Функціональна кіста яєчника

Функціональна кіста яєчника (ФКЯ) – це новоутворення, яке утворюється у фолікулі яєчника під час овуляції. Пухлини цього типу не стають злоякісними та є відносно безпечними. Але якщо новоутворення швидко росте, воно викликає болісний дискомфорт і може здавлювати сусідні тканини.

Існує два типи функціональних кіст:

1. Фолікулярна кіста – виникає, коли яйцеклітина не залишає фолікулярне утворення, і там накопичується рідина.
2. Лютеїнова кіста – виникає, коли яйцеклітина залишає фолікулярне утворення, але порожнина фолікула закривається, і рідина продовжує накопичуватися в ній.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини

Причиною, що активує процес формування функціональної кісти яєчника, є гормональний дисбаланс, але є ряд не менш значущих факторів:

• ранній початок менструального циклу.
• дисфункція щитовидної залози.
• запальні захворювання органів малого тазу та інфекції, що передаються статевим шляхом.
• порушення функції ендокринної системи, зміни загального гормонального фону.
• переривання вагітності, аборти.
• гіпотермія.

Жінці будь-якого віку дуже важливо стежити за своїм здоров'ям, тому важливо уникати переохолодження, тепло одягатися та регулярно відвідувати гінеколога.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Функціональна кіста яєчника може розвиватися непомітно, не викликаючи жодних змін у функціонуванні організму. У більш ніж половині випадків жінка навіть не знає, що процес уже розпочався в її організмі. І чим більшим стає кістозне утворення, тим вираженішими стають симптоми:

• біль внизу живота (через здавлення зростаючою пухлиною сусідніх органів і тканин).
• зміни в менструальному циклі.
• кров'янисті виділення поза менструальним періодом, можливі кровотечі.

Дуже важливо не забувати, що ФКЯ несе приховану небезпеку – вона може розірватися, спричинивши кровотечу в черевну порожнину. При перших ознаках розриву пухлини – високій температурі, сильному та різкому болю в животі, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, це призведе до розвитку перитоніту і кінцевий прогноз буде невтішним. Для контролю росту та змін новоутворення потрібно регулярно відвідувати гінеколога та робити УЗД яєчників та органів малого тазу.

Функціональна кіста лівого яєчника

Функціональна кіста яєчника ліворуч зустрічається набагато частіше. Це пов'язано з фізіологічними особливостями – найчастіше яйцеклітина дозріває і виходить з лівого боку. Кишечник може провокувати патології яєчників з лівого боку (запальні процеси швидко передаються через тонку м'язову стінку та слизову оболонку).

Функціональна кіста правого яєчника

Функціональна кіста яєчника праворуч зустрічається набагато рідше. Новоутворення може бути спровоковано запальним процесом у кишечнику, апендицитом. Діагностувати ФОК нескладно, достатньо просто уточнити локалізацію болю та його характер.

Функціональна кіста яєчника розміром 7 см

ФКО часто має невеликі розміри, діаметр варіюється від 5 до 7 см. Кісти малого діаметра, до 4 см, не оперують – достатньо спостереження, а за крайньої необхідності показано медикаментозне лікування. Якщо діаметр кісти більше 8 см, може розвинутися ряд ускладнень:

1. Перекрут кістозної ніжки.
2. Розрив пухлини.
3. Некроз новоутворення.

Якщо функціональна кіста яєчника має розмір 7 см або є ускладнення кістозного утворення, то показано хірургічне лікування. ВОК енуклеюється та ушивається за допомогою лапароскопії. Це більш щадний та менш травматичний вид хірургічного втручання. Якщо є ознаки некрозу яєчника або перекруту ніжки новоутворення, то проводиться операція на черевній порожнині та видаляється сам яєчник.

Біль внизу живота при функціональній кісті

Якщо болить функціональна кіста яєчника, варто уточнити характер болю та коли біль посилюється – під час ходьби, бігу, різких рухів, фізичної активності, статевого акту. Біль може свідчити про те, що пухлина збільшилася в розмірах або новоутворення ускладнилося перекрутом, розривом або некрозом яєчника.

Симптоми перекруту ніжки яєчника, розриву пухлини або некрозу яєчника:

• «кинджальний» біль у паховій області або внизу живота;
• запаморочення, нудота, блювота;
• низький артеріальний тиск;
• висока температура, розлад кишечника;
• Якщо жінку покласти на бік, де виражений больовий синдром, біль значно слабшає.

У будь-якому випадку, якщо з'являться описані симптоми, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Функціональна кіста яєчника під час вагітності

Функціональна кіста яєчника не перешкоджає нормальному розвитку вагітності. При розвитку фолікулярної кісти, яка утворюється в період овуляції, зачаття та вагітність відбуваються без патологій. Крім того, до початку другого триместру новоутворення розсмоктується без медикаментозного або хірургічного втручання.

При кісті жовтого тіла, яка з'являється в результаті патології кровопостачання жовтого тіла яєчника та скупчення в ньому рідини, також немає загрози вагітності та здоров'ю плода. Загалом, функціональна кіста будь-якого типу та вагітність цілком сумісні, але не варто нехтувати візитом до лікаря та своєчасною діагностикою – щоб запобігти розриву новоутворення або його перекруту.

Функціональна кіста жовтого тіла

Функціональна кіста жовтого тіла формується протягом другої половини менструального циклу, через деякий час після овуляції, ділянка, яка не регресувала, є основою для кістозного утворення. Через порушення кровообігу в порожнині починає накопичуватися рідина, розтягуючи стінки порожнини. Розмір функціональної кісти жовтого тіла може досягати 6 см.

Розвиток кісти жовтого тіла не супроводжується вираженими симптомами, і через 2-3 місяці новоутворення зникає самостійно. Клітинний матеріал пухлини жовтого тіла, як і у випадку фолікулярних кіст, виробляє прогестерон. Тому порушення менструального циклу пов'язані саме з тривалою дією прогестерону. У рідкісних випадках при кісті жовтого тіла виникають маткові кровотечі. Причиною цього порушення є нерівномірне та тривале відшарування ендометрію.

Найчастіше кісту жовтого тіла виявляють за допомогою УЗД у першому триместрі вагітності. В середньому пухлина досягає 4-5 см у діаметрі, але може досягати і 6-9 см. Під час вагітності, після 14-16 тижнів, функціональна кіста яєчника (жовте тіло) перестає рости та розчиняється. Це відбувається тому, що плацента регулює вироблення гормонів. Наявність кістозного новоутворення не загрожує вагітності, а його відсутність є не дуже позитивною ознакою – це свідчить про брак гормонів і вагітність може перерватися.

Розрив функціональної кісти яєчника

Розрив функціональної кісти яєчника становить пряму загрозу життю жінки – патологія супроводжується перитонітом та больовим синдромом, що може призвести до летального результату, якщо вчасно не надати хірургічну допомогу. Своєчасне звернення до лікарні допоможе швидше встановити правильний діагноз та врятувати життя.

Існує ряд симптомів, які свідчать про розрив функціональної кісти яєчника:

• висока температура, яка не знижується після прийому жарознижувальних препаратів;
• різкий, «кинджальний» біль внизу живота;
• млявість, слабкість, нездужання;
• маткова кровотеча, незвичайні вагінальні виділення;
• нудота, блювота;
• нечітка свідомість, блідість, холодний липкий піт;
• живіт напружений;
• низький артеріальний тиск, слабкий пульс.

Якщо з’являться вищезазначені симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Це допоможе виключити можливі варіанти та діагностувати розрив функціональної кісти, щоб надати подальшу допомогу.

Лікування

В основному, функціональна кіста яєчника не потребує лікування та поступово зникає, не викликаючи неприємних симптомів. Необхідне лікування включає два етапи:

1. Полегшення симптомів (знеболення та зменшення відчуття здавлення кістою сусідніх тканин та органів).
2. Профілактичні заходи щодо запобігання утворенню нових пухлин включають лікування протизаплідними таблетками.

Первинне лікування

Включає систематичний огляд у гінеколога та спостереження за динамікою новоутворення. Пухлина може зникнути через місяць-два. Після встановленого терміну проводиться повторне обстеження для визначення подальшої тактики лікування.

Якщо кістозне утворення не зникло або зменшилося в розмірах, проводяться додаткові обстеження для виключення інших патологій та призначення відповідного лікування. У цей час показано симптоматичне лікування – за допомогою знеболювальних препаратів, призначених лікарем.

Поточне лікування

Якщо після двох місяців спостереження ФКУ не зменшилася і продовжує зростати, то показано медикаментозне або хірургічне лікування.

У разі функціональних кіст лікар призначає прийом протизаплідних таблеток протягом кількох місяців. Це допомагає змінити гормональний баланс і запобігає виникненню нових кістозних утворень.

У важких випадках, при інтенсивному зростанні новоутворення, показано його хірургічне видалення – цистектомія. Лапароскопія показана, якщо пухлина не зникла і продовжує розвиватися. Цей вид хірургічного втручання мінімізує складність операції та виключає тривале відновлення в післяопераційному періоді.

Якщо ФОК має атипову форму, є ризик або підозра на розвиток раку яєчників, рекомендується відкрите хірургічне втручання – лапаротомія.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Як лікувати функціональну кісту?

Факторами, що визначають схему лікування функціональної кісти яєчника, є причина її виникнення, розмір, динаміка розвитку та вік жінки.

1. Функціональна кіста яєчника є гормонозалежною. Тому лікування спрямоване на відновлення гормонального балансу, що зупинить розвиток пухлини та запобіжить рецидивам. Крім того, показаний гомеопатичний та вітамінний комплекс. Це відновить нормальне функціонування репродуктивної системи та посилить захисні властивості організму жінки.
2. Регулювання ваги пацієнтки. Надмірна вага може негативно впливати на функціонування яєчників. Зазначається, що динаміка захворювання покращується при нормалізації ваги та збалансованому харчуванні.
3. Паралельний моніторинг та коригування всієї ендокринної системи – стабілізація роботи щитовидної залози, підшлункової залози, нирок та печінки.

Підтримуюче лікування, спрямоване на відновлення сил організму.

Лікування функціональних кіст яєчників гормонами

Для лікування кіст показані гормональні препарати, оскільки функціональна кіста яєчника є гормонозалежною. Гормональний препарат підбирається лікарем суворо індивідуально; найчастіше це пероральні контрацептиви (протизаплідні таблетки). Гормональний препарат запобігає овуляції, і термін прийому також підбирається індивідуально – від кількох місяців до року. Після розсмоктування новоутворення показаний річний прийом контрацептивів.

Також для запобігання рецидиву призначають протизаплідні таблетки. Але лише у випадках, коли пацієнтці менше 35 років і вона не зловживає курінням. Тільки лікар може підібрати ефективний метод лікування та профілактики, враховуючи всі дані пацієнтки.

Дюфастон при функціональній кісті

Функціональна кіста яєчника, як гормонозалежне утворення, лікується гормональними препаратами, які показані при полікістозі або рецидиві пухлини після її спонтанного розсмоктування.

Одним з найефективніших препаратів є Дюфастон. Це аналог прогестерону, який поповнює дефіцит гормонів яєчників і балансує їх в організмі жінки, стимулює роботу жовтого тіла. Цей препарат не впливає на овуляцію, дозволяє плавно перейти до секреторної фази менструального циклу. Виробляються лютеїнізуючі гормони, що впливає на ріст новоутворення – воно зменшується в розмірах, стінки руйнуються та злипаються, а потім ФКЯ повністю розсмоктується.

Крім того, прийом препарату не викликає ускладнень з боку інших систем і позитивно впливає на стан матки. Препарат можна приймати під час вагітності, але, як і будь-який гормональний препарат, його слід приймати під наглядом лікаря, з точним описом динаміки захворювання.

Дозування та лікування призначає лікар індивідуально, але є ряд загальноприйнятих протипоказань:

1. Злоякісні пухлини, рак.
2. Патологія печінки – гепатит, цироз.
3. Низький рівень згортання крові.
4. Індивідуальна непереносимість.

Крім того, Дюфастон не є абсолютним порятунком у лікуванні ФОК. Якщо після лікування препаратом протягом двох-трьох місяців динаміка невтішна, а функціональна кіста яєчника продовжує зростати, розглядається питання про припинення прийому препарату та зміну тактики лікування.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]