як на інфільтративно-виразковий рак, так і на виразку шлунка часто скаржаться на біль після їжі, який локалізується в епігастральній ділянці (тобто в ділянці проекції шлунка на передню черевну стінку). Простий аналіз шлункового соку на рівень кислотності мало допомагає, і лише виявлення у пацієнта стійкої форми гістамінрезистентної ахлоргідрії – зниження секреторної функції шлунка – дає підстави для визначення злоякісної виразки слизової оболонки шлунка.

Результати рентгенологічного та ендоскопічного обстеження пацієнтів з підозрою на рак шлунка та пацієнтів з виразкою шлунка дуже схожі. І в цьому випадку лікарі роблять висновок лише на основі гістологічного дослідження клітин тканини шлунка, взятих під час біопсії. Причому, щоб виключити помилки, біопсію роблять 2-3 рази.

Диференціальна діагностика раку шлунка допомагає лікарям розібратися у випадку доброякісного поліпа шлунка та ракової пухлини, що виникла на місці цього поліпа. Тут на допомогу також приходить ендогастроскопія (ЕГДС) з біопсією тканини шлунка, оскільки рентгенологічне дослідження, як показує практика, у добрій половині випадків не виявляє навіть звичайних поліпів шлунка.

Як бачите, сучасна медицина має чимало методів діагностики раку шлунка. І лікарі можуть виявити онкологію та призначити адекватне лікування. Головне – пильно стежити за своїм здоров’ям, вчасно звертатися за допомогою при будь-якій підозрі на рак і не сприймати цей діагноз як смертний вирок.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]