Еккрина акроспірома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Еккрінних акроспірома (син .: нодулярна гідраденома, світлоклітинний гідраденома, сірінгоепітеліома, солідно-кістозна гідраденома, еккрінних аденома светлоклеточного типу) являє собою зазвичай солітарний Внутрідермальний, екзофітний або змішаного характеру вузол діаметром 0,5-2 см і більше, полушаровидной форми, плотноеластіческойконсистенції , на широкій основі, покритий незміненою шкірою, іноді покривається виразками. У 15- 20% випадків відзначається виділення з пухлини прозорої рідини і приблизно в такому ж відсотку реєструється хворобливість. Локалізується в будь-якій частині тіла, але частіше на обличчі, волосистій частині голови і шиї. Тривалість існування пухлини - від декількох місяців до 12 років. Середній вік хворих - жінок 55 років, чоловіків - 51 рік.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патоморфологія еккрінних акроспіроми

Еккрінних акроспірома представлена компактними клітинними скупченнями у вигляді чітко контуріровани пластів або групи вузликів, розташованих у верхніх шарах дерми, без зв'язку з епідермісом або в тісному зв'язку з ним. Майже в половині випадків скупчення клітин розташовуються в кістах або кістозообразних структурах з дворядною епітеліальної вистилки. Новоутворення в більшості випадків представлено трьома типами клітин, співвідношення яких може варіювати в різних ділянках однієї й тієї ж пухлини. Основний клітинний елемент акроспіроми - полігональні або овальні клітини з інтенсивно забарвленою цитоплазмою і помірно гіперхромними мономорфнимі ядрами. Ці клітини тісно прилягають один до одного, часто розташовуються навколо капілярів і схильні до пучкової угрупованню. Другий тип - чітко контуровані клітини округлої або полігональної форми зі світлою цитоплазмою, багатою гликогеном. Пухлини з переважанням світлих клітин розглядаються деякими авторами як самостійна нозологічної форми з групи гідраденіті. Третій тип - клітини плоского епітелію, іноді формують типові осередки дискератоза у вигляді "завихрень". Всередині часточок серед клітинних елементів виявляються різних розмірів просвіти тубулярних структур, хоча останні можуть бути і відсутніми. Часто виявляють кістозні щілини, що містять слабоеозінофільное гомогенне речовина. Просвіти тубулярних структур вистелені кубічними клітинами проток еккрінних залоз або призматичними секреторними клітинами, які проявляють голокріновую секрецію.

Гистохимические дослідження еккрінних акроспіроми показали, що в світлих клітинах знаходиться глікоген, відзначається висока концентрація ферментів, характерних для еккрінних диференціювання, особливо фосфорілази і дихальних ферментів. У веретеноподібних базалоідних типу клітинах не виявлено активності лужної фосфатази, а при електронній мікроскопії - микрофибрилл, що виключає їх міоепітеліальние приналежність. Ці клітини, навпаки, містять тонофіламенти, в результаті чого К. Hashimoto і співавт. (1967) відносять їх до клітин зовнішнього шару акросірінгіума.

Гістогенез еккрінних акроспіроми

Гістоензіматіческіе і електронно-мікроскопічні дані вказують на тенденцію пухлини до біполярної диференціювання, яка, з одного боку, свідчить про зв'язок з часом потових залоз, з іншого - про диференціювання в напрямку клітин Внутрідермальний частини проток потових залоз, а також епітелію секреторних відділів.

Диференціюють еккрінние акроспірому від тріхолеммоми, так як осередки кератинізації і зміст глікогену спостерігаються в обох випадках. Однак пухлинні вогнища тріхолеммоми оточені по периферії клітинами, що мають палісадообразную орієнтацію.