Фіброма молочної залози

Фіброма молочної залози є представником доброякісних новоутворень, формування яких відбувається зі сполучної тканини.

Локалізацією фіброми може стати не тільки молочні залози, але внутрішні органи, шкірні покриви і сухожилля.

[1], [2], [3],

Причини фіброми молочної залози

Незважаючи на медичний прогрес, все-таки причини фіброми молочної залози до кінця не підтверджені. Існують тільки деякі припущення з приводу факторів, які роблять свій вплив на формування новоутворення.

Так, на виникнення фіброми впливає головним чином гормональний фон жінки. Причин для коливання рівня гормонів досить багато. Це можуть постійні стресові ситуації, які сприяють зміні гормонального стану. Крім того варто виділити органну патологію жіночої статевої системи, коли підвищується рівень естрогену в крові.

Виникненню фіброми також сприяють фізіологічні коливання гормонів, такі як підлітковий і клімактеричний періоди, вагітність і лактація. При тривалому прийомі гормональних контрацептивів спостерігається порушення співвідношення гормонів.

Варто звернути увагу, що відсутність вагітності до 30-ти років і часті аборти також підвищують ймовірність розвитку фіброми. Є припущення, що травми в область грудної клітини можуть спровокувати ущільнення в сполучної тканини з подальшим формуванням фіброми.

Крім цього ризик розвитку новоутворення істотно збільшується при надмірному перебування під прямими сонячними променями або при зловживанні солярієм.

При тому, що промацує з молочній залозі щільного вузлика, жінка повинна звернутися до лікаря для проведення біопсії і підтвердження доброякісної природи походження новоутворення.

[4], [5]

Симптоми фіброми молочної залози

На початковому етапі розвитку фіброма проявляється у вигляді невеликого ущільнення округлої форми, яке при обмацуванні не викликає больового синдрому. Перед менструацією за кілька днів в місці формування фіброми може турбувати відчуття розпирання.

У міру зростання новоутворення виявлення патологічного вогнища не складає труднощів навіть самою жінкою, так як ущільнення набуває чітких меж і пальпується без особливих зусиль. Як тільки фіброма була виявлена, необхідно виключити злоякісну природу походження утворення.

З цією метою лікар-мамолог використовує спеціальні інструментальні методи виявлення патології, після отримання відповіді яких встановлюється діагноз і визначається подальша тактика ведення пацієнтки.

У більшості випадків навіть при підтвердженні доброякісного походження фіброми, все ж рекомендується її видалення хірургічним шляхом, щоб уникнути виникнення злоякісної пухлини новоутворення під впливом різних несприятливих факторів.

Клінічні симптоми фіброми молочної залози залежать від стадії розвитку новоутворення і її походження. Найчастіше зустрічається звичайна форма фіброми, морфологічна будова якої може бути пери, інтраканікулярное або змішаної.

Перераховані види фіброми не здатні до трансформації в злоякісний процес. Рідше зустрічається філлоідная форма (листоподібна). Саме цей вид характеризується інтенсивним зростанням і перетворюється в злоякісне новоутворення.

Симптоми фіброми молочної залози полягають в наявності округлого вузлика щільної консистенції, не сполученого з оточуючими тканинами, внаслідок чого легко рухомого. Поверхня у новоутворення гладка і при тому, що промацує не викликає больовий синдром.

Загальних клінічних симптомів в основному не відзначається, лише при появі морфологічних ознак злоякісного процесу, можливо наростання хворобливості, спостерігається деформація шкірних покривів над патологічним вогнищем, виділення з соска і збільшення місцевих лімфатичних вузлів. В такому випадку слід запідозрити злоякісне переродження з розвитком раку.

Дані прояви вважаються ускладненням фіброми, в зв'язку з чим при першому пальпаторном виявленні патологічного вогнища жінкою або при виявленні за допомогою УЗД або мамографії, не чекаючи ускладнень, слід провести подальше дослідження вузлика для підтвердження доброякісної природи виникнення.

Чим раніше буде виявлено патологічний осередок, тим швидше почнеться лікування, що підвищує шанси на одужання.

[6], [7]

Діагностика фіброми молочної залози

Первинне виявлення фіброми полягає в самостійному виявленні вузлика жінкою за допомогою промацування молочної залози. Крім того методом профілактичних оглядів з використанням мамографії можна виявити патологічний осередок на ранніх стадіях.

На знімку (мамограмі) фіброма являє собою більш щільним по відношенню до навколишніх тканин утворенням з чіткими контурами і округлими обрисами. У деяких випадках при тривало існуючому вузлику, на рентгенологічному знімку можуть визначатися більш чіткі ділянки фіброми в зв'язку з тим, що вогнище має області звапніння (відкладання солей кальцію).

При зверненні до мамолога застосовуються такі методи діагностики: пальпація лікарем молочних залоз під час об'єктивного обстеження, використання УЗД з метою візуалізації фіброми і виявлення чіткого місця розташування.

Крім цього діагностика фіброми молочної залози у вигляді УЗД дозволяє виявити морфологічну структуру доброякісно вузлика, його форму і розмір. За допомогою УЗД проводиться біопсія новоутворення для визначення природи розвитку фіброми.

Отриманий біоптат проходить цитологічне дослідження, завдяки якому виявляються злоякісні клітини (при їх наявності), що свідчить про переродження фіброми в рак.

Заключне підтвердження або спростування злоякісного процесу здійснюється за допомогою гістологічного дослідження після хірургічного видалення патологічного вузлика.

[8], [9], [10], [11]

Лікування фіброми молочної залози

Після проведення ретельного обстеження жінки і встановлення природи виникнення патологічного вузлика, слід визначити лікування фіброми молочної залози.

Для вибору методу лікування хвороби необхідно враховувати стадію доброякісного процесу, наявність супутньої патології та вік жінки.

У разі, якщо розміри фіброми не перевищують 5-8-ми міліметрів, тоді можливе застосування консервативного методу терапії. У такому випадку за допомогою гормональних засобів потрібно відновити нормальне співвідношення гормонів. Крім того слід усунути причину порушення гормонального рівноваги, інакше ризик розвитку повторної фіброми дуже великий.

Консервативне лікування проводиться під контролем УЗД, проте не завжди вдається впоратися з новоутворенням без оперативного втручання.

При відсутності бажаного результату від консервативного лікування необхідно використовувати оперативний метод. Він дозволяє видалити фиброму, не залишаючи патологічних клітин, які в подальшому можуть стати причиною розвитку рецидиву.

Операція при фіброма молочної залози

При плануванні хірургічного втручання потрібно враховувати розміри новоутворення, його спаяність з оточуючими тканинами, наявність поруч розташованих кровоносних судин, а також вік пацієнтки і супутні захворювання.

Операція при фіброма молочної залози має абсолютні показання до її проведення. До них відноситься інтенсивний ріст доброякісного вузлика, коли патологічний осередок збільшується за 3 місяці в кілька разів. Також, якщо фіброма доставляє жінці дискомфортні відчуття потрібно розглянути варіант хірургічного видалення.

Операція при фіброма молочної залози необхідна при наявності новоутворення, розміри якого перевищують 2 см, або при такому розташуванні вузлика, що створює косметичний дефект. Обов'язковому видаленню підлягає фіброма листоподібною структури.

Хірургічне втручання слід виконати при наявності фіброми в періоді планування вагітності. У міру збільшення патологічного новоутворення підвищується ймовірність перекриття молочних проток поруч розташованим вузликом. Таким чином, не буде можливості годувати малюка грудним молоком.

З іншого боку застійні явища в молочних залозах можуть спровокувати переродження в злоякісний процес. Крім того під час вагітності в організмі жінки спостерігаються гормональні перебудови, що також може сприяти появі злоякісних клітин в фиброме.

Видалення фіброми молочної залози

Обсяг оперативного втручання визначається після проведення інструментального обстеження з використанням біопсії, в результаті якої виявляється доброякісна або злоякісна структура новоутворення.

У разі доброякісного походження фіброми можна розглядати два варіанти хірургічного втручання. Видалення фіброми молочної залози може проводитися у вигляді секторальної резекції, коли видаляється частина молочної залози, де розташовується фіброма.

Такий спосіб найбільш прийнятний, так як новоутворення видаляється з капсулою, очищаючи залозу від патологічних клітин. В результаті такої операції ймовірність повторного розвитку фіброми вельми незначна.

Існує ще один спосіб видалення вузлика - це енуклеація, коли видаляється лише пухлина без навколишніх тканин. Такий метод лікування може залишити змінені клітини в зоні, що провокує розвиток рецидиву фіброми.

Видалення фіброми молочної залози не займає багато часу і не вимагає тривалого перебування в стаціонарі. Післяопераційний період досить добре переноситься, і жінка незабаром повертається додому.

Однак при наявності злоякісної структури новоутворення, обсяг хірургічного втручання значно збільшується. В ході такої операції видаляється молочна залоза, де розташовується фіброма, а також поруч розташовані лімфатичні вузли.

Профілактика

Специфічна профілактика фіброми молочної залози ще не розроблена на увазі того, що повністю на з'ясовані основні причини виникнення новоутворення.

Однак варто виділити лише деякі фактори і заходи, за допомогою яких знижується ймовірність розвитку фіброми. Так, основним профілактичним методом вважається регулярне обстеження жінок.

У молодому віці дівчата можуть виконувати УЗД молочних залоз, щоб на ранніх стадіях виявити патологічний осередок. З віком допускається використання рентгенологічного методи діагностики - мамографії. З її допомогою можна знайти новоутворення, уточнюється його розміри, спаяність з оточуючими тканинами, а також структура.

Виявлення фіброми на початковому етапі формування дозволяє уникнути розвитку ускладнень і своєчасно почати лікування.

Профілактика фіброми молочної залози також полягає в контролі жінкою за активністю хронічних захворювань внутрішніх органів, які впливають на гормональний стан. Це патологія ендокринної системи (цукровий діабет, тиреотоксикоз) і органів статевої системи.

Крім цього рекомендується вести регулярну сексуальну активність, прагнути мати дітей до 30-ти років, а також відмовитися від абортів, сильних стресів і вести здоровий спосіб життя.

[12], [13], [14], [15]

Прогноз

Грунтуючись на тому, що в більшості випадків патологія має доброякісний перебіг, прогноз фіброми молочної залози сприятливий. Однак це не виключає ймовірність появи новоутворення в інший молочній залозі при наявності причини, що викликала формування першого патологічного вогнища.

Як вже розглядалося, що при тривалому існуванні фіброми можливо відкладання солей кальцію в її тканинах. Крім цього в результаті впливу негативного фактора не можна виключити ймовірність злоякісного переродження фіброми.

При виявленні новоутворення необхідно регулярно проводити контроль над його розміром, формою і структурою. При виявленні будь-яких змін слід провести подальше інструментальне дослідження з біопсією для виявлення злоякісних клітин.

Фіброма молочної залози не представляє прямого ризику для життя жінки на увазі її доброякісної структури. Незважаючи на це, без регулярного контролю новоутворення може зазнати трансформації, що вимагає більш радикального лікування, ніж фіброма. Щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно регулярно проходити обстеження і стежити за патологічним вогнищем.

[16], [17]