Фіброма молочної залози

Фіброма молочної залози є представником доброякісних новоутворень, формування яких відбувається зі сполучної тканини.

Фіброма може локалізуватися не тільки в молочних залозах, але й у внутрішніх органах, шкірі та сухожиллях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини фіброми молочної залози

Незважаючи на медичний прогрес, причини фіброми молочної залози досі повністю не підтверджені. Існують лише деякі припущення щодо факторів, що впливають на формування новоутворення.

Таким чином, на виникнення фіброми головним чином впливає гормональний фон жінки. Існує багато причин коливань рівня гормонів. Це можуть бути постійні стресові ситуації, що сприяють змінам гормонального статусу. Крім того, варто виділити патологію органів жіночої репродуктивної системи, коли рівень естрогенів у крові підвищується.

Фізіологічні коливання гормонального фону, такі як підлітковий вік і менопауза, вагітність і лактація, також сприяють розвитку фіброміом. При тривалому застосуванні гормональних контрацептивів спостерігається порушення співвідношення гормонів.

Варто зазначити, що відсутність вагітності до 30 років та часті аборти також підвищують ймовірність розвитку фіброми. Існують припущення, що травми області грудної клітки можуть спровокувати ущільнення в сполучній тканині з подальшим утворенням фіброми.

Крім того, ризик розвитку новоутворення значно зростає при надмірному впливі прямих сонячних променів або надмірному використанні солярію.

Якщо в молочній залозі пальпується щільний вузлик, жінці слід звернутися до лікаря для проведення біопсії та підтвердження доброякісної природи новоутворення.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми фіброми молочної залози

На початковій стадії розвитку фіброма виглядає як невелике округле утворення, яке не викликає болю при пальпації. За кілька днів до менструації в місці утворення фіброми може відчуватися відчуття розпирання.

У міру зростання новоутворення навіть сама жінка може легко виявити патологічний осередок, оскільки ущільнення набуває чітких меж і пальпується без особливих труднощів. Після виявлення фіброми необхідно виключити злоякісний характер походження утворення.

Для цього мамолог використовує спеціальні інструментальні методи виявлення патології, після отримання відповіді з яких встановлюється діагноз і визначається подальша тактика ведення пацієнтки.

У більшості випадків, навіть якщо підтверджено доброякісне походження фіброми, все одно рекомендується її хірургічне видалення, щоб уникнути малігнізації новоутворення під впливом різних несприятливих факторів.

Клінічні симптоми фіброми молочної залози залежать від стадії розвитку новоутворення та його походження. Найпоширенішою формою фіброми є звичайна, морфологічна структура якої може бути пери-, інтраканулярною або змішаною.

Перелічені види фіброми не здатні до переродження в злоякісний процес. Філоїдна форма (листоподібна) зустрічається рідше. Саме цей вид характеризується інтенсивним ростом і трансформується в злоякісне новоутворення.

Симптоми фіброми молочної залози включають наявність округлого вузлика щільної консистенції, не з'єднаного з навколишніми тканинами, а тому легкорухомого. Поверхня новоутворення гладка і не викликає болю при пальпації.

Загальні клінічні симптоми зазвичай не спостерігаються, лише при появі морфологічних ознак злоякісного процесу можливе посилення болю, деформація шкіри над патологічним вогнищем, виділення із соска та збільшення місцевих лімфатичних вузлів. У такому випадку слід підозрювати злоякісне переродження з розвитком раку.

Ці прояви вважаються ускладненням фіброми, і тому при першому пальпаторному виявленні жінкою патологічного ураження або при його виявленні за допомогою ультразвукового дослідження чи мамографії, не чекаючи ускладнень, необхідно провести подальше обстеження вузлика для підтвердження доброякісного характеру його виникнення.

Чим раніше буде виявлено патологічне вогнище, тим швидше розпочнеться лікування, що збільшує шанси на одужання.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика фіброми молочної залози

Первинним виявленням фіброми є самостійне виявлення жінкою вузлика шляхом пальпації молочної залози. Крім того, метод профілактичних оглядів за допомогою мамографії дозволяє виявити патологічне вогнище на ранній стадії.

На знімку (мамограмі) фіброма являє собою більш щільне утворення по відношенню до навколишніх тканин, з чіткими контурами та округлими обрисами. У деяких випадках, при давно існуючому вузлику, на рентгенівському знімку можна визначити більш чіткі ділянки фіброми через те, що в ураженні є ділянки кальцифікації (відкладення солей кальцію).

При відвідуванні мамолога використовуються такі методи діагностики: пальпація молочних залоз лікарем під час об'єктивного огляду, використання ультразвукового дослідження для візуалізації фіброми та виявлення її точного розташування.

Крім того, діагностика фіброми молочної залози у вигляді ультразвукового дослідження дозволяє виявити морфологічну структуру доброякісного вузла, його форму та розмір. За допомогою ультразвукового дослідження проводиться біопсія новоутворення для визначення характеру розвитку фіброми.

Отриманий біоптат проходить цитологічне дослідження, в якому виявляються злоякісні клітини (якщо такі є), що вказує на переродження фіброми в ракову пухлину.

Остаточне підтвердження або спростування злоякісного процесу здійснюється за допомогою гістологічного дослідження після хірургічного видалення патологічного вузлика.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування фіброми молочної залози

Після проведення ретельного обстеження жінки та встановлення природи виникнення патологічного вузлика слід визначити лікування фіброми молочної залози.

Для вибору методу лікування захворювання необхідно враховувати стадію доброякісного процесу, наявність супутньої патології та вік жінки.

Якщо розмір фіброїду не перевищує 5-8 міліметрів, то можна використовувати консервативну терапію. У цьому випадку слід використовувати гормональні засоби для відновлення нормального рівня гормонів. Крім того, слід усунути причину гормонального дисбалансу, інакше ризик рецидиву фіброїду дуже високий.

Консервативне лікування проводиться під контролем УЗД, але не завжди вдається впоратися з новоутворенням без хірургічного втручання.

Якщо консервативне лікування не дає бажаного результату, необхідно використовувати хірургічний метод. Він дозволяє видалити фіброму, не залишаючи патологічних клітин, які згодом можуть спричинити рецидив.

Хірургічне втручання при фібромі молочної залози

Плануючи хірургічне втручання, необхідно враховувати розміри новоутворення, його зрощення з навколишніми тканинами, наявність сусідніх кровоносних судин, а також вік пацієнта та супутні захворювання.

Хірургічне втручання при фібромі молочної залози має абсолютні показання до її проведення. До них належать інтенсивний ріст доброякісного вузла, коли патологічний осередок збільшується в кілька разів за 3 місяці. Також, якщо фіброма завдає жінці дискомфорту, слід розглянути варіант хірургічного видалення.

Хірургічне втручання при фібромі молочної залози необхідне за наявності новоутворення, розмір якого перевищує 2 см, або в такому розташуванні вузла, що він створює косметичний дефект. Фіброма листоподібної структури підлягає обов'язковому видаленню.

Хірургічне втручання слід проводити за наявності фібром під час планування вагітності. У міру зростання патологічного новоутворення зростає ймовірність блокування молочних проток сусіднім вузлом. Таким чином, годувати дитину грудним молоком буде неможливо.

З іншого боку, застійні явища в молочних залозах можуть спровокувати переродження в злоякісний процес. Крім того, під час вагітності в організмі жінки спостерігаються гормональні зміни, які також можуть сприяти появі злоякісних клітин у фібромі.

Видалення фіброми молочної залози

Обсяг хірургічного втручання визначається після проведення інструментального обстеження за допомогою біопсії, яка виявляє доброякісну чи злоякісну структуру новоутворення.

У разі доброякісного походження фіброми можна розглянути два варіанти хірургічного втручання. Видалення фіброми молочної залози може бути виконане у вигляді секторальної резекції, коли видаляється частина молочної залози, де розташована фіброма.

Цей метод є найбільш прийнятним, оскільки новоутворення видаляється разом з капсулою, очищаючи залозу від патологічних клітин. В результаті такої операції ймовірність рецидиву фіброми дуже низька.

Існує ще один спосіб видалення вузлика – енуклеація, коли видаляється лише пухлина без навколишніх тканин. Такий метод лікування може залишити змінені клітини в осередку ураження, що провокує розвиток рецидиву фіброми.

Видалення фіброми молочної залози не займає багато часу та не вимагає тривалого перебування в лікарні. Післяопераційний період переноситься досить добре, і жінка незабаром повертається додому.

Однак, якщо пухлина має злоякісну структуру, обсяг хірургічного втручання значно зростає. Під час такої операції видаляється молочна залоза, де розташована фіброма, а також прилеглі лімфатичні вузли.

Профілактика

Специфічна профілактика фіброми молочної залози ще не розроблена через те, що основні причини виникнення новоутворення до кінця не з'ясовані.

Однак варто виділити лише деякі фактори та заходи, що знижують ймовірність розвитку фіброми. Таким чином, основним профілактичним методом вважається регулярне обстеження жінок.

У молодому віці дівчатам можна пройти ультразвукове дослідження молочних залоз, щоб виявити патологічний вогнище на ранній стадії. З віком допускається використання рентгенологічних методів діагностики – мамографії. З її допомогою виявляють новоутворення, уточнюють його розміри, спайку з навколишніми тканинами, структуру.

Виявлення фіброми на початковій стадії формування дозволяє уникнути розвитку ускладнень та своєчасно розпочати лікування.

Профілактика фіброми молочної залози також полягає в контролі жінкою активності хронічних захворювань внутрішніх органів, що впливають на гормональний стан. Це патологія ендокринної системи (цукровий діабет, тиреотоксикоз) та органів репродуктивної системи.

Крім того, рекомендується вести регулярне статеве життя, прагнути народжувати дітей до 30 років, а також уникати абортів, сильних стресів та вести здоровий спосіб життя.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноз

Виходячи з того, що в більшості випадків патологія має доброякісний перебіг, прогноз при фібромі молочної залози сприятливий. Однак це не виключає можливості появи новоутворення в іншій молочній залозі за наявності причини, яка спричинила утворення першого патологічного вогнища.

Як уже обговорювалося, при тривалому існуванні фіброми в її тканинах можуть відкладатися солі кальцію. Крім того, в результаті впливу негативного фактора не можна виключати ймовірність злоякісного переродження фіброми.

При виявленні новоутворення необхідно регулярно контролювати його розмір, форму та структуру. Якщо виявлено будь-які зміни, слід провести подальше інструментальне обстеження з біопсією для виявлення злоякісних клітин.

Фіброма молочної залози не становить прямої загрози для життя жінки завдяки своїй доброякісній структурі. Незважаючи на це, без регулярного спостереження новоутворення може зазнавати трансформацій, що вимагає більш радикального лікування, ніж фіброма. Щоб уникнути ускладнень, необхідно проходити регулярні обстеження та контролювати патологічний вогнище.

[ 16 ], [ 17 ]