Медичний експерт статті
Нові публікації
Диспепсія при інфекційних хворобах
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Наразі, відповідно до рекомендацій консенсусної наради Міжнародної робочої групи з удосконалення діагностичних критеріїв функціональних шлунково-кишкових захворювань (Римські критерії II, 1999), диспепсія – це відчуття болю або дискомфорту (важкості, переповнення, раннього насичення), локалізоване в епігастральній ділянці ближче до середньої лінії.
Симптоми диспепсії
Диспептичний синдром характерний для гострого харчового отруєння, сальмонельозу, ешерихіозу, шлунково-кишкових форм ієрсиніозу, ротавірусного гастроентериту та інших вірусних діарей, початкового періоду ботулізму, а також можливий у переджовтяничний період вірусного гепатиту.
Синдром диспепсії також спостерігається при різних органічних ураженнях та функціональних порушеннях шлунково-кишкового тракту. У випадках, коли симптоми диспепсії викликані такими захворюваннями, як виразкова хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, злоякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба та хронічний панкреатит, прийнято говорити про синдром органічної диспепсії. Якщо при ретельному обстеженні пацієнта вищезазначені захворювання не виявлені, правомірно поставити діагноз функціональної (невиразкової) диспепсії.
Біль у шлунку
Біль у животі є одним з основних симптомів гострих діарейних інфекцій. Їх локалізація та характер залежать від переважної локалізації та поширеності запального процесу в кишечнику. Гострий ентерит характеризується переймоподібним болем по всьому животу. При гострому коліті біль переймоподібний, локалізований у клубових ділянках. При дистальному коліті (проктосигмоїдиті), характерному для типового колітичного варіанту шигельозу, пацієнтів турбує біль у лівій клубовій ділянці, пальпується болісна спазмована сигмоподібна кишка.
Диференціальна діагностика
У диференціальній діагностиці больового синдрому найважливішим є розпізнавання гострої хірургічної та гінекологічної патології, при якій перебування пацієнта в інфекційному стаціонарі та зволікання з хірургічним втручанням можуть непоправно вплинути на результат захворювання. Під маскою гострих кишкових інфекцій можуть протікати гострий апендицит, холецистит, панкреатит, кишкова непрохідність, тромбоз брижових судин, перфорація порожнистого органу, порушена позаматкова вагітність, перекрут ніжки кісти яєчника, тазовий перитоніт, апоплексія яєчника.
Біль в епігастральній ділянці, подібний до такого при гастритному та гастроентеритному варіантах гострих харчових токсичних інфекцій, можливий при інфаркті міокарда, найчастіше при його локалізації в ділянці задньої стінки лівого шлуночка, при пневмонії, особливо нижньої частки. На відміну від болю в животі іншої етіології, при гострих діарейних інфекціях біль має переймоподібний характер, немає чіткої локальної болючості та симптомів подразнення очеревини.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Блювота
Блювання при гострих діарейних інфекціях спостерігається досить часто. Воно може бути одноразовим, повторним або множинним; мізерним або рясним («блювання з повним ротом»); зі з'їденою їжею, з жовчю, з кров'ю. Блювання при гострих діарейних інфекціях виникає в результаті запальних змін слизової оболонки, підвищення проникності клітинних мембран внаслідок дії ендотоксину-ЛПС збудника та значного вивільнення рідини в просвіт верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, зворотної перистальтики. Інтоксикаційний синдром, характерний для більшості гострих діарейних інфекцій, відіграє основну роль у розвитку блювання. Блювання внаслідок інтоксикації часто відзначається в початковому періоді інфекцій, що не належать до групи гострих діарейних інфекцій (бешиха, менінгококова інфекція, тропічна малярія). Блювання може бути симптомом гострих хірургічних та гінекологічних захворювань, токсикозу першої половини вагітності, декомпенсації цукрового діабету, абстинентного синдрому у хворих на хронічний алкоголізм та наркоманію, отруєння солями важких металів, отруйними грибами, фосфорорганічними сполуками та замінниками алкоголю. Врахування попередньої нудоти та негайного полегшення після блювання дозволяє відрізнити його гастритний генез від церебрального, коли ці дві ознаки відсутні. Церебральне блювання характерне для гіпертонічного кризу, субарахноїдального крововиливу, гострого порушення мозкового кровообігу.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Лікування диспепсії
Основою лікування гострих інфекцій, що супроводжуються зневодненням, є регідратаційна терапія. Її проводять з метою відновлення водно-електролітного та кислотно-лужного балансу організму.
Регідратацію проводять полііонними кристалоїдними розчинами (трисоль, хлосоль, ацесоль). Колоїдні розчини (гемодез, реополіглюкін) можуть бути використані з детоксикаційною метою лише за відсутності зневоднення. У більшості пацієнтів з I-II ступенями зневоднення використовуються розчини солей для пероральної регідратації: цитраглюкозолан, глюкосолан, регідрон, регідратаційна терапія є основою лікування гострих інфекцій, що супроводжуються синдромом зневоднення.