Дифузні зміни міометрія за типом аденомиоза, ендометріозу, вогнищеві, вузлові: що це значить?

Такий висновок гінеколога, як дифузні зміни міометрія, мало хорошого обіцяє молодій жінці, адже подібне порушення жіночого здоров'я часто загрожує тим, що вона не зможе стати мамою рідну дитину. При появі дифузних змін жінці найчастіше ставлять діагноз «ендометріоз», а це говорить про те, що шанси завагітніти і виносити дитину, у неї надзвичайно малі. Так що ж це за хвороба, яка заважає здійсненню самої благородно і прекрасної мрії кожної жінки - можливості дати життя новій людині?

Що таке миометрий?

Перш ніж почати розглядати питання дифузних і інших змін в тканинах організму жінки потрібно спочатку зрозуміти, про яких тканинах взагалі йде мова. Одним з головних органів жіночої репродуктивної системи є матка. Саме в ній протягом перших 7-9 місяців після зачаття формується, росте і розвивається маленький чоловічок - мініатюрна копія своїх тата і мами. Саме завдяки ритмічним скороченням стінок матки синок чи донечка в належний час отримують можливість вийти за межі маминого організму і побачити світ.

Матка у жінки - це орган грушоподібної форми, розташований в центрі малого таза. Її найближчим сусідом з одою боку вважається сечовий міхур, а з іншого - пряма кишка. Залежно від наповненості вони можуть трохи нахиляти матку вперед або назад.

Матка вважається порожнистим органом, в якому до пори до часу є лише порожній простір. Сам орган складається з 3-х відділів: дна, тіла і шийки, що впадає в порожнину піхви.

Стінки матки також мають 3 шари:

• зовнішній або серозний шар, ідентичний з покровом сечового міхура і вважається його продовженням, називається периметру,
• внутрішній або м'язовий шар, який є найбільш товстим і являє собою сукупність м'язових і еластичних волокон, а також сполучної тканини, називається міометрієм,
• внутрішній шар або слизова оболонка, яка складається з базального і функціонального шару і являє собою шар циліндричного епітелію, закріпленого на сполучнотканинної основі, називається ендометрієм.

Міометрій, дифузні зміни якого ми і взялися розглядати в цій статті, в свою чергу є багатошаровою тканину:

• зовнішній або підсерозний шар - це тонка тканина з поздовжніх і деякої частини кругових волокон, щільно прикріплених до периметрію,
• середній або судинний шар - це найбільш міцна і товста частина міометрія, що складається з кругових волокон і рясно забезпечена кровоносними судинами,
• внутрішній або підслизовий шар - це знову ж таки тонка тканина, яка представлена поздовжніми волокнами і щільно прилягає до ендометрію.

Коли ми говорили про те, що матка не тільки протягом вагітності зберігає в собі людський плід, а й допомагає йому вийти назовні, коли організм малюка вже здатний до самостійного існування. На жаль іноді при певних порушеннях плоду доводиться покинути материнське лоно раніше терміну, коли він ще нежиттєздатний, і в такому випадку говорять про викидень або передчасні пологи.

Як же матка допомагає виштовхнути дитину в світ? За допомогою свого внутрішнього шару - міометрія. Ритмічно скорочуючись, він сприяє просуванню малюка пологовими шляхами. Зрозуміло, що від стану цього шару багато в чому залежить, чи зможе жінка виносити вагітність і самостійно народити дитину. А будь-які зміни в м'язовому шарі матки не можуть не впливати на її функціональність.

У нормі миометрий вистилає стінки матки однорідним шаром, тобто його товщина приблизно однакова і всередині м'язової оболонки не виявляється ніяких патологічних ущільнень або пустот. Такий м'язовий шар функціонує нормально. Його відчутні скорочення ми відчуваємо в період менструації, а також напередодні і під час родом.

А ось ендометрій протягом менструального циклу значно змінює свою товщину: від 1-2 мм на початку циклу і до 15 мм в період менструальних кровотеч. Обидва цих шару тісно пов'язані між собою, тому патологічні зміни в ендометрії часто зачіпають і внутрішній шар матки, порушуючи його працездатність.

Дифузні зміни міометрія - це розлиті порушення будови і функціональності внутрішнього шару матки, які вражають весь орган, а не окремі його ділянки. І від того, наскільки серйозні такі зміни, залежить жіноче здоров'я і здатність стати матір'ю.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, ендометріоз є однією з найбільш часто зустрічаються патологій репродуктивної системи жінок (хоча є випадки такого захворювання і у чоловіків, що вражає органи малого тазу). Кількість жінок з таким діагнозом наполегливо наближається до числа пацієнток із запальними патологіями органів малого таза.

На практиці було помічено, що половина випадків розвитку аденоміозу (розростання епітеліальних клітин всередині матки) і ендометріозу (проростання клітин ендометрія в інші прилеглі органи) поєднується із захворюваннями щитовидної залози (частіше мова йде про аутоімунної патології під назвою «тиреоїдит», що характеризується хронічним запальним процесом в тканинах щитовидної залози, або порушеннях функції гіпофіза). Це дозволяє запідозрити дані патології в причетності до розвитку диспластичних процесів в матці і прилеглих до неї тканинах.

Відсоток жінок репродуктивного віку, які страждають від ендометріозу в тій чи іншій мірі, по всьому світу наближається до 10-11%. Виражені і помірні дифузні зміни міометрія, які і свідчать про розвиток ендометріозу, виявляються у понад 30% жінок, яким був поставлений діагноз «безпліддя». Порядку 75% жінок з диспластическими змінами в тканинах матки не можуть мати дітей.

[1], [2], [3], [4]

Причини дифузних змін міометрія матки

Якщо жінка в результатах УЗД бачить слова «неоднорідний миометрий», то її, звичайно ж, починає хвилювати питання, що це може для неї значить. Саме поняття неоднорідності внутрішнього шару матки говори про дифузних зміни в ньому. Але ці зміни потрібно розглядати в віковому контексті.

У періоді постменопаузи неоднорідний миометрий вважається варіантом норми. Зміни гормонального фону жінки в цей час диктують свої правила. У репродуктивному віці в період місячних слизовий шар матки потовщується, а коли приходить клімакс таких змін вже не спостерігається. Ендометрій стоншується, а оскільки він безпосередньо пов'язаний з міометрієм, дегенеративні процеси охоплюють і його.

Для жінок старше 45 років після настання клімаксу дифузнізміни міометрія НЕ таять в собі небезпеку. Це природний фізіологічний процес старіння організму, викликаний гормональною перебудовою. Мова про вагітність і бажання мати дитину в цьому віці зазвичай уже не варто, тому неоднорідності міометрія в результатах УЗД можна просто ігнорувати, якщо мова не йде про підозру на онкологічні процеси.

А ось в молодому віці, коли більшість жінок мріє стати мамою, зміни будови і функціональності самого сильного м'язового шару матки таять в собі реальну загрозу мрії жінки і її здоров'ю. У нормі ендометрій матки щільно прилягає до міометрію. Якщо ж клітини слизового шару починають впроваджуватися в м'язовий шар, кажуть про початкову стадію ендометріозу - аденомиозе. Більш глибоке проростання ендометрію в міометрій і периметрій називають ендометріоз. Коли ж процес виходить за межі матки лікарі ставлять діагноз «позаматкова ендометріоз».

Якщо проростання ендометрію в м'язовий шар не відбувається, а його товщина збільшується лише за рахунок розростання клітин в порожнину матки, лікарі ведуть мову про прикордонний діагнозі «дисплазія ендометрія матки» (частіше дисплазія шийки матки, якщо процес зачіпає не весь орган, а лише його кінцеву закруглену частину).

Механізм дифузних змін міометрія та ендометрія поки ще повністю не вивчений. У лікарів існує кілька теорій розвитку патологічного процесу. Деяка частина фахівців шукає причини зміни тканин стінки матки в генетичній схильності, але безпосередньо утворення вогнища ушкодження пов'язує з гормональними змінами в організмі. Вчені вважають, що на тлі порушення вироблення гормонів спочатку закладений на рівні ДНК процес активізується і клітини ендометрія починають неконтрольовано розростатися як всередину матки, так і назовні, пошкоджуючи структуру м'язового шару.

Гормональна теорія підтверджується змінами товщини ендометрія в різні фази менструального циклу, обумовлені змінами гормонального фону. На користь цієї теорії говорить і той факт, що під час вагітності і клімаксу процес має зворотний напрямок, тобто товщина ендометрію стає менше, як спочатку менструального циклу.

Другою провідною теорією розвитку дисплазії і ендометріозу вважається имплантационная. Відповідно до неї в основі патогенезу захворювання лежить здатність відторгнутих клітин ендометрія при деяких несприятливих умовах утворювати осередки дифузних змін у вигляді пухлинних процесів.

[5], [6]

Фактори ризику

За цією теорією факторами ризику появи дифузних і вогнищевих змін в міометрії стають:

• проведені в минулому аборти і чищення, при яких пошкоджується внутрішній шар матки (і чим більше частота абортів, тим вище ризик розвитку патологічного процесу),
• будь-які інші втручання в області матки, включаючи кесарів розтин, вишкрібання при сильних запальних процесах, видалення кістозних утворень і поліпів, хірургічне лікування міоми матки, яка є доброякісною пухлиною, оперативне лікування онкологічних захворювань в матці,
• інфікування тканин матки (потрапляння інфекції в порожнину матки, що нерідко трапляється під час менструальних кровотеч, коли шийка матки прочинені, викликає запальний процес в ендометрії, який вже і провокує диспластические зміни внутрішнього, а за ним і середнього шару).

Тепер що стосується несприятливих умов, які збільшують ризик ендометріозу. Такими є:

• запальні і особливо інфекційно-запальні захворювання внутрішніх і зовнішніх статевих органів, органів малого таза (фактором ризику є безладні статеві зв'язки і недотримання інтимної гігієни),
• гормональний дисбаланс і стресові ситуації, що викликають збої в нейроендокринної системі,
• будь-які ендокринні захворювання, що викликають порушення гормонального фону і обміну речовин,
• порушення роботи залоз внутрішньої секреції (в складі ендометрія крім миготливого циліндричного епітелію є секреторні клітини),
• будь-які пухлинні процеси в порожнині матки,
• анемія, порушення роботи імунної системи, зниження захисних сил організму внаслідок наявних хронічних захворювань,
• порушення харчування з дефіцитом вітамінів і мікроелементів,
• шкідливі звички: куріння, зловживання спиртними напоями, захоплення напоями, що містять кофеїн, а також безконтрольний прийом лікарських препаратів,
• ускладнений перебіг вагітності та пологів,
• негативний вплив сонячного УФ-випромінювання (якщо є схильність до дисплазії ендометрія, тривалий або часте вплив на організм сонячних променів може спровокувати розвиток патологічного процесу),
• занедбаність крові з частинками епітеліальних клітин під час місячних в маткові труби, і їх осідання на яєчниках можуть спровокувати дифузнізміни міометрія і яєчників.

Залежно від того, куди саме потрапляють з менструальної кров'ю відірвані клітини ендометрія і де вони починають активно ділитися, дифузні зміни можуть охоплювати різні відділи репродуктивної системи жінки і не тільки. Якщо розростання клітин ендометрію спостерігається не тільки всередині самої матки, але і в її кінцевому відділі, який з'єднується з піхвою, говорять про дифузних змінах міометрію тіла і шийки матки.

Попадання таких клітин в піхву, на сечовий міхур і очеревину з осіданням їх на стінках органів при відповідних умовах може викликати ендометріоз піхви, сечового міхура або очеревини. Якщо при цьому клітини ендометрія проростають в тканини прямої кишки, говорять про ректовагінальной формі ендометріозу.

Є і ще одна гіпотеза, названа Метапластична. За цією версією розвитку подій відірвані клітини ендометрія не приживаються на стінках матки та інших органів біля неї, а провокують метапластичні зміни в інших клітинах. На підтвердження цієї гіпотези виступає факт, що в деяких випадках ендометрит може перероджуватися в злоякісні пухлини.

[7]

Симптоми дифузних змін міометрія матки

Як бачимо, перспектива для молодих жінок з частими абортами і чистками малоприємна. У якийсь момент вони можуть почути лякаючий діагноз, навіть не підозрюючи про те, що у них з репродуктивною системою не все в порядку. Справа в тому, що дифузні зміни в міометрії можуть довгий час ніяк не нагадувати про себе, адже до певного часу вони не вважаються патологією.

Ми вже говорили про те, що подібні зміни в тканинах матки вважаються нормою під час клімаксу, а деякі здорові молоді жінки мають неоднорідну структуру міометрія, що передається у спадок. В останньому випадку мова йде про слабо вираженою неоднорідності, при якій різниця між шарами незначна, а інші параметри матки (розмір органу і товщина його стінок) знаходяться в межах норми. Такі зміни в тканинах матки жінки зазвичай не відчувають взагалі.

А ось патологічні зміни, викликані провокуючими факторами, можуть даватися взнаки. Правда, на настільки неспецифічні симптоми жінка може просто не звертати уваги або списувати їх поява на інші причини. Так першими ознаками ендометріозу можуть стати:

• невиражені тягнуть або стискають болі в нижній частині живота, які найчастіше з'являються під час овуляції, а також напередодні місячних (цей симптоми часто взагалі ігноруються жінками),
• досить сильні больові відчуття під час менструації (причиною також можуть бути низький больовий поріг, ендометрит, вроджені аномалії будови матки),
• болючість під час статевого акту, яку багато хто списує на невідповідність розмірів статевих органів чоловіки і жінки, недосвідченість статевого партнера, неправильне розташування матки (її загин),
• невизначені болі під час акту сечовипускання і дефекації,
• занадто рясні менструальні кровотечі,
• порушення менструального циклу (цей симптом характерний не тільки для патологій сечостатевої системи),

Пізніше з'являються масткі виділення і невеликі кровотечі між менструаціями, які змушують молоду жінку насторожитися, особливо якщо вони повторюються неодноразово.

Невиразні болі внизу живота у міру прогресування ендометріозу матки можуть ставати все тривалішим і інтенсивніше, віддаючи в пах і поперек. Найчастіше поява хронічних тазових болів якраз і стає причиною звернення до лікаря, хоча при регулярному проходженні гінекологічного огляду зміни в розмірах і стані матки можуть бути виявлені набагато раніше.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Стадії

Дифузні зміни міометрія на думку самих лікарів не зважають повноцінним діагнозом. Під поняттям неоднорідний миометрий вони мають на увазі відхилення від норми, яке не обов'язково потрібно вважати патологією. Незначні зміни в структурі ендометрія і міометрія можуть в рівній мірі виявитися вродженою особливістю, або набутою патологією.

А ось помірні дифузні зміни міометрія говорять уже про початкових стадіях серйозної патології - ендометріозу. Оскільки ендометріоз бере свій початок в матці, то на перших стадіях хвороби, коли розростаються лише тканини самого органу, потрібно говорити скоріше про аденомиозе.

Дифузні зміни міометрія за типом аденомиоза - це ушкодження тканин всередині матки. На першій стадії цього захворювання відзначаються деякі зміни ендометрія, а його окремі клітини можна виявити в підслизовому шарі міометрія. Друга стадія вже характеризується ушкодженням майже половини м'язового шару, в той час як на третій стадії відзначається проникнення епітеліальних на глибину більше половини товщини міометрія. Четверта стадія хвороби - це ушкодження всього м'язового шару і близьких по розташуванню органів, тобто безпосередньо ендометріоз.

Якщо причиною зміни структури різних шарів стінки матки стало механічне пошкодження під час лікувальних-діагностичних заходів та абортів, УЗі може показати дифузні вогнищеві зміни міометрія. Це говорить про те, що зміни схильний не весь міометрій, що вистилає матку, а лише окремі його ділянки різної локалізації, величиною від 2 мм до 1,5 см (ділянки, де було пошкодження маткової стінки).

Можливо і поява множинних окремих дрібних вогнищ (до 5-6 мм) округлої форми без чітких контурів і поверхневої капсули. У цьому випадку говорять про дифузно вузлових змінах міометрію.

[14], [15]

Ускладнення і наслідки

Дифузні зміни міометрія самі по собі є звичайними порушеннями будови маткової стінки, коли пружність і функціональність м'язового шару порушуються впровадженням в нього більш пухких клітин ендометрія. Для жінки, яка не планує ставати матір'ю, подібна ситуація здається цілком безпечною, особливо якщо при цьому не виникає дискомфорту і неприємних відчуттів. Але ж процес поступово може охоплювати все більшу площу матки і переходити на інші органи, тому залишити подібне порушення без лікування, значить накликати на себе нові проблеми зі здоров'ям.

Поступово дифузнізміни маткової стінки переростуть в аденоміоз, а то і поширюватися за межі матки. Це буде супроводжуватися появою різних симптомів захворювання (зазвичай симптоми з'являються на 2 або 3 стадії захворювання). Хворобливі місячні і рясна крововтрата досить часто призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Крім слабкості, запаморочень, підвищеної стомлюваності, задишки і непритомності це захворювання тягне за собою зниження опірності організму інфекціям. Мало того такі пацієнтки більш схильні до впливу стресових факторів, тому у них частіше діагностуються неврози.

На болі під час місячних накладаються больові відчуття під час статевого акту, які не дозволяють жінці отримати бажане задоволення. Незадоволеність сексом призводить до підвищеної дратівливості і конфліктності. Регулярні відмови жінки в статевої близькості стають частою причиною розладів в сім'ї.

Багатьох молодих жінок хвилює логічне запитання,  чи можна завагітніти при дифузних змінах міометрію?  Відповісти однозначно на це питання неможливо. Хоча є багато інформації про те, що жінки з таким діагнозом відчувають великі труднощі не тільки з виношуванням вагітності, але навіть із зачаттям дитини. При розвитку аденоміозу в половині випадків відзначається порушення структури ендометрія і розвиток передаються статевим шляхом, що перешкоджає попаданню заплідненої яйцеклітини в матку (нерідко подібний стан справ закінчується позаматкової вагітністю).

Але навіть якщо зачаття відбулося і яйцеклітина була імплантована в матку, немає ніякої гарантії, що вона там пробуде протягом 9 місяців, і малюк народиться в строк. Дифузні зміни міометрія при вагітності є основним фактором ризику викиднів і передчасних пологів. Диспластичні зміни в тканинах матки супроводжуються кровотеч, які в свою чергу провокують запальні процеси. Запалення тканин матки і підвищення її тонусу таїть в собі загрозу раннього переривання вагітності.

Що ж стосується жінок у віці і тих, кому начебто нічого не загрожує, то і тут розслаблятися не варто. Запальний процес в області регулярно кровоточить матки приводить до утворенню спайок, що викликають хронічні болі, що тягнуть і зрощення органів малого таза. Якщо клітини ендометрію виходять за межі матки і починаю розростатися на стінках інших органів, вони також починають кровоточити. У яєчниках на цьому тлі можуть утворюватися кісти, півстіни яких заповнюється менструальної кров'ю.

Розростання тканин матки приводить до її збільшення. Матка здавлює інші прилеглі органи і може стати причиною болів неврологічного характеру.

Але найбільшою небезпекою таких ускладнень як анедоміоз і ендометріоз вважається перетворення клітин пухлини в злоякісні. І хоча ризик такого перетворення невеликий (не більше 3%), але його наслідки настільки страшні, що не брати до уваги таку можливість не можна.

[16], [17], [18], [19]

Діагностика дифузних змін міометрія матки

Оскільки дифузнізміни міометрія вважаються патологічним станом, який на перших порах може не давати ніяких симптомів, виявляють їх зазвичай під час планового огляду або під час проходження ультразвукового дослідження (наприклад, при вагітності або неможливості завагітніти протягом тривалого часу). Зрозуміло, що візуально при огляді на кріслі гінеколог не може побачити таких змін, але розростання тканин матки супроводжується її збільшенням і зміною форми (вона набуває форму кулі), що і виявить фахівець.

Гінекологічний огляд, який краще проводити напередодні місячних, може показати наявність горбків і вузлів на поверхні органу і в прилеглих тканинах. Якщо така картина до того ж підтверджується скаргами пацієнтки на хворобливі і рясні місячні, які тривають 6-7 днів, болі під час сексуального контакту, поява симптомів анемії, лікар може поставити попередній діагноз - аденоміоз. Якщо скарг немає, підозрюють прикордонний стан, яке може перейти в хворобу або залишитися в тій же стадії.

Для оцінки стану життєво важливих органів і призначення лікування жінці призначають стандартний набір лабораторних досліджень: загальний аналіз сечі і клінічний аналіз крові. Ці ж аналізи допоможуть виявити і оцінити ступінь запального процесу в організмі жінки (без визначення його локалізації) і наявність малігнізованих клітин. Щоб оцінити стан гормонального фону, який безпосередньо впливає на розвиток захворювань при дифузних змінах міометрію і ендометрія, призначається аналіз крові на гормони.

Обов'язковою є і мазок з піхви, мікроскопія якого дозволить не тільки виявити в присутність в репродуктивній системі інфекції (бактерій, вірусів, грибків і т.п.), але і дозволить виявити велику кількість циліндричного епітелію, що виділяється з матки при запальних і диспластичних процесах.

І все ж аналізи, хоча і доповнюють наявну картину, самі по собі не дозволяють підтвердити діагноз. Зате в цьому процвітає інструментальна діагностика. На перший план тут виходить ультразвукова діагностика. При підозрі на дифузні зміни міометрія пацієнтці призначають УЗД матки або малого таза. На екрані комп'ютера лікар може не тільки побачити зміни розмірів матки, але і зробити виміри товщини її стінок, уважно розглянути патологічні вогнища.

Ехографічні ознаки дифузних змін міометрія дозволяють лікарю не тільки поставити діагноз з 90% -ної достовірністю, а й оцінити ступінь розвитку хвороби. Різні тканини організму мають різну здатність відображати ультразвукові хвилі, тому ехогенність є важливим критерієм УЗД-діагностики. Підвищена ехогенність ділянки тканини говорить про наявність дифузних змін в ньому. Розмитість контурів і неоднорідність міометрія також вказують на такі зміни.

Ділянки гіперехогенності в матці вказують на ущільнення в її тканинах. При дифузній формі аденоміозу (ендометріозу) невеликі ущільнення відзначаються по всій поверхні матки, тобто миометрий має пористу структуру. Гіперехогенние включення розсіяні по всій площі органу і мають обмежені розміри (до 5 мм).

Велику роль в діагностиці патології має розмір матки. Так у родили жінок шийка матки може мати ширину 2-2, 5 см, а довжина і товщина будуть в межах 2,5-3,5 см. Тіло матки: довжина і товщина в межах 3,8-5 см, ширина 2, 7-3,7 см. Вагітність і пологи надають невеликий вплив на розміри органу, втім як і вікові зміни в періоді менопаузи.

Але все ж нормальне помітне збільшення матки можна відзначати лише під час вагітності у міру того, як зростає і розвивається плід всередині неї. Протягом перших 2 місяців вагітності матка збільшується в розмірах в 3 рази. При ендометріозі розмір матки буде приблизно такою ж, як у майбутньої мами, термін вагітності якої від 5 до 9 тижнів. Виходить, що матка буде збільшена в розмірах в 1,5-3 рази.

На початковій стадії ендометріозу УЗД може не показувати значних змін міометрія. Дрібні гіперехогенние включення можуть навіть залишатися незаеченнимі. АЛЕ чим більше стає товщина ендометрію, тим виразніше проступають ехопрізнакі дифузних змін.

Дифузні зміни міометрія за типом аденомиоза на будь-якій стадії патології можна встановити за допомогою ендоскопічного обстеження - лапароскопії. Дослідження також дозволяє оцінити ступінь розростання тканин і навіть взяти матеріал для гістологічного дослідження на наявність злоякісних клітин. За допомогою лапароскопічного обладнання можна проводити і лікувальні маніпуляції, наприклад, припікати патологічні вогнища. Аналогічні можливості має і гістероскопія.

[20]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика, яка складається в зіставленні результатів різних досліджень і анамнезу пацієнтки, дозволяє диференціювати вроджену аномалію будови міометрія від:

• дифузних зміни м'язового шару, що спостерігаються при аденомиозе, ендометріозі, ендометриті (запалення слизової оболонки матки),
• кісти шийки матки,
• дифузійної форми хронічного метрита, що представляє собою запалення внутрішнього і середнього шару маткової стінки,
• гіперплазії ендометрія,
• поліпозу матки,
• проліферації фолікулярного апарату,
• онкологічних захворювань репродуктивної системи.

Якщо в постановці діагнозу є певні труднощі, вдаються до допомоги МРТ. Це дослідження дає 99% -ву точність постановки діагнозу.

Лікування дифузних змін міометрія матки

Детально про традиційний лікуванні дифузних змін міометрія читайте в цій статті. Також використовують народні засоби і трави.

Профілактика

Як це буває зазвичай, до свого настільки нелюбимого лікаря ми звертається зазвичай, коли нас починають турбувати болі внизу живота, незрозумілі мажучікровотечі, регулярна болючість під час статевого акту. Поки жінку нічого не турбує, йти до лікаря вона не поспішає. Хіба що її змусить до цього затримка місячних, яка свідчить про настання вагітності або менопаузи.

Але ж дифузні зміни в тканинах матки виникають поступово і так само потроху прогресують. Жінка може не підозрювати про подібні порушення роками, поки не з'являться незвичайні симптоми, що насторожують. Регулярне відвідування гінеколога 1-2 рази на рік допомогло б виявити ці зміни набагато раніше, щоб вжити заходів, що попереджають поширення патологічного процесу, і зберегти дітородну функцію молодої жінки.

Але профілактикою дифузних і вогнищевих змін в тканинах міометрію вважається не тільки регулярне відвідування гінеколога. Більшість представниць прекрасної статі прагнуть виглядати ще прекраснішим, блиснувши рівномірним бронзовою засмагою, який можна отримати в солярії або на морському узбережжі. Але чи всі знають, яка ціна цього засмаги?

Негативний вплив ультрафіолетових променів відчуває на собі не тільки шкіра, на якій згодом можу виявлятися вогнища меланоми, а й внутрішні тканини. Під дією активного УФ-випромінювання відбувається активізація гіперпластичних процесів в репродуктивній системі жінки. І в аматорки засмаги незабаром може виявитися безпліддя, викликане аденомиозом або ендометріоз.

Потрібно розуміти, що гарну рівну засмагу можна отримати і меншою ціною, відпочиваючи на морі в «оксамитовий сезон» або ніжачись під малоактивними весняними променями сонця. У літній період засмагати рекомендується лише в ранковий і вечірній час. Звичайно, така засмага буде помітний не настільки швидко, зате його наслідки не будуть так сумні.

Оскільки гиперпластические патології пов'язують з порушенням гормонального фону жінки, то варто подбати і про нього. Якщо порушення гормонального фону не є спадковими, значить вони виникли в силу певних життєвих ситуацій: стресів і переживань, зниження імунітету, порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, паразити. Якщо лікувати подібні хвороби вчасно, підтримувати на висоті свій імунітет і піклуватися про здоров'я своєї нервової системи (навчитися правильно реагувати на стресові ситуації), гормональні збої можна запобігти, а значить можна буде уникнути порушень в області репродуктивних органів (і не тільки!).

Профілактикою всіляких патологій, викликаних гормональними порушеннями, стане підтримка в нормі своєї ваги, правильне харчування, адекватне ставлення до прийому лікарських препаратів, повноцінний сон, відмова від шкідливих звичок.

Якщо уникнути розвитку патологічного процесу все ж не вдалося, важливо якомога раніше почати лікування виявленої під час гінекологічного огляду хвороби. Оскільки аденоміоз і ендометріоз схильні до частих рецидивів, згодом в профілактичних цілях жінці доведеться і далі приймати оральні контрацептиви або поставити гормональну внутрішньоматкову спіраль. Спіраль захищатиме її не тільки від вагітності, але і від гіперпластичних процесів в матці протягом 5 років.

Для жінок, які не проти стати мамою, є і приємна новина. Виявляється, вагітність помітно знижує ризик розростання тканин ендометрію і закидання їх на стінки інших органів, адже в цей період немає місячних і гормональний фон жінки дещо змінений, що не сприяє гіперпластичних процесів. Можна сказати, що вагітність є профілактикою ендометріозу.

А ось про аборти і інші хірургічні втручання на матці такого не скажеш. Жінкам, які планують вбивство ненародженої дитини, коштує тисячу раз замислитися, які наслідки можуть мати чистка або передчасні пологи, чи вийде у них після цього ще раз завагітніти і створити повноцінну сім'ю.

Профілактика патологічних процесів в жіночій репродуктивній системі здалася читачеві занадто складною, оскільки вимагає відмови від звичного способу життя? Ймовірно, якщо обговорити прогноз захворювань, що розвиваються на тлі дифузних змін тканин матки, погляд на профілактику з усіма її труднощами може помітно змінитися.

Не будемо говорити про ті труднощі, які доведеться пережити молодій жінці в разі ігнорування проблеми або відмови від лікування. Це питання ми вже обговорювали в розділі «Наслідки і ускладнення». Але що ж може загрожувати жінці, яка пройшла відповідне лікування зі збереженням матки і її функцій?

Потрібно сказати, що близько 20 відсотків жінок протягом першого року після закінчення курсу гормональної терапії або щадного видалення вогнищ гіперплазії звертаються повторно до гінеколога з тією ж проблемою. Протягом наступних 4 років до лікаря звертаються вже 70-75% жінок, і лише 25% можуть забути про хвороби надовго, дотягнувши до настання клімаксу.

Найкращий прогноз спостерігається після видалення матки, але при цьому жінка вважає себе неповноцінною і ніколи вже не зможе мати власних дітей (хіба що їх виносить сурогатна матір, і то в разі збереження функції яєчників). Виходить, що будь-які методи лікування ендометріозу і аденоміозу не дають гарантії повного лікування зі збереженням здатності мати дітей. Хіба це не є серйозним приводом по іншому поглянути на проблеми профілактики захворювань?

Дифузні зміни міометрія - це ще не вирок, а й про нормальне функціонування матки мова вже не йде. Чим раніше буде виявлено патологічний процес, тим більше шансів вийти переможцем і зберегти призначену жінці самою природою функцію, пізнати радість материнства і захистити себе від болю і страждань, як фізичних, так і психологічних. Розуміння цього приходить поступово, і чим раніше жінка усвідомлює необхідність підтримувати свій організм здоровим, тим більше у неї шансів стати щасливою мамою, і можливо не один раз.

[21], [22], [23], [24], [25]

Прогноз

Дифузні зміни міометрія, якщо вони не є спадковою особливістю, вважаються патологічним процесом. І хоча в початковій стадії вони ще не вважаються хворобою, цілком можуть привести до неї в разі прогресування гиперпластического процесу.

Аденоміоз, ендометріоз, міома матки і деякі інші порушення жіночого здоров'я стають наслідками несвоєчасного виявлення патологічних змін в тканинах матки. А це говорить про те, що жінка пізно звернулася до гінеколога.

[26], [27], [28], [29], [30]