Функціональна кіста яєчника

Функціональна кіста яєчника (ФКЯ) - це новоутворення, що формується в фолікулі яєчника під час овуляції. Подібного роду пухлини не набувають злоякісну форму і відносно безпечні. Але якщо новоутворення швидко збільшується, то доставляє хворобливий дискомфорт, може здавлювати сусідні тканини.

Існує два типи функціональних кіст: 

1. Фолікулярна кіста - утворюється тоді, коли яйцеклітина не виходить з фолікулярного утворення і там накопичується рідина. 
2. Лютеиновая кіста - утворюється, якщо яйцеклітина виходить з фолікулярного утворення, але порожнину фолікула змикається і в ній продовжує накопичуватися рідина.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини

Причиною, що активує процес формування функціональної кісти яєчника, є гормональний дисбаланс, але є ряд не менш значимих чинників: 

• ранній початок менструального циклу.
• дисфункція щитовидної залози.
• запалення органів малого таза і інфекції, що передаються статевим шляхом.
• дисфункція ендокринної системи, зміни загального гормонального фону.
• переривання вагітності, аборти.
• переохолодження.

Для жінки будь-якого віку дуже важливо стежити за станом свого здоров'я, тому важливо уникати переохолодження, тепло одягатися і систематично відвідувати гінеколога.

[6], [7], [8]

Симптоми

Функціональна кіста яєчника може розвиватися непомітно, паралельно не викликаючи змін в роботі організму. Більш ніж у половині випадків жінка навіть не знає, що в її організмі вже запущений процес. І чим більший розмір набуває кістозне утворення, тим яскравіше виявляється симптоматика:

• хворобливість в низу живота (через здавлювання зростаючого новоутворення сусідніх органів і тканин).
• зміни циклу менструацій.
• кров'янисті виділення поза менструального періоду, можливі кровотечі.

Дуже важливо не забувати, що ФКЯ несе в собі приховану небезпеку - вона може розірватися, викликати кровотечу в черевну порожнину. При перших ознаках розриву пухлини - високій температурі сильної і різкого болю в животі, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, то це призведе до розвитку перитоніту і кінцевий прогноз буде невтішним. Щоб контролювати процес зростання і змін новоутворення, потрібно регулярно відвідувати гінеколога і робити УЗД яєчників і органів малого тазу.

Функціональна кіста лівого яєчника

Функціональна кіста яєчника зліва зустрічається набагато частіше. Пов'язано це з особливостями фізіології - найчастіше яйцеклітина дозріває і виходить саме з лівого боку. Провокувати патології яєчника з лівого боку може кишечник (запальні процеси швидко передаються через тонку стінку м'язів і слизову).

Функціональна кіста правого яєчника

Функціональна кіста яєчника справа зустрічається набагато рідше. Спровокувати новоутворення може запальний процес в кишечнику, апендицит. Діагностувати ФКЯ не складно, достатньо просто уточнити локалізацію болю і характер.

Функціональна кіста яєчника розміром 7 см

ФКЯ частіше досягає невеликого розміру, діаметр варіюється від 5 до 7 см. Кісти маленького діаметру, до 4 см не оперують - досить спостереження і при крайній необхідності показано медикаментозне лікування. Якщо діаметр кісти більше 8 см, то може розвинутися ряд ускладнень: 

1. Перекрут ніжки кістозного утворення. 
2. Розрив пухлини. 
3. Некроз новоутворення.

Якщо функціональна кіста яєчника розміром 7 см або є ускладнення кістозного утворення, то показано оперативне лікування. ФКЯ вилущівается і вшиваються за допомогою лапароскопії. Це більш щадний і менш травматичний вид операційного втручання. Якщо є ознаки некрозу яєчника або перекручення ніжки новоутворення, то проводять порожнинну операцію і видаляють сам яєчник.

Біль внизу живота при функціональної кісті

Якщо болить функціональна кіста яєчника, то варто уточнити, який характер болю і коли больові відчуття посилюються - під час ходьби, бігу, при різких рухах, фізичному навантаженні, статевому акті. Біль може свідчити про те, що пухлини збільшилася або новоутворення ускладнилася перекрутив, розривом або некрозом яєчника.

Симптоми перекручення ніжки ФКЯ, розриву новоутворення або некрозу яєчника:

• «Кинджальний» біль в зоні паху або нижній частині живота; 
• запаморочення, нудота, блювота; 
• низький артеріальний тиск; 
• висока температура, розлад кишечника; 
• якщо жінку покласти на той бік, де виражений больовий синдром, то біль значно слабшає.

У будь-якому випадку, при прояві описаної симптоматики необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Функціональна кіста яєчника при вагітності

Функціональна кіста яєчника не перешкоджає нормальному розвиткові вагітності. При розвитку фолікулярної кісти, яка утворюється в овуляційний період, зачаття і вагітність проходять без патологій. До того ж, до початку другого триместру новоутворення розсмоктується без медикаментозного і хірургічного втручання.

При кісті жовтого тіла, з'являється внаслідок патології кровопостачання жовтого тіла яєчника і накопичення в ньому рідини, також немає загрози вагітності і здоров'ю плода. В цілому, функціональна кіста будь-якого типу і вагітність цілком сумісні, але не варто нехтувати візитом до лікаря і своєчасною діагностикою - щоб попередити розрив новоутворення або її перекрут.

Функціональна кіста жовтого тіла

Функціональна кіста жовтого тіла формується в період другої половину менструального циклу, через деякий час після того, як овуляція відбудеться, та область, яка не регресувати, є основою для кістозного утворення. Через порушення кровообігу в порожнині починає накопичуватися рідина, що розтягує стінки порожнини. Розмір функціональної кісти жовтого тіла може досягати 6 см.

Розвиток кісти жовтого тіла не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, а через 2-3 місяці новоутворення зникає самостійно. Клітинний матеріал пухлини жовтого тіла також як і у випадку з фолікулярними кістами продукує прогестерон. Тому порушення менструацій пов'язані якраз з тривалою дією прогестерону. У рідкісних випадках при кісті жовтого тіла виникають маткові кровотечі. Причина такого порушення - нерівномірне і затягнуте відшаровування ендометрія.

Найчастіше кісту жовтого тіла виявляють на УЗД, в першому триместрі вагітності. В середньому, в діаметрі пухлина досягає 4-5 см, але може досягати до 6-9см. Під час вагітності, після 14-16 тижні, функціональна кіста яєчника (жовтого тіла) перестає рости і розсмоктується. Так відбувається тому, що плацента регулює вироблення гормонів. Наявність кістозного новоутворення не загрожує вагітності, а її відсутність не дуже позитивна ознака - свідчить про нестачу гормонів і вагітність може перерватися.

Розрив функціональної кісти яєчника

Розрив функціональної кісти яєчника несе пряму загрозу життю жінки - патологія супроводжується перитонітом і больовим синдромом, що може привести до летального результату, якщо вчасно не надати хірургічну допомогу. Своєчасне звернення в лікарню допоможе швидше встановити правильний діагноз і врятувати життя.

Є ряд симптомів, що характеризують те, що функціональна кіста яєчника розірвалася: 

• висока температура, що не знижується після прийому жарознижуючих препаратів; 
• різка, «кинджальний» біль в нижній частині живота; 
• млявість, слабкість, нездужання;
• маткова кровотеча, незвичайні виділення зі статевих шляхів; 
• нудота блювота; 
• неясне свідомість, блідість, холодний липкий піт;
• живіт напружений; 
• низький тиск, пульс слабкий.

При прояві перерахованих симптомів необхідно негайно викликати лікаря. Так можна буде виключити можливі варіанти і діагностувати розрив функціональної кісти, щоб надати подальшу допомогу.

Лікування

В основному, лікування функціональна кіста яєчника не потребує лікування і не викликаючи неприємних симптомів поступово зникає. Необхідне лікування включає в себе два етапи: 

1. Полегшення симптоматики (знеболювання і зниження відчуття від здавлювання кістою прилеглих тканин і органів). 
2. Профілактичні заходи, що перешкоджають утворенню нових пухлин - лікування протизаплідними таблетками.

Первинне лікування

Включає систематичний огляд у гінеколога і спостереження за динамікою новоутворення. Пухлина може зникнути через місяць-два. По закінченню встановленого терміну проводиться ще один огляд, щоб визначити подальшу тактику лікування.

Якщо кістозне утворення не зникло і не зменшилася в розмірі, проводяться додаткові аналізи, щоб виключити іншу патологію і призначити актуальне лікування. В цей термін показано симптоматичне лікування - за допомогою болезаспокійливих препаратів, виписаних лікарем.

Постійне лікування

Якщо після двох місяців спостереження ФКЯ не зменшилася і продовжує рости, то показано медикаментозне або хірургічне лікування.

При функціональних кістах лікар призначає прийом протизаплідних таблеток на кілька місяців. Це сприяє зміні гормонального балансу і перешкоджає виникненню нових кістозних утворень.

У важких випадках, при інтенсивному зростанні новоутворення показано її оперативне видалення - цистектомія. Лапароскопія показана, якщо пухлина не зникла і продовжує розвиватися. Подібний вид операції зводить до мінімуму складність операції і позбавить від тривалого відновлення в післяопераційний період.

Якщо ФКЯ має нетипову форму, є ризик або підозра розвитку раку яєчників, рекомендована порожнинна операція - лапаротомія.

[9], [10], [11]

Як лікувати функціональну кісту?

Фактори, що визначають схему лікування функціональної кісти яєчника - причина виникнення, розміри, динаміка розвитку і вік жінки.

1. Функціональна кіста яєчника гормонозависимое. Тому, лікування спрямоване на відновлення гормонального балансу, що дозволить зупинити розвиток пухлини і попередити рецидиви. Крім того, показаний гомеопатичний і вітамінний комплекс. Це дозволить відновити нормальну роботу репродуктивної системи і посилити захисні властивості організму жінки. 
2. Регуляція ваги пацієнтки. Надмірна вага може негативно позначатися на роботі яєчників. Відзначено, що динаміка захворювання поліпшується при нормалізації ваги і збалансованому харчуванні. 
3. Паралельне спостереження і коригування роботи всієї ендокринної системи - стабілізація роботи щитовидної залози, підшлункової залози, нирок, печінки. 

Підтримуючу терапію, спрямовану на відновлення сил організму.

Лікування функціональної кісти яєчника гормонами

Для лікування кісти показані гормональні препарати, так як функціональна кіста яєчника є гормонозалежної. Гормональний препарат підбирається лікарем строго індивідуально найчастіше це оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки). Гормональний препарат перешкоджає настанню овуляції, а термін прийому підбирається також індивідуально - від декількох місяців до року. Після того, як новоутворення розсмоктується, показаний однорічний прийом контрацептивів.

Також, протизаплідні таблетки прописуються з метою профілактики рецидиву. Але тільки в тих випадках, якщо вік пацієнтки до 35 років і вона не зловживає тютюнопалінням. Тільки лікар може підібрати ефективний спосіб лікування і профілактики з урахуванням всіх даних пацієнтки.

Дюфастон при функціональної кісті

Функціональна кіста яєчника, як гормонозависимое утворення, лікується гормональними препаратами, які показані при поликистозе або рецидив пухлини після її самостійного розсмоктування.

Одним з найбільш ефективних препаратів є Дюфастон. Це аналог прогестерону, який поповнює нестачу гормонів яєчників і вирівнює їх баланс в організмі жінки, стимулює роботу жовтого тіла. Даний препарат не впливає на овуляцію, дозволяє плавно перейти до секреторною фазі менструального циклу. Виробляються лютеїнізуючого гормону, що впливає на зростання новоутворення - вона зменшується в розмірі, стінки спадаються і склеюються, а потім ФКЯ повністю розсмоктується.

До того ж, прийом лікарського засобу не викликає ускладнень з боку інших систем і позитивно впливає на стан матки. Препарат можна приймати при вагітності, але як будь-який гормональний засіб, приймати його варто під контролем лікаря, з точним описом динаміки захворювання.

Прийом і дозування призначаються лікуючим лікарем індивідуально, але є ряд загальноприйнятих протипоказань: 

1. Недоброякісні пухлини, рак. 
2. Патологія печінки - гепатит, цироз. 
3. Низький показник згортання крові. 
4. Індивідуальна непереносимість.

До того ж, Дюфастон не є абсолютним порятунком при лікуванні ФКЯ. Якщо після лікування препаратом протягом двох-трьох місяців динаміка невтішна і функціональна кіста яєчника продовжує рости, розглядається питання про припинення прийому засобу і зміну тактики лікування.

[12], [13], [14], [15], [16]